Su vaikais ir su vaikais susirgusi rinorėja: požymiai, kaip gydyti narkotikus?

Jei normalus kvietimas rinitas sloga (Graikų Rhino -. Nosis), tada toks simptomas taip rinorėjos, pasireiškė intensyvus atleidimo skystis ir labai skaidrias nosies išskyras, kuris pažodžiui teka iš nosies (graikų rhoia - srautas.).

Tačiau gleivinės uždegimas, įlenkiantis nosies ertmę, gydytojai taip pat vadinami rinitu, o pradinė simptoma yra rinorėja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, nuo 10% iki 25% pasaulio gyventojų kenčia lėtinio rinito simptomai. Alerginis ir ne-alerginis rinitas veikia maždaug 30% JAV gyventojų.

Tačiau rinorėjos formos simptomas nėra atskirai nustatytas, tačiau pacientų, kuriems yra neinfekcinis alerginės ir ne-alerginės etiologijos rinitas, santykis yra 3: 1. Mišri klinikinė situacija yra pastebėta beveik pusėje otolaringologų ar terapeutų gydymo atvejų.

Rinolikvorei dažnis po kaukolės pagrindo lūžio yra 15-20%; Spontaninis cerebrospinalinis rinorėja yra 4-23% pacientų.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Priežastys rinorėja

Skaidri vandeningas nosies paprastai atsiranda, kai pamušalas nosies ertmė gleivinę - viena iš dažniausiai užsikrečia audinių suaugusiems ir vaikams - reikia pašalinti kritusių jį virusų, kurie sukelia ūminis rinitas, peršalimo ir gripo.

Į pirmojo tipinės virusinės infekcijos simptomai kūno reakcijos atveju yra nosies niežulys ir čiauduliu, padidėjęs ašarų išsiskyrimą ir rinorėja. Bet kitame žingsnyje, kai virusas pradeda reaguoti imunitetą ląstelės gleivinės audinio, nosies išskyros padidėjo turinio mucinus (gleivės), kuris sugeria skystus ir išsipučia, kuriuo jie tampa storesnis nuo spalvos pasikeitimo į geltona-žalia (nes išskiriami leukocitų geležies turintis fermentas mieloperoksidazė); Tada pasireiškia nosies užgulimas.

Labai dažnai rinorėjos priežastys yra dirginančios medžiagos, kurios patenka į nosies ertmę, sukeliančios ne alerginį rinitą dėl eozinofilijos ar  alerginio rinito. Taigi  sezoninė alergija  ar pollinozė pasireiškia tokiu simptomu kaip alerginė rinorėja (tačiau vėlyvoje ligos fazėje pasireiškia nosies užgulimas). Ir jo vystymosi rizikos veiksniai siejasi su padidėjusiu kūno jautrumu, kai pacientai turi dvišalę lėtinę rinorėją. Daugiau informacijos medžiagoje -  kvėpavimo takų alergijos priežastys.

Taip pat rinorėja gali būti simptomas:

• lėtinis katarinis rinitas ;
• ūminis  virusinės kilmės sinusitas ir lėtinis bakterinio uždegimo parazolio sinusų forma;
• svetimkūnio buvimas nosies ertmėje (ypač mažuose vaikuose);
• nosies polipų susidarymas (paprastai dėl lėtinių alergijų ar uždegimo);
• nosies gleivinės disfunkcijos dėl ilgai vartojamų vazodilatinių nosies lašų ar purškalų;
• psichoaktyvių medžiagų vartojimas (narkomanija);
• pirmieji  bronchinės astmos vystymosi etapai, ty prieš pagrindinius ligos simptomus yra dusulys, kosulys ir bronchų spazmas;
• pradinis Cherdja-Strauss sindromo etapas  ;
•  Wegenero granulomatozė su polianagititu;
• hormoniniai pokyčiai nėštumo metu;
• genetiškai nustatoma (pirminė) ciliarinė diskinezija arba  Kartagenero sindromas ;
• bazalinė ląstelių karcinoma (dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms).

Varvanti rinorėja, kuriame skystas masės eksudatai teka į nosiaryklės, yra būdinga ūmių faringitas, nazofaringitas arba tonsillopharyngitis (paprastai įvyksta vaikams), arba uždegimas veido ančių kaukolės -  ūmaus etmoidosfenoidita. Panašus iš klinikinio vaizdo, su periodiškai nosies perkrovos gali duoti  vazomotorinių rinitas  - nespecifinių idiopatinę sindromas trigerius.

