Supratentoriniai gliozės židiniai

Kai smegenų baltojoje medžiagoje pažeistus ar negyvus neuronus pakeičia glialinės ląstelės (neuroglija), esančios tarp neuronų, šis procesas vadinamas glioze. Smegenų sritis, vadinama supratentorial, yra virš smegenėlių (tentorium cerebellii), lanko formos kietosios žarnos plokštelės, dengiančios smegenėlių viršų ir užpakalinės kaukolės duobės stogą.

Priežastys Supratentoriniai gliozės židiniai.

Virš tentorium cerebellii yra galinių smegenų pusrutuliai (telencephalon), vidurinė pusrutulių dalis (migdolinis kūnas, hipokampas, priekinis vingiuotas rausvas) ir kitos struktūros, daugiau informacijos žr. - Smegenys

Kadangi smegenų MRT vizualizuoti gliozės židiniai supratentorinėje srityje yra reakcija į jo pažeidimą ir nervų audinio patologinių pokyčių požymius įvairiose pusrutulių zonose su neuronų mirtimi, jų atsiradimo priežastys gali būti susijusios su daugeliu būklių ir ligų. CNS, įskaitant:

• smegenų sužalojimai ;
• smegenų infekcijos (encefalitas) ir neoplazmos;
• išeminis insultas (smegenų infarktas);
• išsėtinė sklerozė ;
• Alzheimerio liga (su glijos randais amiloidinių plokštelių vietose) ir Parkinsono liga - parkinsonizmas ir Hantingtono liga (Huntingtono liga);
• Su amžiumi susiję degeneraciniai smegenų audinio pokyčiai, vystantis senatvinei demencijai - senatvinė demencija ;
• toksiniai smegenų pažeidimai (pvz., Korsakoffo sindromas sergant alkoholizmu) ir metabolinės kilmės ligos;
• prionų ligos .

Pavieniai supratentoriniai gliozės židiniai būdingi traumoms (gliuzinių randų pavidalu), uždegiminėms smegenų ligoms ir lėtinei hipertenzijai. Esant išemijai, padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, aterosklerozei, vėlyvoms amiotrofinės šoninės sklerozės stadijoms ir sisteminei smegenų medžiagos atrofijai, gali atsirasti daugybiniai (daugiažidininiai) supratentoriniai gliozės židiniai, progresuojantys į difuzinę nervinio audinio gliozę.

Supratentoriniai kraujagyslių genezės gliozės židiniai atsiranda esant smegenų kraujagyslių pažeidimams , įskaitant kraujavimą ar hemoragiją esant smegenų sumušimui , sutrikusią smegenų kraujotaką esant hipoksiniams išeminiams insultams ir kitų tipų discirkuliacinę encefalopatiją .

Arti etiologijos yra supratentoriniai gliozės židiniai kraujagyslių mikroangiopatijos fone, nustatyti esant hemoraginiam smegenų mikroinsultui (kuris dažnai siejamas su cholesterolio kristalų patekimu į miego arteriją ir laidus), taip pat pacientams, sergantiems smegenų angioma , kuri sukelia jo hipoksija.

Supratentoriniai liekamosios genezės gliozės židiniai (nes gliozė yra antrinė dėl CNS pažeidimo) yra susiję su trauminio smegenų sužalojimo ar chirurginių intervencijų į smegenis liekamosiomis pasekmėmis.

Rizikos veiksniai

Daugelis židininės gliozės išsivystymo rizikos veiksnių, įskaitant supratentorinę smegenų sritį, lieka nežinomi, tačiau tikrai jie apima genetinį polinkį (genetinis neuroglijos astrocitų polimorfizmas), trauminį smegenų sužalojimą, aukštą kraujospūdį, smegenų aterosklerozę su smegenų kraujagyslių susiaurėjimu, autoimuninę uždegiminę ir neurodegeneracinę. Smegenų ligos, lėtinis apsinuodijimas alkoholiu.

Pathogenesis

Skirtingai nuo didžiosios dalies neuronų, neuroglijos ląstelės, kurios yra kraujo ir smegenų barjero (BBB) ​​pagrindas, nepraranda gebėjimo dalytis visą gyvenimą. Glijos astrocitai palaiko osmosinę ir joninę pusiausvyrą ir metabolitų homeostazę smegenų audinyje, neurotransmiterių cirkuliaciją ir sudėtingą neuronų ir glijos sąveiką; mikroglijos (mikrogliocitai) laikomos imuninėmis CNS ląstelėmis (kurios inicijuoja uždegiminį atsaką), o neuroglijos oligodendrocitai yra „atsakingi“ už neuronų ataugų (aksonų) mielino apvalkalą.

