Kas yra aspermija?

Spermatogenezės sistemos sutrikimas, kai nėra spermos (sėklų skysčio) sekrecijos ejakuliacijos metu (ejakuliacija) su normaliu seksualiniu susijaudinimu, yra apibrėžiamas kaip aspermija (arba aspermatizmas). TLK-10 patologijos kodas yra N46 (vyrų nevaisingumas). [1]

Epidemiologija

Statistiškai aspermija, kurios kliūtis ejakuliaciniams latakams yra kliūtis, yra vyrų nevaisingumo priežastis 6–10% atvejų.

Nors ne daugiau kaip 2% vyrų nevaisingumo atvejų yra susiję su retrogradine ejakuliacija, tačiau tai pripažįstama viena pagrindinių aspermijos priežasčių.

Be to, beveik 14% nevaisingų vyrų, sergančių aspermija, turi susijusią chromosomų anomaliją. Y chromosomos mikrodeleticijos yra antros tarp genetinių spermos trūkumo ejakuliacijos metu, tai sudaro iki 10% atvejų.

Ir pirmiausia užima Klinefelfelio sindromą, aptiktą 11% vyrų, sergančių aspermija (su bendra šio genetinio sutrikimo paplitimu - 0,2% vyrų populiacijos). [2]

Priežastys Aspermija

Kas gali sukelti spermą ejakuliare arba ejakuliacijoje apskritai (skystis, išskiriamas lytinių santykių metu, kuriame yra spermatozoidų, ir reprezentacinių liaukų bei semininių pūslelių sekrecijos)? Akivaizdu, kad dėl jo susidarymo problemų - spermatogenezės - arba su kliūtimi jos išsiskyrimui ejakuliacijos metu.

Galimas aspermijos priežastis pirmiausia ekspertai priskiria jos patekimui į šlapimo pūslę-vadinamąją atvirkštinę arba retrogradinę ejakuliaciją, tai dažniausiai būna dalinio ar visiškoOcc>! Šlaplės (prostatos šlaplė).

Šių ortakių obstrukciją galima įgyti: dėl trauminio sužalojimo, dvišalis orchitas (sėklidžių uždegimas), uždegant sėklidžių priedus (epididimizą) - epididimitas, dažniausiai urarinio urarinio tako infekcijos su >! Uretra; Pažeidus Mycobacterium tuberculosis urogenitalines struktūras ir žibintuvėlių infekciją. Ir paveikiančios lytinių organų liaukas cistinė fibrozė, kurioje nepakankamai išsivysto sektiniai ortakiai yra įgimta šios patologijos priežastis.

Gali būti pažymėta, kad spermos ir ejakuliacijos iškrovos nebuvimas:

• Sėklidės nesugebėjimas nusileisti į kapšelį - kriptorchidizmas;
• Sėklidės atrofija;
• Dvišalis sėklidės navikai (iš Sertoli ląstelių ar leydig ląstelių);
• Sėklites vamzdinė ektazija (cistinė transformacija);
• Nenormalus sėklidžių spermatozoidų venų išsiplėtimas - varicocele;
• Del Castillo sindromas (Sertoli ląstelių sindromas);
• Idiopatinis arba antrinis hipogonadizmas, todėl atsiranda hormoninis disbalansas su nepakankama androgenų gamyba;
• Vadinamųjų spermos antigenų arba antisperm antikūnai (asat).

Spermos nebuvimas ejakuliacijos metu gali atsirasti dėl prostatos sekrecinės disfunkcijos piktybiniame navikuose, adenoma, hiperplazijoje ir difuziniai prostatos parenchimos, taip pat agenezės, hipoplazijos ar cistų pokyčiai iš semintų veziklių.

Paveldimas klinefelter sindromas (su sėklidžių epitelio paplizija) ir lyties y chromosomos mikrodeletinėmis medžiagomis-jos mikroskopinio regiono praradimas spermatogenezėje specifinėje srityje (aspermijos/azoospermijos faktoriaus regiono-AZF), esant reikšmingoje vietoje, esančioje etiologijoje (aspermijos/azoospermijos faktoriaus regionas-AZF)). Aspermia/Azoospermia.