Be to, otolaringologai pažymėjo rinorėja,  išryškėję šerių membraną  ir komplikacija po laringotomijos.

Gausus vandeningas išskyros iš nosies (dažnai tik vieną šnervę) gali būti perkeltas po trauminio galvos smegenų sužalojimo, dėl smegenų skysčio fistulės, kurios susiformavo po operacijas šalutinėse nosies ertmėse arba smegenų, o po epiduralinis steroidų injekcijas. Ir jis jau trauminio galvos ir stuburo smegenų ar jatrogeninis rinorėja - nutekėjimas galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF), kuris apibrėžiamas kaip nosies  liquorrhea  arba rinolikvoreya. Kai jos burna jaučiamas metalo ar sūrus, sutrikusi uoslė, spengimas ausyse, yra laikysenos galvos skausmas.

Papildomai, diagnozuoti spontaniškai galvos ir nugaros smegenų rinorėja: pirminės retai aptinkamas - į įgimta hidrocefalija arba anomalijų (anomalijos) kaukolės smegenų skysčio, kai nutekėjimai iš dangalų per kribriformnuyu plokštelės tarp priekinės dalies iš kaukolės skliautas ir nosies ertmę. Antrinis spontaniškas rinolikvoreya gali kartu meningitą, encefalitas ar smegenų auglys.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Mechanizmas plėtros rinorėjos susijusių su perteklinės gleivių pagamintos psevdostratifitsirovannym suragėjusių virpamojo epitelio apimantis nosies ertmė, kuri, tiesą sakant, įrodė savo patobulintas apsaugos ir ilgo funkcijas.

Reaguojant į infekcijos arba alergijos epitelio yra padidinama gleivių sekreciją suma, gaminančių ląstelių taurė, ir padidėjusio aktyvumo vamzdinių gleivine liaukų Bowman - užfiksuoti mažėja su įkvepiamų oro didesnių dalelių (įskaitant virusus ir bakterijų) ir jį drėgnu.

Beje, in nosies padidėjimas šaltuoju - šaltas rinorėjos - nurodo į įprastą funkcinio atsako nosies gleivinę. Tik tada, kai įkvėpti šalto oro prarado skystis ir palaikyti homeostazę ir išvengti sausumo ir žalos gleivinės, reflekso mechanizmas aktyvuojamas (aktyvavimo sensorinių nervų), ir nosies sekrete suma atnaujinama pasyvaus perdavimo skysčio per paraląsteliniu erdvėje nosies ertmės epitelio.

Alerginiam rinorėja atveju  patogenezės  uždegimui nosies gleivinės, kurį sukelia jautrinimo, dėl to susidaro alergenų specifinio IgE (imunoglobulino E), kuris cirkuliuoja periferiniame kraujyje ir pridedamas prie putliųjų ląstelių ir bazofilų, įskaitant tuos, kurie pateikti į nosies gleivinės paviršiaus kartos. Po kontakto su alergenu nosies aktyvuoja šios ląstelės yra išleidžiami mediatoriaus alerginių reakcijų kūno - histamino kuris stimuliuoja jutimo nervus nosies gleivinės, kuri pasireiškia niežulys, čiaudulys ir reflekso padidinti mucino - rinorėja.

[20], [21], [22], [23]

Komplikacijos ir pasekmės

Rimtų pasekmių ir komplikacijų būtų laikomasi tais atvejais, potrauminio smegenų rinorėjos su smegenų skysčio fistulės. Pirma, didėjimo infekcija (daugeliu atvejų - pneumokokų, Streptococcus, ir Haemophilus influenzae) gali sukelti uždegimą dangalai - bakterinio meningito, kuris yra pagrindinė mirties priežastis (2%) pacientų su šiuo sutrikimu.

