Vaiko ir suaugusiųjų kojų rentgeno spinduliai

Apatinių galūnių rentgeno tyrimas - kojų rentgeno spindulys yra esminis traumatologijos ir ortopedijos, o reumatologijos požiūriu ne mažiau svarbus, nes jis leidžia gydytojams vizualizuoti kaulus ir kaulų struktūras, įvertinti ir diferencijuoti jų ligų ir raumenų sistemos patologijų pokyčius ir teisingai diagnozuoti.

Procedūros nuorodos

Traumatologijoje  kojų kaulų rentgeno spindulių indikacijos  apima lūžius ir lūžius, sąnarių sužalojimus (spraidus, kelio menisčių pažeidimus ir tt); mėlynės, niežulys, kojų raiščių plyšimai.

Rentgeno spinduliai yra skirti pacientams, sergantiems apatinių galūnių kaulų ir sąnarių ligomis (tuberkulioze, artritu, artritu, osteoartroze, periostitu ir pan.), Įgimtomis anomalijomis ir įgytų kaulų ir jų sąnarių deformacijomis (osteochondrodisplazija, klubo sąnarių displazija), dėvėti drabužį, dėvėti kulkšnį, dėvėti žarnyno audinį, kulkšnį, dėvėti žarnyno sąnarį, žarnyno sindromą, kulkšnies sąnarį, žarnyno sindromą, kulkšnį, kulkšnies sąnarį apvalkalai, reumatiniai periartikinių audinių pažeidimai, kaulų vėžys (osteosarkoma) ir kt.

Paruošimas

Prieš atliekant kojų rentgeno tyrimą, išankstinio paruošimo nereikia. Pacientas atskleidžia galūnių sritis, kurias reikia ištirti, pašalina papuošalus ir visus metalinius daiktus.

Nežiūrimos kūno dalys yra apsaugotos nuo švitinimo švino plokštelėmis.

Technika rentgeno kojos

Norint gauti kokybišką vaizdą - pakankamą kontrastą ir ryškumą - reikia laikytis šio tyrimo atlikimo metodo (atsižvelgiant į rentgeno vamzdžio įtampą ir apšvitos lauką), už kurią atsako rentgeno technikas arba rentgeno technikas.

Norint gauti tinkamus  kaulų ir sąnarių ligų rentgeno požymius  standartinėse projekcijose - priekinėje (priekinėje ar nugaros) ir šoninėje dalyje, ypač svarbu, kad radiologas teisingai nustatytų galūnę. Priklausomai nuo tiriamųjų struktūrų vietos ir klinikinių duomenų, taip pat naudojamos įstrižinės projekcijos, o kojų sąnarių rentgeno spinduliai gali būti išlenkti ir nesuteikti. Daugeliu atvejų pacientų padėtis rentgeno stalyje yra atsiliekanti.[1]

Pagal tiriamos galūnės klojimo metodinę gairę kaulų ar sąnario padėties fiksavimas užtikrinamas sukant ritinius ir smėlio maišelius.

Šiuolaikinės klinikos naudoja skaitmeninius rentgeno spindulius su analoginiu-skaitmeniniu konverteriu, kuris suteikia labai aukštos kokybės vaizdus elektroniniu būdu - trumpesnį ekspozicijos laiką ir minimalų radiacijos poveikį organizmui. [2]

Be to, atsižvelgiant į tam tikras problemas, susijusias su pirminių patologinių sąnarių sutrikimų nustatymu osteoartrozėje ir kitose sąnarių ligose, naudojant įprastą rentgeno spinduliuotę, šiuo metu naudojamos jautresnės mikrofokso rentgeno mašinos.

Daugiau -  Radiografija

Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, esant įtariamam šlaunikaulio lūžiui vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems sunku pristatyti į ligoninę, galimas kojų rentgeno spindulys namuose, kurį atitinkami specialistai atlieka su specialiu mobiliuoju rentgeno aparatu. [3]

Kojų pirštai

Traumose, pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, psoriazinio ar podagro artrito Reiterio liga, osteoartikulinės panaritijos atvejais, pirštų defektų atveju (polydactyly arba syndactyly), pirštų pirštų - fangalų, metatarsofalangealinių ir tarpfangalinių sąnarių.

