Antiemetikai vaikams

Vėmimas yra gynybos mechanizmas, kurio metu organizmas bando pašalinti toksinus, pavyzdžiui, žarnyno bakterinėje ar virusinėje infekcijose vaikams, ir, kaip taisyklė, toks vėmimas sustoja be specialaus gydymo. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių, kai prireikia naudoti antiemetikus - antiemetiką vaikams.

Indikacijos Vėmimą mažinantys vaistai vaikams

Svarbu nepamiršti: nereikia naudoti vėmimo tabletės jei vėmimas vaikui atsiranda dėl virusinės infekcijos (įskaitant rotavirusą); apsinuodijant maistu ir toksiškos maisto infekcijos, kai ūmios bakterinės gastroenteritas, taip pat žarnyno helmintazė. Tokiais atvejais antiemetikai gali užkirsti kelią toksinų pašalinimui iš organizmo.

Antiemetinių vaistų vartojimas vaikams nurodomas pykinimo ir vėmimo atvejais, atsirandančiais, kai:

• Dirgliosios žarnos sindromas;
• Maisto alergijos;
• Ciklinis vėmimo sindromas;
• Rūgšties refliuksas arba GERL (gastroezofaginis refliukso liga;
• Tulžies diskinezija;
• Trauminis smegenų sužalojimas su smegenų sukrėtimu;
• Acetoneminis sindromas;
• Virusinis ar bakterinis meningitas;
• Labirintas (vidinės ausies uždegimas);
• Judesio ligos sindromas;
• Po chirurginių intervencijų, atliekant bendrą anesteziją;
• Radiacijos sukeltos žarnyno pažeidimai;
• Chemoterapija dėl piktybinių neoplazmų.

Kokia antiemetika naudojama pediatrijoje

Vėmimas - su daugybe virškinamojo trakto lygiųjų raumenų susitraukimų - inicijuoja ir kontroliuoja Medulla oblongata vėmimo centras, reaguodamas į jo trigerinės zonos receptorius: dopamino DA2, serotonino 5-HT3, histamino H1, acetilcholino M1 ir neurokinin-1 (NK1).

Dauguma tiesioginių antiemetinių vaistų, vartojamų pediatrijoje, yra šių receptorių antagonistai (blokatoriai).

Serotonino receptorių antagonistai-ondansetronas (kiti prekių pavadinimai zofran, zofetron, osetron, ondanset, emesetron, emeset ), granisetronas (kitril), dolasetron (anzemet)-ne tik prevencijai, o ne, o ne, o vom Citostatiniai priešvėžiniai vaistai.

Tais pačiais atvejais naudojamas antiemetinis narkotikų aprepitantas arba emend, kuris yra selektyvus NK1 receptorių antagonistas. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - rekomendacijos dėl pykinimo ir vėmimo prevencijos po chemoterapijos.

Dopamino receptorių antagonisto metoklopramidas vėmimui vaikui-taip pat metoklopramido hidrochlorido turintys sinonimai cerukalinė, ceruglan, gastrosil, perinorm, regastrol, regastrol, metamol ir kt. refliuksas. - gali būti naudojamas tais pačiais atvejais, taip pat nepakankamai virškinimo trakto peristalse ir gastroezofaginiu refliuksu.

Dopamino receptorių blokatoriai, turintys prokinetines savybes, apima ne tik bromopridą (bromilą, mepramidą, modulaną), kuris yra identiškas metoklopramidui, bet ir domperidonas (kiti prekių pavadinimai yra motilium, motilac, motilicum, motocum, peridonas, domstal).

Dėl papildomų cholinolitinių savybių, t. Y. Gebėjimas blokuoti neurotransmiterių acetilcholiną, histaminerginius agentus, tokius kaip dimenhidratatas (draminė, dedalon, aviomarin ), diaprazinas (promethine, pipolfen) ir mecloshe (Emetotop) gali būti naudojamas informacinei ir prometazinui, pipolfen) ir mecloshin (Emetotope), gali būti naudojamas informaciniame ir prometazino, pipolfen) ir mecloshin (Emetotop) Vaikų ir labirinto sindromas.

Ir nootropikų grupės vaistas omarone sumažina vestibuliarinio aparato receptorių jaudrumą. Skaityti daugiau - judesio ligos tabletės

Atleiskite formą

Antiemetika būna įvairių formų:

• Tabletės, tokios kaip metoklopramidas, cerukalas, domperidonas (motiliumas, motilac), meklozinas ir kt.;
• Kapsulės - Emendas;
• DiPrazinas (prometazinas);
• Injekciniai tirpalai ampulose, pvz. Ondansetronas, Granisetronas, cerukalas, dimenhidratas (jei vaikams skiriamos parenteralinės injekcijos);
• Domrid suspensija (su domperidonu);
• Motinorm sirupas ir novax domperidonas (su domperidonu), Susprin (su ondansetron);
• Bromoprido tiesiosios žarnos žvakutės.

