Haemophilus influenzae sukelta pneumonija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Haemophilus influenzae (Afanasjevo-Pfeifferio hemophilus) yra dažnas bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjas. Hemophilus influenzae dažnai gyvena ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, gali prasiskverbti į apatinius kvėpavimo takus ir paūminti lėtinį bronchitą. Virulentiškos padermės turi kapsulę; pagal antigeninę struktūrą skiriami 6 H.influenzae serotipai: a, b, c, d, e, f. Padermės, turinčios b antigeną (Hib), yra virulentiškiausios ir dažniausiai sukelia sunkią pneumoniją, taip pat sunkų nervų sistemos pažeidimą – meningoencefalitą. Kapsulinis antigenas, lemiantis H.influenzae b tipo specifiškumą, yra poliribofosfatas.

Yra Haemophilus influenzae sukeltos pneumonijos rizikos grupės:

• žemesnių socialinių ir ekonominių sluoksnių atstovai, gyvenantys prastomis sanitarinėmis, higieninėmis ir ekonominėmis sąlygomis;
• juodosios rasės atstovai;
• pacientams, kuriems pašalinta blužnis;
• pacientams, sergantiems limfoproliferacinėmis ligomis, pirmiausia limfogranulomatoze;
• pacientams, kurių sutrikusi antikūnų formavimo funkcija;
• vaikai iki 6 metų, lankantys lopšelius-darželius.

Klinikiniai Haemophilus influenzae sukeltos pneumonijos požymiai

Dažniausiai Haemophilus influenzae sukelta pneumonija išsivysto vienerių metų vaikams ir yra gana sunki, pusei pacientų anksti išsivysto eksudacinis pleuritas.

Suaugusiems pacientams Haemophilus influenzae dažniausiai sukelia židininę pneumoniją, kuri pasireiškia karščiavimu, kosuliu su pūlingų skreplių išsiskyrimu, dusliu perkusijos garsu virš pažeidimo vietos, krepitu ir smulkiais burbuliuojančiais karkalais. Tačiau pneumoniją gali komplikuoti pleuritas (fibrininis arba eksudacinis), perikarditas, artritas, meningitas ir net sepsis.

Haemophilus influenzae sukeltos pneumonijos diagnostiniai kriterijai

Haemophilus influenzae sukelta pneumonija diagnozuojama remiantis šiais požymiais:

• atitinkamo aukščiau aprašyto klinikinio vaizdo analizė;
• daugybės mažų gramneigiamų lazdelių aptikimas Gramo dažais nudažytuose skreplių tepinėliuose;
• teigiami skreplių ir pleuros skysčio pasėlio rezultatai specialiose terpėse – kraujo arba šokolado agare (į agarą įpilama triušio arba arklio kraujo). Esant 5 % CO₂, 37°C temperatūroje Haemophilus influenzae kolonijos išauga per 24 valandas;
• Haemophilus influenzae kapsulės antigeno (poliribofosfato) nustatymas paciento kraujyje ir šlapime. Šiuo tikslu naudojami latekso ir koagliutinacijos metodai, imunoelektroforezė, netiesioginė hemagliutinacijos slopinimo reakcija, taip pat testavimo sistemos su monokloniniais antikūnais prieš kapsulės antigeną.

Haemophilus influenzae sukeltos pneumonijos gydymas

Pirmos eilės antibiotikas yra ampicilinas (amoksicilinas), vartojamas iki 2–4 g per parą. Esant atsparioms padermėms, vartojamas amoksicilino ir klavulanato (augmentino) derinys. Taip pat veiksmingi antros ir trečios kartos cefalosporinai, aztreonamas ir chinolonai.

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai pneumonijai gydyti
• Patogenetinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Kineziterapija, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai nuo plaučių uždegimo
• Sanatorinis ir kurortinis gydymas bei reabilitacija nuo plaučių uždegimo

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]