Kankorėžinė smegenų cista suaugusiesiems ir vaikams

Kankorėžinė cista yra pūslinė ertmė, užpildyta skysčiu, būtent liaukos sekrecija. Tokia ertmė nėra naviko pobūdžio ir, kaip taisyklė, nėra linkusi į plėtrą ir progresavimą. Bet tai ne visada būna: atsižvelgiant į dydį ir vietą, gali pasireikšti židinio simptomai. Diagnozė atliekama MRT ar neurosonografijos būdu (mažiems vaikams). Gydymas, priklausomai nuo situacijos, arba nereikalingas, arba susideda iš chirurginės operacijos, kuri yra svarbi išsivysčius komplikacijoms ar laipsniškai augant navikui.

Ar kankorėžinė smegenų cista yra pavojinga?

Žmogaus smegenys yra sudėtingiausios ir unikaliausios. Mokslininkai daugelį metų aktyviai tyrinėjo šį organą, tačiau ir šiandien daugelis jo sričių ir funkcijų yra laikomos mokslo paslaptimi. Šiuo atveju labiausiai neištirta struktūra išlieka kankorėžinė liauka arba kankorėžinė liauka.

Kankorėžinės liaukos veikla lemia žmogaus kūno ritmų, tokių kaip miegas ir budrumas, pokyčius. Be to, kankorėžinė liauka yra atsakinga už brendimo procesus, kontroliuoja elgesio ypatumus, veikia homeostazę (pavyzdžiui, reguliuoja širdies ir kraujagyslių aparato funkcionalumą). Apskritai žinomos pagrindinės kankorėžinės liaukos funkcinės kryptys, tačiau mokslininkai vis dar nežino daugelio šių procesų detalių.

Kalbant apie kankorėžinės liaukos patologijas, jas gali parodyti kitokio pobūdžio kraujavimai, parazitinės ligos ir neoplazmos. Tuo pačiu metu kankorėžinė cista yra naviko pobūdžio darinys, išsivystantis vienoje iš skilčių. Didžiojoje daugumoje pacientų tokios neoplazmos yra mažos (iki 10-12 mm dydžio) ir nėra linkusios didėti (didėti).

Dauguma gydytojų sutinka, kad nesant jokių klinikinių pasireiškimų, tiesiogiai susijusių su cistiniais pokyčiais (o ne su jokia kita patologija), nereikia visuotinės diagnostikos ir gydymo. Nepaisant to, būtina pakartotinai stebėti ir nustatyti sutrikimo priežastį, nes vis dėlto yra cistinio augimo atvejų, gretimų struktūrų suspaudimas juo, išprovokuojant atitinkamus somatinius ir neurologinius sutrikimus. [1]

Epidemiologija

Pagal statistiką, kankorėžinė kankorėžinės liaukos transformacija randama apie 6% sveikų žmonių. Pacientų, kuriems buvo nustatytos tokios neoplazmos, grupėje dažniau pasitaiko asmenų, kenčiančių nuo pasikartojančių migrenos skausmų. Pavyzdžiui, tyrime, kuriame dalyvavo penkiasdešimt pacientų, kuriems diagnozuota kankorėžinė cista, skundus dėl migrenos išreiškė pusė dalyvių (palyginti su 25% kitos grupės žmonių, neturinčių panašių cistinių darinių).

Kankorėžinės liaukos navikai yra reti ir sudaro 1% visų suaugusiųjų intrakranijinių navikų. Tačiau vaikams jie siekia 8 proc. Dėl šios srities navikų įvairovės charakteristikos ir epidemiologija labai skiriasi. Aš apibūdinsiu kiekvieną pagal 2016 m. PSO klasifikaciją. [2]

Taip pat buvo tiriami daugiau nei 150 pacientų, sergančių kankorėžinėmis cistomis, magnetinio rezonanso vaizdavimo dinaminiai rezultatai. Vidutinis dalyvių amžius yra 40 metų (nuo 25 iki 55 metų). Dinamika buvo tiriama nuo šešių mėnesių iki 13 metų. Nustatyta, kad šiuo laikotarpiu neoplazmų augimas praktiškai nebuvo, pažeidimų ir nukrypimų nebuvo. Šiek tiek padidėjo tik keturi žmonės, o 23 atvejais cistos, priešingai, sumažėjo. Remdamiesi šia informacija, mokslininkai padarė išvadą, kad besimptomėms kankorėžinėms cistoms suaugusiesiems nereikia reguliaraus diagnozavimo ir neurochirurginės konsultacijos. Pakanka kontrolinės MRT procedūros praėjus vieneriems metams po pažeidimo nustatymo: nesant augimo ir patologinių simptomų, tolesnis stebėjimas nėra būtinas. Plačiai naudojant MRT, klinikinėje neurologijoje padidėja kankorėžinės liaukos cistų (PK) aptikimo greitis. Suaugusiesiems cistų paplitimas yra 1,1–4,3%.[3]

Stebėjimo metu nė vienam pacientui neoplazmos nekilo jokių komplikacijų.

Kankorėžinės cistos dažniau diagnozuojamos:

• pacientams nuo 20 iki 30 metų;
• pacientų moterų (maždaug tris kartus dažniau nei vyrams).

Didžiąja dalimi atvejų yra besimptomis patologijos buvimas, kuris atrandamas atsitiktinai, atliekant smegenų MR arba tomografiją.

Priežastys kankorėžinės cistos

Mokslininkai iki galo neatskleidė kankorėžinės cistos atsiradimo priežasčių. Yra žinoma, kad dažniausiai tai yra įgimta neoplazma arba ją išprovokuoja hormoninės pusiausvyros sutrikimas. Taip pat priežastys gali būti liaukos išleidimo kanalų užsikimšimas ir echinokokinė infekcija.

Atliekant MRT, vizualizuojamas įgimtas užsikimšimas, pastebimi sutrikusio skysčio išsiskyrimo simptomai, kuriuos lemia per didelis sekrecijos klampumas arba ortakio vingiuotumas. Toks pažeidimas retai kelia pavojų pacientų sveikatai ir gyvybei, jis nėra linkęs į augimą ir piktybinius navikus.

Parazitinė invazija gali sukelti daugelio ar didelių kankorėžinių cistų susidarymą. Infekcijos echinokoku metu susidaro trūkumų turinčios struktūros, nors tokia patologija yra gana reta. Echinokokinės cistos daugiausia išsivysto žmonėms, kurie užsiima žemės ūkiu, augina gyvulius.

