Gerklės vėžys: kuriems gresia pavojus, būdingi simptomai, gydymo metodai

Nors bendras anatomijos pavadinimas „gerklė“ nerodomas, o terminas „ryklės ryklė“ vartojamas medicinoje, gerklės vėžys arba laringofaringinis vėžys diagnozuojamas, kai ryklėje ir gerklėje atsiranda piktybinių navikų.

Epidemiologija

Duomenys, naudojami vėžio statistikai, gali turėti tam tikrų skirtumų. Taigi, remiantis viena informacija, laryngofaringiniai navikai sudaro apie 4% atvejų, pagal kitus duomenis, iki 12-15%.

Pasak Amerikos vėžio draugijos, gerklės raiščių vėžys diagnozuojamas 25-28 proc. Klinikinių atvejų, o 90–95 proc. Navikų yra plokščių ląstelių karcinoma.

Europoje kasmet pranešama apie 50 tūkst. Naujų ligos atvejų. Pagrindinė amžiaus kategorija yra nuo 45 iki 65 metų, nors pagal Tarptautinę vaikų vėžio klasifikaciją (ICCC) galima nustatyti vaiko gerklės vėžį, o dažniausiai tai yra rabdomiosarkoma.

Vyrams gerklės vėžys dažniau pasireiškia 5–7 kartus dažniau nei moterys.

Ukrainos nacionalinis vėžio registras teigia, kad laryngofaringinis vėžys sudaro 100 proc. Gyventojų daugiau kaip 5 proc. Onkodiagnostikos (palyginimui: Skandinavijos šalyse šis rodiklis yra 1,4 proc.).

43 proc. Laringofaringinės onkologijos pacientų gyvenimo trukmė neviršija 12-15 mėnesių. Taigi nereikia užduoti klausimo - ar jie miršta nuo gerklės vėžio?

[1], [2], [3], [4],

Priežastys gerklės vėžys

Specifinės laringofaringinio vėžio priežastys nežinomos, daugiau informacijos -  vėžio priežastys

O piktybinio naviko proceso patogenezė susideda iš DNR mutacijų (klaidingos replikacijos) ląstelėse, kurios gleivinės audinių laringofarioną, ir padidėja polimerazės fermento PARP-1 (1-ojo tipo poli-ADP-ribozės) susidarymas. Dėl to prasideda padidėjęs nekontroliuojamas ląstelių proliferacija ir audinių augimas, kurie sudaro netipinį fokusą, ty struktūrinės nenormalios ląstelės (kurios sudaro pačią naviką). Tuo pačiu metu, ląstelėse atsiranda apoptozės sukėlimo faktoriaus (AIF) persodinimas iš mitochondrijų į branduolį, taip pat sumažėja redoksinių reakcijų koenzimo (NAD), kuris sukelia ląstelių mirtį.

Gydytojai nustato gerklų ir ryklės onkologijos rizikos veiksnius, pvz., Rūkymą; piktnaudžiavimas alkoholiu; oro teršalų (asbesto, švino, nikelio, sieros rūgšties, formaldehido ir kt.) poveikio; GERD (gastroezofaginio refliukso liga); herpeso viruso (Epstein-Barr virusas).

Tai padidina laringofaringinės ir ŽPV vėžio riziką - žmogaus perduodamą žmogaus papilomos DNR virusą, kuris gali būti užsikrėtęs per oralinį seksą - plėtojant  gerklų papilomatozę  arba vokalinius raumenis. Onkogeniniai ŽPV tipai yra pavojingi (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Pasak Amerikos vėžio draugijos ekspertų, 60% atvejų nerūkančiųjų gerklės vėžys yra susijęs su šio viruso infekcija.

Gerklės vėžys taip pat labiau tikėtinas išsivystant paveldėtam  Plummer-Vinsono sindromui  arba genetiškai sukeltai  Fanconi anemijai.

Ar nėštumas gali sukelti gerklės vėžį? Šio lokalizacijos piktybinių neoplazijų augimas netaikomas hormonų sukeliamiems procesams, o jo etiologinis ryšys su nėštumu nenustatytas (nors ir yra lytinių hormonų receptoriai vokalinių laidų audiniuose). Manoma, kad imuninės sistemos gestacinio silpnėjimo fone galima aktyvuoti latentinį papilomos virusą (įskaitant onkogeninius tipus).