Norėdami fotografuoti tiesioginėje projekcijoje (užpakalinėje plokštumoje) - pėdos yra ant pado, gulint padėtyje, kai kojos sulenktos keliais. Kiekvieno piršto vaizdas ant šono yra padengtas šoniniu pėdos klojimu ir kiekvienas pirštas pritvirtinamas nurodytąja padėtimi.

Blauzdos rentgeno spinduliai

Blauzdikaulio blauzdikaulio kaulų (pluošto ir blauzdikaulio) rentgeno spindulys atliekamas tiesiomis (užpakalinėmis) ir šoninėmis projekcijomis, užfiksuojant jų galus su blauzdikauliu, jungiančiu juos į proksimalinę dalį, ir pluoštinę raištį (syndesmosis) iš distalinio galo.

Tiesioginė projekcija teikiama pacientams ant nugaros (su kojomis ištiesinta), o šonai reikia įdėti atitinkamą koją į šoną, o sveiką galūnę reikia sulenkti.

Šlaunies rentgeno spindulys

Jei būtina atlikti šlaunies rentgeno spindulį, tiriamas vamzdinis šlaunikaulis - projekcijos, panašios į blauzdikaulio rentgeno spindulius. Jei nuotrauka yra tiesiai užpakalinėje projekcijoje, pacientas turėtų gulėti ant nugaros, ištiesinant abi kojas. Atitinkamai šoninė projekcija reikalauja kūno vietos šone; tuo pačiu metu, ištirtą koją reikia sulenkti kelio pusėje ir traukti į priekį, o kitą koją reikia traukti atgal.

Šlaunikaulio kaklo rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti, kad šlaunikaulio viršuje esantis susiaurėjantis plotas, kuris eina kampu ir sujungia jį su epifizė, - viršutinė apvali dalis, vadinama šlaunikaulio galva.

Rentgeno spinduliuotė būtinai daroma, jei femoralinės galvos aseptinės nekrozės atveju - kaulinio audinio sekcijos avaskulinė osteolizė pagal sąnarių kremzlę, vadinamoji epofizinė pogrupio plokštė, atsirandanti dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Vaikams aseptinė nekrozė vadinama  Legg-Calvet-Perthes liga.

Naudojant šią patologiją, praktikuojama padidinus rentgeno vaizdą priekinėje ir šoninėje projekcijoje.

Kadangi rentgeno spinduliuose nerodomi ankstyvieji osteolizės etapai, specialistai naudoja kitus instrumentinės diagnostikos metodus: magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kaulų scintigrafiją.

Kojų sąnarių rentgeno spinduliai

Kojų sąnarių rentgeno spinduliai (klubo, kelio, kulkšnies, pėdų sąnariai) arba atliekami ne tik siekiant nustatyti ar paaiškinti klinikinę diagnozę, bet ir prieš operaciją (osteofito šalinimas, sąnario keitimas), taip pat konservatyvios terapijos rezultatų stebėjimas.

Informacija apie tai, kaip atliekama:

• Kulkšnies sąnario rentgeno spinduliai
• Kulkšnies rentgeno spinduliai
• Kelio sąnario rentgeno spindulys dviejose projekcijose
• Kelio sąnarių osteoartrito rentgeno diagnostika (gonartrozė)

Standartiniai klubo sąnario rentgeno spinduliai   gaminami dviem projekcijomis: tiesios (gulint ant nugaros, kojos lygios ir sukasi kojas viena kitai, taip pat ant pilvo su pakeltomis dubens dalimis nuo sveikos kojos pusės) ir šoninė - gulėjo ant šono su sulenkta koja. Jei sąnario judrumas yra ribotas, rentgeno spinduliai atliekami pusę sėdinčioje padėtyje (kūnas sulenkiamas atgal, remdamasis rankomis, paimtais iš nugaros).

Taip pat atsižvelgiama į abiejų sąnarių priekinę fotografiją, kad būtų galima palyginti pažeistos sąnario anatomines struktūras su sveikais.

Fotografuojant šoninėje projekcijoje, pacientas turi būti uždėtas, kai galūnė yra ištraukiama į klubo sąnarį ir kai ji yra susitraukusi - be jo. Be to, galinis klubo sąnario vaizdas yra apšviečiantis sąnarį nuo nugaros kampu (nuo viršaus iki apačios), kuriam pacientas turi sėdėti.

Jei reikia, atlikite periartikulinių audinių būklės rentgeno tyrimą, pasinaudokite kontrastinių medžiagų - sąnarių artrografijos - rentgeno spinduliais .