Įgimto cistos vystymosi priežastys nėra visiškai nustatytos. Dažnai problemą išprovokuoja motinos nėštumo, narkotikų, alkoholio ar nikotino patologijos. Tokiomis sąlygomis negimęs vaikas vystosi esamos intrauterinės hipoksijos ir intoksikacijos fone, o tai daro itin nepalankų poveikį smegenų struktūrų būklei. Taip pat priežastys gali būti lėtinės motinos patologijos, kurios yra dekompensacijos stadijoje. 

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos kankorėžinės cistos atsiradimui, apima keletą taškų. Pirma: neoplazma gali susidaryti užsikimšus ar stenozavus liaukos šalinamiesiems kanalams. Taip gali atsitikti:

• po galvos smegenų traumos;
• su neuroinfekcijomis;
• su autoimuniniais procesais;
• su hormonų disbalansu;
• su smegenų kraujagyslių patologijomis.

Antrasis veiksnys yra echinokoko patekimas į organizmą. Įsiskverbęs į kankorėžinės liaukos audinį, šis parazitas suformuoja kapsulę, kuri tokiu būdu tampa cistine formacija. Šio tipo pažeidimai yra gana reti, tačiau jie turi ypatingą riziką.

Trečias veiksnys yra per didelis kankorėžinės liaukos aprūpinimas krauju, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. [4]

Kalbant apie įgimtas cistines navikas, jie dažniausiai randami:

• vaikams, turintiems kitų intrauterinių patologijų;
• su diagnozuota vaisiaus hipoksija ar trauma gimdymo metu;
• kūdikiams, sergantiems postnatalinėmis infekcinėmis ligomis.

Pathogenesis

Iš ko yra kankorėžinė cista? Jo sienas vaizduoja trys sluoksniai:

• vidinis fibrilinio glijos audinio sluoksnis, dažnai su hemosiderino dalelėmis;
• vidurinis sluoksnis - kankorėžinės liaukos parenchima, gali būti kalcifikacijos sričių arba jų neturėti;
• plonas išorinis pluoštinio (jungiamojo) audinio sluoksnis.

Daugeliu atvejų kankorėžinės cistos susidaro dėl hormoninių pokyčių, nes tokių navikų dažnai būna jaunoms pacientėms. Tokie patologiniai elementai iš pradžių aktyviai didėja, o vėliau atslūgsta. Vyrų pacientų cistos būklė yra stabilesnė: intensyvaus augimo paprastai nėra.

Cistinį turinį vaizduoja baltymų medžiaga, kuri tomografiniuose vaizduose skiriasi nuo smegenų skysčio. Gali būti kraujo.

Cistinės sienos yra linkusios aktyviai kaupti kontrastą. [5]

Aktyviai augant neoplazmai, galima sutrukdyti smegenų skysčio tekėjimą dėl smegenų skysčio kanalų sutapimo (okliuzijos), dėl kurio išsivysto hidrocefalija.

Simptomai kankorėžinės cistos

Didžioji dauguma aptiktų kankorėžinių cistų yra mažos (aštuoniems iš dešimties pacientų mažiau nei 10 mm), todėl jos kliniškai nepasireiškia. Jei vis dėlto pasireiškia patologiniai simptomai, dažniausiai tai pasireiškia vyresnėms nei 35 metų moterims.

Cistinės formacijos, turinčios ryškų dydį, gali sukelti mechaninį slėgį keturkampėje plokštelėje, o tai reiškia viršutinio kolikulo suspaudimą ir stuburo vidurinių smegenų sindromo vystymąsi (vertikalaus žvilgsnio paralyžius). Jei spaudžiamas Silvijos kanalas, esantis trečiojo ir ketvirtojo skilvelių srityje, gali išsivystyti obstrukcinė hidrocefalija.

Jei atsiranda intraosseous kraujavimas, tada formavimas taip pat padidėja: ši patologija vadinama kankorėžinės cistos apopleksija. [6]

Tokių simptomų atsiradimas yra įmanomas:

• galvos skausmas;
• regėjimo organų sutrikimai;
• gebėjimo versti žvilgsnį aukštyn ir žemyn praradimas;
• raumenų judesių nenuoseklumas, kai nėra raumenų silpnumo (ataksija);
• emocinis nestabilumas;
• psichikos sutrikimas;
• galvos svaigimas, pykinimas;
• sutrikimai nuo hormoninės būklės (uždelstas brendimas, antrinė parkinsonizmo forma ir kt.).

Pirmieji požymiai

Pirmieji kankorėžinės cistos sutrikimo požymiai gali pasireikšti tik tada, kai darinys toliau auga ir pradeda spausti netoliese esančias smegenų struktūras ir indus.

Simptomai panašioje situacijoje gali būti tokie:

• Galvos skausmas, ilgalaikis, dažnas, nežinomos kilmės, nepriklausantis nuo bendros savijautos, oro sąlygų ir kt.
• Galvos svaigimas ir pykinimas, nuolatinis ar paroksizminis, kartais su vėmimu.
• Regos ir klausos funkcijos pablogėjimas, neryškios akys, dvigubas regėjimas.

Sunkiais atvejais gali būti neaiškus eisena, neaiški kalba, raumenų hipertoniškumas, traukuliai, pablogėjusi orientacija ant žemės, skaitymo įgūdžių praradimas ir kt. Panašūs simptomai gali būti susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, kurį taip pat lydi mieguistumas, neatidumas, apetito praradimas, regos nervo disko edema.

Ūminis okliuzinio hidrocefalijos vystymasis, kaip cistinės neoplazmos patologinės eigos komplikacija, pasireiškia padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiais. Šie ženklai apima:

• galvos skausmas (ypač ryte);
• pykinimas su vėmimu (po vėmimo galvos skausmas gali sumažėti);
• stiprus mieguistumas (prieš tai staiga pablogėjus neurologiniams simptomams);
• sustingusius regos nervų diskus (būklę išprovokuoja padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje, taip pat pakitusi aksoplazminė srovė);
• smegenų ašinio išnirimo reiškiniai (sąmonės slopinimas galimas iki gilios komos, nustatomi okulomotoriniai sutrikimai, kartais pažymima priverstinė galvos padėtis).

Lėtai didėjant hidrocefalijai (lėtinė eiga), dėmesį atkreipia trijų požymių:

• demencijos vystymasis;
• savanoriško judėjimo pažeidimas einant (apraksija) arba apatinių galūnių parezė;
• šlapimo nelaikymas (vėliausias ir nestabiliausias simptomas).

