Vaiko ir suaugusiojo kojos rentgeno nuotrauka

Apatinių galūnių rentgeno tyrimo metodas – kojų rentgeno nuotrauka – yra esminis traumatologijoje ir ortopedijoje, o ne mažiau svarbus ir reumatologijoje, nes leidžia gydytojams vizualizuoti kaulus ir kaulų struktūras, įvertinti ir diferencijuoti jų pokyčius sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis bei patologijomis ir nustatyti teisingą diagnozę.

Procedūros nuorodos

Traumatologijoje kojų kaulų rentgeno tyrimo indikacijos yra lūžiai ir įtrūkimai, sąnarių traumos (išnirimai, kelio menisko pažeidimai ir kt.); sumušimai, patempimai ir raiščių plyšimai.

Rentgeno nuotraukos skiriamos pacientams, sergantiems apatinių galūnių kaulų ir sąnarių ligomis (tuberkulioze, artritu, artroze, osteoartroze, periostitu ir kt.), įgimtomis kaulų ir jų sąnarių anomalijomis bei įgytomis deformacijomis (osteochondrodysplazija, klubo sąnario displazija), sąnarių kontraktūromis ar ankiloze, jų sinovijos membranos uždegimu, reumatiniais periartikulinių audinių pažeidimais, kaulų vėžiu (osteosarkoma) ir kt.

Paruošimas

Prieš atliekant kojų rentgeno tyrimą, išankstinio pasiruošimo nereikia. Pacientas atidengs tiriamas galūnės vietas, nusiims papuošalus ir visus metalinius daiktus.

Kūno dalys, kurios nėra tiriamos, nuo radiacijos apsaugotos prijuostėmis su švino plokštelėmis.

Technika Kojos rentgeno nuotraukos

Norint gauti aukštos kokybės vaizdą – su pakankamu kontrastu ir ryškumu – reikia laikytis šio tyrimo atlikimo technikos (atsižvelgiant į rentgeno spindulių vamzdžio įtampą ir spinduliuotės lauką), už kurią atsakingas radiologas arba rentgeno laboratorijos technikas.

Norint gauti tinkamus kaulų ir sąnarių ligų rentgeno požymius vaizduose standartinėse projekcijose – priekinėje (priekinėje arba užpakalinėje) ir šoninėje – ypač svarbu, kad radiologas teisingai pozicionuotų galūnę. Priklausomai nuo tiriamų struktūrų lokalizacijos ir klinikinių duomenų, taip pat naudojamos įstrižosios projekcijos, o kojų sąnarių rentgeno nuotraukos gali būti daromos sulenktoje arba ištiesintoje padėtyje. Daugeliu atvejų pacientai ant rentgeno stalo guli ant nugaros. [ 1 ]

Pagal tiriamosios galūnės padėties nustatymo metodines gaires, kaulo ar sąnario padėtis fiksuojama po apačia padedant volelius ir smėlio maišus.

Šiuolaikinės klinikos naudoja skaitmeninius rentgeno spindulius su analoginiu-skaitmeniniu keitikliu, kuris sukuria labai aukštos kokybės vaizdus elektronine forma – su trumpesniu ekspozicijos laiku ir minimaliu kūno apšvitinimu. [ 2 ]

Be to, atsižvelgiant į tam tikras problemas, susijusias su pradinių patologinių sutrikimų nustatymu sąnariuose, sergantiems osteoartritu ir kitomis sąnarių ligomis, naudojant įprastus rentgeno spindulius, dabar naudojami jautresni mikrofokusavimo rentgeno aparatai.

Žiūrėti daugiau informacijos – Rentgenografija

Sudėtingais atvejais, pavyzdžiui, įtarus klubo lūžio atsiradimą vyresnio amžiaus žmonėms, kuriuos sunku transportuoti į medicinos įstaigą, galima atlikti kojos rentgeno nuotrauką namuose, kurią atlieka atitinkami specialistai, naudodami specialų mobilųjį rentgeno aparatą.

Pirštų rentgeno nuotrauka

Traumų atvejais, esant ankiloziniam spondilitui, Reiterio ligai, psoriaziniam ar podagriniam artritui, osteoartikulinio panaritiumo atvejais, esant pirštų defektams (polidaktilijai ar sindaktilijai), skiriama pirštų rentgeno nuotrauka - falangų, metatarsofalangalinių ir tarpfalanginių sąnarių.

