Pirmieji apsinuodijimo metanoliu požymiai

Apsinuodijimas metanoliu šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra gana įprastas. Tai labai pavojinga medžiaga, kuri veikia greitai ir sukelia rimtas pasekmes, negalią ar net mirtį. Pavojus yra tas, kad ši medžiaga labai panaši į etilo alkoholį. Dauguma apsinuodijimo atvejų yra susiję su tuo, kad asmuo gėrė šį vaistą, painioja jį su etilo alkoholiu. Be to, daugelyje padirbtų alkoholinių gėrimų yra metanolio, o ne etanolio.

Be alkoholinių gėrimų metanolis naudojamas gamyboje, atliekant tyrimus. Todėl dažnai atsiranda pramoninių, profesionalių apsinuodijimų atvejų. Daugeliu atvejų profesinis apsinuodijimas atsiranda, kvėpuojant dūmais ir lėtinis. Apsinuodijimas sukelia toksinių medžiagų gamybą ir deguonies trūkumą. Metanolio savybė yra ta, kad ji greitai absorbuojama ir lėtai išsiskiria iš organizmo.

Statistika

Maždaug 5% metanolio apsinuodijimo sukelia mirtį. 35% atvejų yra staigus pažeidimas arba visiškas regėjimo praradimas. Inkstų ir kepenų sutrikimai stebimi 29% atvejų. Audiniuose ir ląstelėse deguonies badavimas stebimas 78% atvejų. 85 proc. Apsinuodijimo priežastis yra vietoj etanolio įsisavinęs metanolis, kuris atsiranda dėl netinkamų gėrimų vartojimo. Lėtinis apsinuodijimas atsiranda 19% atvejų, dažniausiai tarp lėtinių alkoholikų. Profesionalus etanolio apsinuodijimas, kai dirbant su ja yra, atsitinka 9% atvejų.

Metanolio apsinuodijimo priežastys

Pagrindinis apsinuodijimas yra metanolio naudojimas viduje, nes jis labai panašus į etilo alkoholį ir yra supainiotas su alkoholiu. Daugelis žmonių geria gėrimus, kurių sudėtyje yra metanolio, net nežinodami, nes dažnai metanolis nėra nei skonio, nei kvapo, kuris skiriasi nuo etanolio. Apsinuodijimo priežastis yra pigių ir netikrų alkoholinių gėrimų pirkimas, naudojimas nežinomose vietose su nežinomos kilmės alkoholiu. Ypač didėja apsinuodijimų skaičius švenčių dienomis.

Taip pat yra lėtinių apsinuodijimų atvejų. Iš esmės tai apsinuodijimas vyksta dirbant su metanoliu gamyklose, gamyklose, gamyboje. Dažnai apsinuodijimas atsiranda laboratorijoje, ypač jei darbas atliekamas uždarose patalpose su laisvais išmetimo sistema. Dažnai apsinuodijimas atsiranda tiriant bandymų parduotuves, tyrimų centrus ir institutus, farmacijos įmonėse.

Taip pat apsinuodijimas dažnai įvyksta naudojant įvairius tirpiklius statybų ir remonto darbų metu ir net jei langai plaunami viduje su specialiais tirpikliais. Šiuo atveju metanolis gerai išgarina ir yra apsinuodijęs garais, kurie intensyviai įsiskverbia į odą ir kvėpavimo takus. Dažnai apsinuodijimas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar dėl apsinuodijimo narkotikais. Kai kurie yra naudojami savižudybei.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rizikos veiksniai

Apsinuodijimo rizika susiduria su statybų, remonto darbuotojais, gamyklose, gamyklose, laboratorijose dirbantiems žmonėms.

Be to, žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, gresia pavojus: jie ilgą laiką geria didelius kiekius. Be to, gresia pavojus žmonėms, kurie naudojasi pigiais ir netinkamais alkoholiu, mišiniais, pakaitalais, klastotėmis.

Pathogenesis

Patogenezės esmė yra sugadinti nuodą per kvėpavimo takus, odą, virškinamojo trakto gleivines. Tai visų pirma veikia nervų sistemą ir kraujagysles. Sumažėja deguonies prisotinimas kraujyje, padidėja anglies dioksido kiekis. Dėl to išsivysto hipoksija, hiperkapija. Gana greitai, progresuojantis deguonies badas, dėl kurio atsiranda acidozė, pasikeičia kraujo rūgštingumas, kuris veda prie žlugimo.