Ar gerklės vėžys perduodamas iš sergančio asmens sveikam? Šiandien moksliniai tyrimai parodė, kad vėžys yra neužkrečiama liga: vėžinių ląstelių negalima perduoti. Tai reiškia, kad vėžys nėra plinta kaip infekcinė liga. Tik herpes ir HPV virusai yra užkrečiami.

[5], [6], [7]

Simptomai gerklės vėžys

Pradinis laringofaringinių piktybinių navikų vystymosi etapas gali būti simptominis. Ir visuotinai pripažinti pirmieji gerklės vėžio požymiai pasireiškia diskomforto pojūčiu gerklėje ir ryklėje, taip pat balso tono pasikeitimu (užkimimas ar užkimimas). Reikėtų nepamiršti, kad neoplazmo subglotinio lokalizavimo atveju šis simptomas nėra, o jei auglys auga virš vokalinių raukšlių, yra gerklės skausmas ir skausmas rijimo metu, taip pat svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Tolesnis patologinio proceso su naujų požymių atsiradimu atsiranda dėl ligos stadijos, kuri nustatoma pagal Tarptautinę vėžio klasifikaciją (TNM). Taigi tipiniai gerklės vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose (I etapas) apima neproduktyvų (sausą) paroksizminį kosulį.

Kai atsiranda II ir III etapas, pacientai pastebimi: pastovus kūno jausmas gerklėje ir skausmas, galvos skausmas ir ausies skausmas; ilgalaikis kosulys ir rijimo sunkumas; šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra; gerklės ar kaklo patinimas; svorio netekimas ir bendras silpnumas. Tuo pačiu metu III etapui būdinga disfonija ir afonija dėl riboto gerklų judumo, o vizualizacija atskleidžia metastazes.

Auglys toliau auga, o IV stadija - intensyviai skausmas, kruvinas skrepis, kai kosulys, dusulys, sunki disfagija, halitozė ir regioninių limfmazgių padidėjimas su metastazėmis (įskaitant tolimus) - laikoma liga.

Naudinga informacija ir medžiagoje -  gerklės vėžio simptomai

Formos

Onkologijoje išskiriami tokie piktybiniai navikai, kurių apatinėje dalyje yra piktybiniai navikai: zavistnevidnoy plotas, pūlingas raukšlelis, užpakalinės gerklės vėžys (ryklės) ir limfadenoidinis ryklės žiedas. Skaityti daugiau -  piktybiniai naviko navikai

Ir  gerklų vėžys  - gerklės dalys nuo liežuvio šaknies iki trachėjos - išsiskiria lokalizuojant vokalinius raumenis ant gerklės raiščių (įskaitant netikras ar vestibuliarines), sub-ar viršsąjunginius navikus (70% atvejų) ir vėžiu. Epiglotinė kremzlė). Taip pat skaitykite -  Gerklų vėžys - Klasifikacija

Be to, ryklės arba palatino tonzilių - tonzilės vėžio - augliai yra išvardyti kaip gerklės vėžys.

Jei navikas auga į vidų, infiltracija į laringofariono struktūrą, diagnozuojamas endofitinis laringofaringinis vėžys, jei audinių proliferacija kvėpavimo takų liumenų kryptimi - exophytic (52%). Dažnai yra jų derinys.

Priklausomai nuo histologijos, skiriasi:

• - gerklės ląstelių karcinoma - keratinizuojantis, ne raguotas ir labai diferencijuotas plokščiasis vėžys - pagrindinė auglio rūšis suaugusiems pacientams;
• - adenokarcinoma arba liaukų vėžys;
• - limfosepitelioma (Schminke navikas), suformuota ryklės tonzilių audiniuose.

Vaikams labiausiai paplitęs gerklės navikų tipas yra piktybinis navikas ryklės ir ryklės - rabdomiosarkomos sienelių raumenų audinyje.

[8]

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp laringofaringinių vėžio auglių komplikacijų ir pasekmių, ekspertai pažymi:

• sunkios kvėpavimo problemos iki nuolatinio gerklų lūpos susiaurėjimo;
• gerklų inervacijos pažeidimas su jo paralyžiaus raida;
• metastazės  trachėjos limfmazgiuose, plaučių vartai, jugulinė limfinė sistema su retrogradomis išplito į tolesnes struktūras.

Bendras rizikos veiksnys rūkymo pavidalu padidina tikimybę, kad plaučių ir gerklės vėžys gali išsivystyti vienu metu arba nuosekliai. Todėl pacientams, sergantiems laringofaringiniu vėžiu, turėtų būti atliekamas reguliarus krūtinės ląstos rentgeno spindulys arba CT, kad būtų galima iš anksto nustatyti plaučių vėžį.

