Bėganti nosis ir kosulys

Kai atsiranda sloga ir kosulys, diagnozė nustatoma beveik iš karto: peršalimas, tai yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI) arba nazofaringitas – su nosies, gerklės ir gerklų gleivinių uždegimu.

Šie simptomai ir jų gydymas buvo aprašyti jau XV amžiuje prieš Kristų Egipto Eberso papiruse – seniausiame išlikusiame medicininiame tekste.

Priežastys sloga ir kosulys

Tikrosios peršalimo priežastys buvo nustatytos XX amžiaus viduryje, ir buvo nustatyta beveik 200 virusinių atmainų, iš kurių dažniausios yra:

• Rinovirusai – žmogaus rinovirusai (ŽRV), priklausantys Enterovirus genčiai, Picornaviridae šeimai, turintys daugiau nei 160 atmainų; [ 1 ]
• Žmogaus ortopneumovirusas – respiracinis sincitinis virusas (RS virusas); [ 2 ]
• Kvėpavimo takų adenovirusai – Adenovirusai, priklausantys Rowavirales pobūriui, Adenoviridae šeimai (daugiausia HAdV-B ir HAdV-C tipai). [ 3 ], [ 4 ]

Nazofaringitas arba ARVI sukelia gausų nosies išskyrų kiekį ir kitus simptomus: čiaudulį, kosulį, gerklės skausmą.

Kosulys, sloga ir karščiavimas pasireiškia sergant sezoninėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, kurias sukelia skirtingi Orthomyxoviridae šeimos gripo viruso (influenza viruso) [5 ] serotipai, taip pat Orthorubulavirus genties paragripo virusai (žmogaus paragripo virusas) [6 ] – pasireiškia nosies užgulimu ir sloga, nuolatiniu sausu kosuliu ir gerklės skausmu.

Pathogenesis

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos klinikinių apraiškų, tokių kaip karščiavimas, sloga, kosulys, silpnumas, galvos skausmas, vystymosi mechanizmas vis dar tiriamas.

Ir iki šiol manoma, kad šių simptomų patogenezė yra susijusi su imuniniu atsaku į virusinę infekciją. Kai rinoviruso kapsidės per tarpląstelinius adhezijos receptorius (ICAM-1, LDLR ir CDHR3) prisijungia prie nosiaryklės gleivinės epitelio ląstelių, prasideda replikacija. Reaguojant į tai, išsiskiria uždegimo mediatoriai ir aktyvuojamos imuninės sistemos ląstelės, gaminančios citokinus, ypač interleukinus IL-1 ir IL-6, kurie veikia kaip endogeniniai pirogenai ir sukelia hipertermiją – kūno temperatūros padidėjimą arba karščiavimą. Kaip nespecifinė organizmo gynybinė reakcija, karščiavimas skatina interferonų (IFN) – signalinių baltymų, kurie aktyvuoja natūralias žudikes ląsteles ir makrofagus, kurie sunaikina virusinę infekciją, – gamybą. [ 7 ]

Tačiau rinovirusinė infekcija, pažeisdama epitelio barjero vientisumą, gali sukelti padidėjusią patogenų migraciją ir kvėpavimo takų ligų komplikacijas (bronchiolitą kūdikiams arba bronchitą ir pneumoniją imunodeficito turintiems vaikams), taip pat paaštrinti esamas plaučių ligas, tokias kaip astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga [ 8 ].

Padidėjęs gleivių išsiskyrimas iš nosies sergant rinitu, t. y. sloga, taip pat yra apsauginė reakcija, kuria siekiama neutralizuoti ir pašalinti infekcinius agentus.

Pagrindinė kosulio, svarbaus apsauginio reflekso, funkcija – sukurti stiprų oro srautą kvėpavimo takams išvalyti, o tokį oro srautą užtikrina intensyvūs iškvėpime dalyvaujančių raumenų (vidinio tarpšonkaulinio, pošonkaulinio ir priekinės pilvo sienos) susitraukimai, kai užsidaro gerklų balso plyšys. Kosulio refleksas, atsirandantis dėl sudėtingo reflekso lanko dirginimo, sukelia cheminį periferinių nervų, esančių ryklės, gerklų ir trachėjos mezenteriniame epitelyje, kosulio receptorių dirginimą. O impulsai iš sužadintų kosulio receptorių per klajoklio nervo aferentines šakas patenka į kosulio centrą, esantį pailgosiose smegenyse.

Formos

Sloga gali būti katarinė arba pūlinga. Paprastai pūlingos slogos atsiradimas yra susijęs su bakterinės infekcijos prisitvirtinimu ir prienosinių ančių (paranazalinių sinusų) uždegimu.

Pagrindiniai kosulio tipai yra neproduktyvus arba sausas kosulys (be skreplių atskyrimo) ir produktyvus - kosulys su skrepliais (su tracheobronchinės sekrecijos atskyrimu), tai yra, šlapias kosulys, kuris gali pasireikšti tiek peršalus, tiek sergant bronchitu ir plaučių uždegimu.