Rizikos veiksniai

Iki šiol laikoma, kad sumažėjusios spermatogeninės funkcijos rizikos veiksniai yra: yra: yra:

• Sėklidžių traumos ir perkaitimas;
• Lėtinės ligos ir genitalinės sferos navikų formacijos;
• Įgimta antinksčių žievės disfunkcija - antinksčių sindromas;
• Pagumburio disfunkcija;
• Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis (hipotiroidizmas);
• Nugaros smegenų nervų pažeidimai viršutinėje juosmens srityje ir diabetinė neuropatija, pažeidžiant periferinius nervų skaidulas;
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų, ypač alfa blokatorių, anabolinių steroidų, antidepresantų, antihipertenzijų, vartojimas;
• Dubens radiacijos terapija;
• Prostatos, kapšelių ir sėklidžių chirurgijos, kirkšnies išvaržos ar šlapimo pūslės naviko chirurgijos komplikacijos po epididimektomijos ir retroperitoninės limfadenektomijos.

Spermatogenezės sutrikimų rizika padidėja nutukimo, diabeto, dažno streso ir depresijos. Vyriškos reprodukcinės sistemos organus neigiamai veikia nikotino, alkoholio ir narkotinės medžiagos; ilgalaikis sunkiųjų metalų, fenolio ir benzeno darinių poveikis; Didelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės.

Pathogenesis

Sperma (iš graikų spermatozoidų - spermos) gaminamas seminifikacijose vamzdeliuose, esančiuose kiekvienos sėklidės lobuliuose, vyriškos lyties liaukoje. Čia esančios „Sertoli“ ląstelės palaiko ir maitina neišvystytas progenitorines ląsteles (spermatogonija), kurios mitozės ir mejozės iš eilės transformuojamos į spermatocitus, po to į spermatidus, o po to subrendusi į spermatozoidus. Šis procesas vadinamas spermatogeneze. Šiame procese subrendę spermatozoidai (paruošti moteriškos kiaušinio apvaisinimui) dėl kanalėlių susitraukimų patenka į sėklidžių priedus (epididimį) ir iš ten - per seminalinius latakus (dructus deferenens) - į seminalų pūslelines (S.Glandula), kai jie yra laikomi sektiems semininėms pūsleliams.

Be to, intersticinės „Leydig“ ląstelės, esančios šalia sėklidžių kanalėlių, gamina vyriškus lyties hormonus androgenus (testosteroną, androstenedioną ir dehidroepiandrosteroną). Tai įvyksta tik tada, kai šias ląsteles stimuliuojamos liuteinizuojant ir folikulus stimuliuojančius hormonus (LH ir FSH), kuriuos išleidžia hipofizės priekinė skiltis, reaguojant į gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH arba gonadoliberrin), kuri savo ruožtu išsiskiria hipotalamu.

Sutrikimas bet kuriame spermatogenezės stadijoje gali sukelti sumažėjusio ar nutraukto spermos gamybos mechanizmą. Pavyzdžiui, aspermijos patogenezė vyrams, sergantiems Sertoli ląstelių sindromu (Del Castillo sindromu), yra dalinėje sėklidžių sėklų kanalėlių atrofijoje, kuriai visiškai nėra spermatogonijos - ląstelės, kurios po dalijimo tampa spermatozoidais. Esant spermos antigenams, kraujo-smegenų barjeras pažeidžiamas ir autoimuninė reakcija į spermatozoidą išsivysto.

Retrogradinėje ejakuliacijoje nepakanka šlapimo pūslės kaklo raumens įtempimo, todėl atsiranda tai, kas vadinama sausu orgazmu, kurio metu labai mažai ar jos nėra spermos, nes ji patenka į šlapimo pūslę.

Ir nenormalų spermatozoidinio virvelės sėklidžių venų išsiplėtimą, aspermijos mechanizmas paaiškinamas suspaudžiant jame esantį sėklų ortakį, taip pat vietinį kraujo sustingimą kapšelyje ir nusidėvėjus trofiniams sėklidžių audiniams.

Taip pat skaitykite:

• Spermatozoidai ir spermatogenezė
• Hormoninis spermatogenezės reguliavimas
• Sėklidės fiziologija

Simptomai Aspermija

Pirmieji aspermijos požymiai yra spermos (sėklinio skysčio) iškrovos nebuvimas po ejakuliacijos. Kitus simptomus, tokius kaip skausmas, patinimas ar vienkartis sėklidžių srityje, gali atsirasti dėl priežastinių ligų (kurios buvo išvardytos aukščiau).

Taip pat gali būti skausmas kapšelyje arba šlapinantis, debesuotas šlapimas po lytinių santykių.

