Pneumokokinė infekcija vaikams

Pneumokokinė infekcija - bakterinė etiologija grupė, kliniškai pasireiškia pūlingos uždegiminių pokyčių įvairių organų ir sistemų, tačiau dažniausiai pagal rūšis ir Dalinės pneumonija plaučių CNS tipas pūlingų meningito.

Ši liga dažniau būna vaikams ir suaugusiesiems, turintiems humorinį imunitetą.

Infekcija su pneumokokais gali atsirasti ir iš egzogeninių, ir endogeninių. Kai egzogeninė infekcija dažniausiai vystosi krūpos pneumonija. Endogeninė infekcija atsiranda dėl labai susilpnėjusios imuninės gynybos ir saprofitinių pneumokokų aktyvavimo kvėpavimo takų gleivinėse. Tokiomis sąlygomis, pneumokokų gali sukelti meningitą, septicemija, endokarditas, vidurinės ausies uždegimas, perikarditas, peritonitas, sinusito ir kitų pūlinėms septinių ligų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija pneumokokų infekcijos

Pneumokokai yra įprasti žmonių viršutinių kvėpavimo takų gyventojai, todėl jie gali būti priskiriami sąlygiškai patogeniškiems mikroorganizmams.

Infekcijos šaltinis visada yra asmuo - pacientas arba pneumokokų vežėjas. Tokį sukėlėją perduoda oro lašelis ir kontaktinis-naminis būdas.

Atsparumas pneumokokams nėra tiksliai nustatytas. Paprastai liga sergantiems vaikams, sergantiems tipo specifiniais antikūnais, išsivysto ir yra ypač sunki vaikams su pjautuvo ląstelių anemija, kitomis hemoglobinopatijos formomis, C3 komplemento komponento trūkumu. Manoma, kad šiais atvejais liga vystosi dėl prastesnės pneumokokų opsonizacijos, dėl kurios neįmanoma pašalinti jų fagocitozės.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Pneumokokinės infekcijos priežastys

Remiantis šiuolaikine pneumokokų klasifikacija, yra nurodyta šeimai Streptococcaceae, genties Streptococcus. Tai gramatiškai teigiami kokos, ovalios arba sferinės formos 0,5-1,25 μm dydžio, išdėstyti poromis, kartais trumpųjų grandžių forma. Pneumokokai turi gerai organizuotą kapsulę. Savo polisacharidų kompozicijoje išskirti daugiau kaip 85 pneumokokų serotipai (serovarai). Žmogaus patogenai yra tik sklandžiai kapsulės kamienai, kurie, naudojant specialius serumus, priklauso vienam iš pirmųjų 8 tipų, likę serologiniai preparatai žmonėms yra silpnai patogeniški.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pneumokokinės infekcijos patogenezė

Pneumokokai gali paveikti bet Organų sistemų, bet triguba organas turėtų būti laikomas plaučius ir kvėpavimo takus. Priežastys, nulemiančios pneumokokai tropizmas į bronchų ir plaučių sistemos, tikras jis nėra įdiegtas. Labiau tikėtina, pneumokokinės kapsuliniai antigenai turi artima plaučių ir kvėpavimo takų epitelio audinius. Įvadas į plaučių audinį patogeno prisidėti orz, panaikinant apsauginę funkciją kvėpavimo takų epitelio ir mažinimo bendrą imunoreaktyvumą. Nesvarbu ir įvairių įgimtų ir įgytų defektų šalinimo sistemos bakterijų antigenų: plaučių paviršiaus sistemos defektų, prasta fagocitų veiklos alveolių makrofaguose ir neutrofilų, sutrikusi bronchų obstrukcija, sumažėjęs kosulio reflekso ir kt.

Pneumokokinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Simptomai pneumokokinės infekcijos

Dalinės pneumonija (angl. Kryžius - Krakać) - ūminis plaučių uždegimas būdinga greitai procesą, apimantį šviesos frakcija ir esančios greta krūtinplėvę.

Liga daugiausia pastebima vyresniems vaikams. Be kūdikiams ir mažiems vaikams Dalinės pneumonija yra retas, kuris paaiškina reaktyvumo ir funkcijų anatominės ir fiziologinės struktūros plaučius trūkumą (gana plataus intersegmental jungiamojo sluoksnio, neleidžia kreiptis į uždegiminis procesas plitimą). Dalinės pneumonija dažniausiai priežastis I, III ir IV ypač pneumokokų serotipų, kiti serotipai sukelia retai.

Simptomai pneumokokinės infekcijos

Klasifikacija

Priklausomai nuo pažeidimų dėmesio, yra krūpos pneumonija, pneumokokinis meningitas, vidurinės ausies uždegimas, osteomielitas, endokarditas, peritonitas.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Pneumokokinės infekcijos diagnozė

Tiksliai diagnozuoti pneumokokinę infekciją galima tik po patogeno išskyrimo iš pažeidimo ar kraujo. Tyrimui naudojamas krūtinės plaučių uždegimas, įtariamo sepsio kraujas, grynoji išskyros arba kitose ligose uždegiminė eksudatai. Patologinė medžiaga yra mikroskopu. Aptikta gramneigiama diplokokų lanceolate forma, apsupta kapsulėmis, yra preliminarios pneumokokinės infekcijos diagnozės pagrindas.

Pneumokokinės infekcijos diagnozė

[35], [36]

Pneumokokinės infekcijos gydymas

Esant sunkioms formoms, reikia skirti antibiotikus.

Kai plaučių ir srednetyazholyh formos (nazofaringitas, bronchitas, vidinės ausies uždegimas, ir tt) gali būti skiriamas fenoksimetilpenicilino (vepikombin) iš 5000-100 000 U / kg per dieną 4 nurijus arba Penicilinams ta pačia doze tris kartus per parą į raumenis už 5- 7 dienos.

Pneumokokinės infekcijos gydymas

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti
• Patogenezinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Fizioterapija, pratimais, kvėpavimo stimuliatorius su pneumonija
• Sanatorijos gydymas ir reabilitacija dėl pneumonijos

Pneumokokų infekcijos prevencija

Dėl siūloma pneumokokinės infekcijos profilaktika įvesti kompleksinį polisacharidų vakcina nuo pneumokokinės infekcijos Pneumo-23 bendrovės "Sanofi Pasteur" (Prancūzija), iš išgrynintų kapsuliniai polisacharidai iš 23 labiausiai paplitusių serotipų pneumokoko mišinys. Vienoje vakcinos dozėje yra 25 mikrogramai kiekvieno polisacharido tipo, taip pat izotoninio natrio chlorido tirpalo ir 1,25 mg fenolio kaip konservanto. Kitos priemaišos neturi vakcinos. Rekomenduojama supažindinti vaikus gresia pneumokokinės ligos per 2 metus, tarp kurių yra vaikų su imuninės sistemos trūkumai, asplenia, pjautuvine mažakraujyste, nefritinio sindromas, hemoglobinopathies.

Pneumokokų infekcijos prevencija

Prognozė

Su pneumokokiniu meningitu mirtingumas yra apie 10-20% (preantibiotikų eroje - 100%). Kitose ligos formose mirtini atvejai yra reti. Paprastai jie įvyksta vaikams su įgimtu ar įgimtu imunodeficitu, ilgalaikiu gydymu imuninę sistemą slopinančiais vaistiniais preparatais, vaikams su įgimtomis anomalijomis.

[37], [38], [39], [40]