Norint gauti tiesioginės projekcijos (dorsoplantarinį) vaizdą, pėda paguldoma ant pado, keliai sulenkti. Kiekvieno piršto vaizdas iš šono daromas, pėdą paguldžius į šoną ir kiekvieną pirštą fiksuojant abdukcinėje padėtyje.

Blauzdos rentgeno nuotrauka

Kojos vamzdinių kaulų (šeivikaulio ir blauzdikaulio) rentgeno nuotraukos daromos tiesioginėmis (užpakalinėmis) ir šoninėmis projekcijomis, fiksuojant jų galus – proksimalinėje dalyje juos jungia blauzdikaulio ir šeivikaulio sąnarys, o distaliniame gale – skaidulinis raištis (sindesmozė).

Tiesioginė projekcija pasiekiama paguldžius pacientus ant nugaros (ištiesintomis kojomis), o šoninė projekcija reikalauja, kad atitinkama koja būtų pastatyta ant šono, o sveika galūnė būtų sulenkta.

Klubo rentgeno nuotrauka

Jei reikia atlikti klubo rentgeno nuotrauką, šlaunikaulio kanalėlis tiriamas panašiose projekcijose kaip ir blauzdikaulio rentgeno nuotrauka. Tiesioginei užpakalinei projekcijai pacientas turi gulėti ant nugaros, abi kojos ištiestos. Šoninei projekcijai, atitinkamai, kūnas turi būti paguldytas ant šono; tokiu atveju tiriamąją koją reikia sulenkti per kelį ir atvesti į priekį, o kitą atitraukti atgal.

Šlaunikaulio kaklo rentgeno nuotrauka atliekama siekiant patikrinti, ar nėra pažeidimų (įtrūkimų ar lūžių) šlaunikaulio viršuje esančioje susiaurėjimo srityje, kuri eina kampu ir jungia ją su epifize – viršutine apvalia dalimi, vadinama šlaunikaulio galva.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės atveju – dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo išsivystančios kaulinio audinio, esančio po sąnarine kremzle, vadinamosios epifizinės subchondrinės plokštelės, avaskulinės osteolizės – būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Vaikams aseptinė nekrozė vadinama Legg-Calve-Perthes liga.

Šioje patologijoje praktikuojamas rentgeno vaizdo padidėjimas priekinėje ir šoninėje projekcijose.

Kadangi ankstyvosios osteolizės stadijos rentgeno nuotraukoje nematomos, specialistai naudoja kitus instrumentinius diagnostikos metodus: magnetinio rezonanso tomografiją ir kaulų scintigrafiją.

Kojų sąnarių rentgeno nuotrauka

Kojų sąnarių (klubo, kelio, čiurnos, pėdos sąnarių) rentgeno nuotraukos atliekamos ne tik siekiant nustatyti ar patikslinti klinikinę diagnozę, bet ir prieš chirurginę intervenciją (osteofitų pašalinimą, sąnarių endoprotezavimą), taip pat konservatyvios terapijos rezultatams stebėti.

Išsami informacija apie tai, kaip tai atliekama:

• Čiurnos sąnario rentgeno nuotrauka
• Čiurnos rentgeno nuotrauka
• Kelio sąnario rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis
• Kelio sąnarių osteoartrito (gonartrozės) rentgeno diagnostika

Standartinės klubo sąnario rentgeno nuotraukos daromos dviem projekcijomis: tiesiogine (gulint ant nugaros ištiestomis kojomis ir pasuktomis pėdomis viena į kitą, arba taip pat ant pilvo – dubens dalimi pakelta sveikos kojos pusėje) ir šonine – gulint ant šono sulenkta koja. Jei sąnario judrumas ribotas, rentgeno nuotrauka daroma pusiau sėdint (kūnas atloštas atgal, atsiremiant į už nugaros ištiestas rankas).

Taip pat atliekamas abiejų sąnarių priekinis vaizdas, siekiant palyginti pažeisto ir sveiko sąnario anatomines struktūras.

Šoninės projekcijos vaizduose pacientas turi būti pozicionuojamas su galūne, abdukuota ties klubo sąnariu, o esant jos kontraktūrai – be abdukcijos. Be to, klubo sąnario vaizdas iš galo gaunamas apšvitinant sąnarį iš nugaros kampu (iš viršaus į apačią), todėl pacientas turėtų sėdėti.

Jei būtina atlikti periartikulinių audinių būklės rentgeno tyrimą, jie naudojasi rentgeno spinduliais, įvedant kontrastinę medžiagą - sąnarių artrografiją.

