Bronchitas bronchų astme

Kai iš dviejų ligos kvėpavimo sistemos derinys - bronchinės gleivinės infekcinių etiologies (bronchitas) ir susiaurėjimas spindžio uždegimas jautrinimo (astma) per - bronchitas gali būti diagnozuota astma.

Kai pacientams, kenčiantiems nuo bronchinės astmos, kuriant infekcinio bronchito, bronchų hiperreaktyvumo su alergenais ir kitų dirginančių veiksnių įtakos uždegiminiu procesu sunkumą, didinant kvėpavimo takų obstrukcijos tikimybę. Ir tai reikalauja subalansuoto požiūrio į terapinių agentų pasirinkimą.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Bronchinė astma yra rimta pasaulinė sveikatos problema. Iš šio lėtinio kvėpavimo sistemos sutrikimo kenčia nuo 5 iki 10 proc. Visų amžiaus grupių žmonių. Pasak PSO, pasaulyje yra diagnozuota bronchinė astma beveik 235 milijonų žmonių, o pagal Pasaulinės astmos ataskaitų skaičiavimus (2014 m.) - 334 milijonai.

Belgijos UCB alergijos instituto ekspertai pastebi, kad per pastaruosius dešimt metų Vakarų Europoje bronchinės astmos sergančių pacientų skaičius padvigubėjo. Šveicarijoje apie 8 proc. Gyventojų kenčia nuo astmos, Vokietijoje - apie 5 proc., JK yra 5,4 mln. Astmos, tai yra, kiekvienas vienuolikas britas turi tokią lėtinę ligą.

Lėtinis bronchitas yra 4,6% Prancūzijos, tarp astma sergančiųjų šis skaičius yra 10,4%.

Amerikos nacionalinis sveikatos statistikos centras pažymi, kad bronchinė astma yra 17,7 milijono suaugusiųjų (7,4% piliečių, kurių amžius viršija 18 metų). Taip pat yra 8,7 milijono suaugusiųjų (3,6%), kuriems diagnozuotas lėtinis bronchitas. Lėtine chroniškų kvėpavimo takų (įskaitant astmą) mirtinas pasireiškimas pasiekia 46 atvejus 100 000 gyventojų.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys bronchitas bronchų astme

Remiantis klinikiniais duomenimis, ūminėje uždegimo formoje devyniais atvejais iš dešimties bronchito priežasčių bronchinės astmos - virusinės kvėpavimo takų infekcijos. Kitais atvejais ūmus bakterijas sukelia bakterijos (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae ir tt). Tačiau, atsižvelgiant į astmos būdingą atopinę būklę, ne visada galima patikrinti patogenų rūšis.

Ilgalaikis išorinių dirginančių medžiagų (tabako dūmų, dulkių, įvairių cheminių medžiagų ir tt) poveikis gali sukelti lėtinį bronchitą, kuris trunka ilgą laiką ir dažnai kartojasi.

Taip pat, bronchinės astmos įvyksta, kuri yra susijusi su genetinių ir aplinkos veiksnių, prisidedančių prie alerginės reakcijos į specifinio antigeno su antikūnų gamybą B-ląstelių (IgE). Tai yra, sukurti lėtinis patologiją kvėpavimo takų su periodiškai spazmai aplinkinių raumenų ir audinių edema, bronchų obstrukcijos ir kosulys - su pacientams, sergantiems astma, būdingas  alerginio bronchito  (astma arba atopinio).

Kai kurie ekspertai, nepaisant terminijos neapibrėžtumo, skirti daugiau ir kosulio astma, tačiau patyrę pulmonologai, kad tai yra tik klinikiniai atvejai, kai vyraujantis požymis Astma yra tik kosulys.

[10], [11], [12], [13], [14]

Rizikos veiksniai

Uždegimas bronchų veiksnių rizika su astmos tradiciniais istorijos ir įtraukti hipotermija, sezoninių epidemijų gripo ir ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, oro tarša, rūkymas (įskaitant "pasyvus"), nusilpusia imunine sistema, vaikus ar senyvo amžiaus. Ir pats bronchų audinių receptorių jautrumas nespecifiniams trigeriams žymiai padidina įvairių kvėpavimo takų ligų riziką.