Antra, dėl smegenų skysčio kiekio sumažėjimo sutrikdomos smegenų hemodinamikos ir visos audinių mitybos sutrikimai, dėl to atsiranda nervų sistemos komplikacijos pavojus - vegetatyvinis ir centrinis.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostika rinorėja

Anamnezė, paciento skundų fiksavimas ir fizinis tyrimas pakanka šaltam ar gripu kartu su sloga. Tačiau kitose (išvardytose aukščiau) atvejais rinorėjos diagnozė gali apimti tokias analizes kaip:

• mikrobiozinė  gleivių iš nosies analizė, neutrofilų ir eozinofilų lygis;
• išsiskyrimo į beta-2-transferriną (su įtariama rinolikvorė) analizė;
• IgE antikūnų kraujo tyrimas, odos tyrimai. Taip pat skaitykite -  Alerginio rinito diagnozė

Vizualizacija, tai yra, instrumentinė diagnostika atliekama naudojant:

• Rhinoscopy;
• nosies endoskopija;
• Nosies ertmės rentgeno spinduliai ir paranaliniai sinusai;
• Priekinių ir priekinių sinusų ultragarsas;
• ultragarsinė encefalografija arba smegenų MRT.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diferencialinė diagnostika

Siekiant nustatyti tikrąją rinorėjos priežastį, būtina diferencinė diagnozė, atsižvelgiant į visą simptomų kompleksą ir jų pasireiškimo savybes.

Pavyzdžiui, jei ilgai rinorėja ir izoliacija būtų laikomasi iš abiejų šnervių, tai dažniausiai susijęs su alerginiu arba vazomotorinių rinitą ir nuolatinį nuostolių kvapas yra polipų nosyje, atrofija, arba Wegener'io granulomatoze įtarimas.

[33], [34], [35], [36],

Gydymas rinorėja

Daugeliu atvejų rinorėjos gydymas atskirai nuo ūmio rinito nėra būtinas, nors gydytojai rekomenduoja naudoti fiziologinius nosies purškalus ir  nuplauti nosį druska  (NaCl tirpalas).

Greitas terapinis poveikis suteikia aerozolių atroventą (Normosekretol) su į atropiną (ipratropiumo bromido) darinio, tačiau jis gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos burnos, galvos skausmas, pykinimas ir širdies ritmo padidėjimą. Daugiau informacijos medžiagoje -  Purškiamos nosies nuo šalčio

Kai izoliacijos skystų nosies išskyros laikotarpis patenka jo kondensacijos žingsnį, gydyti slogą ir kreipėsi į šį  rinito lašas specialios nosies lašai su rinorėja nebuvo išduotas.

Gali būti paskirta inhaliacijos terapija rinorėja, pavyzdžiui, su atropine sulfatu. Visi leidinyje pateikti duomenys -  Įkvėpimo sloga gydymas.

Aerozolis reiškia alerginės rinorėjos - sumažinti gleivių gamybą buvimą jame kortikosteroidų ar blokavimu histamino receptorių - yra tokie patys, kaip ir alerginio rinito; Viskas apie šiuos preparatus straipsnyje -  Purškalai iš alerginio rinito.

Be to, antihistamininiai vaistai tabletėse gerti per burną, išsami informacija apie juos medžiagoje -  Alerginiai vaistai

Jei diagnozuota smegenų rinorėjos (rinolikvoreya), naudojami šlapimą varančių vaistų dažniausiai Diakarb (du kartus per dieną 0,1 g 0,2, tačiau tikslią dozę, kurią nustato gydantis gydytojas). Ir alternatyvus gydymas -  tai vaistinių augalų  , kurių diurezinis poveikis (dedikacija ir kt.), Nuoviras .

Kaip atliekama kineziterapija, išsamiau žr.  Fizioterapija rinitui

Chirurginis gydymas naudojamas, jei nosies ertmėje yra polipų (kurie yra pašalinami); su posttraumatikos smegenų spinaline fistuliu, sukeliančia smegenų spinalinę rinorėją (nesant drenažo efekto); su spontanine rinolikvoree, kurią sukelia smegenų auglys.

Prevencija

Specifiniai rinorėjos profilaktikos metodai nebuvo sukurti.

[37], [38], [39], [40],

Prognozė

Prognozė plėtros simptomų rinorėjos ir trukmė priklauso nuo ligos sukelia šis simptomas, jei gripas ir ūmus Peršalimo rinitas sloga greitai praeina, tada alergijos, chroniškas rinorėjos ir reikalauja nuolatinį gydymą.