Aspermija yra jatrogeninė, psichogeninė ir idiopatinė; Tarp sėklidžių ir obstrukcinių aspermijos tipų yra skirtumas. Sėklidės, tai yra, sukeltas spermos susidarymo patologijos sėklidėse, laikoma tikra aspermija, jai būdingas ejakuliacijos nebuvimas ir orgazmo jausmas. Ir klaidinga aspermija (dar vienas apibrėžimas - obstrukcinis ar mechaninis) - spermos išmetimo pažeidimo į prostatos šlaplės dalį per sėklų išstūmimo kanalus rezultatas. O obstrukciniame tipe gali būti dubens skausmas, ypač tariamas netrukus po ejakuliacijos.

Remiantis tyrimais, sėklidžių aspermija sudaro 87% atvejų, o obstrukcinė aspermija sudaro 13%.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės aspermijos pasekmės yra vyrų nevaisingumas ir stresas nesugebėti pastoti.

Diagnostika Aspermija

Išsami informacija su medžiagomis:

• Vyrų nevaisingumas-diagnozė
• Spermos disfunkcija

Reikalingi diagnozės testai: spermos analizė, taip pat makroskopinė spermos analizė; post-ejakuliacinis šlapimo analizė; Testosterono, dihidrotestosterono, LH, FSH, FSH, GnRH ir skydliaukės hormonų kiekis kraujyje; Sertoli ląstelių inhibinas; anti-Serm antikūnai; Karyotipo testas; Sėklidžių biopsijos histologija.

Instrumentinė diagnostika apima dubens ultragarsą, prostatos transrektalinį ultragarsą, kapšelio ir sėklidžių ultragarsas, scrotalinė termografija.

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė diagnozė, siekiant išsiaiškinti aspermijos etiologiją. Be to, būtina atskirti tokius vyrų reprodukcinės sistemos sutrikimus, kurie užtikrina jų vaisingumą, nes spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas ejakuliacijoje-oligospermijoje, spermatozoidų nėra ejakuliuojančiame - azoospermija, taip pat taip pat patologinis inteligencialumas. ejakuliacijos nebuvimas (su orgazmu arba be jo)-anejakuliacija.

Gydymas Aspermija

Beveik visais atvejais gydymas priklauso nuo priežasties, o kiekvienam pacientui jo strategija ir metodų pasirinkimas grindžiamas atskirais veiksniais.

Taigi infekcijos gydomos antibiotikais; lėtinio prostatito gydymas; Esant mažam gonadotropinių hormonų lygiui, atliekamas hormonų pakeitimo (steroido) terapija (su paskyrimu - atsižvelgiant į nustatyto hormonų trūkumo pobūdį - gonadotropiną, andriolą, menotropiną, pergoninį, horagoną, profaziją ir kt.).

Taip pat naudojami aminorūgščių preparatai (L-argininas, L-karnitinas, L-karnozinas), glicirrhizo rūgštis, cinko preparatai, vitaminai A ir E.

Retrogradinė ejakuliacija, susijusi su jatrogeniniu vaistų ar chirurginių procedūrų poveikiu, dėl kurio pūslės kaklo raumenys, taip pat su neurologinėmis ligomis ir diabetu, gali būti gydomi mediciniškai, ypač vaistais, kurie stimuliuoja simpatinę nervų sistemą (efedrininės dariniai ir kt.).

Kai kuriems pacientams gali prireikti chirurginio gydymo: chirurgija, siekiant ištaisyti anatomines anomalijas, rekonstrukcines kraujagyslių operacijas, esant varikocele, obstrukcijos ejakuliaciniams kanalams.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite. - vyrų nevaisingumas-gydymas

Prevencija

Ekspertai, kaip aspermijos ir kitų vyrų reprodukcinės sistemos sutrikimų prevencija, pateikia šias bendrąsias rekomendacijas: Atsisakykite nikotino, apribokite vartojimą ir alkoholį, išlaikykite sveiką svorį, venkite lytinių organų perkaitimo, pesticidų, sunkiųjų metalų ir kitų toksinų, savalaikiškai gydančių šlapimo takų infekcijas ir protėvių infekcijas.

Prognozė

Aspermijos prognozės priklausomybė nuo jos priežasčių yra akivaizdi, ir daugeliu atvejų vyrai išlieka nevaisingi ir turi kreiptis į pagalbines reprodukcines technologijas, kad susilauktų vaikų.