[15], [16], [17]

Pathogenesis

Patogenezė bronchitas astma sergančių pacientų apima limfinių ląstelių bronchų Tinklinės jungiamojo audinio fibroblastų ir putliųjų ląstelių kraujo endotelį ir limfagyslių uždegimo mediatorių išsiskyrimą: interleukino, prouždegiminių eikozanoidai (prostaglandinų ir leucotrienes), histamino, eozinofilų. Jų poveikį bronchų gleivinės receptorių ląstelėse rezultatas yra T limfocitų ir kitų imuninių mobilizuojamas, kurios sukelia kvėpavimo takų patinimo iš, bronchų susiaurėjimo, ir padidėjusiu bronchų muciną paviršinio aktyvumo medžiagos aktyvavimo. Toks Patofiziologinis derinys sukelia švokštimas, dusulys ir kosulys su Expectoration sunku išėjimo klampus nuoseklumo.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomai bronchitas bronchų astme

Astma simptomatika pasireiškia veikliosios etape ir švokštimas spaudimą krūtinėje (dažnai iškvėpimo), dispnėja (ypač naktį, o rytą) ir periodinio sausas kosulys. Prisijungimas virusinės ar bakterinės infekcijos sukelia tokius simptomus bronchitu sergantiems bronchine astma, kaip dvišalio švokštimas ir krūtinės skausmas, karščiavimas ir šaltkrėtis, galvos skausmas, naktinis prakaitavimas, nuovargis. Ir, žinoma, bronchitas paaštrina jau egzistuojantį kosulį ir dusulį, kuris pastebimas ne tik išgydamas, bet ir įkvėpdamas.

Šiuo atveju pirmieji bronchito požymiai atsiranda dėl staigaus kosulio, kuris šiek tiek skiriasi nuo būdingo  kosulio, esant astmai. Bronchitas su sausuoju kosumi dažnai būna tada, kai gleivinę veikia virusai. Esant bakterinės kilmės bronchitui, labai padidėja skreplių kiekis, todėl kosulys greitai tampa produktyvus, o kosulys, kurį reikia išvalyti, gali būti žalsvos, tai yra gleivinės priemaišos.

Bronchų spazmas taip pat pabrėžti, kad - kartu su pertekliumi gleivinės sekrecijos ir bronchų kvėpavimo sunkumų stiprinimo kaupimo - rodo, bronchų, t.y. Apie obstrukcinės bronchito su astma.

[24], [25], [26],

Komplikacijos ir pasekmės

Virusinės ir bakterinės infekcijos, kurios sukelia bronchitą bronchų astme, turi toksinį poveikį kvėpavimo takams, taip padidindamos astmos priepuolių dažnumą.

Be to, astmos pasireiškimo sunkumas gali gerokai padidėti, pablogėjus kvėpavimo sistemos funkcijoms ir pacientų bendrajai būklei. Dažni virusinės etiologijos bronchito pasekmės ir komplikacijos atsiranda dėl lėtinio astmos bronchito, kuris reikalauja nuolatinio gydymo.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas gali sukelti negrįžtamą širdies nepakankamumą.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika bronchitas bronchų astme

Bronchito diagnozė su bronchine astma prasideda klausantis pacientų skundų, tiriant jų ligos istoriją ir nustatant kvėpavimo ypatybes naudojant fonendoskopą.

Kraujo tyrimai atliekami - bendrieji, biocheminiai, imunologiniai (IgE), dėl eozinofilijos buvimo.

Reikalinga ir serologinis tyrimas skreplių, nors, atsižvelgiant į skiriamų kosulys pulmonologų bronchų paviršiaus nėra infekcijos buvimą prognozuoti, nes virusas yra beveik neįmanoma aptikti.

Instrumentinė diagnostika naudojama tokia forma:

• spirometrija;
• krūtinės ląstos rentgenas;
• bronchografija (kontrascinė bronchų rentgenograma);
• ultragarsu (ultragarsu) bronchų ir plaučių;
• elektrokardiografija (EKG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika bronchito yra naudojama nustatyti panašumus dėl požymių tracheitis, laringitas, pneumonija, obstrukcinė plaučių liga (dažnai komplikacija astma), stenozė iš gerklų ir trachėjos, plaučių fibrozės, stemplės refliukso gydymui su lėtiniu aspiracijos, išsiplėtusios gimdos kaklelio limfiniai mazgai, kongestinis širdies nepakankamumas (senyviems žmonėms,) , plaučių navikai, kai kurie iš psichosomatinių ligų.

Gydymas bronchitas bronchų astme

Ūminis bronchitas tradiciškai gydomas antibiotikais, nors tokio gydymo veiksmingumo įrodymų nepakanka. Todėl, bronchitas astma antibiotikai (amoksicilinas, azitromicinas, ofloksacino) yra priskirti kursus ilgalaikius 5-7 dienas - tik gavus aptikti bakterinės infekcijos ar aukštoje temperatūroje ir sudėtingas grėsmės ligos. Taip pat žiūrėkite -  Antibiotikai kosuliui

Iš esmės, bronchito gydymas, bronchinė astma yra atliekami tuo pačiu būdu, kaip astmos ir bronchito gydymas, ir gali apimti vaistus astmai gydyti (reljefo savo atakų), taip pat bronchus plečiančių - skiedimui storio skreplių ir geriau apčiuopti jį iš kvėpavimo takų.

