Hipospermija

Spermatozoidų koncentracija spermoje, mažesnėje nei mažesnė atskaitos (fiziologiškai normali) riba, yra apibrėžiama kaip hipospermija (iš graikų hipo - žemiau) arba oligospermijos (iš graikų oligos - nedaug, nedaug, nereikšmingi).

Be to, kai spermos skaičius yra mažas, galima aptikti reikšmingus spermos morfologijos ir judrumo anomalijas, vadinamus oligoasthenoteratozoospermija.

Epidemiologija

Remiantis apžvalga, kurią paskelbė žurnalas „Žmogaus reprodukcijos atnaujinimas“. Vyriški veiksniai lemia maždaug pusę visų nevaisingumo problemų.

Tačiau kokia yra plačiai paplitusi oligospermija, ekspertai tiksliai nežino, nes ji paprastai nustatoma tik tada, kai pora negali įsivaizduoti vaiko ir kreipiasi į gydytojus.

Remiantis kai kuriais duomenimis, idiopatinė hipospermija pasireiškia 60% vyrų, turinčių nevaisingumo. Genetiniai veiksniai sudaro 15–30% oligozoospermijos atvejų, o 7,5–10% atvejų atsiranda dėl Y chromosomos mikrodelecijos.

Priežastys Hipospermija

Sudėtingas spermos procesas reikalauja normalaus sėklidžių (sėklidžių), taip pat smegenų pagumburio ir hipofizės, kurios gamina būtinus hormonus.

Nors klinikinėje praktikoje oligospermija daugeliui pacientų pripažįstama idiopatine, sumažėjusio spermos skaičiaus priežastys yra daug ir įvairių.

Taigi, liudijimo nepakankamumas yra susijęs su varicocele arba hidrocele; kriptorchidizmas (sėklidės nesėkmė); patinimas arba sėklidės cistos (ir (arba) jo epididimis); Scrotal trauma su sėklidės hematoceles; Urogenitalinės infekcijos; sėklidės navikai; Ankstesnė kiaulytė ar ankstesnė sėklidžių operacija.

Galimos hipospermijos priežastys apima įvairių etiologijų sėklų kanalėlių ir latakų trūkumus, įskaitant cistinę fibrozę cistinė fibrozė; Sėklidžių suspaudimas didele kirkšnies išvarža; ir retrogradinė ejakuliacija (atsirandanti dėl traumos, naviko ar chirurgijos urogenitaliniame trakte ir prostatoje).

Labai dažnai hipospermijos priežastys yra sutrikimai hormoninis spermatogenezės reguliavimas, be kita ko:

• Hipergonadotropinis (pirminis) hipogonadizmas, pavyzdžiui, įgimtame klinefelter sindrome (47 xxy sindromas)-padidėjus FSH lygiui (folikulų stimuliuojantis hormonas) ir LH (lutezuojantis hormonas) (normalaus testozos hormonas) ir LH (lutezavimo hormonas).
• Hipogonadotropinis arba antrinis hipogonadizmas su įgimta forma kaip kallmano sindromas (Kallman);
• Hiperprolaktineminis hipogonadizmas (hipofizės neoplazmose ar hipotiroidizme);
• Gliukokortikoidų perteklius icenko-cushing sindromas (hiperkortizmas), etiologiškai susijęs su AKTH (adrenokortikotropiniu hormonu), išskiriančiu hipofizį;
• Androgeno atsparumo sindromas (arba Morriso sindromas) - su įgimtu androgenų receptorių trūkumu, kuris yra baltymas, užkoduotas genu, esančiu proksimalinėje ilgoje X chromosomos rankoje.

Genetinės priežastys taip pat apima:

• Y chromosomos mikrodeleticijos (struktūriniai pertvarkymai);
• BRCA2 naviko slopintuvo geno, esančio ant ilgos 13 chromosomos rankos, mutacijos;
• Genų, koduojančių sėklidžių proteazės fermentą USP26, mutacijos, kurios specifiškai ekspresuojamos sėklidžių audinyje ir reguliuoja baltymų metabolizmą spermatogenezės metu.

