Aštrūs skausmai pilvo srityje: žemiau, dešinėje ir kairėje pusėje, priepuolių metu

Pilvo skausmas: šis simptomas pažįstamas visiems – tiek suaugusiesiems, tiek kūdikiams. Stiprų pilvo skausmą gali sukelti įvairūs veiksniai. Tai gali būti traumos, uždegiminiai procesai, spazmai, virškinimo sutrikimai, apsinuodijimai ir kt.

Aštrus pilvo skausmas yra vienas iš simptomų, tačiau jis gali pasireikšti įvairiais būdais ir lydėti įvairias ligas. Klinikinį vaizdą gali papildyti kiti simptomai, o skausmo intensyvumas nėra tas pats.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys pilvo skausmas

Dažniausiai gydytojai aštrų skausmą pilvo srityje sieja su šiomis patologijomis:

• Virškinamojo trakto ligos – tarp tokių ligų galime išskirti gastritą ir dvylikapirštę žarną, opas, kolitą ir enterokolitą, helmintozę ir intoksikaciją, virškinimo trakto navikus.
• Šlapimo sistemos ligos, ypač inkstų ligos: pielonefritas, inkstų akmenligė, cistitas ir kt.
• Apendicitas yra bene dažniausiai diagnozuojama stipraus pilvo skausmo priežastis.
• Hepatobiliarinės sistemos ligos, kurias apibūdina kepenys ir tulžies sistema.
• Apsinuodijimas – tiek ūminis, tiek lėtinis apsinuodijimas.
• Lyties organų ligos (vyrai dažniausiai serga prostatos ligomis, o moterys – uždegiminėmis reakcijomis gimdoje ir jos prieduose).

Žinoma, tai ne visas priežasčių, galinčių sukelti skausmingą diskomfortą pilve, sąrašas. Tikslią priežastį gali pasakyti gydytojas po diagnostikos.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai gali būti šie:

• netinkama mityba (sauso maisto, pernelyg aštraus maisto, pernelyg karštų gėrimų valgymas, persivalgymas, nederančių tarpusavyje maisto produktų vartojimas);
• prastos kokybės arba sugedusio maisto vartojimas;
• kraujagyslių kraujotakos sutrikimai pilvo srityje;
• kvėpavimo sistemos patologijos;
• virškinamojo trakto ligos;
• endokrininės ligos (pvz., diabetas);
• šlapimo sistemos ligos;
• kūdikio nešimas, menstruacinio ciklo pradžia;
• reprodukcinės sistemos ligos;
• traumos, išoriniai ir vidiniai pilvo organų sužalojimai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Pilvo skausmas yra receptorių – laisvųjų stuburo nervų galų, esančių parietalinėje pilvaplėvėje, raumenyse, odoje, dirginimo pasekmė. Visuotinai pripažįstama, kad nervų dirginimą lemia įvairūs cheminiai veiksniai, susidarantys audinių pažeidimo, medžiagų apykaitos sutrikimų metu (pavyzdžiui, hipoksijos, alergijų, pieno rūgšties, oksalo rūgšties apykaitos sutrikimų ir kt. metu). Aštrūs skausmai atsiranda sudirginant impulsus perduodančią kryptį. Tiesiogiai skausmingas pojūtis transformuojamas į centrinę nervų sistemą.

Skausmingi pilvo organų patologijų pojūčiai gali pasireikšti sutrikusios kraujotakos, lygiųjų raumenų skaidulų spazmo, tuščiavidurių organų deformacijos ir uždegiminio proceso fone.

Medicinos specialistas visada turėtų atkreipti dėmesį į skausmingų dirgiklių išvaizdos, paūmėjimo ir perdavimo fiziologines savybes.

Kadangi aštraus skausmo pojūtis transformuojasi į centrinę nervų sistemą, jo stiprumas priklauso nuo aukštesnių žmogaus nervų sistemos dalių savybių, jo emocinės būsenos ir bendros atmosferos.

Savotiškas kūno prisitaikymas prie skausmo pojūčių gali lemti jų intensyvumo sumažėjimą.Labai svarbu teisingai apibūdinti aštrių skausmų pobūdį, nes ne visais atvejais skausmą sukelia organas, šalia kurio jaučiamas skausmas.

Impulsų, sklindančių iš pažeisto organo, transformacija ir jų ryšys su impulsais, nukreiptais išilgai odos nervinių skaidulų, sukelia odos padidėjusį jautrumą – atsiranda vadinamosios hiperalgezijos sritys. Priekinės pilvo sienos raumenų įtampa susidaro panašiu principu: suveikia raumenų protektorius, rodantis patologinio proceso plitimą į pilvaplėvę.

Skausmas gali plisti, ypač jei organas yra smarkiai pažeistas. Dėl to jaučiamas diskomfortas toje vietoje, kuri yra toli nuo pažeisto organo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiologija

Aštrus pilvo skausmas yra dažnas simptomas, galintis pasireikšti bet kurios lyties ir amžiaus žmonėms. Tačiau, remiantis statistika, dažniausiai dėl šio simptomo į gydytoją kreipiasi 20–45 metų pacientai – dažniau moterys nei vyrai.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomai

Pilvo skausmo intensyvumas gali skirtis, be to, jis gali skirtis, pavyzdžiui, dėl lokalizacijos. Skausmas gali būti:

• apsupimas;
• suprapubinis;
• virš arba žemiau bambos;
• spinduliuojantis į nugarą arba kirkšnį;
• kairiarankis arba dešiniarankis.

