Tulžies rūgštys

Kūnas negali absorbuoti nė vieno gramo maistinių riebalų, jei tulžies nuolat išskiria kepenys, kurių svarbiausios organinės sudedamosios dalys yra steroidinės cholio ar tulžies rūgštys.

Tulžies rūgščių funkcijos

Tulžies rūgštys (BAS) yra ne tik pagrindiniai komponentai tulžies formavimosi (sudaro apie du trečdalius jo organinių junginių), bet ir atlikite keletą funkcijų vienu metu:

• Veikdami kaip plovikliai (paviršiaus aktyviosios medžiagos), užtikrina riebalų (lipidų) emulsinimą - suskaido juos į mažytes daleles (miceles) - ir taip palengvina jų absorbciją;
• Reguliuokite cholesterolio metabolizmą - jo pašalinimas iš organizmo ir atvirkštinis transportas;
• Dalyvauja tulžies pūslės ir GI trakto motorinės funkcijos reguliavime;
• Skatinti kasą;
• Slopina bakterijų augimą vandeningame proksimalinės plonosios žarnos kiekyje;
• Palaikyti endogeninę žarnyno mikrobiotą;
• Padėkite pašalinti potencialiai toksišką bilirubiną, vaistų metabolitus, sunkius metalus ir kt. Iš kūno.

Būtent gebėjimas vandenyje netirpsta į emulsiją dėl jų koloidinio tirpimo (tirpinimo), tulžies rūgščių vaidmuo virškinant slypi, nes šiame procese susidarę micelės padaugėja paviršiaus ploto, kurį paveikia virškinimo fermentai ir žarnyne.

Taigi tiesiog neįmanoma per daug pabrėžti tulžies rūgščių vaidmens virškinant ir absorbuojant riebalus, riebalų rūgštis ir riebaluose tirpius vitaminus.

Taip pat skaitykite - kompozicija, funkcijos ir savybės tulžies

Tulžies rūgščių sudėtis ir tipai

Tulžies rūgščių sąrašas apima:

• Pirminės tulžies rūgštys, apimančios pagrindinius LCS - cholio rūgštį ir chenodeoksicholio rūgštį;
• Antrinės tulžies rūgštys - deokiocholio rūgštis ir litocholio rūgštis, kurios yra 7α-dehidroksilintos pirminių LC dariniai;
• Trečioji tulžies rūgštis - ursodeoksicholio rūgštis.

Tulžionėje, kuri kaupiasi tulžies pūslėje, yra ir kitų rūšių ar rūšių tulžies rūgštys, susidarančios kepenyse. Tai yra vadinamosios suporuotos tulžies rūgštys: glikocholio ir taurocholio, glikodeokssicholio ir tauodeoksicholio, glikochenodeoksicholio ir taurochenodeoxychocholio.

Tulžies rūgšties molekulės turi sterano karkasą (iš prisotinto tetraciklinio angliavandenilio) ir C24 struktūrą: steroido šerdį sudaro 24 anglies atomai, kurie sudaro steroidinius žiedus. Taigi tulžies rūgščių struktūra ir sudėtis - šoninės grandinės, turinčios funkcinę karboksilo (-COOH) arba hidroksilo (OH) grupę molekulėse, yra buvimas - leiskite mums juos nukreipti į steroidines mono-bazines oksikoksirūgštis.

Svarbiausia LCS savybė yra jų difiiliškumas (amfifiliškumas): jų molekulės turi nepolines hidrofilines ir polines hidrofobines dalis, t. Y. Jie sugeba absorbuoti vandenį ir jį atstumti. Labiausiai hidrofilinės tulžies rūgštys vaizduoja ursodeoksicholio rūgštis ir chenodeoksicholio rūgštis, o litocholio LC yra hidrofobiškiausia.

Tulžies rūgščių susidarymas

Kepenyse atsiranda tulžies rūgščių (cholio rūgšties ir chenodeoksicholio rūgšties) sintezė, o procesas prasideda nuo 7α-hidroksicholesterolio (7α-OHC) susidarymo, cholesterolio darinio, pagaminto jo hidroksilinant, dalyvaujant kepenų fermento CYP7A1.

Pirminės tulžies rūgštys yra susintetintos iš 7α-OHC hidroksilinimo reakcijos metu hepatocitų ląstelių organelių fermentuose, o tai lemia steroidinio cholesterolio šerdies modifikavimą. Ir, pasak ekspertų, cholesterolio katabolizmas organizme daugiausia atliekamas dėl nuolatinės LC sintezės kepenyse.