Rizikos veiksniai

Vyro reprodukcinė sveikata yra susijusi su jo bendrąja sveikata, todėl laikoma, kad hipospermijos rizikos veiksniai yra šie:

• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
• Anabolinis steroidų vartojimas ir hormonų gydymas;
• Sėklidžių perkaitimas;
• Sėslus darbas;
• Antsvoris (nutukimas);
• Neigiamas poveikis herbicidų, pesticidų, benzeno, sunkiųjų metalų, radiacijos, chemoterapijos ir radiacijos terapijos sėklidėms;
• Celiakija (glitimo enteropatija);
• Inkstų nepakankamumas;
• Hipertiroidizmas;
• Įgimta antinksčių hiperplazija.

Pathogenesis

Spermų skaičiaus sumažinimo mechanizmas priklauso nuo pagrindinės jo priežasties. Taigi hipospermijos patogenezė po kiaulytės (kiaulytės), kurios priežastinis agentas yra šeimos paramyxoviridae virusas, atsiranda dėl jo komplikacijos, esant parotito forma epididimitas, orchito, orchoepidididimitas (testų uždegimas ir jo pridėjimas), paleidusį prie testamento, paleidžiant prie testamento, paleidžiant prie testamento, paleidžiant prie testamento. spermatogenezė. Taip pat skaitykite - spermatozoidai ir spermatogenezė

Spermatogenezės sutrikimas, dėl kurio sumažėja spermos koncentracija, pastebėta schemos traumos, varikocele, kriptorchidizmo, infekcijų ar sėklidžių navikų ir prostatos navikuose, atsiranda dėl antisperm antikūnų, pagamintos pagal spermos antigenus.

Spermatogenezę atlieka kelių rūšių specializuotos ląstelės, dalyvaujant daugybei hormonų. Kas pusantros valandos pagumburys išskiria gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH), dėl kurio hipofizė išleidžia folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH) ir liuteinizuojantį hormoną (LH). Kartą sėklidėse FSH stimuliuoja Sertoli ląsteles (kurios teikia trofinę paramą spermatozoidų besivystančiai spermatozoidams ir palaikymo spermatogenezei) ir LH stimuliuoja testosteroną gaminančias intersticines ląsteles (Leydig ląsteles).

Pavyzdžiui, sumažėjusi spermos gamyba antriniame hipogonadizme atsiranda dėl sumažėjusio LH sekrecijos, o tai savo ruožtu lemia sumažėjusį testosterono gamybą sėklidėse (intratesticuliniame testosterone) - pagrindiniame hormoniniu spermatogenezės stimulu.

Padidėjęs FSH lygis rodo nenormalią spermatogenezę hipergonadotropinio hipogonadizmo atvejais.

Sumažėjusi spermatogenezė ICENKO-CUSHINGO sindrome yra antrinės sėklidžių disfunkcijos dėl sumažėjusios LH gamybos ir sumažėjusio testosterono lygio rezultatas.

Ir spermos, kurią sukelia sėklidės, kylančios problemos kilmė esant hipertiroidizmui ar kepenų ligai, yra padidėjęs lyties hormonų surišimo globulino kiekis (HSBG), kurį sintezuoja kepenys, ir tai sukelia androgenų trūkumą.

Simptomai Hipospermija

Vyrai, sergantys hipospermija, neturi klinikinių simptomų. Ši patologija yra suskirstyta į tris kategorijas ar etapus: švelniai (su spermos skaičiumi 10–15 mln. /Ml); Vidutinis (su 5–10 milijonų spermos viename ml ejakuliacijos) ir sunkus (kai spermos skaičius yra mažesnis nei 5 milijonai /ml).

Spermos koncentracijos svyravimai ir oligospermija gali būti laikinoji arba nuolatinė.

Komplikacijos ir pasekmės

Hipospermijos komplikacijos ir pasekmės pasireiškia vaisingumo (gebėjimo pastoti) problema iki vyrų nevaisingumas.

Diagnostika Hipospermija

Hipospermija nustatoma, kai pora nesugeba įsivaizduoti ir kreipiasi į gydytoją.