Farmakodinamika

Receptorių antagonistinių vaistų veikimo mechanizmas atsiranda dėl to, kad jie neleidžia surišti neurotransmiterių (dopamino, serotonino, histamino, acetilcholino ir neurokinino) su atitinkamais nervų galūnių receptoriais, kur jie atlieka svarbią moduliacinę funkciją, kai neurotransmitų atvejų nustatymas yra susijęs su nervais. virškinimo trakto sistema) į vėmimo smegenų centrą.

Štai taip serotonino (5-hidroksitryptamino 3 tipo) receptorių antagonistai ondansetrono ar granisetrono darbai, blokuodami 5-HT3 receptorių aktyvaciją, nes ląstelės, išklotos GI trakte, sukuria daugiau serotonino, kai pažeistos citostatiniais priešvėžiniais vaistais ir radiacijos terapija.

D2 dopamino receptorių antagonistas benzamido darinio metoklopramidas (cerukalinis) ir benzimidazolo darinys domperidonas (motilium, motilac ir kt.) Padidinkite skrandžio peristalsą (t. Y. AKTAS kaip PROKINETIKA, ATSAKYMO PERTRICETINĖS PERISTALIAI (I. I. Prokinetika, pagreitinanti skrandžio ištuštinimą ir palengvinantį dispepsijos simptomus), padidinkite apatinio stemplės sfinkterio toną ir tuo pačiu metu sumažina stimuliuojančių aferencinių signalų srautą iki vėmimo centro chemoreceptorių suaktyvinimo zonos.

Kaip tiesioginio veikimo antihistaminas, difistaminas (prometazinas) sumažina žarnyno lygiųjų raumenų toną ir palengvina jų spazmus, kuriuos sukelia neurotransmiterio histaminas. Be to, šis vaistas, būdamas fenotiazino dariniu, turi choliną blokuojančių savybių: jis riboja acetilcholino M1 poveikį atitinkamiems vėmimo centro receptoriams.

Sergant judesiu, antihistamininio anticholinerginio aktyvumo antihistamininis antihistamininis poveikis antiemetiniam poveikiui yra gebėjimas slopinti vidinės ausies vestibuliarinio aparato histamino H1 receptorių aktyvaciją.

Farmakokinetika

Po ondnasetrono injekcijos, vaistas patenka į kraują ir daugiau nei 70%jungiasi prie plazmos baltymų; Bendras jo pasiskirstymo tūris yra 1,9 l/kg kūno svoris. Vaistas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria inkstais (su maždaug trijų valandų pusinės eliminacijos periodu).

Peroraliai paimtas metoklopramidas yra visiškai absorbuojamas virškinamojo trakte ir maždaug po valandos pasiekia maksimalią koncentraciją kraujo plazmoje, veikdamas po vienos dozės 12 valandų. Metabolizmas atsiranda kepenyse ir pašalinamas iš kūno su šlapimu (pusinės eliminacijos laikas trunka apie 6 valandas).

Po geriamojo vartojimo Domperidonas greitai absorbuojamas GI trakte; Biologinis prieinamumas neviršija 15%; Maksimali koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po valandos (apie 92% vaisto yra surišta su plazmos baltymais). Domperidonas metabolizuojamas kepenyse, išskiriamas žarnyno ir inkstų.

Antihistamininis vaisto ditrazinas vidutiniškai 75% yra surištas su kraujo baltymais, transformuojamais kepenyse, išsiskiria šlapimu ir išmatomis.

Kai dimenhidratas vartojamas peroraliai arba įšvirkščiamas į raumenis, jis pradeda veikti ne daugiau kaip pusvalandį, o po injekcijos į veną beveik iškart (ir antiemetinis poveikis trunka 3-5 valandas). Prie kraujo plazmos baltymų jungiasi apie 80% vaisto. Transformacija vyksta kepenyse, metabolitai yra išskiriami inkstais.

Dozavimas ir vartojimas

Vaikų chemoterapijos metu ondansetronas paprastai skiriamas kaip viena intraveninė injekcija (4 mg/kg) prieš pat vartojant citostatinį vaistą. Norint išvengti pooperacinio pykinimo ir vėmimo, kaip IM arba IV injekcija rekomenduojama injekcija į veną (0,1 mg/kg greičiu).

Tabletės metoklopramidas arba cerukalas, atsirandantis dėl vėmimo 2–14 metų vaikams, vartojami ne daugiau kaip tris kartus per dieną (prieš valgį) 0,10,15 mg / kg doze, o maksimali leistina naudojimo trukmė - penkios dienos. Naudojant vaisto tabletės formą, kad būtų išvengta pykinimo ir vėmimo po operacijos, jis turėtų būti paimtas iškart pasibaigus bendrosios anestezijos pabaigai.