Daugeliu atvejų karščiavimas, kosulys ir sloga vaikui yra rinovirusinės infekcijos simptomai vaikams. Gripas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ŪRI) suaugusiesiems sukelia karščiavimą, kosulį ir slogą.

Be to, vaikams, kuriems pasireiškia panašūs simptomai, įskaitant nosies užgulimą, slogą ir lojantį kosulį, subfebrilinę karščiavimą ar lengvą gerklės skausmą, prasideda ūminis subklavininis laringitas (klaidingas krupas) [ 9 ], taip pat virusinės kilmės stenozuojantis laringotracheitas arba krupas – gerklų ir trachėjos uždegimas ir patinimas, pasireiškiantis dažnu triukšmingu kvėpavimu (stridoru) ir užkimusiu balsu [ 10 ]. Šiuo atveju kosulys sustiprėja naktį, o tris–keturias dienas trunka gana ilgi sauso, šiurkštaus kosulio priepuoliai.

Kai skauda gerklę, kosėjate ir varva nosis, tai dažniausiai rodo:

• Ūminis nazofaringitas;
• Paragripas vaikams;
• Gerklų gleivinės uždegimas - laringitas.

Jei vaikui ar suaugusiajam kosulys ir sloga atsiranda be karščiavimo, tai yra peršalimo be karščiavimo simptomai. Tačiau kai čiaudulys, sloga ir sausas kosulys stebimi esant normaliai temperatūrai, tai gali būti sezoninės alergijos (arba alerginio rinito) požymiai. [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika sloga ir kosulys

Daugeliu atvejų ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir gripas diagnozuojami kliniškai – remiantis simptomais ir plaučių klausymu.

Jei skreplių pobūdis pasikeičia, gali tekti atlikti bakterioskopinę analizę.

Laboratoriniai tyrimai, skirti antigenui nustatyti, virusui išskirti arba gripui būdingai RNR nustatyti polimerazės grandininės reakcijos būdu, atliekami tik tais atvejais, kai rezultatai turės įtakos gydymui.

Instrumentinė diagnostika apsiriboja rinoskopija, laringoskopija ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Diferencinė diagnozė nustatoma su alerginiu ir vazomotoriniu rinitu; kvėpavimo takų mikoplazmoze; pneumonine legioneliozės forma (sukelia Legionella pneumophila bakterija); echoviruso infekcija (ECHO).

Gydymas sloga ir kosulys

Šiuo metu nėra patvirtintų antivirusinių gydymo būdų ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms / peršalimui gydyti, o gydymas išlieka simptominis.

Kaip gydyti slogą ir kosulį? Kokius vaistus rekomenduojama vartoti?

Pagrindiniai vaistai (pavadinimai), jų vartojimo būdai ir kita reikalinga informacija leidiniuose:

• Peršalimo gydymas
• Tinkamas gripo gydymas
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas vaikams
• Kosulio ir karščiavimo gydymas
• Vaistai nuo sauso ir šlapio kosulio
• Kosulio gydymas skrepliais
• Priemonės nuo sauso kosulio

Vaistai nuo kosulio ir slogos yra įvairių dozių formų:

• Kosulio tabletės
• Kosulio mišiniai suaugusiesiems ir vaikams
• Sirupai nuo sauso kosulio
• Kosulio lašai
• Kosulio lašai
• Kosulio pastilės
• Nosies lašai
• Nosies purškalai nuo slogos

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atveju taikoma inhaliacinė terapija, tai yra, įkvėpimas nuo kosulio ir slogos su įvairiais vaistais, įskaitant smulkaus inhaliatoriaus purkštuvo naudojimą. Skaitykite daugiau medžiagose:

• Inhaliacijos nuo peršalimo
• Kosulio įkvėpimas su purkštuvu
• Įkvėpimai nuo sauso kosulio
• Slogos gydymas inhaliacijomis
• Įkvėpimo preparatai nuo slogos
• Įkvėpimas nuo slogos namuose

Skaitykite apie tai, ar antibiotikai vartojami nuo kosulio ir slogos:

• Antibiotikai nuo slogos
• Antibiotikai ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms
• Antibiotikai ir peršalimas: kada jie gali pakenkti?

Nepamirškite ir kartų patikrintų namų gynimo priemonių ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti: nuo peršalimo, slogos ir užsikimšusios nosies padeda arbatos – žvaigždutės balzamas „Auksinė žvaigždė“ (kurio sudėtyje yra biologiškai aktyvių medžiagų turinčių eterinių aliejų), nuo kosulio – imbiero šaknis su medumi ir kt. Daugiau informacijos rasite:

• Liaudies gynimo priemonės nuo peršalimo
• Vaistinės žolelės nuo peršalimo, kosulio ir karščiavimo