Pasak Europos onkologų, I etapo gerklės vėžio pasikartojimas per pirmuosius trejus metus po gydymo pradžios yra 5–13%, II etapas - 25–27%, III etapas - beveik 36%, IV etapas - 21%. Pacientams, sergantiems pažengusiu gerklų vėžiu, atkryčio dažnis yra maždaug 30-50%.

Gerklėje esantis tonzilinis navikas gali sunaikinti kraujagyslių sienas, pasireiškiančias sunkiu kraujavimu; gali augti į gretimus organus, turinčius įtakos veido kaukolės anatominėms struktūroms (paranasalinis sinusas) ir jo pagrindui.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika gerklės vėžys

ENT onkologinė piktybinių laringofaringinių navikų diagnostika atliekama komplekse.

Visų pirma, jums reikia pilnos istorijos ir kraujo tyrimų, kad aptiktų naviko žymenis gerklės vėžiui: SCC antigenas, CYFRA 21-1, antikūnai E6 ir E7. Žr. Daugiau -  kraujo tyrimas dėl vėžio ląstelių buvimo organizme

Laryngoskopijos  metu  imama biopsija (imamas audinių mėginys) - atlikti histologinį naviko tyrimą.

Instrumentinė diagnostika naudoja rentgeno, ultragarso, CT, MRI, taip pat elektroglotografijos ir vokalinių raukšlių stroboskopiją.

Diagnozės tikslumas ir todėl teisinga gydymo strategija, kaip ir tikėtasi, turėtų būti patvirtinta diferencine diagnoze, kurioje ENT skiriasi nuo gerklės vėžio: tuberkuliozės ir gerklų sifilio; papilomos, granulomos arba gerklų hemangiomos; gerklų gleivinės dyskeratozė ir leukekeratozė, taip pat gerybinis storėjimas (hiperplazija) lėtine jo uždegimo forma (laringitas); atrofinis ar flegmoninis laringitas; fibroidai ir vokaliniai raukšlės; subglotinė skleroma ir kt. Taip pat skaitykite -  gerklų vėžys. Diagnostika

Be to, reikėtų atmesti gerklės gleivinės edemos ir skausmo gerklės uždegiminę etiologiją . Pavyzdžiui, kaip atskirti faringitą nuo gerklės vėžio ir gerklės vėžio nuo gerklės skausmo - akivaizdžiai panašus į daugelį simptomų? Dėl ūminio ryklės gleivinės uždegimo - faringito - nosies gleivinėje, nosies užgulimuose ir ausyse yra degimo pojūtis (pastaroji pašalinama keliais rijimo judesiais); su lėtine forma, gleivės nuleidžiamas ryklės gale.

Gerklės skausmo (tonzilito), kurį sukelia bakterinė infekcija, atveju gerklės (tonzilės ir palatinos arkos) yra hipereminė, pūlinga plokštelė dažnai atsiranda ant ryklės gleivinės ir liaukos, o lakoniniai kvapai - pūlingos spūstys tonzilėse.

Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į tokį nespecifinį simptomą kaip koma jausmą gerklėje. Ir, pavyzdžiui, jie nurodo skirtumą tarp neurozinės komos, esančios gerklėje ir vėžyje. Dažnas ar beveik pastovus jausmas kažką svetimas gerklėje (kai nėra nieko) yra žinomas kaip globus pharyngis - simptomas, atsirandantis esant nuolatinei neurozei, emociniams sutrikimams (padidėjusiam nerimui, fobijoms) ir nervų įtampos sąlygoms. Diagnostinė reikšmė yra tai, kad šis pojūtis išnyksta nurijus kietą maistą ar skystį.

[14],

Gydymas gerklės vėžys

Pagrindinis klausimas, kuris kelia susirūpinimą pacientams, yra tai, ar gerklės vėžys gali būti išgydytas. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko proceso vietą ir etapą, ląstelių tipą ir bendrą sveikatą.

Onkologai žino, ką daryti gerklės vėžio atveju, atsižvelgiant į šiuos veiksnius ir galimą riziką, jie paskirs gydymą, visų pirma, radioterapiją, kuri ypač veiksminga ankstyvoje ligos stadijoje. Visa išsami informacija publikacijoje  „Vėžio radiacinė terapija“.

Vėlesniais etapais švitinimą galima derinti su chemoterapija ar chirurgija.