Skausmas gali būti pjaunantis, bukas arba pulsuojantis.

Sindromą gali lydėti kiti patologiniai požymiai, tokie kaip:

• aukšta temperatūra;
• migrena, galvos svaigimas;
• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• apetito pokytis;
• išmatų ar šlapimo spalvos pasikeitimas;
• pilvo tūrio padidėjimas;
• padažnėjęs šlapinimasis, pasunkėjęs tuštinimasis;
• blyški oda;
• apatijos ir nuovargio jausmas;
• rėmuo, raugėjimas;
• tachikardija, padidėjęs prakaitavimas;
• pilvo raumenų įtampa.

Jei pacientas, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos, pasižymi aukščiau aprašytais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o ne savarankiškai gydytis.

Pilvo skausmo sindromą gali sukelti daugelis veiksnių, įskaitant uždegimines reakcijas, traumas ar net navikus. Be to, pažeidimas nebūtinai yra pilvo ertmėje: skausmo „kaltininkas“ gali būti kvėpavimo organų, šlapimo takų ar stuburo liga.

• Ūminis apendicito priepuolis yra bene dažniausia aštraus pilvo skausmo priežastis. Liga pasireiškia netikėtai, aštriu pilvo skausmu bambos srityje arba be aiškios lokalizacijos. Laikui bėgant skausmas tik stiprėja ir persikelia į apatinį dešinįjį pilvo sektorių. Aštrų skausmą dešinėje pilvo pusėje lydi temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 38 °C), padažnėjęs širdies plakimas, intoksikacijos požymiai. Tokie požymiai yra burnos džiūvimas, nuovargio jausmas, pykinimas, apetito praradimas. Palpuojant pilvą, pacientas pastebi stiprų skausmą dešinėje.

Jei staiga išnyksta aštrus pilvo skausmas ir temperatūra su apendicitu, tai gali rodyti gangreninės uždegiminio proceso stadijos pradžią: šiame etape atsiranda apendikso nervų galūnių nekrozė. Jei priemonių nesiimama laiku, tokia komplikacija gali baigtis apendikso perforacija ir difuziniu uždegiminiu procesu – peritonitu.

