Friedlanderso pneumonija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Friedlanderio pneumonija, kurią sukelia Klebsiella (K.pneumoniae), retai pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau buvo visiškai sveiki. Dažniausiai ši pneumonija išsivysto žmonėms, kurių imuninės sistemos aktyvumas sumažėjęs, nusilpę dėl kitų sunkių ligų, išsekę, taip pat kūdikiams, senyvo amžiaus žmonėms, alkoholikams ir sergantiems neutropenija, dekompensuotu cukriniu diabetu.

Friedlanderio pneumonijos klinikiniai požymiai

Friedlanderio pneumonijos eiga sunki. Gali būti prodrominis periodas su negalavimu, sausu kosuliu ir karščiavimu. Tačiau daugumai pacientų liga prasideda ūmiai. Ligonius vargina ryškus silpnumas, karščiavimas iki 38–39 °C, užsitęsęs, skausmingas kosulys su sunkiai atsiskiriančiais skrepliais. Skrepliai klampūs, kvepia kaip apdegusi mėsa ir atrodo kaip serbentų želė.

Paprastai pažeidžiama viršutinė skiltis. Fiziškai pacientams pastebimas staigus vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas arba net išnykimas, atsiranda bronchų kvėpavimas (ne visada aiškiai išreikštas dėl gausios bronchų eksudacijos, didelio gleivių kiekio bronchuose), taip pat ryškus perkusinio garso niūrumas virš pažeidimo vietos. Būdingas Friedlanderio pneumonijos bruožas yra polinkis į plaučių destrukcijas. Jau per pirmąsias 2–4 dienas uždegiminės infiltracijos srityje atsiranda plaučių audinio irimas, susidarant daugybei ertmių, dažnai su skystu turiniu. Tuo pačiu metu išsiskiria daug kruvinų skreplių.

Rentgeno tyrimas atskleidžia homogeninę visos skilties arba didžiosios jos dalies infiltraciją, nustatomi destrukcijos židiniai. Dažnai išsivysto fibrininis arba eksudacinis pleuritas su atitinkamomis klinikinėmis ir radiologinėmis apraiškomis.

Friedlanderio pneumonijos diagnostiniai kriterijai

Friedlanderio pneumonija diagnozuojama remiantis šiomis nuostatomis:

• sunki ligos eiga, kai vyrauja viršutinės skilties pažeidimas, nusilpusiems pacientams, sergantiems diabetu, alkoholizmu, dažnai vyresnio amžiaus žmonėms, kūdikiams;
• kosulys su serbentų želė spalvos skrepliais, kvepiančiais sudegusia mėsa;
• sparčiai augantis plaučių audinio ir pleuros pažeidimo pažeidimas;
• gramneigiamų lazdelių aptikimas skrepliuose, nudažytuose grammikroskopu;
• specifinių K. pneumoniae kapsulinių polisacharidų nustatymas kraujyje, šlapime, smegenų skystyje;
• Skreplių pasėlis diferencinėse terpėse (bromtimolio, bromkrezolio, purpurinio ir glicerolio agarai). Kolonijos išauga per 24 valandas, įgauna gleivingos konsistencijos su būdinga kilpos formos struktūra. Tuomet atliekamas išskirtų kultūrų serotipizavimas, remiantis kapsulės K antigeno nustatymu naudojant kapsulės brinkimo reakciją, kapsulės agliutinaciją mėgintuvėliuose ir ant stiklo, imunofluorescenciją ir komplemento fiksacijos reakciją. Yra daugiau nei 70 K antigenų, 1–6 tipai yra praktiškai svarbiausi.

Friedlanderio pneumonijos gydymas

Pasirinkta terapija yra antros ir trečios kartos cefalosporinų parenterinis vartojimas, kurie sunkiomis ligos formomis derinami su aminoglikozidais (gentamicinu, tobramicinu, netilicinu). Gydymas turėtų būti atliekamas 8 dienas po kūno temperatūros normalizavimo, bendra gydymo trukmė gali būti apie 3 savaites. Esant alergijai beta laktaminiams antibiotikams, taikomas kombinuotas gydymas aminoglikozidais ir fluorokvinolonais.

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai pneumonijai gydyti
• Patogenetinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Kineziterapija, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai nuo plaučių uždegimo
• Sanatorinis ir kurortinis gydymas bei reabilitacija nuo plaučių uždegimo

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]