Virusinė pneumonija

Virusinė pneumonija sukelia įvairius virusus. Suaugusiems žmonėms dažniausia priežastis yra A ir B gripas, paragripo virusas, kvėpavimo sistemos sincitiškas virusas, adenovirusas. Dar kartą reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad virusinės plaučių uždegimas tiesiogiai sukelia virusus, dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 1-3 dienas, o nuo 3-5 dienų pneumonija tampa virusinės bakterijos.

Gripo pneumonija

Tai virusinė pneumonija prasideda ūmiai: sparčiai didėja kūno temperatūra, ji dažnai yra karščiavimas, yra didelių intoksikacijos požymius (stiprus galvos skausmas, jausmas yra kaulų, raumenų skausmai, apetito praradimas, pykinimas ir net vėmimas skausmas). Greitai pasirodys simptomus viršutinių kvėpavimo takų (nosies, kvėpavimo sutrikimas nosies), sausas kosulys paroksimalines, vėliau pradeda atskirti gleivinės skreplių (kartais sumaišyti su krauju).

Su plaučių perkusijais beveik nėra jokių perkusinių garsų pokyčių. Išskirtinis perkusinio garso sutrumpėjimas (buklumas) yra pastebimas vyraujančios bakterinės pneumonijos atsiradimu ir plaučių audinių infiltracijos židinių atsiradimu. Tačiau dažnai galima aptikti perkusinio garso garsą plaučių šaknies srityje. Plaučių auskultavimui dažniausiai pastebimas kietas kvėpavimas, susidarant viruso-bakterinės pneumonijos - mažų burbuliukų randus ir krepitacijos įvairiose plaučių dalyse. Taip pat būdinga greita (per 1-2 dienas) kietojo ar silpno kvėpavimo kampų pakaitinimas, sausas švokimas su išmatų šukomis, šlapi švokštimas. Toks dinamiškas auskultūrinis modelis yra dėl gausiai eksudato, uždarančio bronchų liumeną, ir dinaminės atelektozės vystymąsi.

Atsižvelgiant į plačiai paplitusią bronchitą ir bronchų spazmą, gali pasireikšti stiprus viduriavimas.

Radiografinis plaučių tyrimas atskleidžia daugiausia intersticinį pažeidimą su padidėjusiu kraujagyslių modeliu, peribronchialine infiltracija. Esant virusinės ir bakterinės pneumonijos vystymuisi, plaučių parenchimo pažeidimų požymiai atsiranda kaip židiniai (rečiau - dalijami).

Atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatoma leukopenija ir limfocitopenija.

Yra speciali gripo pneumonijos forma - hemoraginė pneumonija. Jis pasižymi sunkiu progresu ir ryškiais apsinuodijimo simptomais. Nuo pirmosios ligos dienos atsiranda kosulys su seroziniu kruvinu skrepliu, kurio kiekis smarkiai padidėja. Pasižymi aukšta kūno temperatūra, dusulys, cianozė.

Kitų dienų metu, esant aukštai kūno temperatūrai ir ryškiam dusuliui, išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto plaučių edema ir hipokseminė koma. Hemoraginės gripo pneumonija dažnai sukelia mirtį.

Pneumonija sukelia kitų virusų

Klinikinė būklė nuo plaučių uždegimo, kurį sukelia kitų virusų (para-gripo, adenoviruso, kvėpavimo sincitinis virusas ), iš esmės pasireiškia simptomų, panašių į gripo pneumonijos. Tačiau, pneumonija, kurią sukelia paragripo virusas, karščiavimas yra silpnesnis, yra labiau paplitęs tracheitas, būdingas lėtas uždegimas rezoliucijos plaučiuose.

Adenovirusinė Peršalimo pneumonija kartu tracheobronchitas patyrė kosulys, hemoptysis dažnai, rinofaringitas, nuolatinis karščiavimas, padidėti sergamumo ir limfmazgiai kaklo, mažas židiniai tamsos rentgenologiškai, o kartais patinsta limfmazgiai į plaučių šaknų. Adenovirusą infekcijos yra taip pat būdinga akių ligos pagal konjunktyvito forma. Paprastai pneumonija su adenovirusine infekcija yra virusinė-bakterinė.

Pneumonija, kurią sukelia kvėpavimo takų sincitijaus viruso, būdingas didelis kūno temperatūroje 7-10 dienų, krūtinės skausmas, šlapios ir sausos karkalai įvairiose dalių plaučius, simptomų lydimos rinofaringitas. Radiografinis plaučių tyrimas lemia plaučių modelio intensyvėjimą, galima nustatyti plaučių audinio suspaudimo židinius.

Virusinės pneumonijos diagnostiniai kriterijai

Nustatydama virusinės pneumonijos diagnozę, reikėtų atsižvelgti į šias nuostatas:

• gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų epidemiologinės situacijos buvimas;
• būdingi gripo ar kitų ūminių kvėpavimo ligų klinikiniai požymiai;
• daugiausia intersticinių plaučių pokyčių rentgeno tyrimo metu;
• viruso nustatymas gleivių gerklėje, nosyje, nasopharyngeal plovimas naudojant imunofluorescencijos metodą, naudojant monokloninius antikūnus;
• antikūnų titrų augimas pacientų kraujyje atitinkamiems virusams yra 4 kartus ar daugiau 10-14 dienų po ligos atsiradimo (virusinės infekcijos retrospektyvinė diagnozė).

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti
• Patogenezinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Fizioterapija, pratimais, kvėpavimo stimuliatorius su pneumonija
• Sanatorijos gydymas ir reabilitacija dėl pneumonijos

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],