• Ūminį žarnyno nepraeinamumą gali sukelti spazmas, parezė arba mechaninė obstrukcija – pavyzdžiui, žarnyno viduje gali susidaryti akmenų, žarnyno parazitų ar tiesiog svetimkūnio užsikimšimas. Spazmai atsiranda dėl lipniosios ligos, didelio fizinio krūvio ir netinkamos mitybos. Kokie yra obstrukcijos požymiai? Tai aštraus skausmo pilvo srityje priepuoliai, pasižymintys skirtingu pojūčių intensyvumu. Visiškai užsikimšus žarnyno spindžiui, atsiranda aštrus skausmas pilvo srityje ir sąmonės netekimas: skausmas toks stiprus, kad pacientas šaukia ir prašo pagalbos, o ištikus skausmo šokui, praranda sąmonę. Visiškas užsikimšimas gali įvykti su sukimu, smaugimu – tai yra, vadinamuoju žarnyno smaugimu. Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba, skausmas gali kuriam laikui aprimti (tai susiję su nervų galūnių nekroze), po kurio išsivysto sunkus išplitęs peritonitas. Peritonitui būdingas staigus aštrus pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, dujų kaupimasis, vėmimas, pilvo tapimas „kaip lentoje“. Ši būklė tampa pavojinga paciento gyvybei.
• Išvaržos smaugimui būdingi tokie simptomai kaip aštrus pilvo skausmas judant išvaržos maišelio srityje. Būklę gali pabloginti pykinimas, vėmimas, dujų kaupimasis ir tachikardija. Išvaržos maišelio srityje jaučiamas aštrus skausmingas suspaudimas, kurio neįmanoma sumažinti. Jei pacientui nepadedama, išvaržos maišelyje prasidės nekrozės procesai, po kurių išsivystys peritonitas.
• Opos perforacija yra tokios dažnos ligos kaip pepsinė opa komplikacija. Aštrus, pjaunantis, duriantis pilvo skausmas – vadinamasis „durklo“ skausmas – yra pagrindinis perforacijos požymis. Skausmas yra nuolatinis ir intensyvus, todėl pacientas negali atsikelti ar net normaliai kvėpuoti. Pasitaiko, kad aštrus pilvo skausmas plinta į nugarą – į mentinę, slankstelių ar raktikaulių sritį. Tokiu atveju pilvo raumenys įsitempia, pilvas tampa plokščias arba susitraukęs (jo nejaučiama). Ši būklė laikoma kritine ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Gastrito paūmėjimas yra labai dažna patologija, kurią sukelia ne tik Helicobacter buvimas virškinimo sistemoje, bet ir mitybos klaidos, stresas, ilgalaikis įvairių vaistų vartojimas. Gastrito paūmėjimo metu periodiškai jaučiamas aštrus skausmas pilve, epigastrinėje srityje (skrandžio projekcijos srityje). Skausmą dažniausiai lydi dispepsija, nemalonus raugėjimas ir rėmuo.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas taip pat turi savų būdingų požymių: gali pasireikšti aštrūs pilvo skausmai po valgio (po 10–30 minučių), vėmimas, rūgštus raugėjimas, rėmuo. Skausmo lokalizacija yra skrandžio srityje, rečiau – arčiau dešinės pilvo ertmės pusės. Daugelis pacientų jaučia aštrų pilvo skausmą naktį arba po ilgos pertraukos valgant. Skausmas sustiprėja fizinio krūvio metu ir silpnėja ramybės būsenoje. Be pilvo srities, diskomfortas gali plisti į krūtinę ar apatinę nugaros dalį. Galimas vėmimas ir pykinimas, tačiau pacientų apetitas retai sutrinka.
• Ūminis enterokolitas išsivysto dėl uždegiminių ir distrofinių žarnyno gleivinės pokyčių. Klinikiniai šios patologijos simptomai yra: skaudantis ar aštrus skausmas pilvo viduryje, spaudimo, sunkumo, gurgždėjimo jausmas. Gali sumažėti apetitas. Lėtinio enterokolito paūmėjimui taip pat būdinga sausa oda, nagų būklės pablogėjimas ir dantenų kraujavimas. Skausmas gali būti juntamas čiuopant pilvą palei žarnas.
• Kepenų dieglių priepuolio metu – sergant cholecistitu ar tulžies akmenlige, jaučiamas aštrus skausmas pilvo šonuose, daugiausia dešinėje, tačiau jis gali plisti į dešinįjį poraktinį raumuo, į dešinįjį pomentinį raumuo, į dešinįjį dilbį ir kaklą. Skausmas sustiprėja gulint ant kairės kūno pusės arba įkvepiant. Papildomi simptomai yra odenos ir odos pageltimas, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, kurie neatneša palengvėjimo. Daugeliui pacientų pakyla temperatūra.
• Ūminis pankreatitas yra kasos liga, kuri dažnai išsivysto vartojant daugiausia riebaus, kepto ar aštraus maisto, taip pat geriant alkoholinius gėrimus. Simptomai yra aštrūs skausmai kairėje pilvo pusėje arba viršutinėje jo dalyje, taip pat pilvo pūtimas, varginantis vėmimas ir viduriavimas. Vienu metu gali būti aštrūs skausmai pilve ir juosmenyje: skausmingi pojūčiai yra ilgalaikiai ir nepakeliami – patys pacientai sako, kad skausmas yra „gręžiantis“, spaudžiantis. Periodiškai pacientas jaučiasi geriau, bet neilgam: po kurio laiko aštrus juosmens skausmas pilve atsinaujina su nauja jėga.
• Inkstų dieglių priepuolis prasideda staiga: atsiranda aštrus skausmas juosmens srityje, plintantis į pilvą ir tarpvietę, sutrinka šlapinimasis, šlapime gali būti kraujo. Būklė palaipsniui blogėja, atsiranda pykinimas su vėmimu, padidėja dujų susidarymas. Skausmingi simptomai gali trukti kelias valandas. Kai kuriems pacientams skausmas atsiranda pakilus temperatūrai. Priepuolis gali baigtis taip staiga, kaip ir prasidėjo.
• Sergant pleuritu ar plaučių uždegimu, viršutinėje pilvo dalyje gali būti aštrus skausmas. Norint atskirti tokias ligas, reikia atkreipti dėmesį į kitus svarbius požymius: stiprų temperatūros padidėjimą, pasunkėjusį kvėpavimą, klausantis – silpną kvėpavimą pažeistoje plaučių skiltyje, dalies krūtinės ląstos atsilikimą kvėpavimo judesių metu. Stiprus pilvo skausmas čiaudint, kosint taip pat gali rodyti kvėpavimo sistemos ligas. Tikslesnei diagnozei nustatyti būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.
• Infekcinės žarnyno ligos beveik visada lydimos ūmaus skausmo. Pavyzdžiui, ūminę dizenteriją lydi aštrus pilvo skausmas ir viduriavimas, o viduriavimas yra labai stiprus, ypač dažnas noras tuštintis (iki dviejų dešimčių kartų per dieną). Jei žarnyne nėra išmatų, tuštinamasi gleivėmis su kraujo elementais.

Salmoneliozei būdingas aštrus pilvo skausmas ir šaltkrėtis. Skausmas neryškus, be konkrečios lokalizacijos – plinta visame pilvo plote. Tipiškas salmoneliozės simptomas yra viduriavimas, kai išmatos yra tamsiai žalios spalvos, panašios į „purviną pelkę“.

Jei žarnyno infekcija yra virusinės etiologijos, atsiranda aštrus spazminis pilvo skausmas ir vėmimas. Išmatos retos, bet gausios.