Pacientai tampa mieguisti, inertiški, trūksta iniciatyvos. Nukenčia trumpalaikė atmintis (ypač skaitinė). Kalboje vyrauja viena kalba, dažnai jos nepakanka.[7]

Kankorėžinės liaukos kankorėžinė cista

Kankorėžinė sritis yra sudėtinga anatominė sritis, apimanti kankorėžinę liauką, gretimas smegenų struktūras, stuburo erdves ir kraujagysles. Kankorėžinė liauka yra lokalizuota už trečiojo smegenų skilvelio, priekyje ir apačioje yra užpakalinė smegenų komisija, priekyje ir viršuje - pavadžių sukibimas, žemiau - keturkampė plokštė ir santechnika, šiek tiek aukščiau ir už nugaros - ritinėlis. Geltonkūnis. Tiesiai už liaukos yra lokalizuotas keturvietis cisternas, kuris suformuoja tarpinės burės ertmę, gulintį ant kankorėžinės liaukos viršaus ir einantį priešais žemiau arkos.

Kista, vadinama kankorėžine, daugeliu atvejų nėra didelio dydžio ir kliniškai nepasireiškia. Kankorėžinėje liaukoje atsiranda neoplazma, netrikdant jos funkcijos. Tik retais atvejais, aktyviai augdamas, jis gali užblokuoti įėjimą į smegenų akveduką, užkirsti kelią smegenų skysčio cirkuliacijai ir sukelti okliuzinės hidrocefalijos vystymąsi.

Kankorėžinė smegenų cista suaugusiesiems

Kankorėžinės cistos atsiradimo priežastys suaugusiesiems vis dar nėra aiškios. Mokslininkai pateikė keletą teorijų, kurios galėtų paaiškinti pažeidimo kilmę.

Viena iš šių teorijų apima patologinio elemento susidarymą dėl išeminių ar degeneracinių procesų glijos sluoksnyje. Kai kurie ekspertai mano, kad cistinės formacijos yra kankorėžinės liaukos parenchimos nekrozės pasekmė. Tačiau tokių nekrozės procesų priežastis taip pat vis dar nėra aiški. Kitos mokslininkų teorijos yra pagrįstos kraujavimų, hormoninių pokyčių ir kt. Įtaka. Daugelis tokių navikų yra įgimto pobūdžio, jie paprasčiausiai atsitiktinai atrandami vyresniame amžiuje.

Didžioji dauguma tokių cistų (daugiau nei 80%) yra mažo dydžio - jų skersmuo neviršija 10 mm. Šios neoplazmos dažniausiai yra besimptomės. Neurologiniai simptomai gali pasireikšti, kai tokie matmenys pasiekia 15 milimetrų ar daugiau.

Simptominės cistos yra retos. Šiuo atžvilgiu ekspertai neturi išsamios informacijos šiuo klausimu. Paprastai pati simptomų išvaizda ir jų pobūdis atspindi neoplazmos poveikį netoliese esančioms struktūroms: vidurinėms smegenims, vidinėms veninėms kraujagyslėms, Galeno gyslai ir regos kalvoms. Kadangi erdvė šioje srityje yra labai ribota, galima tikėtis, kad net keli milimetrai papildomo cistinio padidėjimo gali sukelti simptominį vaizdą, kurį dažniausiai atspindi galvos skausmas, okulomotoriniai sutrikimai, padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai arba hidrocefalijos vystymasis.

Kankorėžinė cista moterims

Kankorėžinės cistos moterims nustatomos beveik tris kartus dažniau nei vyrams. Daugelis ekspertų tai sieja su hormoninėmis savybėmis. Tyrimai parodė, kad daugybė tokių cistinių elementų atvejų pradėjo vystytis brendimo pradžioje, tačiau bėgant metams tokių neoplazmų atsiranda vis mažiau. Taigi galime manyti, kad kankorėžinės cistos atsiradimas ir augimas priklauso nuo hormonų. Be to, moterims navikų vystymasis dažnai siejamas su tokiais hormoniniais veiksniais kaip nėštumas ir mėnesio ciklas.[8]

Nėštumas su kankorėžine cista

Nėštumas nėra kontraindikacija moteriai, turinčiai kankorėžinę cistą, kuri niekaip nepasireiškia, besimptomis eiga ir nėra tendencija didėti.

Jei pacientui diagnozuota hidrocefalija arba jai buvo atlikta ŠKF šunto operacija, situacija yra kiek kitokia. Nėštumas tokiomis sąlygomis kelia daug komplikacijų rizikos - pavyzdžiui, dažnai būna šunto disfunkcija, kurią sukelia nuolat pilvo srityje didėjantis pilvo ertmės pilvo slėgis.

Kadangi nėštumo laikotarpis turi įtakos pilvaplėvės-skilvelio šunto funkcinei būklei, gydytojai sukūrė specialią medicininio ir akušerinio gydymo taktiką. Per visą laikotarpį iki pat gimdymo atidžiai stebima būsimos motinos būklė, atliekamos visos stebėjimui reikalingos diagnostikos procedūros.[9]

Ar galite gimdyti su kankorėžine cista?

Su besimptomiu naviku gimdymas atliekamas įprastu būdu, atsižvelgiant į kitas esamas patologijas.

Jei yra pilvaplėvės-skilvelio šuntas, kurio funkcija normali, rekomenduojama pratinti makštį su sutrumpintu antruoju periodu. Cezario pjūvis su bendra anestezija yra skirtas sutrikusiai šunto funkcijai ir padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui.

Magnetinio rezonanso tomografijos metodas yra rekomenduojamas kaip saugus ir efektyvus būdas nustatyti šunto darbingumą ir apskritai įvertinti skilvelių smegenų sistemos būklę. Jei yra funkcinis šunto užsikimšimas, atliekama vaistų terapija, privalomai laikantis lovos režimo ir rankinio siurbimo procedūrų.

Jei nustatomas smegenų skilvelių dydžio padidėjimas, skiriama chirurginė operacija. Jei mes kalbame apie nėštumą I-II trimestrais, tada operacija atliekama taip, tarsi moteris nebūtų nėščia. Trečiojo trimestro metu gali būti naudojami alternatyvūs metodai, visų pirma, ventrikulatratrinio šuntavimo transplantacija arba endoskopinė triventriculocisternostomy. Šie metodai leidžia išvengti ankstyvo gimdymo provokacijos ir papildomos gimdos traumos.

Kankorėžinė cista vaikui

Kai moteris, apžiūrėjusi savo vaiką, išgirsta diagnozę „įgimta smegenų kankorėžinės liaukos cista“, tai sukelia ne tik nerimą, bet kartais ir baimę. Sakykime iškart, kad daugeliu atvejų tokia būklė yra ne tiek patologija, kiek individualus bruožas, todėl ji nekelia pavojaus ir nereikalauja gydymo.

Tokių cistinių darinių susidarymas gali būti susijęs tiek su infekcijomis, kurias moteris pernešė nėštumo metu, tiek su komplikuota šio laikotarpio eiga, arba su kompleksiniu darbu. Tačiau dažniausiai priežastis nežinoma. Daugumai epifizinių cistų jų tolesnis vystymasis nėra būdingas, o juo labiau - degeneracija į onkologinį procesą.

