Rudos spalvos išskyros prieš mėnesines

Turint omenyje normalų hormonų reguliuojamą menstruacinį ciklą, kai atmetamas funkcinis endometriumo sluoksnis, lydimas kraujingų išskyrų, į klausimą, ar rudos išskyros prieš menstruacijas yra normalios, gydytojai atsako teigiamai. Ir patikina, kad dėl tokių išskyrų nerimauti nereikia.

Tačiau tokios makšties išskyros – kartu su kitais simptomais – pasireiškia esant tam tikroms patologinėms būklėms ir ligoms.

Priežastys

Reikėtų pradėti nuo fiziologinių priežasčių. Daugeliu atvejų kraujingos rudos išskyros prieš mėnesines – raudonai rudos arba tamsiai rudos išskyros prieš ir po mėnesinių – yra menstruacinio ciklo dalis. O spalvos intensyvumas, pavyzdžiui, šviesiai rudos išskyros, atsiranda dėl kraujo susimaišymo su makšties sekretu ir gimdos kaklelio gleivėmis.

Rudos išskyros prieš menstruacijas per savaitę arba, kaip sakoma, prieš menstruacijas tepa rudai dėl to, kad iš gimdos ertmės išsiskiria atmestas endometriumo funkcinis sluoksnis, kurio metu kai kurioms moterims susidaro likęs kraujas su oksiduotu hemoglobinu ir prieš menstruacijas atsiranda tirštos rudos išskyros.

Dėl kiaušidžių gaminamų hormonų lygio svyravimų menstruacinio ciklo metu, gimdos spindyje esančio skysčio (nedidelio kiekio ištirpusių elektrolitų) lygis kinta, o tai paaiškina vandeningas rudas išskyras prieš mėnesines.

Nedidelis rausvai rudos spalvos išskyrų kiekis prieš menstruacijas – dieną ar dvi prieš joms prasidedant – gali būti artėjančios ovuliacijos požymis ir yra vadinamojo ovuliacijos sindromo dalis.

O ovuliacijos metu – kiaušidės folikulo plyšimo ir subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimo metu – prieš mėnesines pastebimos trumpalaikės negausios gelsvai rudos išskyros.

Rožinės arba rudos išskyros prieš menstruacijas yra nėštumo požymis, vienas iš ankstyviausių, kurio daugelis moterų net nepastebi. Tokios išskyros atsiranda po blastocistos implantacijos gimdos endometriume ir vadinamos implantaciniu kraujavimu.

Skaitykite daugiau - ankstyvas nėštumo išskyros

Bet kuris ginekologas jums pasakys, kad rudos išskyros prieš menstruacijas be skausmo, taip pat jų periodiškumo pažeidimas po 40–45 metų – artėjančios menopauzės požymis, o laikotarpis, kai kiaušidėse palaipsniui mažėja hormonų gamyba iki neišvengiamos jos pradžios, vadinamas perimenopauze. Šis laikotarpis gali prasidėti ir jaunesniame amžiuje, tokiu atveju jis gali būti diagnozuotas kaip pirminis kiaušidžių nepakankamumas.

Beje, esant anovuliacijai menstruacinio ciklo metu (kai kiaušidė neišleidžia kiaušinėlio), prieš menstruacijas nebūna skausmingų pojūčių, nesunkių rudų išskyrų.

Skystos rudos išskyros prieš menstruacijas vartojant SK – kombinuotus geriamuosius kontraceptikus – yra susijusios su jų sintetinių estrogeno ir progesterono analogų poveikiu endometriumui, nors kiaušialąstė nesubręsta ir neišsiskiria iš kiaušidžių. Reikėtų nepamiršti, kad pradiniame SK vartojimo etape tokios išskyros gali būti ir ciklo viduryje.

Rudos išskyros prieš menstruacijas kaip rimtas simptomas

O kada tokios išskyros iš makšties turėtų kelti nerimą ir būti priežastis kreiptis į ginekologą?

Kai dėl menstruacijų sutrikimų (ypač hipomenorėjos arba oligomenorėjos) arba ankstyvo negimdinio nėštumo atsiranda kreminės rudos spalvos išskyrų, taip pat rausvai rudų išskyrų prieš mėnesines.