• Skausmas sergant moters reprodukcinių organų ligomis kelia nerimą dėl bet kokių uždegiminių procesų – gimdoje, prieduose. Ūminiam endometritui būdingas aštrus pilvo skausmas apačioje: liga pasireiškia esant stipriai intoksikacijai, jaučiamas ryškus silpnumas, pakyla temperatūra, sumažėja apetitas, svaigsta galva. Dažnai pastebimos makšties išskyros su pūliais ir kraujo dryžiais, turinčios nemalonų kvapą. Stiprus pilvo skausmas kairėje arba dešinėje yra tipiškas gimdos priedų (kiaušidžių) uždegimo požymis. Skausmingi pojūčiai gali plisti į juosmens ir kryžkaulio sritį, kirkšnį. Taip pat būdingi bendros intoksikacijos požymiai.
• Aštrus apatinės pilvo dalies skausmas, lydimas kraujingų išskyrų, būdingas negimdiniam nėštumui arba kiaušidės plyšimui. Tokiais atvejais skausmas būna staigus, vienpusis arba dvipusis. Staiga sumažėja kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas, oda tampa blyški. Jei nesuteikiama pagalba, pacientė gali prarasti sąmonę, todėl būtina kviesti greitąją pagalbą.
• Vyras gali jausti aštrų pilvo skausmą sergant ūminiu prostatitu ar uretritu. Šios ligos dažnai yra kitų infekcinių patologijų, sėslaus gyvenimo būdo, piktnaudžiavimo alkoholiu, nestabilaus lytinio gyvenimo ir kt. pasekmė. Vyras gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje, kirkšnyje, kryžkaulyje, išangės srityje. Papildomi simptomai gali būti šlapinimosi sutrikimai, aukšta temperatūra, nuovargio jausmas, mieguistumas. Jei pridedami virškinimo sutrikimai, atsistojus gali atsirasti aštrus pilvo skausmas: toks skausmas yra stiprus, pulsuojantis, plintantis į išangę.
• Nėštumas ir pilvo skausmas yra beveik neatsiejamos sąvokos. Stiprų pilvo skausmą moterims dažnai išprovokuoja natūralus gimdos raiščių tempimas: tokie skausmai panašūs į silpnus susitraukimus ir praeina savaime, jie nėra intensyvūs, vidutinio stiprumo, primena diskomfortą menstruacijų metu. Tačiau ne visada aštrus pilvo skausmas nėštumo metu yra fiziologinio pobūdžio: dažnai tai beveik vienintelis simptomas, rodantis persileidimo grėsmę. Stiprus pilvo skausmas ir galvos svaigimas, išskyros iš lytinių takų, staigus silpnumas – tai nemalonūs požymiai, kuriems pasireiškus nėščia moteris turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją.
• Ankstyva nėštumo toksikozė taip pat gali pasireikšti tokiais simptomais kaip aštrus pilvo skausmas ir pykinimas (ypač ryte), apetito praradimas, vėmimas. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, geriau pasikonsultuoti su gydytoju.
• Makšties kandidozė, gimdos kaklelio uždegimas, vaginitas ar kolpitas gali sukelti aštrų pilvo skausmą po lytinių santykių. Toks skausmas dažnai derinamas su skausmingomis išskyromis iš lytinių takų. Norint patikslinti diagnozę, būtina apsilankyti pas ginekologą ir paimti tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties, nes skausmo po lytinių santykių priežastis taip pat gali būti lipni liga arba lėtinės lytinių organų uždegiminės ligos.
• Endometriozė yra dar viena moterų liga, kuriai būdingas per didelis endotelio augimas tose vietose, kur jo neturėtų būti. Daugeliu atvejų endometriozė yra „kaltininkė“, kai moterys menstruacijų metu ir prieš jas jaučia aštrų pilvo skausmą. Endotelis gali prasiskverbti į pagrindinius gimdos sienelės sluoksnius, sudarydamas savotišką bursą: tokios patologijos pasireiškimas yra intensyvios ir skausmingos menstruacijos.
• Per didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui, per intensyvi treniruotė, gali sukelti aštrų pilvo raumenų skausmą, kuris atsiranda po 12–24 valandų. Šis simptomas ne visada rodo raumenų traumą: daugumai sportininkų skausmas rodo, kad raumenų skaidulos atsigauna po krūvio. Galbūt nepakankamai apšilote arba persistengėte. Jei valgėte prieš pat treniruotę, galite jausti ne tik mėšlungį ir pilvo skausmą, bet ir pykinimą bei vėmimą.
• Širdies ligos – perikarditas, išeminė širdies liga, ūminis infarktas – gali pasireikšti tokiu simptomu kaip aštrus skausmas širdyje ir pilve. Dažniausiai skauda po skrandžio duobe (skrandžio projekcinėje srityje) arba dešinėje hipochondrijoje (kepenų projekcinėje srityje). Tuo pačiu metu gali skaudėti ir už krūtinkaulio, po mente, stuburo vidurinėje dalyje.
• Aštrų pilvo skausmą po gimdymo gali sukelti natūralios priežastys – pavyzdžiui, laipsniškas gimdos susitraukimas ir mažėjimas veikiant oksitocinui arba kitos patologinės priežastys. Tarp tokių priežasčių yra placentos likučiai gimdos ertmėje, endometritas (gimdos uždegimas), pogimdyminis salpingitas. Rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu dėl tolesnio gydymo poreikio.
• Dėl aštraus pilvo skausmo vaikui visada reikia kreiptis į gydytoją – tokio simptomo niekada negalima ignoruoti. Jaučiant aštrų skausmą, vaikas, kaip taisyklė, bando atsigulti, dažnai net nepatogioje padėtyje. Jei kūdikis keliasi, tai daro atsargiai, lėtai. Nemalonūs skausmingi pojūčiai gali būti susiję su daugeliu priežasčių – tai gali būti uždegiminiai procesai, apsinuodijimas, helmintozės invazijos, diskinezija ir kt. Bet koks aštraus pilvo skausmo epizodas vaikui turėtų būti priežastis skubiai apsilankyti pas pediatrą. Geriau kreiptis į gydytoją namuose, o sunkiais atvejais (pavyzdžiui, vemiant, stipriai viduriuojant ar karščiuojant) – kviesti „greitąją pagalbą“: svarbu kuo greičiau nustatyti negalavimo priežastį ir ją pašalinti.