Kūdikiams iki vienerių metų tokios cistos buvimą galima lengvai nustatyti atlikus ultragarsinę diagnostiką. Vaikų amžius iki vienerių metų yra pats palankiausias laikotarpis tokiai procedūrai atlikti, kai fontanelė dar nėra visiškai uždaryta.

Neurosonografija (smegenų ultragarsinis tyrimas) ypač rekomenduojamas neišnešiotiems kūdikiams, taip pat naujagimiams, kuriems dėl vienų ar kitų priežasčių taikoma intensyvi terapija. Sunkus gimdymas, komplikuotas nėštumo metu, vaisiaus intrauterinė ar intrapartuminė hipoksija - tai taip pat ultragarso diagnostikos indikacijos.

Ekspertai mano, kad susirgus kankorėžine cista kūdikis neturėtų kelti nerimo. Paprastai tokios formacijos nesukelia patologijos. Tiesa, norint nustatyti galimą proceso dinamiką, patartina po kurio laiko atlikti antrą tyrimą. Labiausiai tikėtina, kad tam tikrą laikotarpį gali prireikti medicininės priežiūros.

Esant nepalankiai dinamikai, jei formacija padidėja, o skysčio slėgis joje padidėja, yra galimybė pakeisti aplinkinių audinių padėtį ir jų suspaudimą. Panašus pažeidimas pasireiškia tokiais simptomais kaip traukuliai, neurologiniai simptomai. Sunkiais atvejais procesą gali apsunkinti išsivystęs hemoraginis insultas. Jei nurodoma, tokiam vaikui bus paskirta chirurginė intervencija vienu iš esamų būdų: tai gali būti mikroneurochirurginė, šuntavimo ar endoskopinė operacija.[10]

Kankorėžinė cista paaugliui

Galimoms skausmingoms būklėms diagnozuoti moksleiviams ir paaugliams gali būti skiriamas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, jei yra įtarimas dėl patologijos vystymosi. Pavyzdžiui, paaugliui skiriama MRT:

• turintys su amžiumi susijusių raidos sutrikimų;
• su nesuprantamais ir staigiais elgesio pokyčiais;
• su reguliariu galvos svaigimu;
• su lėtiniu galvos skausmu;
• su nuolatiniu alpimu ar apsvaigimu;
• blogėjant regos ar klausos funkcijai;
• su traukuliais;
• su neurologiniais simptomais.

Šiose situacijose diagnozė yra privaloma. Tai leidžia nustatyti ne tik patologines cistas, bet ir kraujavimus, hidrocefaliją, epilepsiją, meningitą ir meningoencefalitą ir kt.

Kodėl gali susidaryti įgimta cista? Smegenų vystymosi procese išsikiša ir auga trečiojo skilvelio sienos, formuodamos divertikulą - iš jo vėliau susidaro kankorėžinė liauka. Jei dėl kokios nors priežasties sutrinka toks formavimosi procesas, gali įvykti ne visiškas išnaikinimas, atsiranda ertmė. Mažas panašus nukrypimas netaikomas patologiniam, gydymas nevykdomas.[11]

Psichosomatika

Mokslininkai neatmeta psichologinių veiksnių įtakos neoplazmų atsiradimui ir augimui organizme. Tai taip pat taikoma kankorėžinei cistai. Ir esmė ne ta, kad žmogus galvoja apie galimybę susirgti ir jos bijo, o tai, kad ilgalaikiai ir stiprūs neigiami jausmai atsispindi smegenų ląstelių būsenoje.

Remiantis tyrimais, kiekvienam pacientui prasidėjus bet kokiems naviko procesams, įvykiai buvo lydimi sunkaus apmaudo, pykčio ar gilaus nusivylimo. Iš to galime daryti išvadą: galite atsikratyti problemos neutralizuodami vidinį disbalansą.

Manoma, kad cistinė formacija yra beviltiškumo, beviltiškumo jausmo koncentracija. Liga prasideda nuo to momento, kai pacientas nustoja tikėti savo jėgomis, savo artimaisiais, nusivilia visa žmonija.

Pasak mokslininkų, dažniausiai serga šie žmonės:

• pasilikti savo jausmus, nesugebėti apsisaugoti ir apsisaugoti nuo negatyvo;
• tie, kurie nemyli savęs, laiko save „ydingais“, neteisingais;
• pernelyg emociškai išgyvena praradimus;
• tie, kurie nebendrauja su savo tėvais.

Depresija ir neigiamos emocijos ima daryti spaudimą imuninei gynybai, ją slopinti, o tai neigiamai veikia viso organizmo būklę net ląstelių lygmenyje. Imunitetas sutrinka, o tai lemia ląstelių struktūros ir funkcionalumo pokyčius.

Paprastai tokius modelius gydytojas turėtų nustatyti pokalbio su pacientu metu.

Kankorėžinė cista ir nemiga

Miegą galima vadinti visiško poilsio organizme būsena, kai žmogui yra nustatomos optimaliausios sąlygos pailsėti ir pasveikti. Įskaitant ir jo nervų sistemą. Raumenys atsipalaiduoja, silpnėja visų rūšių jautrumas, slopinami refleksai. Tačiau kai kurioms smegenyse pasireiškiančioms patologijoms toks atsipalaidavimas nepastebimas, atsiranda nemiga ir sutrinka miego kokybė.[12]

Jei kankorėžinė cista yra didelė, tai ji tikrai gali neigiamai paveikti nervų sistemos veikimą ir miegą. Galima pastebėti šiuos požymius:

• sunkus užmigimo etapas;
• negilus miegas, neramumas ir dažnas pabudimas;
• ankstaus ryto pabudimas.

Mes nekalbame apie visišką nemigą: nors pacientas nepakankamai miega, jis miega bent apie 5–5,5 valandos per dieną. Mieguistumas pacientams būdingas daug dažniau, ypač dienos metu, nepaisant naktinio miego kokybės.

Kaip kankorėžinė cista veikia imunitetą?

Žmogaus smegenys yra tiesiogiai susijusios su jo imunine sistema, nes tarp šių struktūrų yra dvipusis funkcinis ir anatominis ryšys. Todėl galima manyti, kad bet kokia smegenų patologija, įskaitant kankorėžinę cistą, gali paveikti imuninės sistemos funkcionalumą ir atvirkščiai. Tačiau norint, kad toks poveikis atsirastų, cista turi būti pakankamai didelė, kad galėtų spausti netoliese esančius audinius. Jei šie dydžiai yra nereikšmingi, vargu ar nukentės imunitetas: tokia yra gydytojų nuomonė.