Taip pat skaitykite – Klubo sąnarių osteoartrito (koksartrozės) rentgeno diagnostika.

Norint įvertinti ortopedinės patologijos sunkumą, nustatyti klubo sąnario struktūrų sutrikimų pobūdį, reikalinga klubo išnirimo (šlaunikaulio galvos išėjimo iš gūžduobės) rentgeno nuotrauka, taip pat įgimto klubo išnirimo – vaikų klubo displazijos – rentgeno nuotrauka. Sąnario rentgeno nuotrauka priekinėje plokštumoje leidžia vizualizuoti defektą, atlikti visus reikiamus matavimus ir, remiantis šiais duomenimis, pasirinkti tinkamiausią jo korekcijos taktiką.

Reikėtų nepamiršti, kad per pirmuosius tris–keturis gyvenimo mėnesius draudžiama daryti vaiko kojų rentgeno nuotraukas, o prireikus atliekamas naujagimių klubo sąnarių ultragarsinis tyrimas.

Išsamesnė informacija pateikiama medžiagoje – Įgimto klubo išnirimo diagnozė.

Kojos minkštųjų audinių rentgeno nuotrauka

Tikslinė kojos minkštųjų audinių, t. y. raumenų, rentgeno nuotrauka yra neinformatyvi, nes rentgeno spinduliai negali atsispindėti nuo minkštųjų audinių ir jų nematyti rentgeno nuotraukose. Tačiau sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, kaulėjančiu miozitu, kaulėjimo sričių buvimas nustatomas pagal šešėlius palei raumeninio audinio skaidulas. O atliekant diferencinę diagnostiką naudojant rentgeno spindulius pacientams, sergantiems autoimunine jungiamojo audinio liga – sistemine sklerodermija – periartikuliniuose minkštuosiuose audiniuose aptinkamos kalcio druskų nuosėdos (kalcifikacijos).

Apatinių galūnių raumeninį audinį pažeidžiančių miopatijų atveju vaizdo gavimo įrankiai yra ultragarsas ir MRT. Daugiau informacijos žr. – Raumenų tyrimas.

Kojų kraujagyslių rentgeno nuotrauka

Kojų kraujagyslių rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga naudojama diagnozuojant diabetinę ar aterosklerozinę angiopatiją, venų nepakankamumą ar apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą.

Visa informacija medžiagoje – angiografija

Šiuo metu flebografija (venų rentgeno tyrimas dėl išsiplėtusių venų) keičiama modernesniu, saugesniu ir maksimaliai informatyviu apatinių galūnių venų dvipusiu skenavimu arba ultragarsu.

Taip pat atliekama limfagyslių rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga – limfografija.

Kontraindikacijos procedūrai

Kojų rentgeno kontraindikacijų sąrašas yra trumpas. Tai apima sunkias psichines ligas, metalinių plokščių ar strypų, įdėtų į apatines galūnes, kraujavimą ir paciento sąmonės netekimą.

Kojų rentgeno nuotraukos taip pat draudžiamos nėštumo metu. [ 3 ] Dėl medicininių priežasčių kojų rentgeno nuotraukos leidžiamos žindymo laikotarpiu. [ 4 ]

Komplikacijos po procedūros

Jei rentgeno nuotraukos nedaromos per dažnai (standartas yra kartą per šešis mėnesius), po procedūros, susijusios su jonizuojančia spinduliuote, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos po procedūros: viršijama leistina radiacijos dozė (0,001 mSv vienam rentgeno vaizdui), taip pat nepagrįstai dažnas rentgeno spindulių naudojimas, kuris gali sulėtinti kaulų augimą ir pažeisti DNR vaikams iki 12 metų. Dėl šios priežasties rentgeno tyrimų geriau neatlikti iki 14 metų amžiaus, nebent tai būtų absoliučiai būtina. [ 5 ]

Atliekant sąnarių artrografiją, angiografiją ir limfagyslių rentgeno tyrimus, gali pasireikšti kontrastinių medžiagų šalutinis poveikis.

Priežiūra po procedūros

Po rentgeno nuotraukos nereikia jokios priežiūros. Aukšta radiologų kvalifikacija, moderni įranga ir dėmesingas požiūris į pacientus garantuoja gerus jų atsiliepimus apie šios diagnostinės procedūros atlikimą konkrečioje medicinos įstaigoje.