Kiaušintakių laparoskopijos operacija

Gimdos vamzdeliai yra svarbi moterų reprodukcinės sistemos dalis, be kurios būtų neįmanoma vaisingos funkcijos. Deja, kiaušintakių, taip pat bet kuris kitas organas, taip pat gali būti "blogai" - pavyzdžiui, jie gali kelti pavojų vamzdis obstrukcija, sąaugų, endometriozė, kiaušintakių nėštumo, uždegiminius procesus ir tt, siekiant gydyti nors iš minėtų problemų, gydytojas gali paskirti pvz. Terapinės ir diagnostinės procedūros, kaip laparoskopija kiaušintakių - minimaliai invazinė operacija, kuri leidžia jums išspręsti šią problemą ir tuo pačiu metu įvertinti bendrą būklę dubens organų.

Diagnozė kiaušintakių vamzdelių laparoskopijai

Pagrindinė diagnostikos laparoskopinių kiaušintakių tyrimo priežastis yra nežinomos kilmės nevaisingumas. Laparoskopija padeda išsiaiškinti nevaisingumo priežastį ir pateikti rafinuotą diagnozę.

Kartais planuojama anksčiau diagnostikos laparoskopija operacijos metu gali būti diagnostikos ir gydymo: chirurgas įvertina padėtį ir, jei įmanoma, išspręsti problemą iš karto.

Diagnozinė laparoskopija dažniausiai atliekama suplanuotu būdu: procedūra gali būti papildyta histeroskopija arba makšties intervencija.

[1], [2], [3], [4]

Procedūros nuorodos

Mopapo tubų laparoskopija gali būti skiriama diagnostiniais tikslais, terapiniais ir diagnostiniais tikslais arba išskirtinai gydymui neatidėliotina tvarka, pavyzdžiui, negimdiniam nėštumui.

• Viena iš elektrokoaguliacijos variantų - kiaušintakių vamzdelių sukibimo laparoskopija. Išskyrus sukibimą daugeliu atvejų galima išspręsti nevaisingumo problemą. Klijavimo procesas gali būti uždegiminių ligų, ligų, kurias lytiniu būdu perduodama, ar ankstesnių chirurginių intervencijų į dubens organus (pvz., Pašalinus apendicitą) pasekmė.
• Laparoskopija už kiaušintakių okliuzijos / hysterosalpingostomy: laparoskopija čia leidžia ne tik nustatyti obstrukcija priežastį, bet taip pat jį pašalinti: chirurgas ablates sąaugų, Przyżegać endometrinių porcijas, skleidimo vamzdžio. Iš anksto, nagrinėti obstrukcija laipsnį, gydytojas įleidžia specialų skystį, kuri praeina per vamzdžius į pilvo ertmę.
• Laparoskopija kiaušintakių vamzdžių cistos yra atliekamas esant didelio dydžio dermoid arba endometrinių cistos didelės rizikos grupei kad arba kurie turi įtakos kiaušidžių formą, į laipsniško augimo cistų, arba didelės rizikos grupei cistos transformacijos į vėžio.
• Laparoskopija kiaušintakių, esant negimdiniam nėštumui, gali būti atliekama dviem būdais: pašalinus pažeistą vamzdelį arba dalinai išardant vamzdelį. Deja, labiausiai paplitusi yra pirmoji galimybė, nes nėra garantijos, kad kitas nėštumas to paties vamzdelio metu vėl nesukels problemų.
• Laparoskopija kiaušintakių su hydrosalpinx - skysčių kaupimasis vamzdžio ertmėje - leidžia pašalinti šią problemą. Tačiau daugumoje šių atvejų negalima laikyti vamzdžio: jis yra pašalinamas, kad būtų išvengta pakartotinių hidrozalipso epizodų.

[5]

Paruošimas

Negalima pasikliauti kokybine kiaušintakių laparoskopija, nebent būtų atliktas tinkamas išankstinis mokymas. Daugeliu atžvilgių nuo šio preparato priklauso nuo komplikacijų ir neigiamų pasekmių išsivystymo pavojus.