Taip pat žr. -  klubo sąnarių osteoartrito rentgeno diagnostiką (coxarthrosis).

Norint įvertinti ortopedinės patologijos sunkumą, nustatyti klubo sąnario struktūrų pažeidimų pobūdį, šlaunikaulio išstūmimui reikalingas rentgeno spindulys (šlaunikaulio galva atsiranda iš acetabulumo), o taip pat vaikų įgimtos dantenų displazijos išsiskyrimo rentgeno spinduliuotė. Priekinės plokštumos sąnario radiografija leidžia vizualizuoti defektą, atlikti visus būtinus matavimus ir, remiantis šiais duomenimis, pasirinkti tinkamiausią taktiką, kad ją ištaisytumėte.

Reikia nepamiršti, kad per pirmuosius tris – keturis gyvenimo mėnesius draudžiama kūdikio kojų rentgeno spinduliuotė ir, jei reikia, atliekamas  naujagimio klubo sąnarių ultragarso tyrimas.

Išsamesnė informacija apie medžiagą -  įgimtos klubo dislokacijos diagnostika.

Rentgeno minkštųjų audinių kojos

Kojos minkštųjų audinių, ty raumenų, fokusuotas rentgeno spindulys nėra informatyvus, nes minkštųjų audinių rentgeno spinduliai negali atsispindėti ir jie nėra matomi rentgeno spinduliuose. Tačiau kai kuriose ligose, pvz., Kaulinantis myozitas,  kaulinimo vietų buvimą lemia raumenų audinių šešėliai. Ir diferencinė diagnozė naudojant radiografiją pacientams, sergantiems autoimunine jungiamojo audinio liga - sisteminė sklerodermija - kalcio druskų (kalcifikacijų) nuosėdos randamos periartikuliniuose minkštųjų audinių.

Dėl miopatijų, veikiančių apatinių galūnių raumenų audinį, ultragarsas ir MRT yra vaizdo gavimo priemonės. Išsamesnės informacijos ieškokite -.  Raumenų tyrimą.

Kojų laivų rentgeno spinduliai

Kojų kraujagyslių rentgeno spinduliai kontrastingai naudojami diagnozuojant diabetinį ar aterosklerozinį angiopatiją, venų nepakankamumą arba  giliųjų venų tromboflebitą.

Visos medžiagos detalės -  angiografija

Šiuo metu flebografija (rentgenologinės venų venų venos) yra pakeista šiuolaikiškesniu, saugesniu ir informatyviu dvipusiu skenavimu arba  ultragarsu iš apatinių galūnių venų.

Be to, limfmazgių rentgeno spinduliuotė su kontrastine medžiaga -  limfografija.

Kontraindikacijos procedūrai

Sąrašas, įskaitant kontraindikacijas kojų rentgeno spinduliams, yra mažas. Tai yra ryškūs psichikos sutrikimai, įrengtų metalinių plokščių arba strypų buvimas apatinėse galūnėse, kraujavimas ir paciento sąmonės būsena. 

Be to, nėštumo metu kojos rentgeno spinduliai yra kontraindikuotini. [4]Dėl medicininių priežasčių žindymo metu leidžiama kojos rentgeno spinduliuotė.[5]

Komplikacijos po procedūros

Jei rentgeno spinduliai nėra pernelyg dažnai imami (pagal standartus - kartą per šešis mėnesius), po procedūros, susijusios su jonizuojančiąja spinduliuote, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Galimos komplikacijos po procedūros - per didelė spinduliuotės dozė (0,001 mSv vienam rentgeno spinduliui), taip pat nereikalingas dažnas rentgeno spindulių naudojimas, kuris gali sulėtinti kaulų augimą, DNR pažeidimą vaikams iki 12 metų. Dėl šios priežasties, iki 14 metų amžiaus, geriau ne atlikti rentgeno spindulius be ypatingos būtinybės.[6]

Su sąnarių artrografija, angiografija ir limfinių kraujagyslių rentgeno spinduliais gali būti  kontrastinių medžiagų šalutinis poveikis.

Priežiūra po procedūros

Po rentgeno priežiūros nereikia. Aukštas radiologų kvalifikacijos lygis, šiuolaikinė įranga ir dėmesingas požiūris į pacientus garantuoja gerą grįžtamąjį ryšį apie šios diagnostikos procedūros vykdymą konkrečioje ligoninėje.