[ 22 ]

Diagnostika pilvo skausmas

Nustatyti tikslią staigaus pilvo skausmo priežastį be diagnostikos gali būti labai sunku. Todėl tinkamai organizuotas tyrimas yra labai svarbus, kad ateityje būtų galima paskirti tinkamą ir veiksmingą gydymą.

Pacientas turėtų išsamiai papasakoti gydytojui ir aprašyti skausmo pobūdį bei stiprumą, jo atsiradimo dažnumą, įvertinti jo ryšio su maisto vartojimu ar kitais veiksniais tikimybę. Pacientas taip pat turėtų pateikti gydytojui informaciją apie visas lėtines organizmo ligas, apie savo gyvenimo būdo ir mitybos ypatybes. Ne mažiau svarbi informacija yra išmatų pobūdis, šlapinimosi dažnumas ir pykinimo ar vėmimo buvimas.

Toliau gydytojas apčiuops pilvą, jį apžiūrės ir atliks papildomą diagnostiką.

• Tyrimai, kuriuos gydytojas gali skirti esant stipriam pilvo skausmui:
  • kraujo tyrimas (pilnas kraujo tyrimas, biochemija);
  • šlapimo analizė;
  • koprograma;
  • ginekologiniai tepinėliai (moterims);
  • šlaplės tepinėliai (vyrams).
• Instrumentinė diagnostika dažnai apima:
  • instrumentinis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • ginekologo apžiūra moterims ir proktologo apžiūra vyrams;
  • dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsinė diagnostika;
  • gastroduodenoskopija;
  • fibrogastroskopija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • Rentgeno tyrimas;
  • kolonoskopija, irrigoskopija.
• Konsultacijos su kitais specializuotais specialistais apima papildomus gastroenterologo, proktologo, ginekologo, chirurgo, endokrinologo, kardiologo, urologo, terapeuto ir kt. tyrimus ir nuomones.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama tarp šių patologijų:

• virškinimo sistemos ligos, apsinuodijimas, salmoneliozė, botulizmas, dizenterija;
• inkstų liga, cistitas;
• apendicitas;
• hepatitas, cholecistitas, akmenys tulžies pūslėje ar latakuose;
• reprodukcinių organų ligos;
• žarnyno nepraeinamumas, navikai;
• traumos ir vidaus organų pažeidimai.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Gydymas pilvo skausmas

Gydymo priemonės skiriamos tik nustačius aštraus pilvo skausmo priežastis, nes šių priežasčių gali būti gana daug, taip pat ir būdų, kaip jas pašalinti.

• Su virškinimo sistemos sutrikimais susijusios ligos gydomos vaistais, griežtai laikantis dietos ir sveiko gyvenimo būdo. Sudėtingesniais atvejais gali prireikti operacijos – pavyzdžiui, esant opos perforacijai, polipams ar kalkuliniam cholecistitui.
• Inkstų ligos taip pat gali būti gydomos vaistais arba chirurginiu būdu. Inkstų akmenys dažniausiai šalinami lipotripsija – nuotolinio smulkinimo metodu.
• Reprodukcinėms ligoms gydyti taip pat reikia vaistų. Cistų ar negimdinio nėštumo atveju atliekama operacija.
• Onkologinės ligos ir žarnyno nepraeinamumas taip pat dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo.

Pasitaiko, kad aštrūs pilvo skausmai yra susiję su pavojumi paciento gyvybei. Tokiose situacijose skausmą malšinantys vaistai ir kai kurie kiti vaistai yra ne tik nereikalingi, bet ir gali padaryti „meškos paslaugą“ – vaistui pradėjus veikti, gydytojas negalės matyti tikrojo klinikinio vaizdo. Todėl, kad ir kokia bloga būtų būklė, patartina kviesti greitąją pagalbą ir laukti, kol atvyks medicinos specialistas, kuris įvertins problemos mastą ir suleis reikiamus vaistus.

Ką daryti, jei jaučiate aštrų pilvo skausmą?

Jei jaučiate aštrų pilvo skausmą, geriau iškviesti „greitą pagalbą“. Ką pacientas ar jo šeimos nariai gali padaryti prieš atvykstant gydytojui?

