Lėtinis cholecistitas vaikams

Lėtinis cholecistitas vaikams yra uždegiminė-distrofinė tulžies pūslės liga, pasireiškianti chronišku kulkšnumu ir pasikartojančia pamainą klinikine įvairove.

ICD-10 kodas

K81.1. Lėtinis cholecistitas.

Ligos cholecistito epidemiologija vaikams

Duomenys apie lėtinio cholecistito paplitimą tarp vaikystėje esančių pacientų nėra. Chirurginėje praktikoje 5-10% pacientų, kuriems yra įtarimas dėl cholelitiazės, nustatytas "akivitas" cholecistitas.

[1], [2], [3]

Lėtinio cholecistito priežastys vaikams

Lėtinio cholecistinio vaikų priežastys ne visuomet yra aiškios. Manoma, kad ši liga gali būti ūmio cholecistito pasekmė, tačiau anamnezė patvirtina šią prielaidą tik kai kuriems vaikams. Beveik visada yra įvairių infekcinių ligų (lėtinio tonzilito, karieso, apendicito, pielonefrito, žarnyno infekcijų ir kt.) Požymių. Lėtinio cholecistito rizika vaikams, sergantiems pankreatitu, yra didelė. Nespecifinis opinis kolitas, Krono liga. Nors infekcijos negalima diagnozuoti, neatmetama jos vaidmuo chroniško cholecistito patogenezėje. Infekcijos reikšmė didėja, kai sumažėja baktericidinė tulžies pūslė ir vietinės nespecifinės apsaugos mechanizmų pažeidimai.

Kas sukelia lėtinį cholecistą?

Lėtinio cholecistito simptomai vaikams

Lėtinis cholecistitas vaikams prasideda palaipsniui, ilgainiui tęsiasi su pablogėjimu (paūmėjimais) ir pagerėjimu (remisija). Yra galvos skausmas, nuovargis, mieguistumas, miego ir apetito sutrikimai. Galimas nedidelis karščiavimas, blyški oda, tamsūs ratilai po akimis, funkciniai pokyčiai, širdies ir kraujagyslių sistemos (tachy-bradikardija, aritmija, kraujospūdžio šuolių).

Kardinolas dėl lėtinio cholecistinio simptomo yra skausmas pilve. Skausmas paprastai būna nuobodus, nenustatytas, atsiranda 30-60 minučių po valgio, ypač riebus, kepta, didelė baltymų dalis.

Lėtinio cholecitino simptomai

Lėtinio cholecistito klasifikavimas

Visuotinai pripažįstama lėtinio cholecistito klasifikacija pediatrijoje nėra parengta. Kaip darbinė chroniško cholecistito klasifikacija vaikystėje, galima pateikti tokią schemą.

Klinikinės savybės:

• su vyraujančiu uždegiminiu procesu;
• tulžies takų diskinezijos paplitimas;
• akmenų buvimas (skaičiavimai);
• kartu su parazitine infestacija (opisthorchiasis, fascioliazė, kloncharozė, giardiazė).

Ligos etapai:

• paūmėjimas;
• atsisakymas

Diskinezijos tipai:

• tulžies latakai (hiperkinezija, hipokinezija);
• švelnus sfinkteris (hipertonas, hypotonicus).

[4], [5]

Lėtinio cholecitino diagnozė

Rentgeno tyrimas tulžies pūslės (oraliniu būdu, į veną cholecistografija), atliekamas pagal griežtos nuorodų, pateikiama formos, padėties indikacija, ir variklio-evakuacijos funkciją kūno. Gavęs maisto stimulą, apskaičiuojamas šlapimo pūslės ištuštinimo greitis. Tuo atveju, jei ilgai išsiskiria radioplazminė medžiaga, galima manyti, kad sumažėja judrumas ar sunku pernešti tulžį per šlapimo pūslės kanalą. Kaklo cholecistitas nėra pašalintas.

Lėtinio cholecitino diagnozė

[6], [7], [8], [9]

Lėtinio cholecistito gydymas vaikams

Sukurti racionalią vaiko amžių režimo dieną, tinkamos mitybos paskyrimą, vaistus ir nefarmakologinius veiksnius.

Chroniško cholecistito paūmėjimas, ypač stiprus skausmas, yra hospitalizuotas. Priskirkite lovos poilsį, kurio trukmė priklauso nuo bendrosios paciento būklės. Kai pasunkėjimas blogėja, atsižvelgiant į lėtinį ligos eigą, gydomosios priemonės yra atliekamos ambulatoriškai, pavyzdžiui, vienos dienos ligoninėje.

Kaip gydomas lėtinis cholecistitas?

Prognozė

Vaikų ligos progresavimas yra palankus, tačiau vėliau gali būti susidaręs konkretizavimas tulžies pūslėse ir tulžies latakuose.

[10]