Virusinės pneumonijos

Virusinę pneumoniją sukelia įvairūs virusai. Suaugusiesiems dažniausia priežastis yra A ir B gripo virusai, paragripo virusas, respiracinis sincitinis virusas, adenovirusas. Dar kartą reikėtų atkreipti dėmesį, kad pirminė virusinė pneumonija, kurią tiesiogiai sukelia virusai, paprastai pasireiškia per pirmąsias 1–3 dienas, o nuo 3 iki 5 dienos pneumonija tampa virusine-bakterine.

Gripo sukelta pneumonija

Ši virusinė pneumonija prasideda ūmiai: kūno temperatūra greitai pakyla, dažnai krečia šaltis, pastebimi sunkūs intoksikacijos simptomai (stiprus galvos skausmas, kaulų ir raumenų skausmai, apetito praradimas, pykinimas ir net vėmimas). Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai (nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį), sausas, paroksizminis kosulys, o vėliau pradeda skirtis gleivingi skrepliai (kartais sumaišyti su krauju).

Perkusija atliekant plaučių perkusijaus garsas beveik nepakinta. Ryškus perkusijaus garso sutrumpėjimas (bukumas) stebimas išsivystant virusinei-bakterinei pneumonijai ir atsiradus plaučių audinių infiltracijos židiniams. Tačiau dažnai galima aptikti perkusijaus garso duslumą virš plaučių šaknies. Auskultuojant plaučius dažniausiai nustatomas šiurkštus kvėpavimas, išsivystant virusinei-bakterinei pneumonijai – smulkūs burbuliuojantys karkalai ir krepitacija įvairiose plaučių dalyse. Taip pat būdingas greitas (per 1–2 dienas) šiurkštaus ar susilpnėjusio kvėpavimo židinių, sauso švokštimo su krepitacijos židiniais ir šlapio švokštimo kaitaliojimas. Toks auskultacinio vaizdo dinamiškumas atsiranda dėl gausaus eksudato, blokuojančio bronchų spindį, ir dinaminės atelektazės išsivystymo.

Dėl išplitusio bronchito ir bronchų spazmo galimas stiprus dusulys.

Rentgeno tyrimu plaučiuose daugiausia matomi intersticiniai pažeidimai su padidėjusiu kraujagyslių modeliu ir peribronchialine infiltracija. Išsivysčius virusinei-bakterinei pneumonijai, atsiranda plaučių parenchimos pažeidimo požymių židinio (rečiau lobarinio) patamsėjimo pavidalu.

Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukopeniją ir limfopeniją.

Yra ypatinga gripo pneumonijos forma – hemoraginė pneumonija. Jai būdinga sunki eiga ir ryškūs intoksikacijos simptomai. Nuo pirmos ligos dienos atsiranda kosulys su serozinių-kraujų skreplių išsiskyrimu, kurių kiekis vėliau smarkiai padidėja. Būdinga aukšta kūno temperatūra, dusulys, cianozė.

Kitomis dienomis, esant aukštai kūno temperatūrai ir ryškiam dusuliui, sustiprėja kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto plaučių edema ir hipoksinė koma. Hemoraginė gripo pneumonija dažnai baigiasi mirtimi.

Kitų virusų sukelta pneumonija

Klinikinis kitų virusų (paragripo, adenovirusų, respiracinio sincitinio viruso ) sukeltos pneumonijos vaizdas daugiausia pasireiškia panašiais į gripo pneumoniją simptomais. Tačiau sergant paragripo viruso sukelta pneumonija, karščiavimas būna silpnesnis, dažniau stebimas tracheitas, būdingas lėtas uždegiminio proceso plaučiuose išnykimas.

Adenovirusinė pneumonija lydima katarinio tracheobronchito su užsitęsusiu kosuliu, dažnai hemoptize, nazofaringitu, nuolatiniu karščiavimu, kaklo limfmazgių padidėjimu ir skausmu, radiologiškai mažais patamsėjimo židiniais ir kartais plaučių šaknies limfmazgių padidėjimu. Adenovirusinė infekcija taip pat pasižymi akių pažeidimu konjunktyvito forma. Paprastai adenovirusinės infekcijos pneumonija yra virusinė-bakterinė.

Kvėpavimo takų sincitinio viruso sukeltai pneumonijai būdinga 7–10 dienų trunkanti aukšta kūno temperatūra, krūtinės skausmas, šlapias ir sausas švokštimas įvairiose plaučių dalyse, lydimas nazofaringito simptomų. Rentgeno tyrimu plaučiuose pastebimas padidėjęs plaučių raštas, galima nustatyti plaučių audinio sutankėjimo vietas.

Virusinės pneumonijos diagnostiniai kriterijai

Diagnozuojant virusinę pneumoniją, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

• epidemiologinės situacijos, susijusios su gripu ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, buvimas;
• būdingi gripo ar kitų ūminių kvėpavimo takų ligų klinikiniai požymiai;
• daugiausia intersticiniai plaučių pokyčiai rentgeno tyrimo metu;
• viruso nustatymas ryklės, nosies, nosiaryklės gleivėse, naudojant imunofluorescencijos metodą su monokloniniais antikūnais;
• antikūnų titrų padidėjimas pacientų kraujyje atitinkamiems virusams 4 ar daugiau kartų per 10–14 dienų nuo ligos pradžios (virusinės infekcijos retrospektyvi diagnozė).

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai pneumonijai gydyti
• Patogenetinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Kineziterapija, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai nuo plaučių uždegimo
• Sanatorinis ir kurortinis gydymas bei reabilitacija nuo plaučių uždegimo

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]