1. Pacientas turėtų eiti miegoti ir nusiraminti.
2. Jei pacientas vartojo kokių nors vaistų (pvz., antispazminių vaistų ar analgetikų), būtina apie tai informuoti gydytoją. Jei įmanoma, nevartokite jokių vaistų prieš atvykstant gydytojui.
3. Negalima gerti ar valgyti nieko, vartoti vidurius laisvinančių vaistų ar daryti klizmos.
4. Nereikėtų šildyti skrandžio šildymo pagalvėle, geriau, priešingai, uždėti šaltą kompresą ar ledą.

Vaistai

Labiausiai prieinami vaistai, vartojami esant stipriam pilvo skausmui, yra šie:

Vaisto pavadinimas	Dozavimas ir vartojimo būdas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Ibuprofenas	Gerkite po 300 mg 4–5 kartus per dieną.	Pykinimas, viduriavimas, spengimas ausyse, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.	Ibuprofenas vartojamas uždegiminiams procesams dubens organuose, adnexitui ir dismenorėjai.
Nimesulidas	Gerkite po vieną tabletę (100 mg) du kartus per dieną.	Viduriavimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas.	Nimesulidas vartojamas minkštųjų audinių pažeidimams ir dubens organų uždegiminėms ligoms gydyti.
Ketonal (ketoprofenas)	Gerkite po 1–2 kapsules iki trijų kartų per dieną.	Alergija, galvos skausmas, pykinimas.	Ketoprofenas skiriamas bet kokio tipo skausmo sindromui.
Antispazminiai ir analgetikai
Drotaverinas	Gerkite po 0,04–0,08 g iki trijų kartų per dieną.	Galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis.	Drotaverinas skiriamas spazmams, kepenų ir inkstų diegliams, cholecistitui, kolitui, dismenorėjai ir pilvo pūtimui.
Papaverinas	Skausmui malšinti į raumenis suleiskite 0,5–2 ml 2 % tirpalo.	Mieguistumas, troškulys, neryškus matymas.	Papaverinas vartojamas lygiųjų raumenų spazmams malšinti.
Kombispazmas	Gerkite po 1-2 tabletes 1-4 kartus per dieną.	Alergijos, burnos džiūvimas, regos sutrikimas, tachikardija, vidurių užkietėjimas.	Paracetamolio ir diciklomino pagrindu pagamintas kombispasmas naudojamas skausmingiems inkstų dieglių ir dismenorėjos simptomams pašalinti.
Fermentai ir kiti preparatai virškinimo sutrikimams koreguoti
Ranitidinas	Gerkite po 150 mg ryte ir vakare arba tik 300 mg vakare 2–4 mėnesius.	Pykinimas, alergijos, viduriavimas.	Ranitidinas skiriamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti.
Pankreatinas	Gerkite po 1-2 tabletes po kiekvieno valgio.	Alergija.	Pankreatinas vartojamas esant dispepsijai ir pilvo pūtimui.
Maalox	Išgerkite 15 ml suspensijos (vieną pakelį) praėjus valandai po valgio arba iškart pajutus skausmą.	Vidurių užkietėjimas, troškulys.	Maalox vartojamas gastritui, duodenitui ir skrandžio opoms gydyti.
Omezas	Gerkite po 20 mg per dieną, pusvalandį prieš pusryčius.	Galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas.	Omez vartojamas skrandžio opoms ir pepsinėms opoms gydyti.
Imodiumas (loperamidas)	Po kiekvieno tuštinimosi išgerkite po vieną kapsulę. Pirmąją dozę gali sudaryti dvi kapsulės.	Reti: nuovargis, mieguistumas.	Loperamidas vartojamas esant ūminiams virškinimo sutrikimams (viduriavimui).
Espumisanas	Gerkite po 2 vaisto kapsules iki 4 kartų per dieną.	Reti: alergija.	Espumisanas vartojamas esant diskomfortui, susijusiam su padidėjusiu dujų susidarymu žarnyne.

Jei pacientas nežino skausmo sindromo priežasties, nereikėtų bandyti jo pašalinti vaistais: pirmiausia būtina pasikonsultuoti su medicinos specialistu.

Kineziterapijos gydymas

Jei aštrus pilvo skausmas yra susijęs su uždegiminiais procesais vidaus organuose, kartu su gydymu vaistais dažnai taikoma ir kineziterapija: sergant lėtinėmis ligomis, kineziterapijos procedūros padeda sumažinti skausmo stiprumą, koreguoti fermentų sekreciją, peristaltiką ir skrandžio evakuacijos funkciją. Be to, tokios procedūros teigiamai veikia gleivinių audinių atkūrimą.

Kineziterapijos gydymo metodų pasirinkimą įtakoja priežastis, sukėlusi aštrų pilvo skausmą.

Svarbi pastaba: fizioterapija, nepriklausomai nuo metodo, atliekama ūminio arba lėtinio uždegiminio proceso slopinimo stadijoje. Toks gydymas neskiriamas kraujavimui ir navikams.