Pastaroji apima kompozicijas, remiantis minėtais farmakologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip, acetilcisteino, karbotsistein bromheksinas, ambroksolio,: ACC, Atsestin, acetalius, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, bromheksinas, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene tt dozės, kontraindikacijas ir galimo pusėje. šių agentų poveikiai yra aprašyti išsamiau publikacijų -  Stiprus kosulys  ir  kosulys su skrepliai gydymas

Geras gydomasis efektas yra   sukeltas lašais nuo kosulio Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; sirupai Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Bronchinės astmos plėtimosi naudojimo metu palengvina užspringti β2-simpatomimetikas į purškimo forma - salbutamolis (albuterolio, Astalina, Ventolin) arba fenoterolio (Berotekas, Aeruma, Aruterola), vienas arba du ápurškimo metu (paros dozė - trys inhaliacijos). Tarp šalutinių poveikių šių preparatų pažymėti tachikardija, galvos skausmas, drebulys galūnių, traukuliai, nervų sistemos ir psichikos sutrikimų pobūdį.

Į narkotikų, kad padidinti bronchų spindį (bronchus) Taikoma Seretid (Tevakomb) grupė taip pat yra savo sudėtimi kortikosteroidas flutikazono. Gydytojas nustato dozę atskirai - priklausomai nuo astmos pasireiškimo intensyvumo. Šio vaisto šalutinis poveikis yra gerklės gleivinės sudirginimas, pykinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, drebulys, taip pat visi SSS šalutiniai reiškiniai, įskaitant antinksčių funkcijos ir Cushingo sindromo sumažėjimą. Todėl vaikai iki penkerių metų nėra jiems priskiriami, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems kardiologinėmis ligomis, skydliaukės sutrikimais ir cukriniu diabetu.

Klenbuterolio (Kontraspazmin, Spiropent) malšinančių bronchinės astmos ir skiedžiant skreplių (formą sirupo, gali būti skiriamas vaikams nuo 6 mėnesių) geriamos - du kartus per dieną tabletę (0,02 mg). Gali pasireikšti šalutinis poveikis iš burnos sausumo, pykinimo, dažnos širdies susitraukimų dažnio, žemo kraujo spaudimo.

Daugiau informacijos galima rasti medžiagoje -  Bronchito gydymas, taip pat straipsnyje -  Obstrukcinio bronchito gydymas

Būtina atsižvelgti į neginčijamą būtinybę vartoti vitaminus (A, C, E) ir padidinti vandens suvartojimą. Tačiau fizioterapinis gydymas bronchų astmos ir bronchito deriniu yra skiriamas atsargiai: garais įkvėpti, kurie yra tinkami bronchitui, gali sukelti astmos priepuolį.

Kvėpavimo pratimai astma ir bronchitas gali atleisti būklę, ypač diafragmos kvėpavimas, bet daro pratimus, kurie yra priversti iškvėpimas arba sulenkti į priekį, gali išprovokuoti padažnėjusio kosulio.

Turėtų būti atidėtas iki ūminio uždegimo procesų vadovas krūtinės masažas nutraukimo, masažą geriau astma ir bronchitas - Shiatsu: ne taškų vidurinės raktikaulio regione už ne kaukolės ir viršutinės lūpos (šiek tiek žemiau nosies pertvaros) pagrindo kaklo.

Alternatyvus gydymas

Astma gydytojai rekomenduoja naudoti šviežią česnaką (porą dentiklių per dieną) viruso bronchito atveju, česnakai ne tik užmuša infekciją, bet taip pat padeda kramtyti skreplius.

Be to, alternatyvus būdas yra naudoti vynuogių sultis, sumaišytas su medumi (200 ml arbatinis šaukštelis); Be vynuogių, galite naudoti spanguolių sultys ir juodosios elnių šaknys (praskiestos 1: 1 vandeniu). Arba vėžiagyvių žiedų nuoviru su medumi ir citrina. Jūs taip pat galite iškepti  imbierą nuo kosulio

Jei vaistiniai augalai nesukelia alergijos, kaip pagalbinė medžiaga, galite gydyti vaistažoles. Fitoterapija siūlo gerti žolelių arbatų ir kepsnius, naudojant pipirmėtę, arkliuką, Majoraną, čiobrelių; saldymedžio šaknys yra plikas arba elecampane; vaisių anišas. Gali būti naudojama ir vaistinė  krūtinės kosulys

[39], [40], [41]

Prevencija

Tikriausiai neįmanoma išskirti visų bronchitų vystymosi rizikos veiksnių bronchinės astmos. Todėl prevencija yra atsisakymas rūkyti, higiena (asmeninė ir buitinė), imuniteto stiprinimas.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Prognozė

Bronchitas yra virusinis ar bakterinis, gali būti išgydomas, bronchų astma gali būti kontroliuojama tik. Ir visų kvėpavimo takų ligų prognozė astma yra priklausoma nuo šios kontrolės kokybės.

[48], [49]