Barking kosulys vaikui su karščiavimu

Kai karščiavimu sergantis vaikas karščiuoja, o tai ypač būdinga pirmųjų metų gyvenimo vaikams, gydytojai primygtinai rekomenduoja tėvams nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Priežastys garsuojantis kosulį vaikui su karščiavimu

Kaip parodė klinikinė praktika, pagrindinės priežastys, dėl kurių kosulys gali šaudyti vaikais su temperatūra, yra infekcinė liga, kuri serga kosuliu, ir ūminė burnos gleivinės uždegimo laringitas.

Koklizis daugiausia pasireiškia vaikams ir kvėpavimo takus, o šia liga sergančių spazminių laringų kosulių priepuoliai prasideda maždaug 7-10 dienų po infekcijos. Jos patogenezė atsiranda dėl balinimo epitelio pamušalo gleivinės kolonizacijos su Bordetella kokliušo aerobinėmis kokobakterijomis. Patogeninis mikroorganizmas išskiria keletą tipų toksinų, paralyžiavo epitelio blakstienas ir sukelia gleivinės uždegimą.

Be to, fermentiškai aktyvūs bakterinės citotoksinų jungiasi prie receptorių epitelio membranos ir suardyti viduląstelinis G-baltymų sąveiką, padidinti dirglumą nervų galūnės epitelinių ląstelių - dirginantis kosulys ir C receptorius. Kaip kosulys centre pailgųjų smegenų rezultatas dažniausiai gauna įcentriniai signalus iš erzinančių receptorių ir sustiprina kosulio refleksas kokliušo. Tokiu atveju dirginimas gali paveikti kitų branduolio nervų, esančių medulių pailgėjime, funkcijas, visų pirma, etiketinius, kvėpavimo ir vazomotorinius nervus.

Dėl su amžiumi susijusių anatominių kvėpavimo takų ypatybių vaikams iki dvejų metų nuo uždegimo su laringitu pasireiškia trachea ir bronchai. Vaikų gydytojai diagnozuoja spontaniškai atsirandančią būklę, kurią lydi klojimas kosulys, hipertermija ir kiti simptomai, kaip ūminis stenozavimas (siaurėjantis skausmas), laringotracheitas arba klaidingi kruopos.

Priežastis ūmių laringotracheito orthomyxo yra gripo, paragripo Respirovirus Paramyxoviridae virusas (sukelia beveik visų ūmaus respiracinio virusinės infekcijos atvejais trečdalį); adenovirusinė infekcija; Pneumoviridae šeimos respiracinis sincitiškas virusas (HRSV). Patologiją, galimos virusinių ligų, tokius kaip vėjaraupių (patogenas - gerpevirus vėjaraupių ir juostinės pūslelinės) ir tymų paramiksovirusas sukelia tymų viruso. Neišskiriamas ir mikrobinė etiologijos klaidinga Dławiec - nuo infekcijos kvėpavimo takų gleivinės bakterijų Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenezę klaidinga krupą susijęs su uždegimine muciną hipersekrecijos, ir didesnio gleivinės sekrecijos sumą, kad akumuliuojasi gerklų spindžio, kuris sukelia dirginimą gleivinės epitelio refleksas zonų ir gerklų spazmas reflekso sukelia savo raumenis.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai kokliušo užkrėtimo rizikos veiksniai yra vaikų vakcinavimas su DPT ir jų kontaktavimas su sergančiais žmonėmis. Ir netikro kryžiaus mažiems vaikams (vis dažniau berniukai) rizika yra susijusi su imunodeficitu, gimimo traumos, antsvorio vaiko kūno, taip pat apsigimimų kvėpavimo takų ar genetinį polinkį į alergiją.

[1],

Simptomai garsuojantis kosulį vaikui su karščiavimu

Pirmieji užkimšimo požymiai vaikystėje su kokliušo temperatūra atsiranda tik po katarinės ligos stadijos (kuri mažai skiriasi nuo įprasto šalčio ir gali trukti dvi savaites).

Be paroksizminė (traukulių arba priepuolinis) žingsnis kokliušo simptomai loti kosulį vaiko su temperatūra (subfebrile) - spontaniškai, pasireiškiantis kosulio spazmus - kartu su aštriu šnypštimo įkvėpus (stridoru) ir po kelių non-stop kosulys kiekis (per vieną minutę ir daugiau). Kosulys kalba iškila iš burnos; dėl prie gerklų susiaurėjimas stumti kiekvieną kosulys kartu su panašaus prislopintus Barking nuo šuo garsu. Kaip sakoma, vaikas ateina į kosulys vėmimo - 20 ar daugiau kartų per dieną.

Simptominė perioralinės zonos ir viso veido veidas (cianozė) arba veido paraudimas (hiperemija); stiprus veido minkštųjų audinių patinimas; nuo įtampos, kai kosulys kyla, veniniai kraujagyslės kakleliuose ir šventyklose išsipučia, akių obuolių kapiliarai gali sprogti (prieš kraujavimą). Kosulys yra sausas, nors kiekvieno išpuolio pabaigoje galima užmaskuoti nedidelį klampų skreplių kiekį. Klausydamas plaučių, gali būti švokštimas (drėgnas arba sausas).