• Hidrokarbonatų-chloridų sudėties mineraliniai vandenys naudojami kartu su magnetine terapija skrandžio sekrecijai koreguoti.
• Aukšto dažnio magnetoterapija naudojama uždegimui ir audinių patinimui pašalinti, raumenų tonusui mažinti.
• Aeroterapija ir elektromiego terapija naudojamos simpatinės ir antinksčių nervų sistemos veiklai sustiprinti, trofinei stimuliacijai ir kraujo mikrocirkuliacijos aktyvavimui.
• Elektrostimuliacija ir transkranijinė elektroanalgezija padeda sumažinti skausmo jautrumą ir padidinti atsparumą stresui.
• Krioterapija turi analgezinį ir priešedematinį poveikį, inicijuoja audinių atstatymą ir trofizmą.
• UHF terapija yra transkutaninis aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. UHF yra vienintelis fizioterapinis metodas, kurį galima naudoti uždegiminio proceso paūmėjimo stadijoje.
• Ultragarso terapija – tai elastingų osciliacinių bangų, kurių dažnis yra nuo 15 iki 20 kHz, veikimo metodas. Procedūra pagreitina audinių atsistatymą ir medžiagų apykaitos procesus, stimuliuoja imunitetą, didindama organizmo atsparumą ligoms.
• Peloidoterapija – tai purvo masių tepimas ant pilvo srities. Dažniausiai naudojami dumblo arba durpių mišiniai, kurie leidžia normalizuoti peristaltiką ir virškinimo organų sekreciją.
• Elektroforezė (su novokainu, atropinu arba papaverinu) turi ryškų antispazminį ir vazoaktyvuojantį poveikį.
• Šilto parafino terapija sukelia vietinę vazodilataciją, mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos pagreitėjimą. Be to, sustiprėja randinio audinio rezorbcija, žaizdų ir uždegimo pažeistų audinių gijimas.

Kaip kompleksinis poveikis, gali būti naudojamos raminamosios ir imunostimuliuojančios procedūros – pavyzdžiui, raminančios vonios (pušų, mėtų, šalavijų, druskos), CMV terapija, užkrūčio liaukos magnetoterapija, klimatoterapija.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas galimas tik tais atvejais, kai aštrus pilvo skausmas nėra susijęs su pavojingomis ir sunkiomis ligomis.Toks gydymas apima prieinamų ir veiksmingų priemonių naudojimą.

Kaip priemonę nuo skausmingo diskomforto, kurį sukelia nevirškinimas, galite naudoti kmynų sėklų nuovirą: du valgomuosius šaukštus sėklų virkite viename litre vandens 3–4 minutes. Dienos metu išgerkite ketvirtį stiklinės nuoviro.

Jei skausmo sindromą sukelia persivalgymas, jį galima išgydyti mėtų arbata su citrinos sultimis ir imbiero šaknimi. Ši arbata stimuliuoja skrandžio sekreciją ir gerina virškinimo procesus.

Ryžių košės nuoviras padės nuo dieglių ir pilvo pūtimo. Ryžius virkite iki pusiau išvirimo, nukoškite nuovirą ir gerkite po 150 ml per dieną, 5–6 kartus. Šis nuoviras taip pat sėkmingai naudojamas viduriavimui pašalinti – ryžių gleivės puikiai apgaubia virškinamąjį traktą ir atkuria uždegiminius audinius.

Jei aštrų skausmą lydi rėmuo, galite pasigaminti arbatos iš kiaulpienių šakniastiebių ir gysločių lapų. Gerkite arbatą pajutus pirmuosius skausmo pojūčius ir iki visiško pasveikimo.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Žolelių gydymas

Gydymas natūraliomis priemonėmis – vaistažolių preparatais, žolelėmis – gali padėti esant aštriam pilvo skausmui. Yra daugybė receptų, kurie gali išspręsti tokią problemą kaip pilvo skausmo sindromas.

• Vieną valgomąjį šaukštą agrastų lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens ir leiskite pritraukti 15 minučių. Užpilą gerkite kas tris valandas, po 50 ml (jei reikia, galite pasaldinti medumi).
• Galite paruošti užpilą, kaip ir ankstesniame recepte, agrastų lapus pakeisdami serbentų lapais.
• Ramunėlės laikomos puikia priemone nuo skausmingo diskomforto pilve – iš jų ruošiama arbata ir geriama šilta visą dieną, po truputį.
• Vaistinės medetkų tinktūra padės įveikti skausmą. Gerkite po 50 lašų preparato, užgerdami nedideliu kiekiu vandens, tris kartus per dieną.
• Kiaulpienių žiedus virkite su cukrumi, kol susidarys sirupas. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą sirupo, prieš tai ištirpinto 100 ml verdančio vandens, 4 kartus per dieną.
• Iš žolelių – jonažolės, širdažolės ir šlakės – ruošiamas nuoviras (lygiomis dalimis augalų užpilkite 3 valg. šaukštus mišinio 200 ml verdančio vandens). Per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 300 ml tokio nuoviro.

Jei vaistažolių preparatai nesuteikia pastebimo rezultato arba skausminga būklė pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Norint išgydyti aštrų pilvo skausmą, reikia tiksliai nustatyti šio simptomo priežastį, o tam būtina atlikti aukštos kokybės medicininę diagnostiką.

Homeopatija

Daugelis pacientų kreipiasi į homeopatiją dėl įvairių organizmo problemų. Jų pasirinkimas nėra atsitiktinis: homeopatiniai preparatai yra nekenksmingi, praktiškai nesukeliantys alergijos, jais galima gydyti net vaikus ir nėščias moteris.