Pavojus slypi tame, kad kraujas metanolis chemiškai reakcijas, kurioje yra suformuotas skruzdžių rūgštį ir formaldehido, kurios pavojingos medžiagos, kad išprovokuoti stiprų apsinuodijimą ir keisti pagrindinius biocheminius rodiklius. Be to, labai silpnėja regėjimas, pažeistas regos nervas ir pažeista tinklainė. Šių pakitimų mechanizmas yra pažeidimas oksidacinio fosforilinimo ir glikolizės procesų neveikia, kuriuo yra staigus trūkumas ATP, kuri yra viena iš pagrindinių medžiagų, reikalingų normaliam organizmo funkcionavimui. Nesugebėjimas greitai reaguoti gali visiškai prarasti regėjimą.

Taip pat yra žaizdos gleivinės. Ląstelėse sutrinka normalus ląstelių metabolizmas, atsiranda gleivinių dirginimas. Izoliuota metanolio šviesa ir inkstai. Tuo pačiu metu maždaug 10% medžiagos išsiskiria nepakitusios. Be to, veikimo mechanizmas yra tai, kad blokuoja alkoholio dehidrogenazės poveikį, kuris turėtų susilpninti ir neutralizuoti toksinių medžiagų poveikį. Dėl to atsiranda ne tik metanolis ir apsinuodijimas maistu, bet ir auto-toksikacija.

Simptomai apsinuodijimo metanoliu

Apsinuodijimo simptomų sunkumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo alkoholio kiekio, kurį žmogus vartoja viduje. Tuo pat metu pasireiškia aštrus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Nurijus, dažnai pasireiškia skausmas, deginimas, kuris sustiprėja, nes maistas vienkartinis eina per stemplę. Pykinimas palaipsniui didėja, yra gausus vėmimas, kartais kraujo priemaišos. Atskira metanolio apsinuodijimo požymiai yra raumenų skausmas, sąnarių spaudimas ir skausmas. Esant sunkiam apsinuodijimui, kuris yra kartu su virškinamojo trakto pažeidimu, išsivysto kraujavimas. Kraujavimo šaltinis yra stemplė, skrandis, žarnos. Tai dažniausiai pasitaiko opų, mažų erozijų fone.

Pacientas yra išsiplėtę moksleiviai, gali atsirasti euforija, apsinuodijimo jausmas, nesugebėjimas kontroliuoti jų judesius. Be to, vystosi painiavos, sutrinka kalbos ir judesių koordinavimas. Palaipsniui asmuo praranda jautrumą, sutrinka suvokimą ir sumažina regėjimo aštrumą. Žmogus praranda koordinavimą, vaizdo aiškumas, pažeidžiamas supratimo aiškumas. Daugelis vystosi fotophobia ir ašarojimas.

Metanolis sukelia stiprų paraudimą, edemą, todėl uždegimas ir gerklės gleivinės membrana, trachėja, dažnai pasireiškia nosies ertmė, limfmazgiai tampa uždegimas. Yra pavojus sustoti kvėpuoti dėl edemos, ypač žmonėms, turintiems kvėpavimo sistemos sutrikimus, ir linkę į alergines reakcijas.

Vėlyvojo ir sunkaus apsinuodijimo simptomas yra normalus širdies, kraujotakos sistemos sutrikimas. Kraujospūdis gali pakilti ar smarkiai krenta, pulsas tampa greitas ar lėtas. Šioje būsenoje žmogus gali prarasti sąmonę arba patekti į komą. Tuo pačiu metu oda tampa mėlyna, išsivysto gleivinės, atsiranda spazmai.

Kiek pirmųjų apsinuodijimo metanoliu požymių atsiranda?

Apsinuodijimas gali atsirasti kelias valandas po to, kai metanolis patenka į kūną arba po kelių dienų po vartojimo. Viskas priklauso nuo dozės ir medžiagos į ją.