Cista nėra navikas, todėl ji neslopina imuninės gynybos, priešingai nei piktybiniai pirminiai ir metastaziniai naviko procesai smegenyse.

Komplikacijos ir pasekmės

Didžioji dauguma pacientų, sergančių kankorėžine cista, neturi rimtų pasekmių ir komplikacijų. Piktybinės transformacijos tikimybė yra beveik lygi nuliui.

Simptomų intensyvumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo formacijos dydžio: pavyzdžiui, iki 10 mm skersmens cistos beveik visada vyksta be jokių patologinių požymių.

Didelės cistos gali sukelti tam tikrų nusiskundimų - pavyzdžiui, migrenos galvos skausmą, dvejinimąsi akyse, koordinacijos trūkumą, pykinimą, nevirškinimą, nuovargį ir mieguistumą. Jei tokių skundų yra, pacientui paskiriama diagnostinių tyrimų serija (MRT, biopsija, išsamus kraujo tyrimas). Pagrindinis tokios diagnozės tikslas turėtų būti nustatyti sutrikimo etiologiją ir atskirti nuo piktybinio naviko. Hidrocefalijos - patologijos, atsirandančios dėl smegenų skysčio išsiskyrimo iš subarachnoidinės erdvės, išsivystymas taip pat laikomas grėsminga būkle. Letargija gali būti dar viena reta izoliuotų pacientų komplikacija.

Paprastai konservatyvus gydymas negali išspręsti kankorėžinės cistos. Vienintelė išimtis yra ankstyvoji parazitinės neoplazmos stadija.

Chirurginė intervencija neskiriama, jei cista nepadidėja ir nėra simptomų. [13]

Esant ryškiam cistinės formacijos dydžiui, gali išsivystyti hidrocefalija - komplikacija dėl Silvijos akveduko suspaudimo ar visiško sutraiškymo. Beveik pusė pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, sirgo hidrocefalija, kurią savo ruožtu sukėlė intracistinis kraujavimas. Be to, yra duomenų apie pavienius sinkopės ir staigios mirties atvejus, kurie įvyko tuo metu, kai cista smarkiai užblokavo įėjimą į smegenų akveduką.

Didėjant hidrocefalijai ir išsivysčius dislokacijos sindromui, paciento sąmonė greitai nuslopsta iki gilios komos. Yra okulomotoriniai sutrikimai. Kompresijos procesai sukelia greitą kvėpavimo slopinimą ir širdies ir kraujagyslių veiklą, o tai, jei nesuteikiama pagalba, gali sukelti paciento mirtį.

Diagnostika kankorėžinės cistos

Pagrindinis kankorėžinės cistos nustatymo diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai turi naudoti kitus diagnostikos metodus, pavyzdžiui, jei navikas yra didelis ir lydi sudėtingi klinikiniai simptomai, arba jei reikia diferencinės diagnostikos.

Pagrindinis etapas yra neurologo konsultacija, testų ir testų išlaikymas norint patikrinti refleksus, odos jautrumo laipsnį, įvertinti motoriką. Jei pacientas pastebi regos funkcijos pažeidimą, jam rekomenduojama kreiptis į oftalmologą.

Instrumentinė diagnostika gali apimti šias technines procedūras:

• Elektroneurografija yra specifinis tyrimas, skirtas įvertinti elektros impulso laidumo greitį palei periferinius nervus. Procedūra leidžia nustatyti nervų pažeidimo laipsnį, taip pat patologinio proceso pasiskirstymą ir formą. Šis metodas reikalauja tam tikro paciento pasirengimo: diagnozės išvakarėse negalima vartoti raminamųjų, rūkyti, gerti alkoholio ir kavos.
• Kompiuterinė tomografija yra viena iš rentgeno tyrimo rūšių, apimanti reikiamos smegenų srities vizualizaciją sluoksniu po sluoksnio. Kai kuriais atvejais tai gali būti MRT analogas.
• Elektromiografija - tai nervinio audinio funkcionalumo tyrimas, padedantis įvertinti nervų pažeidimo mastą ir nustatyti motorinio neurono pažeidimą.
• Echoencefaloskopija yra vienas iš nekenksmingų ultragarsinių metodų, leidžiantis įvertinti smegenų funkcinių ir anatominių struktūrų būklę.
• Juosmens punkcija - atliekama siekiant pašalinti smegenų skysčio daleles ir toliau tirti, ar nėra netipinių ląstelių.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujas naviko žymenims.

Kankorėžinės cistos kraujo tyrimas nėra lemiamas: jis atliekamas daugiausia siekiant įvertinti bendrą kūno būklę, nes jo rezultatai rodo uždegimo (padidėjusio ESR ir leukocitų lygio) ir anemijos (sumažėjusio hemoglobino kiekio) požymius.

Kankorėžinė cista MRT

Klasikinė kankorėžinės cistos versija paprastai yra maža (iki 10 mm) ir viena kamera. Asimptominio darinio skersmuo gali siekti 5-15 mm, o simptominės cistos kartais padidėja net iki 45 mm, beveik visiškai pakeisdamos kankorėžinę liauką.

Kiekvienas praktikuojantis radiologas žino, kaip kankorėžinė cista atrodo atliekant MRT: tokia neoplazma yra plati, skysto turinio, su aiškiomis konfigūracijomis. Periferiniai kalcifikacijos dažnai būna (maždaug kas ketvirtas atvejis). Daugeliui pacientų vaizdas rodo periferinį kontrasto kaupimąsi, kuris atrodo kaip plonas ir lygus „kraštelis“. Cista gali pakeisti vidinių smegenų venų indų eigos vietą, stumdama juos aukštyn.[14]

Pažymimi šie tipiški požymiai:

• T1 svertiniai vaizdai:
  • izointensyvaus arba hipointensinio signalo tipiškumas, palyginti su smegenų parenchima;
  • daugiau nei pusėje atvejų signalas yra hiperintensyvumas, palyginti su smegenų skysčiu;
  • signalo vienodumas.
• T2 svertiniai vaizdai:
  • didelis signalo intensyvumas;
  • mažesnis intensyvumas, palyginti su smegenų skysčiu.
• FLAIR:
  • didelis signalo intensyvumas, dažnai nėra visiškai nuslopintas.
• DWI / ADC:
  • nėra difuzijos apribojimo.
• T1 svertiniai vaizdai su kontrasto pagerinimu (kontrastinė terpė su gadolinu):
  • daugiau nei pusė cistinių darinių kaupia kontrastą;
  • kontrastas daugiausia kaupiasi rafinuoto (mažiau nei poros milimetrų) ir tolygaus krašto (pilnas arba dalinis) pavidalu;
  • yra galimybė difuziniu būdu padidinti intracistinio skysčio kontrastą medžiagomis, turinčiomis gadolino tolimoje fazėje (1–1,5 val.), dėl to neoplazma tampa panaši į kietą tūrinį elementą;
  • kartais galima nustatyti netipinį mazgo kontrasto padidėjimą arba nustatyti intracistinės kraujosruvos požymius.