Esant stipriam pilvo skausmui, galima vartoti įvairius vaistus, priklausomai nuo pagrindinės būklės priežasties. Savarankiškas gydymas homeopatija taip pat nepriimtinas: būtina gydytojo konsultacija.

• Arnika – malšina skausmą, diskomfortą ir vėmimą, susijusį su gastritu.
• „Gastricumel“, „Nux vomica gommacord“ – savo veikimu prilygsta spazmolitikams.
• Stibis – malšina skausmą ir kitus uždegimo požymius.
• Ramunėlės – pašalina padidėjusį dujų susidarymą, normalizuoja mikrofloros pusiausvyrą, pašalina persivalgymo pasekmes.
• Calcarea carbonica – padeda malšinti skausmą, susijusį su laktozės netoleravimu.
• Arsenicum album – padeda nuo salmoneliozės, hepatito.
• Sepija – turi antispazminių savybių.
• Magnio fosforas vartojamas nuo dieglių, mėšlungio ir spazminio skausmo.

Stipriam pilvo skausmui malšinti homeopatas gali skirti vaistų, tokių kaip „Nux vomica“ arba „Asafoetide“, taip pat kitų priemonių pagal individualias indikacijas.

Chirurginis gydymas

Svarbu atkreipti dėmesį, kad daugeliui pacientų, kenčiančių nuo stipraus pilvo skausmo, reikalinga chirurginė intervencija. Tačiau prieš skirdamas operaciją, gydytojas turi atmesti keletą nechirurginių priežasčių. Pavyzdžiui, stiprų skausmą gali sukelti miokardo infarktas, apatinės skilties pneumonija, gastroenteritas, kolitas ir kt. Pilvo skausmą gali lydėti inkstų ligos, reprodukcinių organų cistos, salmoneliozės ir šigelių infekcijos.

Ligos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, yra šios:

• peritonitas (organų perforacijos pasekmė);
• apendicito uždegimas (apendicitas);
• ūminis infekcinis pankreatitas ir kasos nekrozė;
• kalkulinis cholecistitas, ūminis obstrukcinis cholecistitas;
• divertikulitas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• mezenterinė išemija;
• aortos aneurizma, plyšusi aneurizma;
• negimdinis nėštumas, gimdos kaklelio cista, endometriozė, kiaušidės susisukimas, gimdos plyšimas;
• onkologinių ligų.

Operacijos dažniausiai atliekamos naudojant laparoskopinę prieigą – šis metodas gali būti naudojamas vienu metu tiek diagnostikai, tiek įvairių chirurginių patologijų gydymui.

Komplikacijos ir pasekmės

Esant aštriam skausmui pilve, gydymą turėtų skirti gydytojas – gastroenterologas, chirurgas, ginekologas, priklausomai nuo aštraus skausmo priežasties. Norint teisingai nustatyti priežastį, pacientui bus pasiūlyta atlikti keletą diagnostinių procedūrų.

Tolesnė prognozė priklausys nuo to, kiek rimta yra pagrindinė priežastis. Kartais skausmui pašalinti pakaks dietos, lovos režimo ir kineziterapijos. Sunkiais atvejais gali prireikti vaistų ar net chirurginio gydymo.

Pavojingiausios komplikacijos gali būti užsmaugta išvarža, vidinis kraujavimas, peritonitas – visos šios būklės kelia tiesioginę grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Bet koks aštrus pilvo skausmas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Juk pats pacientas negali tiksliai žinoti, kokie procesai sukėlė skausmą. Tik gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais, galės nustatyti ligą ir taip išsaugoti paciento sveikatą.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prevencija

Kadangi aštraus pilvo skausmo atsiradimo priežasčių gali būti daug, prevencinės priemonės turėtų būti kuo įvairesnės ir apimti:

• Visavertė subalansuota mityba, kurioje mažai kepto maisto, aštrių prieskonių, riebalų ir perdirbtų maisto produktų. Negalima persivalgyti ar persivalgyti naktį.
• Dienos režimas ir mityba (būtina išlaikyti maždaug vienodus laiko intervalus tarp valgymų; eiti miegoti maždaug tuo pačiu metu).
• Palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą (vartoti pakankamai vandens, ribojant druskos vartojimą).
• Pakankamas fizinis aktyvumas, rytiniai pratimai.

Jei atsiranda ne tik aštrūs skausmai, bet ir bet koks diskomfortas pilve, geriau nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ir atlikti profilaktinį tyrimą. Neturėtumėte atidėlioti vizito pas gydytoją: ankstyva diagnozė leidžia veiksmingiau gydyti toliau, taip pat išvengti komplikacijų ir nemalonių pasekmių.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognozė

Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją, aštraus pilvo skausmo gydymas paprastai duoda teigiamą rezultatą. Senatvėje pacientai skausmą toleruoja šiek tiek stipriau, todėl gydymas gali būti atidėtas.

Dėl mitybos trūkumų atsiradęs aštrus pilvo skausmas paprastai greitai išnyksta, tačiau sudėtingesnės priežastys gali pareikalauti ilgalaikio, sudėtingo gydymo ir net operacijos.

[ 48 ], [ 49 ]