Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo takų infekcijos vaikams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šlapimo takų infekcija vaikams - mikrobinė-uždegiminė šlapimo sistemos liga, nenurodant konkrečios vietos. Terminas "šlapimo takų infekcija" naudojamas paaiškinti uždegimas ir uždegiminės etiologija lokalizacija. Terminas turi teisę į pirmojo etapo liga, kai pacientas tyrimo Nr inkstų ligos požymių metu, tačiau yra įrodymų, mikrobų naikinimo šlapimo takų. Iš "šlapimo takų infekcija", ypač įgalioto kūdikiams ir mažiems vaikams, nes anatominių ir fiziologinių ypatybių šlapimtakių (ilgas ir platus spindyje, linkę į kraštutinumus) diagnozė, o su funkcijomis imunologinių reaktyvumą organizmo, kuris yra pasekmė - nuo infekcijos plitimo lengvai.
ICD-10 kodai
- N10. Ūminis tubulointersticizinis nefritas.
- N11. Lėtinis tubulointersticizinis nefritas.
- N11.0. Nestruktūrinis lėtinis peliolefelitas, susijęs su refliuksu.
- N11.1. Lėtinis obstrukcinis pielonefritas.
- N13.7. Uropatija dėl vazokureterinio refliukso.
- N30. Cistitas.
- N30.0. Ūminis cistitas.
- N30.1. Intersticinis cistitas (lėtinis).
- N30.9. Cistitas, nenustatytas.
- N31.1. Refleksinis šlapimas, neklasifikuotas kitur.
- N34. Uretritas ir šlaplės sindromas.
- N39.0. Šlapimo takų infekcija be lokalizacijos.
Šlapimo takų infekcijų epidemiologija
Šlapimo takų infekcijų paplitimas svyruoja nuo 5,6 iki 27,5%. Vidutiniškai tai yra 18 atvejų 1000 vaikų populiacijos.
Pasaulio statistikos analizė rodo, kad išsivysčiusiose Vakarų Europos šalyse šlapimo takų infekcijos problema tampa aktuali jau nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų.
Šlapimo sistemos infekcijos paplitimas Vakarų Europoje
Šalis |
Metai |
Autoriai |
IMS paplitimas,% |
Tyrimo objektas |
Anglija |
2000 m |
Christian MT ir kt. |
8.40 |
Merginos iki 7 metų amžiaus |
1,70 |
Berniukai iki 7 metų amžiaus |
|||
Švedija |
2000 m |
Jakobsson V. Vienas, kad. |
1,70 |
Merginos |
1.50 |
Berniukai (daugiacentris tyrimas, duomenys iš 26 švedų pediatrijos centrų) |
|||
Anglija |
1999 m |
Poole S. |
5.00 val |
Merginos |
1.00 |
Berniukai |
|||
Švedija |
1999 m |
Hansson S ir kt. |
1.60 |
Daugiacentris vaikų populiacijos tyrimas |
Suomija |
1994 m |
Nuutinen M. Et al. |
1,62 |
Merginos iki 15 metų amžiaus |
0,88 |
Berniukai iki 15 m |
Tarp pilnaverčių naujagimių, šlapimo takų infekcijos dažnis siekia 1%, nesaugius kūdikius - 4-25%. Naujagimiai su labai mažu kūno svoriu (<1000 g) per pirmuosius gyvenimo metus gali susirgti šlapimo takų infekcija. Šlapimo takų infekcijos pasireiškimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams paprastai yra susijęs su inkstų parenchimo (pyelonefrito) mikrobinio uždegimo proceso atsiradimu. Jei šio amžiaus yra neteisingai diagnozuojama ir tinkamai gydomas, labai didelė tikimybė, pasikartojančiu pielonefritu srautas po to židinių inkstų randai (inkstų randai) formavimas.
Pakartotinai buvo įrodyta, kad didžioji skaičius pacientų, sergančių šlapimo takų infekcijų yra merginų, išskyrus pirmaisiais gyvenimo metais tarp kūdikių 4 kartus dažniau diagnozuoti šlapimo takų infekcija berniukų. Nuo 2 iki 12 gyvenimo mėnesio šlapimo takų infekcijos vienodai būdingos berniukams ir mergaitėms po vienerių metų - dažniau merginoms. 7 metų amžiaus 7-9% mergaičių ir 1.6-2% berniukų turi bent vieną šlapimo takų infekcijos epizodą, patvirtintą bakteriologiškai.
Labiausiai tikėtinas šlapimo takų infekcijos diagnozė pirmųjų 2 metų gyvenimo vaikams, kurie turi karščiavimą, kurio priežastis yra neaiški, renkant anamnezę ir tiriant vaiką.