Gausios kruvinos ir rudos išskyros su krešuliais prieš menstruacijas, lydimos skausmingų spazmų pilvo srityje, plintančių į juosmens sritį, atsiranda ankstyvojo nėštumo metu atsiskyrus vaisiaus kiaušinėliui – ankstyvo persileidimo metu. Šiuo atveju išskyrų su kraujo krešuliais patogenezė atsiranda dėl retrochorioninės hematomos, kuri susidaro gimdoje, kai atsiskiria chorionas (vaisiaus membrana) ir pažeidžiamos kraujagyslės, sumažėjimo.

Jei prieš menstruacijas jaučiate pilvo skausmą ir rudas išskyras, turėtumėte įtarti dubens organų ligą, įskaitant:

• Kiaušidžių uždegimas - ooforitas;
• Kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas – gimdos priedų uždegimas (salpingooforitas) arba adnexitas;
• Policistinių kiaušidžių sindromas, kuriam būdingos gleivinės rudos išskyros prieš menstruacijas;
• Polipų buvimas gimdos kaklelyje arba endometriumo polipas;
• Gimdos vidinės gleivinės uždegimas - endometritas;
• Endometriozė (endometrioidinė liga) – gimdos vidinės gleivinės išvešėjimas už gimdos ribų;
• Gimdos fibroma arba mioma (gerybiniai gimdos raumenų ir audinių navikai).

Ypač gausios kruvinos rudos išskyros prieš menstruacijas atsiranda, kai endometriumas auga už gimdos ribų, kur jis elgiasi taip pat, kaip ir gimdos ertmėje: sustorėja, subliūkšta ir kraujuoja kiekvieno menstruacinio ciklo metu. Endometriozės išsivystymo mechanizmas susijęs su padidėjusiu estrogenų (estradiolio ir (arba) estrono) kiekiu – hiperestrogenizmu.

Bekvapės rudos išskyros, skausmas lytinių santykių metu ir po jo sekantis kraujavimas, gausesnės ar ilgesnės mėnesinės ir kraujavimas tarp mėnesinių yra klinikiniai gimdos kaklelio uždegimo (cervicito) simptomai, taip pat pirmieji gimdos kaklelio vėžio požymiai.

Rudos, dvokiančios išskyros paprastai yra vienas iš simptomų:

• Makšties mikrofloros disbalansas su oportunistinių bakterijų augimu - bakterinė vaginozė, kurios metu prieš menstruacijas stebimos pilkai rudos išskyros;
• Ūminis makšties gleivinės uždegimas – bakterinis vaginitas (kolpitas).

Nemalonus kvapas, niežulys ir rudos išskyros prieš menstruacijas dažniausiai pasireiškia sergant uždegimine lytinių organų liga, kuri išsivysto dėl makšties lytiškai plintančių infekcijų (LPI), ypač trichomonozės.

Diagnozė

Norint išsiaiškinti nenormalių priešmenstruacinių rudų išskyrų, susijusių su patologine būkle ar liga, priežastį, atliekama diagnozė, įskaitant:

• Ginekologinis tyrimas ir paciento ligos istorijos rinkimas;
• Kolposkopija, diagnostinė histeroskopija, dubens ir gimdos ultragarsas ir kiti instrumentiniai metodai;
• Laboratoriniai tyrimai, įskaitant klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, kraujo tyrimus dėl TORCH infekcijų ir lytinių hormonų kiekio kraujyje tyrimus,

Makšties tepinėlis mikrofloros analizei, endometriumo biopsija ir kt.

Remiantis instrumentinės diagnostikos duomenimis ir tyrimų rezultatais, atliekama diferencinė diagnozė: norint tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atmesti galimas būkles ir ligas, turinčias tuos pačius simptomus.

Ką daryti, jei prieš menstruacijas atsiranda rudų išskyrų?

Rudos išskyros prieš menstruacijas, kurias sukelia įprastos priežastys, nereikalauja jokio gydymo.

Ar tokiais atvejais galima maudytis? Reikėtų nusiprausti po dušu, bet nerekomenduojama maudytis upėje ar baseine. Taip pat nerekomenduojama ilgai būti saulėje ir didinti fizinio aktyvumo.

Jei rudos išskyros iš makšties yra nenormalios ir yra lydinčių nerimą keliančių simptomų, vienintelis teisingas sprendimas – kreiptis į ginekologą.