Prieš pradedant laparoskopinę procedūrą, pacientas turi būti ištyrinėtas visų pirma dėl kontraindikacijų buvimo ir visų esamų ligų, įskaitant lėtines, gydymą.

Pasirengimas laparoskopijai yra skirtas išvengti tolesnių nemalonių padarinių. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad operacijos metu bus naudojama anestezija, kurios vartojimas taip pat gali turėti kontraindikacijų.

Makšties kiaušintakių laparoskopijos tyrimai ir analizės apima:

• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
• ŽIV infekcijos kraujo tyrimas;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• kraujo tyrimas, siekiant išaiškinti grupę ir rezultatą;
• Rentgeno spinduliai arba fluorografija;
• kardiografija.

Be bendrai priimto studijų sąrašo, būtina atlikti ginekologinės kėdės tyrimą. Gydytojas imsis mikrofloros tepinėlio, atliks citologinį tyrimą.

Jei pacientas serga papildomų patologijų - pvz, diabetu, skydliaukės ligomis, hipertenzija, arba astma, būtina gauti daktaro specializacija, o tai rodo, kad operacijos galimybę šiuo atveju nuomonę.

Paruošiamojoje kiaušintakių laparoskopijos stadijoje gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus, kuriuos pacientas neseniai vartojo ar vartoja šiuo metu. Reikia specialios kontrolės vaistams, turintiems įtakos kraujo krešėjimo procesams (įskaitant aspiriną), taip pat kraujospūdį mažinantiems vaistams.

Paruošimas paprastai atliekamas prieš pat laparoskopiją, bet ne anksčiau kaip prieš dvi savaites iki operacijos.

Klizma prieš laparoskopiją kiaušintakių, paprastai yra atliekama du kartus: vakare prieš operaciją ir ryte.

Vieną dieną prieš laparoskopiją būtina pašalinti iš dietos sudėtingus asimiliacijos produktus, taip pat pupeles, kopūstus. Vakarienė laparoskopijos išvakarėse neturėtų, taip pat gerti kokį nors skysčio. Operacijos dieną negalite nei gerti, nei valgyti.

Ryte prieš operaciją reikia eiti į dušu ir nuplauti gaktos sritį.

[6], [7]

Technika falopių vamzdelių laparoskopija

Laparoskopija kiaušintakių yra padaryta naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas praleidžia tris pjūvius (pjūvius), maždaug 10-20 mm kiekvieną: jie įveda specialius sterilus instrumentus, priklausomai nuo laparoskopijos tipo.

Viena iš pjūvių bus padaryta bamboje: per ją į pilvo ertmę bus įkeltas anglies dioksidas, kuris leis organų ir pilvo sienoms išplėsti, kad būtų patogiau peržiūrėti. Kiti du skyriai yra reikalingi prietaisams ir mini kameroms įdiegti.

Užbaigus visas laparoskopines manipuliacijas (diagnostines arba terapines), gydytojas išims visus instrumentus ir mini-kamerą, o paskui panaudos siūles.

Kaip ilgai trunka kiaušintakių laparoskopija?

Laparoskopinė chirurgija ne visuomet trunka tiek pat laiko: lengvais atvejais laparoskopija gali trukti apie pusvalandį, vidutiniškai - 40-50 minučių. Sunkiais atvejais intervencija gali trukti pusantro ir net dvi-tris valandas.

Anatomijos kiaušintakių vamzdžių laparoskopija

Laparoskopija visada atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Bendra anestezija reiškia visišką neuronų impulsų slopinimą smegenyse ir nugaros smegenyse: laparoskopijos metu pacientas netenka reakcijos į visų rūšių išorinius ir skausmingus dirgiklius. Anesteziologas kontroliuoja kraujo spaudimą, pulso dažnį ir kitas vertes naudodamas specialius jutiklius.

Bendra anestezija gali būti atliekama į veną arba įkvėpus.