Maža kankorėžinė cista, kurios dydis mažesnis nei 10-12 mm, naudojant MRT ar KT, atrodo kaip vienos kameros skysčio formavimasis, kurio smegenų skysčio tankis arba tas pats signalinis aktyvumas. Periferinio kontrasto padidėjimas būdingas vyraujančiam cistų skaičiui, o kalkėjimo juosta („riba“) pastebima maždaug kas ketvirtu atveju.[15]

Pavienės kankorėžinės cistos dažnai randamos atsitiktinai kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu diagnozuojant kitas patologijas iš smegenų pusės. Daugeliu atvejų tokie dariniai nėra pavojingi. Tačiau gydytojas būtinai turi sužinoti ne tik patologinio elemento vietą ir dydį, bet ir tai, ar jis atitinka tuos paciento neurologinius simptomus.

Kankorėžinės liaukos daugiakamerinė cista būdinga smegenų echinokokozei. Ši patologija gali būti pateikiama keliomis veislėmis:

• vienišas tipas, kai smegenyse susidaro viena pakankamai didelių diametrinių dydžių cista - iki 6 cm;
• racemozės tipas, būdingas daugybės cistų konglomeratų susidarymui grupių pavidalu.

Šioje situacijoje MRT tampa pagrindine diagnostine procedūra. Svarbu išskirti arachnoidinę cistą, smegenų cisticerkozę, epidermoidinę cistą, intrakranijinį abscesą ir neoplastinius procesus.

Kankorėžinės liaukos intraparenchiminė cista yra formacija, išsivystanti kankorėžinės liaukos parenchimoje ir lokalizuota užpakalinėse trečiojo skilvelio dalyse (tas pats kankorėžinis regionas, kurį minėjome). Tokią neoplazmą reikia atskirti nuo pinocitomos, pineoblastomos ir kitų kankorėžinės liaukos parenchiminių navikų. MRT šiuo atveju leidžia nustatyti ligą.

Diferencialinė diagnostika

Kankorėžinė cista, ypač su padidėjusiu mazgeliniu kontrastu, praktiškai nesiskiria nuo cistinės pinocitomos, pagrįstos vien vaizdavimo metodais. Kankorėžinės liaukos lokalizacijos srityje taip pat gali išsivystyti kitos neoplazmos - ypač liga turėtų būti diferencijuojama su papiliariniu naviku, germinoma, embriono vėžiu, choriokarcinoma, teratoma, arachnoidinėmis ir epidermoidinėmis cistomis, Galeno venos aneurizma., taip pat metastazavusius smegenų navikus, kurie gavo židinius kūne.

Žinoma, šie atvejai yra reti. Tačiau kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos rezultatai turėtų būti parodyti kvalifikuotam neuroradiologui - įvertinti rizikos laipsnį ir nustatyti ligą.

Gydymas kankorėžinės cistos

Daugumai pacientų nereikia gydyti kankorėžinės cistos. Mažoms navikoms taip pat nereikia papildomo reguliaraus stebėjimo, išskyrus vieną pakartotinį stebėjimą - praėjus 12 mėnesių po pirmojo patologijos nustatymo.

Dideli elementai, kuriuos lydi sunkūs patologiniai simptomai ir kurie kelia pavojų pacientui, nelieka negydomi: jie naudoja stereotaksinį neoplazmos pašalinimą, išsiurbia skystą turinį, sukuria pranešimus su likvoro dalimis ir šuntą. Jei kankorėžinė cista pasikartoja, skiriama spindulinė terapija.

Jei išsilavinimas turi tendenciją didėti, pacientas ir toliau stebimas. Jei patologinio elemento augimas sustojo, tada stebėjimas tęsiamas dar trejus metus.

Besąlygiška chirurginio gydymo indikacija yra okliuzinės hidrocefalijos ir Parino sindromo išsivystymas. Maždaug 15% pacientų siūloma operacija, jei atsiranda tokie skausmingi požymiai kaip nuolatinis galvos svaigimas, galūnių drebulys, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, sutrikęs jautrumas ir motoriniai gebėjimai bei paroksizminis sąmonės netekimas. Kai kurie ekspertai mano, kad kankorėžinė cista gali išprovokuoti trumpalaikį Silvijos akveduko obstrukciją, kuri pasireiškia galvos skausmu ar sąmonės drumstumu, ypač kūno padėties pasikeitimo fone arba smarkiai pasikeitus aktyvumui.

Nors galvos skausmas tampa dažniausiu veiksniu, skatinančiu žmones kreiptis į gydytoją, tai gali būti vienintelis cistinio sutrikimo simptomas. Dauguma gydytojų (įskaitant neurochirurgus) nesieja cistos su galvos skausmo atsiradimu, jei nėra hidrocefalijos. Nurodoma, kad stiprų galvos skausmą taip pat galima paaiškinti centrine venine hipertenzija.

Kankorėžinės cistos atveju kineziterapija paprastai netaikoma. [16]

Vaistai

Šiuo metu nėra nustatyta viena taktika, kaip gydyti pacientus, kuriems diagnozuota kankorėžinė cista, nesant hidrocefalijos ir vidurinių smegenų funkcinių sutrikimų. Greičiausiai tai yra dėl to, kad trūksta išsamios informacijos apie natūralią proceso eigą: daugybė cistinės formavimosi kilmės ir vystymosi niuansų nėra žinomi, neatskleidžiamos jo padidėjimo priežastys, ryšys tarp cista, o esamas klinikinis vaizdas ne visada nustatomas. Ne visi chirurgai pacientams, turintiems nespecifinių simptomų, rekomenduoja operaciją, o vaistų terapijos veiksmingumas taip pat yra prieštaringas. Vaistai skiriami tik kaip simptominis gydymas, atsižvelgiant į klinikines indikacijas:

