Trichomoniazė moterims

Trichomoniazė yra užkrečiama liga, kurią sukelia urogenitalinis trichomonas (Trichomonas vaginalis), kuris parazituoja žmogaus organų genito sistemą. Vektorius plinta ligų struktūra yra 10-30%. Trichomono infekcija padidina ŽIV perdavimo riziką vyrams ir moterims, įrodytas jo vaidmuo komplikacijos nėštumo metu, nevaisingumo vystymosi, pooperacinių infekcijų ir gimdos kaklelio neoplazijos.

Epidemiologija

Trichomono infekcijos dažnis uretogeninių LPI struktūroje yra apie 10%.

Priežastys moterų trichomoniazė

Patogenas Trichomonozė - Trichomonas vaginalis, kuri yra vienaląstis mikroorganizmas pyriform vertė nuo 8 iki 24 mikronų su Žiuželis ir banguoto membranos, suteikiant aktyvaus judėjimo gebėjimą.

Seksualinė perdavimo laikoma dominuojanti, įmanoma tarša naujagimių mergaičių gimdymo kanalą nedarbingumo motinos ištrauka, taip pat seksualinė ir vidaus netiesioginis būdas per pirštines, klijuotė, laivo ir kitų tualeto reikmenų. Trichomono infekcijos veiksniai yra makšties pH ir hormoninių sutrikimų pokyčiai. Didžiausią pavojų kelia lėtinis uždegiminis procesas.

Trichomonas dažniausiai lokalizuotas vietose, kurios uždengtos plokščiu epiteliu. Moterims jie dažniausiai paveikia makštį su trichomono vulvovaginito vystymu. Jei jie patenka į šlaplę ar gimdos kaklelio kanalą, jie gali plisti per gleivinės ilgį ir per tarpuliuosius tarpus į subepitelio sluoksnį, kur jie sukelia uždegiminę reakciją. Moterims uždegiminiame procese taip pat dalyvauja vestibulinės ir paruosto liaukos. Kartais trichomonatų buvimas genitorystės organuose nėra susijęs su jokiais simptomais. Be apdorojimo procesas gali tęstis neribotą laiką.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rizikos veiksniai

• Prostitucija.
• Daugybė ir kartais seksualinių santykių.
• Homoseksualumas.
• Retas barjerinių kontracepcijos metodų ir spermicidų naudojimas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomai moterų trichomoniazė

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki dviejų mėnesių.

Trichomoniazei būdingas daugelio kanalų įsitraukimas į įvairias genitūrinės sistemos dalis, ilgalaikis kurso ir tendencija atkrytis. Dažniausiai yra kolpitas, uretritas, cervicitas. Pacientai dažniausiai skundžiasi dėl didelės leukorėjos, skausmo, niežėjimo išorinių lytinių organų srityje ir dusurinių reiškinių.

Formos

Šiuo metu vartojama ši trichomoniazės klasifikacija:

• Švieži:
  • aštrus
  • pavaldus
  • Torpidas (mažai simptominis, kurio trukmė neviršija 2 mėnesių);
• lėtinis (torpidas, kai ligos trukmė yra daugiau kaip 2 mėnesiai);
• trichomono donoras.

[16]

Komplikacijos ir pasekmės

• Bartolino liaukų abscesas.
• Metroendometritas.
• Salpinogudrorit.
• Parametruoti.
• Pelvioperitonitas.
• Nėščios moterys turi priešlaikinį amniozinių skysčių išleidimą ir gimdymą.

[17], [18],

Diagnostika moterų trichomoniazė

Tyrimo metu žandikaulių floros, makšties sienelės ir gimdos kaklelio, putplasčio išskyros, makšties turinio pH> 4,5.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

• Pagrindinis mikroskopinis metodas. Grynojo (drėgno) preparato mikroskopijoje paruošiamos mobilios trichomonados. Kai kuriais atvejais galima naudoti tepinėlių, dažytų metileno mėlynais arba Romanovskiu-Giemsu. Peržiūrint dažytus tepinius galima gauti klaidingus teigiamus rezultatus.
• Kultūros metodas - selekcinės terpės pasėlis mobiliems trichomonadams aptikti. Jie naudojami mikroskopiniam metodui papildyti ir kaip pagrindinį trichomonatų aptikimą vaikams ir vyrams.
• Molekuliniai biologiniai metodai (PGR) aktyviai tiriami. Gal jų praktinis pritaikymas.
• Immunoluminescenciniai metodai (UIF) nerekomenduojami vartoti.

Atranka

Pacientų, kuriems pasireiškia niežėjimas, deginimas, disparionijos, disjurizmo reiškiniai, putplasčio geltonojo išskyros, tyrimas.

[19], [20]

Dakaro procedūra, nustatyta diagnozuojant trichomoniozę

1. Pasakykite pacientui apie diagnozę.
2. Teikti informaciją apie paciento elgesį gydymo metu.
3. Seksualinio anamnezės rinkimas.
4. Seksualinių kontaktų nustatymas ir tyrimas atliekamas priklausomai nuo ligos klinikinių pasireiškimų ir numatomos infekcijos trukmės - nuo 3 iki 6 mėnesių.
5. Namų ūkio kontaktų identifikavimas ir tyrimas:
   • vaikai (merginos), gyvenantys kartu vienoje gyvenimo erdvėje;
   • jei vaikui (merginai) atsiranda trichomoniazė, lanko ikimokyklinę, patikrina ir prireikus išnagrinėja grupės vaikus ir darbuotojus.
6. Aptikus trichomoniozę moteryse, dirbančiose ligoninėje, moterys tiriamos naujagimiui.
7. Epidemiologinių priemonių įgyvendinimas tarp kontaktinių asmenų (epidemiologinio centro sanavimas):
   • kontaktinių asmenų patikrinimas ir tyrimas;
   • laboratorinių duomenų nustatymas;
   • sprendimas dėl gydymo poreikio, jo taikymo sritis ir tolesnių veiksmų laikas.
8. Jei gyvena kontaktiniai asmenys kitose teritorijose, teritorinės HLC siunčiama suknelė-kortelė.
9. Jei gydymo rezultatų nėra, rekomenduojama atsižvelgti į šias galimas priežastis:
   • klaidingai teigiami tyrimo rezultatai;
   • gydymo režimo nesilaikymas, nepakankamas gydymas;
   • pakartotinis kontaktas su neapdorotu partneriu;
   • naujo partnerio infekcija;
   • infekcija su kitais mikroorganizmais.

Pacientų išsilavinimas

Pacientų mokymas turėtų būti nukreiptas į lytiniu būdu perduodamų infekcijų prevencijos ir seksualinių partnerių užkrečiamųjų ligų profilaktikos priemonių įgyvendinimą.

Gydymas moterų trichomoniazė

Trichomoniozės gydymui moterys paprastai vartoja metronidazolį (Flagyl) arba tinidazolą, kai dozuojama po 2 g per burną vieną kartą. Labai atsargiai vartokite nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Atliekant atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus, 90-95% metronidazolo vartojimo rekomenduojami gydymo būdai padeda visiškai išgydyti. Tačiau 4-5% atvejų trichomonazės yra atsparios metronidazoliui.