Su intravenine anestezija specialūs narkotikai įšvirkščiami tiesiai į kraują, po kurio pacientas jau pirmosiomis sekundėmis panardinamas į miegą.

Inhaliacinė anestezija atliekama naudojant kaukę ar intubavimo mėgintuvėlį. Kokia anestezija taikoma, anesteziologas nusprendžia.

Gimdos vamzdelio pašalinimas laparoskopijoje

Vieno ar dviejų vamzdelių pašalinimas taip pat atliekamas naudojant laparoskopiją. Tokios operacijos požymiai yra:

• negimdinis nėštumas;
• lėtinis pasikartojantis salpingitas ar adnexitas;
• gilus uždegiminis procesas ( piosalpinksas );
• hydrosallpin;
• ryškus sukibimo procesas;
• piktybiniai navikai, mioomatozė.

Jei pacientui pašalinamas vienas vamzdelis, o vėliau vis tiek nori turėti vaikų, nėštumas negali būti planuojamas praėjus 6 mėnesiams po laparoskopijos. Kai kurioms moterims rekomenduojama išlaikyti ilgesnį laikotarpį - vieną ar dvejus metus. Gimdos vamzdelio pašalinimas yra rimta operacija, po kurios rekonstruojama visa neuroendokrininė sistema. Todėl organizmui reikia daug laiko susigrąžinti ir stabilizuotis.

Kontraindikacijos procedūrai

Priskirdamas laparoskopiją, gydytojas atsižvelgia į tai, kad nėra kontraindikacijų, kurios gali būti:

• Dubens organų onkologija;
• ūminis inkstų arba kepenų veiklos sutrikimas;
• sunkios koronarinės ar kvėpavimo sutrikimai;
• diafragmos ar epigastrijos išvarža;
• koma;
• sunkios išnykimo būklė;
• sutrinka kraujo krešėjimas.

Santykinės kontraindikacijos yra:

• didelis nutukimas;
• diabetas;
• pirmos menstruacijos dienos;
• aukštas kraujospūdis;
• viruso ar katarinės ligos būklė.

[8], [9], [10]

Pasekmės po procedūros

Neigiamų pasekmių rizika po kiaušintakių laparoskopijos yra minimali, tačiau iš viso negalima paneigti. Pavyzdžiui, moteris visada turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei ji:

• raudoni kūno kraštai;
• kraujas iš pooperacinių žaizdų ar pūlių;
• skrandžio skauda;
• temperatūra pakyla;
• sunku kvėpuoti, švokštimas.

Nesijaudinkite, jei atsiranda fiziologinių pasekmių po laparoskopijos, pavyzdžiui, mėnesinio ciklo pažeidimas ar išskyros iš lytinių takų.

• Kas mėnesį po laparoskopijos kiaušintakių dažniausiai pasitaiko laiku, o tai rodo normalų kiaušidžių funkcionavimą. Iškart po laparoskopija gali sukelti gleivinės ar kruvinas išskyros iš lytinių organų plyšiai - paprastai "dergimas" tęsiasi 2-3 savaites, o tada pereina prie visiškai menstruacijas.
• Leidžiamas delsimas po kiaušintakių laparoskopijos: nuo dviejų iki trijų dienų iki dviejų iki trijų savaičių. Jei vėlavimas pasirodė esąs ilgesnis, reikia aplankyti gydytoją.
• Paskirstymas po maliarinių ląstelių laparoskopijos ir matavimų po varpos kiaušintakių laparoskopijos dažniausiai nerimauja iki kito mėnesinių ciklo. Tokie išmetimai yra lengvi, neaugūs ir yra gleivinės ar kraujo pobūdžio - tai yra normalu, ypač jei laparoskopija paveikia kiaušidžius.

[11]

Komplikacijos po procedūros

Sunkumai po kiaušintakių laparoskopijos yra palyginti reti. Tarp jų gali būti:

1. Traumos šalia esančių audinių ir organų.
2. Vidaus kraujavimas.
3. Pooperaciniai uždegimo procesai, susiję su negydomomis chroniškomis infekcijomis.
4. Anestezijos komplikacijos (insultas, pneumonija, infarktas).