Pirmieji požymiai numato pykinimą, vėmimą, dispepsinius sutrikimus. Yra apsinuodijimo jausmas, euforija. Asmuo pradeda jausti svaigulį, yra fotophobia. Daugeliu atvejų asmuo nesijaučia apsinuodijęs, bet susieja šiuos simptomus su piktnaudžiavimu alkoholiu, tiki, kad jie tiesiog "išgėrė per daug". Pastebėti, kad ankstyvieji simptomai yra lengvesni iš šono: žmogus smarkiai išsiplėtė mokinius. Vaizdas nereaguoja į šviesą, kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas. Yra galvos skausmas, skausmas visame kūne palaipsniui jungiasi, ypač su raumenimis, sąnariais.

Ankstyvas lėtinio apsinuodijimo požymis laikomas laipsnišku regos sumažėjimu, spalvos regėjimo pažeidimu, akių paraudimu ir ryškiu kraujagyslių modeliu akyje. Be to, reakcija į šviesą sumažinama. Kraujas sumažina trombocitų skaičių ir padidina cholesterolio kiekį. Dėl subjektyvių priežasčių žmogus jaučiasi sumažėjęs darbingumo ir padidėjusio nuovargio, taip pat ryškios ūminės galvos skausmo.

Apsinuodijimas metanoliu

Susidaro dėl to, kad organizme ilgai veikiamas metanolis arba dėl vienkartinio daugelio garų įkvėpimo. Dažniausiai pastebima darbuotojai, dirbantys su metanoliu. Ženklai yra aštrus regėjimo, silpnumo, galvos skausmo, akių skausmo, gleivinės sausumo ir deginimo pojūčių pažeidimas. Yra mokinių susiaurėjimas ir akių paraudimas. Sąmonė yra sutrikusi: apsinuodijimas dažnai būna susijęs su euforija ir psichomotorine agitacija, dėl kurios vystosi dezorientacija, sutrinka kalba ir judesiai yra koordinuojami.

Lėtinis apsinuodijimas dažnai lydi silpnumas, sumažėja kūno ištvermė ir atsparumas, gerokai pablogėja gerovė. Vizija smarkiai sumažėja, pažeidžiamas spalvų suvokimas.

Pasekmės ir komplikacijos

Apsinuodijimas yra pavojingas visų pirma sukeldamas deguonies badavimą (hipoksiją). Atsižvelgiant į tai, labai padidėja anglies dioksido kiekis ir mažėja deguonies kiekis. Tai lemia tai, kad pažeisti įprasti metaboliniai procesai, audiniuose ir organuose kyla deguonies trūkumas. Pavojus taip pat yra tai, kad metanolis prisideda prie toksinių produktų, tokių kaip formaldehidas ir skruzdžių rūgštis, susidarymo, kurie daro papildomą apsinuodijimą organizmui. 

Ne mažiau pavojingi yra sunkūs širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Taip pat sutrikdomos kraujo funkcijos ir sudėtis, ypač mažėja trombocitų skaičius, dėl ko sutrinka kraujo krešėjimas. Padidėja kraujavimo rizika. Ypač didelė rizika žmonėms, sergantiems opa. Metanolis dirgina gleivinę, pažeidžia jų vientisumą ir pralaidumą.

Pavojingos apsinuodijimo pasekmės yra nervų sistemos pažeidimas. Lėtinis apsinuodijimas yra pavojingas, nes anemija, hipoksija gali išsivystyti raudonieji kraujo kūneliai.

Pažeisti medžiagų apykaitos procesai, vandens druska, rūgščių ir bazių balansas. Dėl to išsivysto šarminė acidozė, gali išsivystyti koma, smegenų pažeidimas. Apsinuodijimas gali baigtis mirtimi.

[6], [7], [8]

Ar gali būti mirtinas apsinuodijimas metanoliu?

Apsinuodijimas metanoliu dažnai yra mirtinas, ypač jei laiku nepateikiate pirmosios pagalbos. Mirtis dažniausiai atsiranda dėl deguonies bado atsiradimo, inkstų ir kepenų pažeidimo, normalios kraujo apytakos ir kraujagyslių sutrikimų.

[9], [10], [11], [12]

Apsinuodijimo diagnozė gali būti pagrįsta būdingu klinikiniu paveikslu. Paprastai apsinuodijimą diagnozuoja greitosios pagalbos gydytojas, teikiantis pirmąją pagalbą. Žmogaus širdies susitraukimų dažnis padidėja, yra staigus galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Vėmimas, gali prisijungti spazmai. Mokiniai yra išsiplėtę, jie neatsako į šviesą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paskiriami laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai. Ypatingas dėmesys skiriamas raudonųjų kraujo kūnelių būklei ir kiekiui įvertinti, nes jie yra pirmieji.