Kūdikystėje vaikai gali paversti mėlyną ir raudoną kaklą, užpilti oro kvapą, dažnai yra apnėja - trumpas kvėpavimo sustojimas.

Reikia atkreipti dėmesį į tokius dehidratacijos simptomus šios ligos metu, tokius kaip padidėjęs troškulys ir burnos sausumas, sumažėjęs diurezė, mieguistumas ir nerimas verksmas.

Krampos sutrikimas gali trukti iki trijų mėnesių, kai palaipsniui mažėja kosulys ir jų intensyvumas.

Su klaidingu kraupiu, pastebimi šie simptomai, susiję su kramtymu vaikais su temperatūra (iki + 38-38,5 ° C):

• naktiniai priepuoliai;
• siaubingas garsas;
• dusulys, dusulys;
• kvėpuojantis stridoroznoe (su švilpuku įkvėpus), su gleivinės paslapties kaupimu - burbuliuoti;
• sunku nuryti;
• odos cianozė burnoje;
• pažeminti gimdos kaklelio limfmazgiai.

Priklausomai nuo susiaurėjimas gerklės laipsnis - kompensuojama subcompensated, dekompensuota ar terminalą - neramus pacientas vaiko elgesys su aukšto impulso ir dusulys į slopinimo valstybės, kurioje širdies susitraukimų dažnis yra nestabili (su laikotarpiais bradikardija), krūtinės ląstos metu įkvėpimo kriauklės (išsipūtimas iškvėpimo ), kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Grėsmę vaiko terminalo etape vystosi labai greitai gyvenimą ir eksponuoti stiprus gerklės tinimu, požymiai uždusimo, silpnėja pulsas, difuzinis cianozė odos (sertifikatas viso hipoksija), sąmonės netekimas.

[2], [3], [4]

Komplikacijos ir pasekmės

Gilus kosulysi, kreginio kosulio pasekmės ir komplikacijos susideda iš bronchito, bronchiolito, pneumonijos, bronchopneumonijos vystymosi; kraujavimo atsiradimas po akių konjunktyvine; hipoido frenumio plyšimas (dėl liežuvio išstūmimo su stipriu kosuliu). Gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip plaučių segmentų sienelių (atelektozės) sienų, širdies išsiplėtimo į dešinę (dėl plaučių hipertenzijos). Encefalopatija atsiranda dėl dalinio galvos galūnių nervų paralyžiaus.

Ūminis stazinis širdies nepakankamumas ir asfikcija kosulyje - priežastis, dėl kurios kvėpuoja ir miršta kūdikiams ir vaikams iki metų (1-2% atvejų). Tokiose situacijose turėtų būti atliekama endotrakilinė intubacija arba intensyvus gydymas dirbtiniu vėdinimu. Štai kodėl bet kokio intensyvumo kreginio kosulys vaikui su temperatūra, gydymas turėtų būti atliekamas stacionarioje aplinkoje.

Ūminio stenozuojančio laringotracheito pasekmės ir komplikacijos: dehidracija, gerklų stenozė ir asfiksija; kraujavimas iš nosies ir ausų; pertvaros storosios membranos; traukuliai; burnos ar bambos išvarža; tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas); antrinė mikrobinė pneumonija, bronchopneumonija, vidurinės ausies uždegimas.

[5], [6], [7]

Diagnostika garsuojantis kosulį vaikui su karščiavimu

Kadangi vaikas, kuris turi temperatūrą, yra kosulys yra simptomas, diagnozė turėtų nustatyti jo specifinę priežastį.

Dėl to - be vaikų kaklo tyrimo, plaučių ausinės ir klinikinės būklės įvertinimo - reikia atlikti šiuos tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas;
• bakponkus iš ryklės (ryklės gleivinės tepinėlis) arba ligos progresuojančios mikrofloros (įskaitant streptotą ir stafilokokus) skrandžio mėsos tyrimas;
• iš nosies gleivinės tepinėlių serologinė analizė (siekiant nustatyti B. Kokliušą);
• fermento imunologinis tyrimas (specifiniams antikūnams);
• PGR analizė kraujo.

Instrumentinė diagnostika: laringoskopija ir rentgeno krūtinės ląstos.

[8], [9], [10],

Diferencialinė diagnostika

Prieš peršalimo simptomų diferencinė diagnostika, skirtas nustatyti kokliušą arba laringotracheito ir nepainioti jų su šalto ar kitomis kvėpavimo takų ligomis, kaip antai ūmaus bronchito ir epiglotitas fone. Arba nepraleiskite svetimkūnio buvimo kvėpavimo takuose.