• Sąaugų po laparoskopinės kiaušintakių perrišimas gali atsirasti tik kraštutiniais atvejais - pavyzdžiui, jei prastos kokybės arba sterilumas laparoscope įrankiai, su vidiniu traumos audinio procedūros metu. Toks komplikacijas išsprendžia keliais būdais: pakartotine chirurgine intervencija arba fermentacijos terapija (dažniausiai tai nurodo Longidaz, Trypsinas ir kt.).
• Kiaušintakių trikdymas po laparoskopijos yra neįprastas komplikacijų vystymosi variantas. Tai gali atsirasti dėl uždegiminio proceso vamzdeliuose ar gretimuose organuose, ar pažeisti gimdos ar vamzdelių audinius, o kiaušidėse yra funkcinių pakitimų. Siekiant pašalinti obstrukciją, reikia pakartotinės laparoskopijos.
• Skausmas po varpos kiaušintakių laparoskopijos įvyksta kiekviename, taip pat po bet kokios chirurginės operacijos. Skausmas gali būti jaučiamas žaizdų, apatinės pilvo dalies, krūtinės srityje. Manoma, kad normalus, jei skausmas praeina per pirmąją ar antrąją savaitę po laparoskopijos.
• Kraujavimas po kiaušintakių laparoskopijos yra retas reiškinys. Galima įtarti kraujavimą, jei iš kraujo yra daug kraujo iš gimdos kaklelio - krešulių arba didelių kiekių. Paprastai mažas kraujo kiekis gali išsiskirti su makšties sekretais: paprastai jie yra lengvi, išplaunami. Kai yra daug išskyros, skubiai reikia apsilankyti pas gydytoją.
• Antrąją dieną po laparoskopijos kiaušintakių reikia normalizuoti. Jei temperatūros vertės viršija normą, tai gali reikšti, kad infekcija pateko į organizmą. Ši situacija reikalauja skubios specialisto įsikišimo: greičiausiai bus paskirtas priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas.

[12]

Priežiūra po procedūros

Savybės pooperaciniu laikotarpiu po laparoskopinių kiaušintakių glūdi tai, kad moteris yra pageidautina kaip įmanoma greičiau pradėti fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, aštuonias valandas po procedūros, gydytojai pataria palaipsniui keltis vaikščioti - bet be tempia. Antrąją dieną po laparoskopijos veiklų spektras gali būti šiek tiek išplėsta.

Maisto patiekalai pirmą dieną turėtų būti skysti - tai sriubos, grūdai, kisseliai. Antrąją dieną leidžiama įprasti sveiką maistą, tačiau mažose porcijose.

Kapiliarų vamzdelių laparoskopija - tai intervencijos, kurioms būdingas žemas traumos laipsnis. Visiškas skyrius, kaip ir kiaušidžių operacijose, čia nėra atliekami: gydytojas atlieka tik keletą skylių, per kurias jis įveda specialų instrumentą ir mini kamerą. Tai žymiai sumažina komplikacijų riziką ir pagreitina susigrąžinimą.

Speciali priežiūra po laparoskopijos nereikalinga. Prieš pradedant žaizdų gijimą, jie periodiškai gydomi, o po maždaug savaitės pašalinami dygsniai. Jei reikia, gydytojas gali papildomai skirti antibiotikus, vitaminus, fizioterapiją.

Reabilitacija ir atstatymas po varpos kiaušintakių laparoskopijos

Per pirmąjį ir antrą dieną po laparoskopinės operacijos pacientai gali patirti diskomfortą krūtinėje: tai yra dėl to, kad ne iš laparoskopija metu į pilvo ertmę buvo suleistos anglies dioksidas - kad būtų galima geresnį vaizdą apie įstaigų. Moterims sukėlus aukštą kraujospūdį, šlaunikaulis gali šiek tiek skauda, taip pat kepenys ir kaklas. Po 1-2 dienų būklė normalizuojama, o skausmai praeina savarankiškai.