Kaip diagnozė (instrumentinis ir diferencinis) ir kokie testai yra būtini, išsamiai leidinyje - vyrų nevaisingumas-diagnozė

Gydymas Hipospermija

Daugeliu atvejų hipospermija, įskaitant idiopatinę hipospermiją, nėra tiesioginių vaistų, turinčių pripažintą veiksmingumą. Tokie vaistai kaip clomifeno citratas (50 mg tabletės 1–2 kartus per dieną, terapijos kursas - 1,5 mėnesio), o hipofizės hipogonadizmo atveju - injekcinis gonadotropinis vaistas buvo eksperimentiškai patikrintas ir buvo pradėtas naudoti. Taip pat naudojamos sujungtos mažos estrogeno ir testosterono, acetil-L-karnitino, vitaminų C, D ir E. dozės, ty terapija atliekama kaip nevaisingumo gydymo dalis. Daugiau medžiagoje - vyras nevaisingumas-gydymas

Iš naujausių Vakarų specialistų „išvadų“ (patvirtintų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų)-kaip priemonė stimuliuoti spermos gamybą vyrams, sergantiems oligospermija-siūloma vartoti ramipril, tai yra tūzas (angiotenzinui kaupiamasis fermentas) inhibitoriui, naudojamam arterijos hiperenencijai.

Hipospermija taip pat gali būti gydoma kamieninėmis ląstelėmis, išskirtomis iš paciento riebalinio audinio, kuris yra dauginamas laboratorijoje ir įšvirkščiamas į pacientą.

Herbal treatments may be used in addition, and most commonly recommended are seeds of fenugreek of the hay family (Trigonella foenum-graecum) of the legume family, extract or powder from the root of licorice naked (Glycyrrhiza glabra) of the same family, and Withania somnifera of the nightshade family, which is called ashwagandha in Ayuverda,

Ir varikocele, kriptorchidizmas, sėklidžių navikai ar sėklų kanalų problemos gali prireikti chirurginio gydymo.

Taip pat skaitykite patarimus, kaip padidinti spermos skaičių.

Prevencija

Nėra specialių hipospermijos užkirsti kelio priemones, tačiau bendros sveikos gyvenimo būdo rekomendacijos. Jei įmanoma, taip pat reikia gydyti etiologinę ligos priežastį.

Prognozė

Hipospermija neturi jokios įtakos gyvenimo trukmei, o vyro sugebėjimo tapti tėvu prognozė nesikreipiant į pagalbines reprodukcines technologijas daugiausia priklauso nuo mažo spermos skaičiaus priežasčių.

Autoritetingų knygų ir tyrimų sąrašas, susijęs su hipospermijos tyrimu

1. „Vyrų nevaisingumas: klinikinis vadovas“ - Davidas R. Meldrumas (metai: 2011)
2. „Spermatogenezė: metodai ir protokolai“ - Zhanging Zhang, Meijia Zhang (metai: 2013)
3. „Vyrų nevaisingumas: supratimas, priežastys ir gydymas“ - Charles M. Lindner (metai: 2014)
4. „Spermatogenezė: biologija, mechanizmai ir klinikinės perspektyvos“ - Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (metai: 2009)
5. „Vyrų reprodukciniai vėžiai: epidemiologija, patologija ir genetika“ - Peter Boyle ir kt. (Metai: 2009)
6. „Hipogonadizmas vyrams“ - Stephenas J. Wintersas ir kt. (Metai: 2015)
7. „Spermatogenezė: metodai ir metodai“ - Shuo Wang ir kt. (Metai: 2016)
8. „Nevaisingumas: diagnozė ir valdymas“ - Stuart S. Howards, Eric A. Klein (metai: 2004)
9. „Spermatogenezė: eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai“ - Rosario Pivonello (metai: 2016)
10. „Hipogonadizmas vyrams: klinikiniai požymiai, diagnozė ir gydymas“ - Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (metai: 2017)

Literatūra

Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo N. A. Lopatkin - Maskva: Geotar-Media, 2013 m.