Domperidonas vėmimas jaunesniems nei vienerių metų vaikams yra 0,25 mg/kg kūno svorio tris kartus per dieną, vaikai iki 12 metų - 0,25–0,5 mg/kg. „Motilium“ arba „MotiLac“ vėmimas vaikams skiriama 10 mg (viena tabletė) tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Norint išvengti judesio ligos ir vėmimo, difrazinas, dimenhidratas ar meklozinas (emetotopas) skiriamas peroraliai vieną kartą (po vieną tabletę) valandą prieš kelionę.

Kontraindikacijos

Ondansetronas nenaudojamas kepenų nepakankamumui; Chemoterapijos metu - vaikai iki ketverių metų; slopinti vėmimą po anestezijos po operacijos - jaunesni nei dvejų metų vaikai.

Metoklopramidas (cerukalas) yra kontraindikuotas vaikams iki dvejų metų, esant mechaninėms žarnyno obstrukcijoms ir kraujavimui žarnyne, ekstrapiramidinius sutrikimus ir epilepsiją, taip pat sergant bronchine astma.

Domperidonas („Motilium“, „MotiLac“) nuo pykinimo vaikams yra kontraindikuotas inkstų ir (arba) kepenų nepakankamume, kraujavimas iš virškinimo trakto, mechaninio žarnyno obstrukcijos, žarnyno kolikos.

Dimenhidratas nenaudojamas vaikams iki dvejų metų; Be panašaus amžiaus apribojimų, diaprazinas yra draudžiamas vemti neaiškią etiologiją, gelta, inkstų nepakankamumą, astmą ir epilepsiją. Meklozinas (emetostopas) nenaudojamas jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Šalutiniai poveikiai Vėmimą mažinantys vaistai vaikams

Įprastas šalutinis ondansetrono ir granisetrono poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, raumenų standumas, tachikardija ir haliucinacijos. Taip pat gali atsirasti traukuliai, sumažėjusi kepenų funkcija, nenormalus širdies plakimas (aritmija, tachikardija ar bradikardija), alpimas ir CNS depresija.

Kaip ir kiti dopamino antagonistai, metoklopramidas (cerukalas) gali sukelti galvos svaigimą, viduriavimą, arterinę hipotenziją ir distoniją; Judėjimo sutrikimai, įskaitant Akathisia - patologinį neryškumą; Sumišimas ir haliucinacijos. Be to, gali atsirasti bradikardija, pirueto skilvelių tachikardija ir atrioventrikulinė blokas.

Domperidono (motiLac, motilium) naudojimas gali sukelti burną džiūvimą; galvos skausmas; minkštųjų audinių patinimas; dilgėlinė; raumenų standumas ir judėjimo sutrikimai; širdies ritmo pokyčiai; mieguistumas ir silpnumo jausmai.

Šalutinis dimenhidratato (dramės) poveikis gali atsirasti dėl sausų gleivinių membranų burnoje ir nosiaryklės, bendrojo negalavimo, sumažėjusio BP, galvos skausmo ir galvos svaigimo, sutrikusių akių apgyvendinimo, spengimo ausyse, snukio, traukulių, sunkumų ir sumišimo.

Prometazino (difrazino) vartojimas gali sukelti mieguistumą ar padidėjusį poveikį, galvos svaigimą ir pykinimą, sausumą ir tirpimą burnoje, alerginės reakcijos, atsirandančios dėl dilgėlinės, kraujospūdžio ir HR pokyčių, hiperhidrozės, traukulių, sumišimo.

Šalutinis meklosino poveikis yra burnos džiūvimas ir mieguistumas, taip pat padidėjęs vaikų jaudrumas.

Perdozavimas

Domperidono („Motilium“, „MotiLAC“) perdozavimas gali sukelti mieguistumą, silpnumą, orientacijos sutrikimus erdvėje, taip pat sutrikusių ekstrapiramidinės sistemos funkcijai su motorinėmis sutrikimais.

Jei perdozavimas yra metoklopramido (cerukalinio), kuris, kaip ir domperidonas, yra dopamino receptorių antagonistas, pastebimi tie patys simptomai.

Viršijus ditrazino dozę, pasireiškia veido paraudimas, dusulys, išsiplėtę mokiniai, drebulys ir psichomotorinis sujaudinimas.

Dimenhidratacijos perdozavimo simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, raumenų silpnumas ir sutrikusio judesių koordinavimas, padidėjęs HR, išsiplėtę mokiniai ir traukuliai.