Paprastai visi audiniai išgeria po 20-40 dienų po laparoskopijos. Norėdami išgydyti greičiau, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

• Neturite lytinių santykių 4 savaites.
• Nenaudokite intensyvaus fizinio darbo 4 savaites po laparoskopijos.
• 5-6 mėnesius nekelkite svorio (daugiau nei 3 kg).
• Per 4 savaites nesilankykite saunoje ar saunoje, neimkite vonios, neplaukite baseine. Pagal draudimą taip pat yra saulėtas paplūdimys ir soliariumas.

Po laparoskopijos dauguma pacientų išsivysto iš makšties kaip mėnesį: tai laikoma normaliu rodikliu.

Mėnesio ciklas gali šiek tiek pasikeisti, tačiau tai įvyksta retai: būtina pranešti savo gydytojui apie visus pokyčius.

[13], [14], [15]

Mityba ir dieta po kiaušintakių laparoskopijos

Po laparoskopijos gydytojai pataria pacientams keisti maistingumo principus:

• per pirmąją dieną po operacijos reikia gerti daug vandens;
• patartina valgyti virtus ar troškintus maisto produktus;
• Maisto kiekio dalis turėtų būti sumažinta, tačiau maistas, priešingai, padidėja;
• riebalų, baltymų ir angliavandenių santykis turėtų būti perkeltas siekiant padidinti baltymų ir angliavandenių maisto procentą.

Iš dietos reikia pašalinti gyvūninių riebalų, saldumynų ir kakavos, pupelių, kopūstų, spirito, soda, kavos.

Ką galite valgyti po kiaušintakių laparoskopijos?

• Troškinti ir virti daržovės, kepti vaisiai ir jų kompotai.
• Sriubos, sultiniai.
• Virta mėsa ir žuvis.
• Ryžių košė, grikių košė, troškintuvai iš jų.
• Supjaustyta duona.
• Nepakankama arbata, paprastas vanduo, želė, kompotas, sultys.

Ką negalima padaryti po kiaušintakių laparoskopijos?

Iš karto po laparoskopijos neįmanoma:

• gyventi seksualinį gyvenimą;
• eiti į sportą;
• pakelti svorius;
• padaryti aštrius korpuso judesius;
• paleisti, šokti;
• valgyti sunkius maisto produktus (riebalus, riebalinę mėsą, riešutus) ir maisto produktus, kurie skatina didesnę dujų gamybą (pupeles, kopūstai, saldainiai, soda).

Taip pat draudžiama vartoti alkoholį po kiaušintakių laparoskopijos, nes tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą, ypač kraujavimo atsiradimą. Alkoholio vartojimas bus įmanomas ne anksčiau kaip 4-6 savaites po procedūros. Jei moteris po laparoskopijos planuoja nėštumą, tai turėtų būti ir visiškai atsisakyti alkoholio.

Fizioterapija po kiaušintakių laparoskopijos

Kineziterapijos paskirtis yra tinkama po terapinės laparoskopijos: po diagnozės kiaušintakių laparoskopijos tokios procedūros nėra būtinos.

Jei buvo atlikta laparoskopija, susijusi su kiaušintakių kiaušidžių obstrukcija, dažniausiai naudojami ozoceritas ir parafinas kompresų forma. Be to, parodytos elektroforezės cinko, magnio ar kalcio procedūros.

Elektroforezė ir galvanizacija taip pat parodoma po kiaušidžių cistų laparoskopijos. Be to, gydytojas gali nurodyti ultrafonoforesiją, ultragarso terapiją, magnetoterapiją - tokios procedūros turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Neleiskite naudoti lazerio terapijos, radono vonios.

Sportas po kiaušintakių laparoskopijos

Aktyvių sporto uždraudimas po kiaušintakių laparoskopijos trunka mažiausiai mėnesį. 4-5 savaites draudžiama nešioti sunkius daiktus, bėgti, šokti.