Analizuoja

Pagrindinės analizės, kuriose parodomas bendras organizmo pokyčių vaizdas, yra klinikinė analizė: šlapimas, kraujas, išmatos, metanolio analizė. Biocheminė analizė gali suteikti išsamesnės informacijos.

Klinikinėje kraujo analizėje nustatoma anemija ir trombocitopenija. Taip pat pasikeičia leukocitų skaičius plačiame diapazone: nuo kelių šimtų iki šimtų tūkstančių viename μl. Tuo pačiu metu vyrauja ląstelių formos su įprastomis ir sumažėjusių leukocitų leukopeninių ir subleukeminių skaičių.

Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra periferiniame kraujyje iš jauniausių (aukštakrosnių) kraujodaros ląstelių, kurios yra identifikuojami šviesos mikroskopu dažymo metodu Romanovsky-Giemsa dėl konkretaus minkštas tinklelio struktūra branduolio, kuris beveik visada apima vieną arba daugiau nucleoli buvimas. Leukocitų formoje vyrauja smegenų ląstelės . Suaugę granulocitai aptiktų vienos lazdelės formos ir segmentuotų neutrofilų granulocitų pavidalu.

Suaugę granulocitai nėra aptikti tarpinėje formoje, o tai rodo kraujo nepakankamumą. Staiga sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Bazofilinis eritrocitų išsiskyrimas atsiranda jų morfologijos tyrime. Šiuo atveju raudonieji kraujo kūneliai būna mėlyni grūdai. Kalbant apie leukocitus, yra santykinis leukocitozė, kurio kiekis leukocitų kraujyje smarkiai sumažėja. Kraujyje dėl intoksikacijos atsirado neutrofilų skaičiaus padidėjimas, eozinofilų, monocitų skaičiaus sumažėjimas, ESR padidėjimas - eritrocitų nusėdimo greitis. Trombocitų kiekis taip pat smarkiai sumažėja, todėl kraujas mažėja kraujo krešulyje. Dėl to išsivysto kraujavimo tendencija.     

Šlapimo analizė leidžia įvertinti pagrindinių funkcinių sistemų žalos etapą ir sunkumą. Toksiškumas visada pastebimas dėl papildomų druskų, junginių ( oksalatų, salicilatų, bilirubino ) atsiradimo šlapime . Taip pat galite įvertinti inkstų būseną, jų žalos laipsnį (svarbu, nes metanolis turi nefrotoksinį poveikį). Didelis kiekis baltymų, leukocitų su šlapimu, rodo ūminio uždegiminio proceso vystymąsi. Blogas ženklas yra kraujo pasišalinimas su šlapimu, kuris rodo sunkius degeneracinius pokyčius inkstuose ir kepenyse, taip pat žymiai sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, dėl kurio kraujuoja.

Ištyrus išmatų, galite gauti klinikinį patologinių procesų, vykstančių virškinimo trakte, kepenyse, kuris taip pat kenčia nuo metanolio poveikio, vaizdą. Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra latentinis kraujo nustatymas išmatose. Kartais kraujas lengvai nustatomas defekacijos metu, be papildomų tyrimų. Šis ženklas gali rodyti nekrozinių, degeneracinių procesų žarnyne, skrandyje vystymąsi.

Siekiant tiksliai nustatyti veikliąją medžiagą, kuri turi toksinio poveikio organizmui ir kuri tapo intoksikacijos priežastimi, atliekamas toksikologinis tyrimas. Prireikus nustatomi papildomi biocheminiai tyrimo metodai.

[13], [14], [15], [16]

Instrumentinė diagnostika

Prieš pradedant pirmąją pagalbą, instrumentinė diagnostika retai naudojama, daugiausia išgijimo metu, atliekamas būtinas pagrindinis gydymas. Tai būtina, kai yra vidinių organų pažeidimų požymių su įvairiais komplikacijomis. Taigi, dažnai apsinuodijimas yra susijęs su virškinamojo trakto nugalimu, nes jis yra tas, kuris pirmą kartą susisiekia su nuodingąja medžiaga.