Gerklės vėžio chemoterapija naudoja vaistus vėžinių ląstelių pašalinimui - citostatikai: karboplatinas, cisplatina, paklitakselis, 5-fluorouracilas (fluorouracilas), docetakselis, epirubicinas ir kt. Daugiau informacijos -  vėžio chemoterapija ; daugiau apie šių farmakologinių veiksnių naudojimą ir šalutinį poveikį -  preparatai chemoterapijai

Gerklės vėžio chirurgija, kuri apsiriboja laryngopharynx ar vokalinių jungčių paviršiais, gali būti endoskopinė - naudojant lazerį. Gerklės stadijos 0 vėžio operacija gali apimti vokalinių raukšlių pašalinimą (pašalinant viršutinius audinio sluoksnius ant balso virvių) arba paveiktų vokalinių laidų (chordektomijos) rezekciją.

Išsamesniems navikams naudojamas dalinis ar pilnas laringektomija - dalis gerklų pašalinimo virš vokalinių raukšlių. Po šios operacijos būtina atlikti tracheostomiją, kurioje įmontuotas kvėpavimo vamzdis.

Tačiau, jei navikas blokuoja rijimą, tada pašalinus dalį pažeisto ryklio (faringektomija), įrengiamas gastrostominis vamzdelis, skirtas maistui pernešti į skrandį. Be to, pašalinami limfmazgiai, kurie plinta metastazėse; ši operacija paprastai atliekama vienu metu su paties naviko rezekcija.

Vėlesniuose etapuose chirurgija yra neįmanoma, todėl naudojama spinduliuotė ir chemoterapija. Ligos, kurios negalima gydyti, stadijoje pacientams skiriama paliatyvi medicininė pagalba, kai reikia skausmą malšinančių vaistų ir vaistų, kad sumažėtų kitų simptomų intensyvumas.

Kaip gydoma gerklės vėžys Izraelyje, skaitykite -  vėžio gydymas Izraelyje

Alternatyvus gydymas

Nė vienas alternatyvus gydymas, visų pirma, populiarus gydymas, nepašalina gerklės vėžio. Tačiau kai kurie papildomi, tai yra, pagalba gali suteikti pacientams tam tikrą pagalbą.

Neumyvakin pagal natrio bikarbonatą arba gerklės vėžį, vartojantį gerklės vėžį, šarminės vėžys, kurių pH yra mažesnis nei sveikų audinių. Ir, iš tiesų, dėl to, kad vartojamas sodas (du kartus per dieną stiklui tirpalo - pusė šaukštelio 200 ml vandens, pusvalandis prieš valgį arba vieną valandą po valgio), pH pagerina citostatikų terapinį veiksmingumą ir apsaugo vėžiu sergančių pacientų organizmą nuo toksiškų šalutinių poveikių. Be to, in vitro nustatyta, kad didinant naviko pH, natrio bikarbonatas sunkina augti ir skleisti vėžines ląsteles.

Akivaizdu, kad antioksidantams priklausantis vitaminas C, kurio citrinos yra tokie gausios, padeda stiprinti pacientų imunitetą, susilpnintą chemoterapija. Be to, citrinos žievelėje yra visas fenolinių junginių rinkinys. Ir šie fitofenoliai, kaip rodo pastarųjų metų tyrimai, turi didelį terapinį potencialą ligoms, susijusioms su laisvųjų radikalų ir ląstelių DNR mutacijų poveikiu.

Kaip vartoti citriną gerklės vėžiui? Iš kruopščiai nuplautų vaisių nulupama smulkia tarka, sulčių išspaudžiama iš masės; sultys, sultys ir medus sumaišomi lygiomis dalimis arba 2: 1. Šį mišinį galite išgerti arbatiniu šaukšteliu per dieną (negerti) arba įdėti stikline vandens (ir gerti). Vienas „bet“: po to reikia skalauti burną, nes citrinų sultys sugadina dantų emalį.

Netaikoma vėžio ir homeopatijos gydymui, tačiau homeopatiniai gydytojai rekomenduoja kaip papildomas lėšas: Hepar Sulphur (200), Azoto rūgštis (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Bebrų kvapo sekrecijos tinktūra, su kuria jie žymi savo teritoriją, yra salicilo rūgštis, alkaloidiniai nufaraminai ir steroidai. Anksčiau bebrų tinktūra buvo naudojama traukuliams ir epilepsijai gydyti, menstruacijų sutrikimams, nemiga, galvos skausmui ir raminamiesiems. XIX a. Ši tinktūra buvo parduodama vaistinėse ir buvo rekomenduojama ausų ir dantų skausmui, kolikai ir podagra. Šiandien šią priemonę naudoja tik homeopatai.