Rekomenduojama vaikščioti daug: vidutinio laipsnio, be pernelyg intensyvios, geriausia, pavyzdžiui, gryname ore, parke. Aktyvios sporto pratybas leidžiama pradėti maždaug po 4-5 savaičių, o pirmosios klasės turi būti gana lengvos, o ne silpninančios.

Kėlimo svoriai (daugiau kaip 3-5 kg) leidžiami tik po šešių mėnesių.

Seksas po kiaušintakių laparoskopijos

Grįžti į lytinius santykius po varpos kiaušintakių laparoskopijos galima ne anksčiau kaip po 4-5 savaičių. Seksualinį kontaktą galima palyginti su fizine veikla - bet kokius aktyvius veiksmus per pirmąjį mėnesį po laparoskopijos geriau atidėti. Kūnas turi visiškai atsigauti. Be to, esant lytiniams santykiams, yra didelė lytinių organų infekcijos tikimybė, kuri yra labai nepageidaujama, ypač po laparoskopijos.

Per mėnesį, kai tuščia kūnas, jūs galite pradėti seksualiai gyventi.

Koncepcija po laparoskopijos kiaušintakių

Daugelis pacientų nustebino, kad mėnesio ciklas dažnai išlieka tas pats arba yra atstatytas per pirmąjį mėnesį. Kiaušidės, nepaisant laparoskopijos, dirba toje pačioje bioritmoje. Jei laparoskopijos metu buvo kiaušidžių sutrikimų, paprastai šios funkcijos yra visiškai atkurtos.

Nėštumas po kiaušintakių laparoskopijos gali būti planuojamas jau pirmiesiems mėnesiams: manoma, kad pirmieji šeši mėnesiai po procedūros yra sėkmingiausi užsiėmimai. Kuo ilgesnis laikotarpis po laparoskopijos, tuo mažiau tikėtina sėkmingos koncepcijos galimybė.

Jei moteriai norint pastoti po miego kiaušintakių laparoskopijos, ji privalo kas mėnesį stebėti ovuliaciją, kad nepraleistų optimaliausią kontracepcijos laikotarpį. Be to, norint padidinti nėštumo tikimybę, gydytojas gali skirti hormoninį gydymą - jei yra atitinkama indikacija.

[16], [17], [18]

Ligoninė po kiaušintakių laparoskopijos

Standartiniai "ligos lapai" pacientams po varpos kiaušintakių laparoskopijos yra skiriami 7-10 darbo dienų. Tiesą sakant, šis laikotarpis yra pakankamas, kad moteris galėtų eiti į darbą be problemų. Yra tik vienas "bet": profesija neturėtų būti susijusi su sunkiu fiziniu krūviu. Pavyzdžiui, biuro darbuotojai gana pradeda dirbti 5-6 dienas nuo išleidimo iš ligoninės dienos.

Kai kuriais atvejais "atostogų dėl ligos" galiojimo laikotarpis pratęsiamas, pavyzdžiui, dėl komplikacijų atsiradimo ar dėl nepakankamo paciento būklės. Sprendimą dėl "ligoninės" pratęsimo priima gydantis gydytojas.

Atsiliepimai po kiaušintakių laparoskopijos

Dauguma mamos laparoskopijos apžvalgų yra teigiamos: daugelis pacientų atsikratė lytinių organų problemų. Nustatytas mėnesinis ciklas, išnyksta skausmai, dažnai laukiamas ilgai lauktas nėštumas. Laparoskopija kiaušintakių šiandien laikoma labai populiari procedūra - tiek pacientams, tiek praktikuojantiems chirurgams. Ši operacija leidžia išspręsti daugelį problemų su minimaliu audinių pažeidimu ir minimalia negalia.

Kapiliarų vamzdelių laparoscopy yra puiki alternatyva įprastinei laparotomijai. Kūno atpalaidavimas po laparoskopijos yra gana greitas, o komplikacijų dažnis sumažėja iki vienkartinių atvejų.