Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skoliozės skausmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Palaipsniui besivystanti skoliozinė stuburo deformacija pasireiškia daugybe simptomų, o skausmas su skolioze - įvairios lokalizacijos ir intensyvumo - yra šios ligos klinikinio paveikslo dalis. Tačiau skausmas pasireiškia ne visiems.
Be to, kokie skausmai dėl skoliozės dažniausiai skundžiasi pacientams ir kodėl jie atsiranda.
Priežastys skausmas skolioze
Kreipdamiesi į pagrindines skausmo priežastis stuburo slankstelinės deformacijos metu , ekspertai pabrėžia jų vertebrogeninį pobūdį, susijusį su skoliozės ypatumais: dalies slankstelių poslinkio poslinkis to ašies atžvilgiu su reikšmingais anatominės stuburo slankstelių struktūros pažeidimais. Tai lemia priekinės stuburo dalies kreivumą ir kūno patologinės padėties formavimąsi erdvėje - skoliozinę laikyseną.
Skausmas skolioze yra simptomas, kurį sukelia įvairūs patologiniai skeleto pokyčiai, turintys įtakos patiems slanksteliams (briaunų tarpslanksteliniams ir kauliniams-skersiniams sąnariams, stuburo procesams ir tarpslanksteliniams diskams), raumenims ir daliai vidinių krūtinės organų (dėl jų anatominės padėties pažeidimo). Su stipriu stuburo lenkimu priekinėje plokštumoje), o motoriniai ir jutimo nerviniai pluoštai, inervuojantys stuburą ir jų galus (kurie, deformuotis, suspaudžiami prie įėjimo į tarpslankstelį) s skyles).
Rizikos veiksniai
Pagrindiniai veiksniai, didinantys skausmo riziką skolioze, yra šie: progresuojantis kreivumas; aukštas (3-4-asis) skoliozinės deformacijos laipsnis; S formos skoliozė , kurioje gali būti skausmas su 2-ojo laipsnio skolioze (tai yra, kai Kobo kampas yra 10–25 °); juosmens ar juosmens srities displazijos skoliozės buvimas .
Pathogenesis
Paaiškinti konkrečių skolioze sergančių pacientų patiriamo skausmo patogenezę dažnai padeda jo lokalizacija ir pobūdis. Skausmo pojūčiai - nuo lengvo iki sekinančio slankstelių skausmo sindromo - gali kilti iš pagrindinės stuburo išlinkimo vietos (išsipūtimo) arba žemiau deformacijos arkos, iš stuburo įgaubimo ar iš gretimų sričių. Pirmuoju atveju skausmas atsiranda dėl stuburo slankstelių kūnų šoninio spondilolistezės (šoninio poslinkio), stuburo stenozės, stuburo nervų nugarinių šaknų suspaudimo ir sudirginimo, inervuojant periferines struktūras.
Antruoju atveju stuburo skausmas paprastai išryškėja laikui bėgant - dėl per didelių mechaninių (kompresinių) įtempių paveiktiems stuburo sąnariams ir tarpslanksteliniams diskams, kurių metu įvyko degeneraciniai pokyčiai, kurie sukėlė stuburo nestabilumą.
Raumenų-fasciniai skausmai yra nuolatinio per didelio krūvio (hipertoniškumo) ir funkcinio pusiausvyros raumenų pusiausvyros sutrikimo, keičiantis laikysenai, rezultatas.
Su skolioze susiję galvos skausmai (kurie kartais pasiekia migrenos lygį) gali būti įtampos galvos skausmai, atsirasti iš dalies suspaudžiant slankstelinę arteriją ir pablogėjus smegenų kraujotakai, taip pat sumažėjus smegenų skysčio slėgiui.
Epidemiologija
Remiantis klinikine statistika, nugaros skausmai dažniausiai pasireiškia juosmenine stuburo dalimi, po to - krūtinės ląstos srityje, tai yra, skausmu su krūtinės ląstos stuburo skolioze.