Židininės gliozės patogenezė atsiranda dėl astrocitų ir mikroglijų aktyvavimo, reaguojant į centrinės nervų sistemos pažeidimą, kuris sukelia jų dauginimosi ar hipertrofijos procesą.

Šis procesas veda į molekulinius, ląstelinius ir funkcinius pokyčius, kartu su padidėjusia tarpinių gijų ekspresija (glios fibrilinis rūgštinis baltymas, nestinas ir vimentinas); padidėjęs astrocitų, kurie padidina uždegimą skatinančių molekulių (citokinų) gamybą, azoto oksido radikalų ir reaktyviųjų deguonies rūšių, kurios neigiamai veikia šalia esančius neuronus, išsiskyrimą.

Simptomai Supratentoriniai gliozės židiniai.

Kaip pažymi ekspertai, pirmieji židininių pokyčių požymiai baltojoje smegenų medžiagoje su neuroglijos ląstelių proliferacija gali pasireikšti stipriais galvos skausmais ir traukuliais.

Supratentoriniai gliozės židiniai, priklausomai nuo jų specifinės lokalizacijos ir priežasties, sukelia tam tikrų smegenų funkcijų sutrikimą, o neurologiniai simptomai yra: klausos ir regėjimo pablogėjimas; kalbos sutrikimas; vaikščiojimo, smulkiosios motorikos ir (arba) pusiausvyros problemos; atminties sutrikimas arba praradimas; haliucinacijos; pažinimo nuosmukis; ir asmenybės pokyčiai.

Komplikacijos ir pasekmės

Židininės gliozės komplikacijos ir jos pasekmės išreiškiamos laipsnišku neurologinių funkcijų mažėjimu ir psichoorganinio sindromo išsivystymu , taip pat galūnių pareze ir paralyžiumi.

Diagnostika Supratentoriniai gliozės židiniai.

Diagnozuojant funkcinius galvos smegenų sutrikimus po galvos smegenų traumos ar insulto, tiriant pacientus, kuriems yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimų požymių, neurodegeneracinių ligų ir įvairių neurologinių sutrikimų, nepakanka neuropsichologinių metodų, o pagrindinis metodas yra vaizdinis – smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). , kuri atskleidžia gliozės židinius.

Pavienių supratentorinių gliozės židinių magnetinio rezonanso vaizdą sudaro aiškiai ribotos smegenų medžiagos hiperintensyvumo sritys T2 svertiniuose vaizduose: židinių židinių židinių vietoje matomos nedidelės išsklaidytos sritys (atsižvelgiant į T1 svertinius vaizdus šios sritys yra hipointensyvios ty šviesa).

Tokiu atveju astrocitai yra hipertrofuoti – didėja ląstelių branduolių dydis ir sumažėja chromatino tankis juose.[1]

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė diagnostika su subkortikine arba subependimine glioze, glioma, leukoaraioze, periventrikuline leukomalacija.

Gydymas Supratentoriniai gliozės židiniai.

Ar galima gydyti gliozės židinius supratentorinėje srityje? Gliozė yra procesas, todėl iki šiol buvo ieškoma terapinių strategijų, kurios sumažintų neuroglijos astrocitų ir mikroglijų dauginimąsi.

Taigi tetraciklinų grupės antibiotikas Minociklinas slopina mikroglijų aktyvaciją ir slopina astrocitų dauginimąsi, tačiau jau susiformavusiems židiniams poveikio jis neturi. [2],[3]

Todėl yra skiriamas išeminio ir hemoraginio insulto gydymas, būklės po insulto gydymas arba smegenų pažeidimo gydymas.

Kokie metodai naudojami CNS sutrikimams gydyti, plačiau skaitykite leidiniuose:

• Smegenų funkcijos sutrikimas
• Demencijos gydymas

Prevencija

Specialių medicininių rekomendacijų dėl profilaktinių priemonių, skirtų užkirsti kelią patologinei smegenų neuroglijos ląstelių proliferacijai ar hipertrofijai, nėra.

Prognozė

Patologijos išsivystymo baigties priklausomybė nuo supratentorinių gliozės židinių lokalizacijos, jų skaičiaus ir neuroglijos ląstelėmis pakeistų neuronų mirties priežasties yra akivaizdi. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki ir didelė paciento negalios tikimybė.