Onkologai neskiria Dorogovo antiseptinio stimuliatoriaus ar ASD frakcijos gerklės vėžiu, nes tai nėra priešvėžinis agentas, bet padalintas į frakcijas ir kondensuotą mėsos ir kaulų miltų sublimatą, kuris buvo naudojamas gyvulininkystėje.

Su šiuo vėžiu gydymas žolelėmis gali būti naudojamas (pasikonsultavus su gydytoju), ypač  vėžio imunoterapija  naudojant adaptogeninius augalus.

Žolelių rinkimas iš gerklės vėžio taip pat apima augalus, turinčius imunostimuliuojančių savybių, ir gebėjimą slopinti patologinę mutantų ląstelių proliferaciją dėl baltymų skaidančių cisteino proteolitinių fermentų aktyvacijos. Tai žolė, kuriai būdingas apvalkalas (Pulicaria crispa), įvairių rūšių kirmėlės (Artemisia rūšys), aukštas kalotropis (Calotropis procera), kolokintas (Citrullus colocynthis), juodas kmynas (Nigella sativa), garsus Ajurvedos ashwagandha augalas (Withania somnifera).

Nuo gerklės galima naudoti antioksidantų flavonoidus, fenolines rūgštis ir ugniagesių (Chamerion angustifolium) ar skydliaukės vėžį: šio augalo gėlių nuėmimas padeda pašalinti laisvuosius radikalus, mažina uždegimą ir mažina skausmą.

Gydytojai rekomenduoja gerti bent tris puodelius žaliosios arbatos per dieną. Moksliniai tyrimai dėl žaliosios arbatos poveikio gerklės vėžiui nėra prieinami, tačiau laboratoriniai rezultatai, kurių rezultatai buvo paskelbti 2003 m. Folia Histochemica et Cytobiologica, rodo, kad žaliosios arbatos epigallokechin-3-galatas slopina vėžio ląstelių augimą. Vėlesni tyrimai (jų rezultatai buvo paskelbti 2009 m. Farmacijos tyrimų archyvuose) patvirtina šį poveikį.

Mityba ir dieta gerklės vėžiui

Gydymas gerklės vėžiu turi šalutinį poveikį, įskaitant svorio mažėjimą, anemiją, nuovargį, pykinimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, todėl turėtumėte laikytis bendrų vėžio dietos principų  : mityba turėtų būti daug kalorijų, daug baltymų ir mikroelementų.

Tam tikrą laiką gali tekti vartoti gastrostominį mėgintuvėlį. Tokiais atvejais pacientas ir jo artimieji turėtų žinoti, kad gerklės vėžio metu neįmanoma valgyti aštrų, riebalų, kietų ir keptų maisto produktų; daržovių ir vaisių žaliavos; aštrieji sūriai ir dešros; grūdų duona; labai karšti arba labai atšaldyti patiekalai; alkoholis, rūgštus sultis ir sodos vandenį.

Tokia mityba vadinama minkšta, ji apima grybus sriubas ir sultinius, virtus grūdus, varškę ir grietinę, jogurtą ir sviestą, augalinį aliejų, garintus arba virtus (ir padažytus) daržoves ir vaisius. Leidžiami švelni mėsos ir žuvies patiekalai, virti ir susmulkinti vištiena ir kiti mažai riebalų turintys naminiai paukščiai.

Ekspertai pataria sėdi tiesiai, o ne pakreipti galvą į priekį: tai palengvina rijimo procesą ir gali sumažinti gerklės apkrovą. Skystis gali būti geriamas per šiaudus.

[15], [16]

Prevencija

Prevencija yra geresnė nei bet kokios ligos gydymas. Tačiau nėra įrodyto būdo užkirsti kelią gerklės vėžiui. Tačiau, siekiant sumažinti jos vystymosi riziką, būtina vengti visų žinomų kancerogenų (visų pirma, rūkymo); gerai valgyti, pirmenybę teikdami augalinės kilmės maistui; stiprinti imuninę sistemą; apsaugoti nuo ŽPV infekcijos.

[17], [18], [19],

Prognozė

Išgyvenimas priklauso nuo vėžio ir nukentėjusios zonos. Ankstyva diagnozė - I etape - ir gydymas leidžia bent penkerius metus gyventi 85% pacientų.

Prognozė išgyvenimui per penkerius metus III stadijoje sumažėja iki 30–32% pacientų, o paskutinio etapo perspektyvos yra nepalankios.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]