Gydymas garsuojantis kosulį vaikui su karščiavimu

Etiologiniu gydymas Barking kosulį vaiką su temperatūra, kokliušo pacientui, remiantis antimikrobinių medžiagų makrolidų grupės aktyvus prieš Bordetella pertussis naudoti:

Eritromicinas - esant 20-40 mg vienam vaiko kūno svorio kilogramui per dieną (paros dozė padalinta į 4 dozes); taikymo trukmė - dvi savaites;

Sirupas Azitromicinas (Sumamed) - paros dozė - 10 mg / kg, vieną kartą per parą penkias dienas.

Manoma, kad antibiotikų naudojimas yra rekomenduojamas tik pradiniame etape kokliušo, bet galima komplikacija ligos antrinės infekcijos prisijungimas sukelia dauguma infekcinės ligos vidaus apsidraudimo ir taikyti vaistus ir vėliau - kai atsiranda sausas kosulys.

Reikėtų nepamiršti, kad kambaryje, kur yra sergantis vaikas, būtinai turi būti padidėjęs drėgmės lygis, tai padeda pagerinti vaiko būklę ir sumažinti kosulys. Norėdami tai padaryti, galite rinktis į karšto vandens vonią - sukurti kuo daugiau garo, o 10-15 minučių atnešti vaiką į vonios kambarį.

Nenaudokite vaiko, geriau laikyti jį vertikalioje arba pusiau sėdintoje padėtyje.

Vaikams reikia kuo dažniau vandentiekio, kad būtų išvengta dehidratacijos ir skreplės skreplių.

Su kokliušo laringais kosuliuokite visiškai priešingus indikatorius kosulio kosuliui, pvz., Garstyčioms, karštoms pėdų vonioms, krūtinės peiliukui su tepalais, skardinių naudojimu.

Vaikams iki dvejų metų preparatai purškalo forma nėra skirti, nes jų vartojimas gali sukelti gerklų spazmą ir uždusimą.

Gydant terapiją, kyla kosulys vaikui su klaidingu kremu, antibiotikus galima skirti tik tuo atveju, jei nustatoma mikrobinė infekcija. Virusinės kilmės patologijos atveju vartojami tokie vaistai:

• gliukokortikoidai Prednizolonas, deksametazonas - 0,25-0,5 mg per dieną (burnoje arba parenteraliai);
• antihistamininiai preparatai (Tavegil, cetirizinas, Suprastinas, Fenistilas) - sumažinti kvėpavimo takų gleivinės patinimas;

Kosulys gali būti skiriamas vaistais, veikiančiais smegenų kosulio centrą. Sirupas Bronholitin (Bronhoton) su glaucine efedrino hidrochlorido ir gali būti naudojamas tik po trijų metų - vienas šaukštelis tris kartus per dieną. Vaistas gali sukelti pykinimą ir galvos svaigimą.

Tusupreks vaikams iki 12 mėnesių pateikti po 5 mg (poltabletki 0.01g sumalkite į miltelius ir sumaišyti su vandeniu) tris kartus per dieną, po metų (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol prekių pavadinimai ir kt.); - 5- 10 mg. Kaip šalutinis poveikis, yra galimos laikinos virškinimo problemos.

Karbotsistein (Mukosol, Mukolik, Mucodyne, Flyuditek ir kt.) - atsikosėjimą, mukolitikas ir kvėpavimo stimuliatorinE funkcija sirupas. Vaikams iki penkerių metų rekomenduojama paimti pusę šaukštelio tris kartus per dieną. Tarp narkotikų kontraindikacijų rodo ūmų formas cistitas ir glomerulonefritas ir tarp jos galimo šalutinio poveikio - odos išbėrimas, galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Alternatyvūs gydymo loja kosulys ir vaiko su temperatūra yra atlikti penkių minučių įkvėpimas sodos (šaukštelis sodos 250 ml verdančio vandens), arba įkvėpti šarminės mineralinio vandens (purškiamas į gerklę ir ryklę inhaliatoriaus).

Fizioterapinis gydymas taip pat apima deguonies terapiją (vartojamą sunkiu kokliušumi).

Chirurginė gydymą kritiškumo ryklės susiaurėjimas šviesos srauto trachėjos intubacija, paruošiama trachėjos vamzdelį įvedimą kaip ir dusulio atveju dekompensuota arba galutinės stadijos klaidinga Dławiec - atlikti tracheotomiją vamzdelis su įrengimo kvėpuoti.

Prevencija

Šiuo metu pagrindinė vaistų nuo kaukolių užkrėtimo prevencija yra skubi DTP vakcinos vakcinacija.

Virusų ir bakterijų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos prevencija yra padidinti imunitetą, atleisti vaikus, tinkamai maitintis. Žiemą pediatrai rekomenduoja skirti vaikams vitaminus multivitaminų preparatų pavidalu.

[11], [12], [13]

Prognozė

Kakliuzos ir ūminio stenozuojančio laringotracheito progresas, visų pirma, priklauso nuo to, ar jie laiku gydomi. Tėvams reikia prisiminti, kad vaikas, kuris turi temperatūrą, kreguoja su kosmetika, kupina asfiksija - pavojinga gyvybei būklė.

[14], [15]