Ibuprofenas	Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys analgetinį poveikį. Jis skiriamas laikotarpiui iki 5 dienų, po 1-2 tabletes kas šešias valandas. Ilgesnis gydymo kursas arba dozės viršijimas gali neigiamai paveikti virškinimo sistemos būklę.
Vasobralas	Kraujagysles plečiantis vaistas, gerinantis kraujotaką ir medžiagų apykaitą smegenyse. Vartojamas per burną, su maistu, 2-4 ml du kartus per dieną. Gydymo kursas trunka iki 3 mėnesių. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas ir dispepsija.
Pikogamas	Nootropiniai vaistai, turintys antitrombocitinį, raminantį, psichostimuliuojantį ir antioksidacinį poveikį. Jis vartojamas per burną, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto, 0,05 g tris kartus per dieną 4-8 savaites. Antras kursas galimas maždaug per šešis mėnesius. Galimas šalutinis poveikis: alergija, nedidelis pykinimas, dirglumas, nerimas.
Topiramatas	Prieštraukulinis vaistas, turintis antimigreninį aktyvumą. Gydymas pradedamas nuo mažiausios įmanomos dozės, palaipsniui didinant, kol bus pasiektas norimas poveikis. Gydymo dažnis ir trukmė nustatomi individualiai. Galimas šalutinis poveikis: apetito praradimas, dirglumas, drebulys pirštuose, sutrikęs miegas, koordinacija ir susikaupimas.
Paracetamolis	Analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas. Gerti po 1-2 tabletes per burną iki 4 kartų per dieną, geriausia ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės. Šalutinis poveikis: alergija, pykinimas, pilvo skausmas, anemija.

Žolelių gydymas

Jei kankorėžinės cistos fone pacientui pasireiškia daugybė neurologinių simptomų, tuomet tokioje situacijoje nereikėtų pasikliauti alternatyviais gydymo metodais. Faktas yra tai, kad panašūs simptomai, tokie kaip atminties praradimas, dvišalis regos sutrikimas, raumenų silpnumas, gali būti pavojingi žmogaus gyvybei procesai. Todėl geriau kreiptis į gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų.

Vaistinėmis žolelėmis galima pašalinti galvos skausmą, pykinimą ir pagerinti smegenų kraujotaką.

• Ežiuolės ekstraktas stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkerta kelią komplikacijoms. Ežiuolę rekomenduojama vartoti mažiausiai keturias savaites.
• Šviežios varnalėšų sultys teigiamai veikia kraujotaką, stiprina smegenų kraujagysles ir optimizuoja nervų laidumą. Sula išsilaiko iš lapų, anksčiau nuplautų tekančiu vandeniu. Jie geria jį tuščiu skrandžiu, ryte ir vakare, 1 valgomasis šaukštas. L., kol nuolat gerės savijauta.
• Vaistinių žolelių kolekcija ruošiama iš augalų nemaršalo, ramunėlių spalvos, kraujažolių, kalmių šakniastiebių, medetkų, jonažolių ir mėtų. Visi ingredientai imami vienodais kiekiais. Vienas šaukštas mišinio supilamas į termosą su verdančiu vandeniu (400 ml), laikomas pusantros valandos ir tada filtruojamas. Paimkite 100 ml 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Reikia atsiminti, kad gydymas alternatyviomis priemonėmis visada yra ilgalaikis: svarbu nedelsiant nusiteikti kelių savaičių ar net mėnesių kasdieniniam vaistažolių gydymui.

Chirurgija

Kadangi kankorėžinės cistos gydymas vaistais skiriamas tik simptominiais tikslais, vienintelis radikalus būdas atsikratyti problemos yra chirurginis būdas. Jie kreipiasi į chirurgą, jei formacija toliau auga, atsiranda hidrocefalijos požymių ar komplikacijų kraujavimo, plyšimo, smegenų struktūrų suspaudimo pavidalu. Neurochirurgas nusprendžia, kokį chirurginio gydymo metodą pasirinkti, atsižvelgdamas į situaciją.[17]

Jei pacientas priimamas su sutrikusia sąmone (koma ar stuporo būsena), tada jis skubiai siunčiamas iš išorinio skilvelio drenažo. Ši procedūra padeda sumažinti smegenų struktūrų suspaudimo laipsnį ir normalizuoti intrakranijinį slėgį. Cistos plyšimas ar kraujavimas tampa tiesiogine chirurginės intervencijos indikacija. Pacientui atliekama kaukolės trepanacija ir neoplazmos išpjova.[18]

Jei nėra komplikacijų, nėra sąmonės sutrikimo, operacija skiriama planuotai, naudojant endoskopinę prieigą. Pagrindinis tokios intervencijos „privalumas“ yra greitas pasveikimo etapas ir palyginti maža trauma. Endoskopinio metodo metu chirurgas kaukolės kaule padaro frezą, per kurią iš ertmės išsiurbiamas skystis. Siekiant išvengti tolesnio skysčio sekrecijos kaupimosi ertmėje, padaromos kelios skylės, skirtos prisijungti prie smegenų smegenų erdvės, arba atliekama cistoperitoninio aplinkkelio procedūra (įrengiant specialų šuntą).[19]

Pooperacinį etapą sudaro reabilitacinis gydymas, mankštos terapijos paskyrimas, manualinė ir refleksoterapija. Pacientui skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, taip pat dekongestantai ir absorbuojami vaistai.

Kankorėžinės cistos pašalinimas

Šiandien, naudojant naujausias technologijas, galima pašalinti smegenų cistas naudojant endoskopinius metodus, kuriems nereikia atidaryti kaukolės. Minimaliai invazinės intervencijos nereiškia smegenų vientisumo pažeidimų, visiškai pašalina infekciją, sumažina komplikacijų riziką ir palengvina sveikimo laikotarpį. Pacientams, esantiems komoje ar stupore, gali būti atliekamos neplaninės intervencijos. Galima operatyviai sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti smegenų struktūrų suspaudimą. 

Galima naudoti šiuos darbo metodus:

• Smegenų šuntavimo operacija atliekama norint atkurti smegenų skysčio cirkuliaciją, sutrikusį dėl cistinės formacijos. Neurochirurgas naudoja drenažo vamzdelį, pagamintą iš savaime absorbuojamos medžiagos, kad skystis galėtų nutekėti.
• Endoskopinė operacija leidžia pašalinti cistą per mažus punkcijas arba transnazaliai (per nosį). Endoskopo su mikrochirurginiais prietaisais ir optinio jutiklio naudojimas padeda prasiskverbti į giliai esančias sritis ir atlikti reikalingas manipuliacijas.
• Cistos nutekėjimas padeda užtikrinti skysčių išsiskyrimą, jei dėl kokių nors priežasčių pacientui draudžiama operuoti.
• Radikali cistos rezekcija su kraniotomija.