Sąveika su kitais vaistais

Metoklopramidas arba cerukalas, taip pat domperidonas (motiliumas, motilac) neturėtų būti naudojami kartu su antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais), makrolidų grupės antibiotikais (eritromicinu, azitromicinu, claritromicinu), neutralizuojančia gastric rūgšties antacidu ir antisromicino gastrrininiu gastrrininiu gastrrininiu gastrrininiu gastrrininiu gastrriniu. Receptorių blokatorių grupė.

Diprazinas ir dimenhidratas padidina neutroleptikų, raminamųjų ir antiepilepsinių vaistų poveikį.

Ar enterosorbentai padės vemti vaikus?

Paprastai apsinuodijant maistu ir užkrečiamuoju gastroenteritu, vėmimą vaikams lydi viduriavimas (viduriavimas), todėl surišti ir pašalinti egzogenines ir endogenines toksiškas medžiagas žarnyne-kūno detoksikacijai-reikia atlikti organizmo detoksikaciją-reikia atlikti enterosorbciją.

Šiuo tikslu naudojami antidiarhealiniai vaistai-naudojami enterosorbentai: aktyvuota medžio anglies (carbolong, sorbex), polisorb (atoxyl), enterosgel arba >Smecta

Aktyvuota medžio anglies vėmimas Vaikams sugeria nuodus ir toksinus iš virškinimo trakto, kol jie nesugeria. Jis naudojamas suspensijos pavidalu - viena tabletė 10 kg kūno svorio.

Turint koloidinį silicio dioksidą (silicio dioksidą) atoksilą arba polisorbą vėmimui vyresni nei vienerių metų vaikui, taip pat dozuoja kūno svoris: vaikui iki septynerių metų - 1,5–2 g / kg, per septynerius metus - 2–2,5 g / kg.

Dismektas arba SMECTA vėmimas vaikams gali būti naudojamas nuo dvejų metų. Visa informacija leidinyje - smecta apsinuodijimui.

Žarnyno adsorbentas su metilsiliko rūgšties hidrogeliu entersgel vėmimui vaikui naudojamas viduriavime, ūminiu intoksikacija ir enterokolitu.

Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad burnos žarnyno adsorbentai gali būti naudojami sustojus vėmimui, kitaip jie bus nenaudingi.

Burnos rehidratacijos terapija vėmimui vaikui

Vaikai yra labiau linkę į skysčių praradimo poveikį vėmimui (ypač kai derinami su viduriavimu)-vandens elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir dehidratacija vaikams yra pavojinga būklė.

Norėdami papildyti skysčius kūne, burnos rehidratacijos terapija (ORT) yra privaloma. Be izotoninio natrio chlorido tirpalo, naudojamas regidronas vėmimui vaikui, taip pat Ringer-Locca tirpalui, gliukozolanui (tabletėse tirpalui paruošti), miltelius, skirtus tirpinti vandenyje-Regidraton, regisol, gastrolit.

Švelniai dehidratacijai vaikams reikia 50 ml rehidratacijos tirpalo vienam kūno svorio kilogramui, vidutinio sunkumo dehidratacijai - 100 ml / kg. Sunkiais atvejais atliekama skysčių infuzija medicinos įstaigos sąlygomis.

Ar vaistai nuo fermentų padeda vemti vaikus?

Kodėl fermentų preparatai skiriami vaikams? Norėdami papildyti kasos fermentų trūkumą ir pagerinti virškinimo procesus, kai sutriko išorinės sekrecinės kasos funkcijos atvejais ūmus pankreatitas vaikams arba dispepsija, taip pat dispepsija, taip pat dispepsija, taip pat dispepsija, taip pat! Kasos paveikta cistinė fibrozė.

Kitais atvejais yra tripsino, chimotripsino, lipazės ir alfa-amilazės pankreatino, kai vaikas vemia, taip pat jo sinonimai-pankreasim, creon, mezim, enzybene-nepadės sumažinti Diarrea ir vėmimo.

Vietoj išvados

Gydant vaikus jokiu atveju negalima vartoti vaistų, jei jų galiojimo laikas (kuri nurodoma ant pakuotės) pasibaigė. Taip pat būtina laikytis instrukcijose nurodytų vaistų laikymo sąlygų.

Taip pat galite naudoti nemedicinalines priemones, kad sumažintumėte vaikų pykinimo ir antiemetinių namų gynimo priemones. Pirmasis yra arbata su pipirmėčių arba Melissa lapais, imbiero šaknis, ramunėlių arbata, obuolių žievelės nuoviras ir šviežios citrinos sultys, praskiestos vandeniu (1: 1). Ir palengvinti vėmimą rekomenduojamų kmynų ar kmynų sėklų (Zira): šaukštelis sėklų išpilo 150 ml verdančio vandens ir reikalauja 15–20 minučių uždarytame dubenyje. Ir kelis kartus per dieną vaikui suteikiama kambario temperatūros infuzija, kiekvienam priėmimui - 30 ml (du šaukštai).