Kepenyse vyksta tulžies rūgščių konjugacija - jų derinys su aminorūgščių glicinu (75%) ir taurinu (25%) ir suporuotų LC susidarymas. Dėl to jų gebėjimas prasiskverbti į tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių ląstelių membranas yra išlygintas, o tai leidžia tulžies rūgščių išlikti tulžies reikšmingomis koncentracijomis. Be to, konjugacija padidina tulžies rūgščių emulsinančias savybes.

Ir lygiagretus paviršiaus funkcinių grupių deprotonavimo procesas konjuguotose LC molekulėse sumažina jų jonizacijos lygį (PCA), o tai padidina tulžies rūgščių tirpumą ir paviršiaus sorbcijos savybes, taip pat skatina lipidų emulsiją.

Prieš sekreciją į tulžies pūslę per hepatocitų kanalėlių membranas, tulžies rūgštys kepenyse osmotiškai traukia kitus tulžies komponentus (natris, vanduo, fosfolipidai, cholesterolis, bilirubinas) į vamzdelius tarp kaimyninių hepatocitų.

Keletas šaltinių pažymi, kad tulžies rūgščių druskos, panašios į tulžies rūgštis, susidaro konjuguojant LC su aminorūgščiais, ir būtent šios konjuguotos tulžies rūgštys, dažnai vadinamos tulžies rūgšties druskomis (naudojant terminus „rūgštys“ ir „druskos“ keičiamos).

Tulžies rūgščių dehidroksilacija ir dekonjugacija (maždaug trečdalis viso cholio ir chenodeoksicholio rūgščių tūrio) susidaro antrinių LC (deokiocholio ir litocholio) susidarant plonosios žarnos šviesoje, veikiant žarnyno mikrobiotai. Ir tretinės ursodeoksicholio rūgšties susidarymas yra pirminių chenodeoksicholio rūgšties molekulių konfigūracijos pokyčių, veikiančių žarnyno bakterinių fermentų, konfigūracijos pokyčius.

Kepenų ir intrakto cirkuliacija ir tulžies rūgšties metabolizmas

Tulžies rūgščių metabolizmas ar metabolizmas atsiranda dėl sudėtingo biocheminio proceso, žinomo kaip kepenų-intrestinalainis arba enterohepatinė tulžies rūgščių cirkuliacija.

Schematiškai tęstinė tulžies rūgščių cirkuliacija tarp kepenų ir žarnyno gali būti pavaizduota taip: sintezuotos tulžies rūgštys kepenys išskiria kartu su kitais tulžies komponentais per tulžies latakus; Kaip tulžies dalis patenka į plonąją žarną (padeda virškinti ir absorbuojant riebalus); žarnyne jie yra reabsorbuojami į kraują (per nuo Na+priklausomą transporto sistemą) ir pernešami į kepenis per portalą arba portalo veną (Vena portae); Kepenyse tulžies rūgštys yra pakartotinai konjuguojamos.

Tulžies rūgščių tūris neviršija 3–5 g, o per vieną dieną jos praeina per žarną iki keliolikos kartų.

Tulžies rūgštys dvylikapirštės žarnos sudaro mišrias micelės su maisto lipidais. Ištirpintų maistinių riebalų absorbcija prasideda proksimalinėje ir vidurinėje žarnyne, o tulžies rūgščių absorbcija daugiausia vyksta distalinėje plonojoje žarnoje - žarnyne. Dalis nekonjuguotų tulžies rūgščių yra absorbuojama ir grįžta į kepenis, kur jos patiria kepenų pakartojimą, sumaišo su naujai susintetintais LCS ir patenka į tulžį.

Reikėtų pažymėti, kad daugiausia dėl enterohepatinės kraujotakos išlaikomas fiziologinis būtinas tulžies rūgščių lygis, o naujai sintetinta kepenų LCS dalis yra tik apie 5%.

Tulžies rūgšties lygis: kur, kokia ir kodėl

Sąlyga, kurioje kepenų ląstelės negamina tulžies rūgščių, vadinama acholia. Kai kraujyje kaupiasi tulžies rūgštys, apibrėžiama tokia patologija kaip cholemija.

Beje, tulžies serumo rūgštyse norma yra 2,5–6,8 mmol/l.

Pacientai atlieka kraujo tulžies rūgšties testą arba bendrą tulžies rūgšties testą kaip dalį virškinimo sutrikimų įvertinimo ir, jei yra problemų su žarnynu, kepenimis ar kasa - nustatyti diagnozę.

Kas gali sukelti padidėjusių tulžies rūgščių kraujyje? Tulžies rūgšties kiekis kraujyje yra padidėjęs tulžies sustojimas (cholestazės), ūmus cholecistitas, mechaninis jaundice, virusinis ir toksinis hepatitis, >Jaundice, virusinis ir toksinis hepatitis,>!. Cirozė, riebalų kepenų infiltracija - steatozė, piktybinės kepenų ir tulžies pūslės neoplazmų.