Optimalų chirurginį metodą parenka gydantis gydytojas. Radiochirurgija, pvz., Gama peilis, kibernetinis peilis ar radioterapija, paprastai neatliekama. Tokie metodai gali būti naudojami tik pašalinti į cistą panašų naviką kankorėžinėje zonoje.[20]

Šiandien akivaizdu tendencija gerinti atliekamas operacijas: to reikia ne tik siekiant gydymo efektyvumo, bet ir norint sumažinti chirurginių traumų mastą. Endoskopinė chirurgija yra visiškai tinkama šiam tikslui.[21]

Klinikinėse įstaigose pacientams, sergantiems kankorėžinėmis cistomis, šiuo metu naudojamos šios technologijos:

• Transnosalinė (per nosį) endoskopinė neurochirurgija atliekama specializuotose chirurginėse sąlygose su kintamu apšvietimo spektru, papildomais monitoriais kiekvienam iš chirurgų. Intervencija atliekama per nosies kanalus naudojant specialią neuronavigacijos sistemą, leidžiančią visiškai kontroliuoti instrumentų vietą operacinio lauko srityje, taip pat gyvybiškai svarbių anatominių struktūrų (arterijų kamienų, regos nervų) padėtį. Ir kt.). Visa tai padeda atlikti operaciją be papildomų neigiamų pooperacinių pasekmių. Tokia intervencija pacientui yra saugi ir žymiai sutrumpina stacionarinio gydymo trukmę, palyginti su kitomis chirurginėmis metodikomis.
• Skilvelių endoskopija atliekama smegenų skilvelių srityje naudojant specialią aukštųjų technologijų įrangą. Operacijos metu neurochirurgas turi galimybę kokybiškai ištirti vidines smegenų ertmes, patikslinti cistą ir radikaliai ją pašalinti. Skilvelinė endoskopija skiriama įgimtoms ir įgytoms cistinėms neoplazmoms, hidrocefalijai su okliuzija trečiojo skilvelio, smegenų akveduko ir ketvirtojo skilvelio lygyje.
• Transkranijinė endoskopija apima neuroendoskopo naudojimą. Intervencija atliekama naudojant mini prieigą kosmetinio odos pjūvio forma, kurios trepanacijos langas yra ne didesnis kaip 20-25 mm. Ši technologija gali žymiai sumažinti smegenų pažeidimus, optimaliai vizualizuojant skausmingą vietą, taip pat atlikti intervenciją minimaliai netenkant kraujo. Papildomas „pliusas“ yra puikus kosmetikos rezultatas.

Prevencija

Įgytos kankorėžinės cistos formos dažniausiai yra uždegiminių procesų, traumų, kraujagyslių ir infekcinių patologijų rezultatas. Todėl tampa aišku, kad tik teisingas ir savalaikis visų rūšių ligų ir trauminių sužeidimų gydymas gali būti optimali cistinių darinių vystymosi smegenyse prevencija. Gydant uždegimines, infekcines ir kraujagyslių patologijas, negalima pamiršti apie rezorbciją ir neuroprotekcinę terapiją.

Siekiant užkirsti kelią įgimtų cistų vystymuisi, būtina:

• teisingas nėštumo valdymas;
• tinkamas darbo jėgos valdymas;
• vaisiaus hipoksijos prevencija;
• placentos nepakankamumo vystymosi prevencija;
• aiškinamasis darbas su būsimomis motinomis, nėščiomis moterimis dėl poreikio palaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• gimdos infekcijos prevencija;
• draudimas nėščiai moteriai vartoti tam tikrus vaistus;
• speciali kontrolė su neigiamu Rh faktoriumi būsimai motinai.

Prognozė

Didžioji dauguma kankorėžinių cistų atvejų turi palankią prognozę: nustatyta, kad 70-80% pacientų tokie navikai per gyvenimą nepadidėja ar net sumažėja.

Ekspertai pažymi, kad nesant simptomų, susijusių su kankorėžinės cistos buvimu, nereikia imtis jokių terapinių ir chirurginių priemonių. Periodiškai - maždaug kartą per trejus metus - galite atlikti kontrolinę diagnostiką kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos forma. Tačiau tai ne visada būtina: nesant išsilavinimo augimo, pakanka pacientus stebėti tik klinikiniame spektre. [22]

Magnetinio rezonanso tomografija yra būtina, jei cistos diametriniai matmenys viršija 10-12 mm: tokioje situacijoje patologiją reikia diagnozuoti cistine pinocitoma.

Neįgalumas

Pati kankorėžinė cista negali būti pagrindas nustatyti pacientą su negalia. Tam, kad asmuo būtų pripažintas neįgaliu ir jam būtų paskirta atitinkama neįgaliųjų grupė, jis turi turėti nuolatinius (tai yra tuos, kurie nėra tinkami nei konservatyviam, nei chirurginiam gydymui) ir akivaizdžius kūno funkcijų pažeidimus.

Paprastai nedideli sutrikimai, atsirandantys dėl migrenos, regos sutrikimų, netampa pagrindu priskirti neįgaliųjų grupę.

Pacientas pripažįstamas neįgaliu, jei dėl kankorėžinės cistos jam pasireiškia šie nuolatiniai simptomai:

• epilepsijos priepuoliai;
• judėjimo sutrikimai para-, hemi ir tetraparezės pavidalu;
• sunkūs dubens organų sutrikimai (pavyzdžiui, šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas);
• sunkūs vestibuliarinio aparato sutrikimai;
• progresuojantys psichikos sutrikimai;
• abipusis klausos funkcijos pablogėjimas (praradimas), abipusis ryškus regėjimo pablogėjimas (praradimas).

Neįgalumo požymių (indikacijų apie neįgalumo įdiegimą) buvimas ar nebuvimas pacientui atliekamas tik pasibaigus būtinam gydymo kursui ir ne anksčiau kaip po 4 mėnesių nuo gydymo pradžios (arba ne anksčiau po operacijos).

Kankorėžinė cista ir armija

Kankorėžinė cista daugeliu atvejų nesukelia nerimo: traukuliai, skausmas, klausos ir regos sutrikimai yra ypač reti. Cista nėra vėžys. Todėl, norėdami nustatyti šauktinio tinkamumą karo tarnybai, gydytojai turi įvertinti kūno funkcinius pajėgumus, sutrikimų sunkumą (jei tokių yra). Pavyzdžiui, jie atidžiai ištirs visas įmanomas emocines, psichines, neurologines ir kitas klinikines anomalijas.

Jei atliekant MRT tyrimą pacientui buvo nustatyta kankorėžinė cista, tačiau tuo pačiu metu ji kliniškai nepasireiškia (netrukdo), tai šiai patologijai šauktinis laikomas tinkamu atlikti karo tarnybą - turint tik tam tikrus apribojimus kariuomenės tipo. Jei neoplazma rodo vidutinius ar sunkius nervų sistemos sutrikimus, jaunuolis turi teisę tikėtis, kad bus atleistas nuo skersvėjo. Tinkama kategorija priskiriama, jei įrodyta nervų sistemos pažeidimas.