Raumenų skausmus - nuo nedidelio iki vidutiniškai intensyvaus - patiria beveik 20% paauglių, sergančių bet kurios vietos idiopatine skolioze. Pastebėta 58,8% nugaros skausmų paplitimo pacientams, sergantiems skolioze, palyginti su 33% pacientų, kurie neserga koliotine liga. [1]
Simptomai
Dažniausiai pasitaiko nugaros skausmai su skolioze, kurie išsivysto dėl apkrovos slankstelių sąnariams, tempiant raumenis išsipūtusia petnešėle (kai skausmas sklinda į petį žasto srityje), nervinių skaidulų suspaudimas; suaugusiems - susidėvėjus tarpslanksteliniams diskams. Skaityti daugiau leidiniuose:
Stiprus apatinės nugaros dalies skausmas kartu su skolioze ir sustingimu, taip pat skausmas dubens srityje (kai jis pasislenka esant 3–4 laipsnių skolio deformacijai) yra juosmens slankstelių sukimo poslinkio , padidėjusios ilopsoos ir kryžkaulio raiščių laikysenos įtampa bei patempimai. Kai dubens yra linkęs suaugusiesiems, turintiems didelę stuburo juosmeninės dalies displazinę ar degeneracinę skoliozę, viena iš šlaunų (jos raumenys ir sausgyslės) yra labiau apkraunama, o tai galiausiai sukelia kojos skausmą, kuris išskiria kirkšnį su skolioze (dažnai su sunkia apmauda vaikštant).. Jei dubens nėra pasviręs, tada apatinių galūnių skausmas yra neurologinio pobūdžio, atsirandantis dėl stuburo kanalo susiaurėjimo. [2]
Krūtinės skausmas su skolioze - krūtinės ląstos stuburo skausmas dėl progresuojančios jo deformacijos - gali lydėti aktyvų krūtinės formos keitimo procesą, krūtinkaulio kremzlės uždegimą, taip pat ir kupros formavimąsi, kai šonkauliai vienoje nugaros pusėje juda ir pradeda išsipūsti. Tuo pačiu metu sumažėja krūtinkaulis, dėl kurio atsiranda raumenų spazmai ir plaučių bei širdies suspaudimas. Taigi, kai skolioze atsiranda krūtinės skausmas, kurio kreivumas didesnis nei 45 °, tai gali būti somatinių sutrikimų pasireiškimas paveiktoje pusėje esančioje plaučių srityje (pablogėjus kvėpavimo funkcijai dėl tūrio sumažėjimo) ir širdies srityje, kai yra kairioji skoliozė - širdis, primenanti krūtinės angina.
Jei šonkauliai skauda dėl gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos stuburo skoliozės, visa tai yra tarpšonkaulinė neuralgija, susijusi su tarpšonkaulinių nervų sudirginimu ir suspaudimu dėl kaklo slankstelio ir krūtinkaulio sąnarių deformacijos ir sinchodrozės (šonkaulių sąnarių su krūtinkauliu) - su sumažėjimu. Tarpas tarp pakrantės kaulų įgaubtoje kreivės pusėje.
Be periodinių nuobodžių ir skaudančių skausmų viršutinėje kaklo dalyje (virsta ūminiais skausmais, atliekant galvos judesius), nedažnai pasireiškia galvos skausmai su kaklo stuburo dalies skolioze .
Su kuo susisiekti?
Diagnostika skausmas skolioze
Nugaros stuburo skoliozinių deformacijų diagnozavimo klausimai skirti leidiniui:
Gydymas skausmas skolioze
Geriausias būdas gydyti skoliozės skausmą yra skoliozės gydymas , tačiau, sumažinus kreivumą (Cobbo kampą), skausmas ne visada sumažėja. [3]
Vaistai stipriam skausmui malšinti yra periodinės kortikosteroidų stuburo injekcijos, geriamieji skausmą malšinantys vaistai - Veiksmingos tabletės nuo nugaros skausmo .
Išrašyti vaistai raumenų atpalaidavimui (raumenis atpalaiduojantys vaistai Tizanidinas, Tolperizonas, Baclofenas), tricikliai antidepresantai, vaistai, gerinantys periferinio kraujo tiekimą, B grupės vitaminai (tiaminas, piridoksinas ir ciankobalaminas).
Skausmingus raumenų mėšlungį palengvina prieštraukulinių vaistų grupės Gabapentinas (kiti prekės pavadinimai: „Gabalept“, „Gabantin“, „Gabagama“) vaistai.
Taip pat žiūrėkite - Raumenų skausmo gydymas
Fizioterapinis skausmo gydymas apima aparatinės fizioterapijos skyrimą: jonoforezė, ultragarsinė fonoforezė, EHF terapija, žemo dažnio magnetoterapija, elektrinė stimuliacija. Raumenims atpalaiduoti naudojamas masažas, vandens ir purvo terapija, juos sustiprinti ir pagerinti sąnarių judrumą - mankštos terapija, joga, plaukimas. [4]
Chirurginis skoliozės gydymas nurodomas, kai Cobo kampas viršija 45-50 °; tačiau chirurginė intervencija suaugusiesiems yra susijusi su didele rizika, o jos ilgalaikis veiksmingumas nebuvo įrodytas.
Komplikacijos ir pasekmės
Nugaros skausmai su skolioze neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę. Didelio laipsnio skoliozinės deformacijos pasekmės yra mobilumo, negalios, negalios apribojimas.
Prevencija
Nesant konkrečių skoliozės atsiradimo prevencijos priemonių, jos komplikacijų prevencija skausmo pavidalu yra diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir ją gydyti.
Prognozė
Deja, daugelio pacientų, patiriančių skoliozės skausmą ir turinčių didelę stuburo deformaciją, prognozė slypi jo ilgalaikėje prigimtyje. Ir gydymas dažnai negali visiškai pašalinti skausmo, kurį sukelia nuolatinis audinių ir nervų skaidulų pažeidimas.