Tulžies rūgštys nėštumo metu dažnai padidėja trečiąjį trimestrą dėl intrahepatinės tulžies sustingimo, išprovokuotos dėl aukšto estrogenų, taip pat tokių namų, kaip sekrettinas ir somatotropinas.

Sumažėjančios tulžies rūgštys paprastai rodo skirtingų etiologijų kepenų sutrikusią sekrecinę funkciją, įskaitant tas, kurios atsirado dėl hepatotoksinių vaistų genetinių defektų ar šalutinio poveikio.

Anot gastroenterologų, skrandžio sulčių tulžies rūgštys gali būti tik tulžies refliukso (kurį gali lydėti skrandžio rūgšties, mesti į stemplę) pacientams, sergantiems tulžies refliukso gastritu ir gastroesophageal refliukso liga (GERD).

Tulžies rūgštys gali būti išsaugotos plonojoje žarnoje, kai storoji žarna negali jų visiškai reabsorbuoti. Tulžies rūgšties malabsorbcijos sindromas (su viduriavimu), būdingas krono liga, netolerancija glitimo arba per didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje.

žarnyno disbiozė gali padidėti nekonjuguotų tulžies rūgščių dalis dėl sutrikusio metabolizmo, o tai taip pat pasireiškia viduriavimu.

Paprastai tulžies rūgštys nėra aptiktos šlapime. Ankstyvosiose uždegimo gelta ir ūminiu pankreatitu, šlapime atsiranda nedidelis kiekis BCA. Tulžies rūgščių buvimas šlapime gali reikšti kepenų patologijas, įskaitant ūminį ir lėtinį hepatitą bei cirozę, taip pat su tulžies trakto obstrukcija. Nesant šių priežasčių, atrodo, kad nedidelis GI kiekis šlapime yra nepatenkinamos žarnyno mikrobiotos būsenos pasekmė.

Jei tulžies rūgštys aptinkamos išmatose, paaiškinama faktas, kad nedidelis kiekis tulžies rūgščių (iki 5%) sąveikaujant su rūgščia storosios žarnos aplinka yra paverčiama kieta forma ir išsiskiria defekacijos metu. Ir bendrą tulžies rūgščių išsiskyrimą su išmatomis subalansuoja jų sintezė kepenyse.

Tulžies rūgšties preparatai ir tulžies rūgščių mažinimas

Tulžies rūgščių mažinantys vaistai priklauso farmacinei vaistų grupei, kurios mažo mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekis, ypač hipercholesterolemija.

Hipocholesteroleminiai/hipolipideminiai vaistai colestyraminas arba cholestyraminas yra anijonų mainų dervos ir yra apibrėžiamos kaip tulžies rūgšties sekestriniai (iš Lotynų kalbos sekestrumo). Po nurijimo jie nėra absorbuojami, bet jungiasi prie tulžies rūgščių žarnyne ir išskiria jas išmatomis. Tokiu būdu išvengiama GI reabsorbcijos ir padidėja kepenų tulžies rūgščių sintezė iš cholesterolio. Be to, tulžies rūgšties sekestrijos viduriavimas turi simptominį poveikį.

Gydymui dislipidemija, su vidurių užkietėjimu susijęs dirgliosios žarnos sindromas, taip pat funkciniai ir lėtinė vidurių užkietėjimas, vadinamosios pluošto rūgšties inhibitoriai, kuriems buvo sukurtos specifiniai-specifiniai inhibitoriai. Vaisto elobixibato hidratas (elobixibat), kuris daro įtaką tulžies rūgščių cirkuliacijai tarp kepenų ir žarnyno, slopina tulžies rūgščių reabsorbciją žarnyne, o tai padidina skysčių sekreciją storosios žarnos ir palengvina defekaciją.

To reduce the absorption of cholesterol in the intestine, dissolve cholesterol gallstones and reduce bile stasis, bile acid preparations containing chenodeoxycholic LC are used: chenofalk, choludexan, Ursodiol, Ursofalk, ursosan, Ursolysin, ukrliv.

Vaistai, pagrįsti tulžies ir pankreatino komponentais - festal (Enzistal), holenzimas ir kiti. - yra skirtos terapijoms su virškinimo problemomis. Tačiau virškinimo sutrikimuose, nesusijusiuose su kepenų darbu, bet dėl kasos funkcinių sutrikimų, fermentai, kuriuose nėra tulžies rūgščių, naudojami: pankreatin, Creon, penzital >,>,>,, Creon, penzital >,>,>,, Creon, penzital >,>,>,, Creon, penzital digestin, digistal, panzinorm ir kiti.