Kepenų encefalopatija

Kepenų encefalopatija yra simptominis centrinės nervų sistemos sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl kepenų nepakankamumo.

Kepenų koma yra sunkiausia kepenų encefalopatijos stadija, išreikšta sąmonės praradimu, reagavimo į visus dirgiklius trūkumas.

[1], [2], [3],

Kepenų encefalopatijos priežastys

Ūminės ligos ir kepenų pažeidimas:

1. Ūminis virusinis hepatitas A, B, C, D, E, G.
2. Ūminis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso virusai, infekcinė mononukleozė, Coxsackie, tymai, citomegalovirusas.
3. Jautrumo leptospirozė (Vasiliev-Weil liga).
4. Kepenų pažeidimas su racketiozės, mikoplazminės, grybelinės infekcijos (sunkiu metu su generalizuotu visų organų pažeidimu).
5. Septikemija su kepenų abscesu ir grynuoju cholangitu.

Kepenų encefalopatijos priežastys

[4], [5], [6], [7]

Kepenų encefalopatijos patogenezė

Patogenezė nėra visiškai suprantama. Tyrimai rodo kelių neurotransmiterių sistemų disfunkciją. Kepenų encefalopatija yra sudėtingas sutrikimų rinkinys, nė vienas iš kurių nėra išsamus paaiškinimas. Dėl sutrikusios kepenų ar periferinio metabolizmo pacientams, kuriems yra cirozė, padidėja amoniako, neuromediatorių ir jų pirmtakų, kurie veikia smegenis, lygis.

Kepenų encefalopatijos patogenezė

Kepenų encefalopatijos simptomai

Kai kepenų encefalopatija paveikia visus smegenų dalis, todėl klinikinis vaizdas yra įvairių sindromų kompleksas. Tai apima neurologinius ir psichinius sutrikimus. Būdingas kepenų encefalopatijos yra klinikinė kintamumas tarp skirtingų pacientams. Diagnozavimo encefalopatija lengvai, pavyzdžiui bent patekti į ligoninės su virškinimo trakto hemoragijos ar sepsio pacientui, sergančiam kepenų cirozės, kuri juos apžiūrint atskleisti painiavos ir "plasnojančio" tremoras.

Kepenų encefalopatijos simptomai

Kepenų encefalopatijos stadijos

I stadija (komos, I prekomos pranašumai) būdingi tokie simptomai:

• sąmonė yra saugomi, pacientai skundžiasi ryškus bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, kartaus skonio burnoje, žagsėjimas, skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrante, galvos svaigimas, "mirga muses" prieš akis, galvos skausmas, spengimas ausyse;
• pacientai tinkamai atsako į klausimus, pripažįsta kitus, tačiau periodiškai nustoja naršyti laiku, erdvėje (jie gali nesuprasti, kur jie yra, nesikreipia į savaitės dieną ir tt);
• dažnai yra jaudulys, nervingumas, emocinis labilumas, euforija (jie sako, kad jauna gerai);

Kepenų encefalopatijos stadijos

Kepenų enalampijos diagnozė

Klinikinėje praktikoje svarbu atskirti kepenų encefalopatiją, kuri pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis kepenų ligomis. Apskritai simptomai yra panašūs, tačiau dėl ūminio kepenų pažeidimo visi kepenų encefalopatijos požymiai vystosi daug greičiau nei lėtinės. 

Kepenų encefalopatijos diagnozė

[8], [9], [10], [11], [12]

Kepenų encefalopatijos gydymas

Kepenų encefalopatijos gydymą galima suskirstyti į tris pagrindinius dalykus:

1. Kepenų encefalopatijos vystymosi veiksnių sukūrimas ir šalinimas.
2. Priemonės, kuriomis siekiama sumažinti amoniako ir kitų toksinų, susidarančių storojoje žarnoje, susidarymą ir absorbciją. Tai apima maistinių baltymų kiekio ir modifikacijos sumažėjimą, žarnyno mikrofloros ir žarnyno pokyčius

Kepenų encefalopatijos gydymas

Kepenų encefalopatijos prognozė

Kepenų encefalopatijos prognozė priklauso nuo kepenų ląstelių nepakankamumo sunkumo. Pacientams, kuriems yra palyginti saugi kepenų funkcija, tačiau su intensyvaus kraujagyslių uždegimu kartu su padidėjusiu azoto junginių kiekiu žarnyne, yra geresnė prognozė, o pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, dar blogiau.

Kepenų encefalopatijos prognozė

Fonas

Kepenų įtaka psichinei veiklai buvo žinoma nuo seniausių laikų. Apie 2000 m. Pr. Babiloniečiai manė, kad kepenys yra prognozavimo ir aiškiaregiškumo gebėjimų šaltinis, o šio organo pavadinimas vadinamas žodžiu "siela" arba "nuotaika". Senovės kinų medicinoje (Neichingas, 1000 m. Pr. Kr.), Kepenys buvo laikomos kraujo sandėliu ir sielos talpykla. 460-370 m. BC Hipokratas pacientą apibūdino kaip hepatitą, kuris "šoko kaip šuo, negalėjo sustoti ir pasakė dalykus, kurių negalima suprasti".

[13], [14]