Gastroskopija gali prireikti, jei įtariate stemplės uždegimą, uždegimines stemplės ir skrandžio ligas. Dėl to pacientas praryja specialųjį prietaisą - gastroskopiją, kuri leidžia naudoti fotoaparatą, esantį pabaigoje, siekiant ištirti virškinamojo trakto viršutinių skyrių sienas ir gleivines. Tai leidžia nustatyti uždegiminius procesus, auglius, ypač ankstyvose jų formavimo stadijose. Šios procedūros pranašumas yra tai, kad diagnozuojant bet kuriuo metu gali virsti gydomuoju. Pavyzdžiui, jei nustatoma kraujavimo vieta arba jei gleivinė yra stipriai pažeista, mažos teritorijos pašalinamos, o indai užkepti. Procedūros metu biologinė medžiaga gali būti imama tolesniam histologiniam tyrimui, jei yra įtariamas onkologinis procesas arba gleivinės degeneracija.

Taip pat dažnai renkasi JAV atliekas, kuriomis galima atsekti pagrindinius dinamikos organizme vykstančius procesus. Tai yra puikus gastroskopijos papildymas, leidžiantis tyrinėti virškinamąjį traktą iš kitokio kampo. Tai leidžia gauti bendrą vaizdą, tyrinėti organų topografiją, jų anatomines ir morfologines savybes. Taip pat ultragarsu galite vizualizuoti daug procesų. Labai informatyvūs šie metodai yra sudėtingi, nes jie leidžia visapusiškai įvertinti patologiją ir net išsiaiškinti jo priežastis.

Labiausiai paprastas metodas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas, tačiau jis naudojamas kaip kraštutinė priemonė, daugiausia tuo atveju, kai neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės naudojant du ankstesnius metodus. Leidžia pažinti minkštus audinius ir kaulų sistemą. Be to, procesai gali būti tiriami dinamika. Tai yra vienas ankstyvos diagnozės metodikos, leidžiantis ankstyvoje stadijoje vizualizuoti patologinius procesus, laiku imtis reikiamų priemonių.

Jis naudojamas tiksliai nustatyti kūno patologinio proceso vystymosi priežastį ir nustatyti medžiagą, kuri turi toksinį poveikį organizmui. Pagrindinis metodas yra toksikologinis tyrimas, taip pat daugybė kitų biocheminių metodų.

[17], [18], [19], [20]

Antidotas dėl apsinuodijimo metanoliu

Jei atsiranda metanolio, priešnuodis turi būti įvestas. Kaip priešnuodis etilo alkoholis išsiskiria. Jei negalite imtis kitų priemonių, jie tiesiog jį geria. Jei yra galimybė, į veną įpurškti 5% etilo alkoholio mišinį su 5% gliukozės. Įveskite 200 ml kas 4 valandas 72 dienas. Būtina kontroliuoti alkoholio kiekį kraujyje.

[21], [22], [23], [24], [25],

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią, visų pirma būtina auginti ir stebėti alkoholio vartojimo kultūrą, nes pagrindinė apsinuodijimo priežastis yra prastos kokybės alkoholio naudojimas, kuriame vietoj etanolio naudojamas metanolis. Tai įvairios suklastotos priemonės, įgytos abejotinose vietose be licencijos. Negalite maišyti įvairių rūšių alkoholio, gerkite per daug pigių gėrimų. Jei taip atsiranda, taip pat būtina namuose laikyti netvarkomą metanolį. Butelis yra pasirašytas ir dedamas toli nuo maisto, paslėpti nuo vaikų. Dirbant su metanoliu pramoninėmis ir laboratorinėmis sąlygomis, būtina griežtai laikytis atsargumo priemonių.

Prognozė

Jei laiku pateikiate pirmąją pagalbą, neutralizuokite nuodų poveikį, pašalinkite jį iš organizmo,  apsinuodijimas metanoliu  gali būti naudingas. Po nepaprastosios medicinos pagalbos teikimo reikalingas tolesnis palaikomasis ir atkuriamasis gydymas. Jei nepateiksite pirmosios pagalbos ir nesikreipsite į greitąją pagalbą, pasekmės gali būti labai nepalankios, neskaitant mirtinų rezultatų.

[26], [27], [28], [29], [30]