Šlapimo sistemos infekcijų nustatymo karščiavimu sergančių vaikų dažnis
Šalis |
Metai |
Autoriai |
IMS paplitimas,% |
Tyrimo objektas |
JAV |
2002 m |
Reddy PP, Redmanas JF |
3-10 |
Pirmieji 2-3 mėnesio vaikai su karščiavimu |
JAV |
2000 m |
Baraffas LJ. |
3-4 |
Berniukai jaunesni nei 2 metai su karščiavimu |
8-9 |
Merginos, jaunesnės nei 2 metai su karščiavimu |
|||
JAV |
2000 m |
Kaplan RL et al. |
7.5 |
Merginos, jaunesnės nei 2 metai su karščiavimu |
Australija |
1999 m |
Haddonas RA ir kt. |
5 |
Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų su karščiavimu |
JAV |
1999 m |
Shaw KN, Gorelik MH |
3-5 |
Pirmieji 4 metų gyvenimo vaikai su karščiavimu |
JAV |
1999 m |
Amerikos pediatrijos akademija |
5 |
Pirmieji 2 metų gyvenimo vaikai su karščiavimu |
Šlapimo takų infekcijos priežastys
Bakteriologiniai tyrimai parodė, kad mikrofloros spektras priklauso nuo daugelio veiksnių:
- vaiko amžius;
- seksas;
- nėštumo amžius vaiko gimimo metu;
- ligos laikotarpis (debiutas ar atkrytis);
- infekcijos būklės (bendruomenės ar ligoninės).
Kas sukelia šlapimo takų infekcijas?
Šlapimo takų infekcijų patogenezė
Aptarkite 3 būdus infekcijai su šlapimo takų infekcija: kyla (ar urinogeninė), hematogeninė ir limfogeninė.
Urinogeninis (arba didėjantis) infekcijos kelias dažniausiai pasireiškia vaikams. Didėjimo kelias infekcijos skatina uropatogeninė mikroorganizmų prieangio, nekomplikuotos šlapės srityje, prepuce ir distalinės šlaplės kolonizaciją. Normalioji augmenija kolonizacija uropatogeninė mergaičių apsaugo normalų makšties mikroflorą, atstovauja daugiausia pieno rūgšties bakterijos, pieno rūgšties gamybos (mažesnis makšties pH), ir vandenilio peroksido, kuris sukuria nepalankią aplinką uropatogeninė bakterijų augimą.
Šlapimo takų infekcijos simptomai
Klinikiniai cistito požymiai vaikams:
- Dažnas skausmingas šlapinimasis mažose porcijose (dizurija);
- skausmas šlapimo pūslėje, skausmas apčiuopiant viršutinio obuolio srityje;
- nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas, šlapimo nelaikymas;
- žemos kokybės ar normali temperatūra;
- leukociturija;
- bakteriurija.
Kur skauda?
Kas tau kelia nerimą?
Šlapimo takų infekcijų klasifikacija
Pagal uždegiminio proceso lokalizacijos yra izoliuotas infekcijos viršutinių šlapimo takų (pielonefritas, pyelitis, Uždegimą Šlapimtakis) ir apatinės (cistitas, uretritas):
- Pielonefritas - inkstų parenchimo mikrobinė-uždegiminė liga;
- peliozė - inkstų surinkimo sistemos (dubens ir kiaušidės) mikrobinė-uždegiminė liga, kuri retai pasitaiko atskirai;
- ureteritas yra mikrobinė-uždegiminė kiaušidės liga;
- cistitas - mikrobinė uždegiminė šlapimo pūslės liga;
- uretritas yra mikrobinė-uždegiminė šlaplės liga.
Dažniausiai šlapimo takų infekcijos vaikams yra pyelonefritas ir cistitas.
Šlapimo takų infekcijų diagnozė
Tiriant vaikus su įtariama šlapimo takų infekcija, pageidautina naudoti mažiausiai invazinius metodus su aukštu jautrumu. Šlapimo takų infekcijos diagnozavimo sudėtingumas visų pirma pastebimas kūdikiams (naujagimiams ir pirmiesiems 2 gyvenimo metams).
Su kuo susisiekti?
Šlapimo takų infekcijų gydymas
Vėlai prasidėjęs tinkamą antimikrobinį terapija vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcija sukelia rimtas pasekmes: žalos inkstų parenchimos (su kuo formavimo srityse raukšlių) ir sepsis. Atliktas 120 valandų nuo gydymo pradžios analizė scintigrafija rezultatai parodė, kad antimikrobinis gydymas skiriamas vaikams su įtariama karščiavimas ir šlapimo takų infekcijos pirmąsias 24 valandas ligos, visiškai išvengiama židinio defektus inkstų parenchimos. Pradėtas gydymas, vėliau (2-5 dienų) veda į parenchimines defektų atsiradimo 30-40% nuo vaikų.
Vaistiniai preparatai
Использованная литература