Lėtinė pneumonija vaikams

Chroniškos pneumonijos vaikams - lėtinė uždegiminė nespecifinis bronchų ir plaučių procesas, kurio pagrindinė negrįžtamą morfologinius pokyčius, nuo bronchų ir plaučių fibroze vienu arba daugiau segmentų plaučių uždegimas ir kartu atkryčių bronchų ir plaučių audinio deformacijos.

Užsienio literatūroje ši liga vadinama "bronchitectase (bronchiectasis)", "lėtinis broncho-plaučių uždegimas".

Lėtinės pneumonijos morfologinis substratas - ribotos (segmentinės, polisegmentinės) pneumonijos sklerozės ir nuolatinės bronchų deformacijos jos zonoje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Lėtinės plaučių uždegimo priežastys vaikams

Lėtinė pneumonija susidaro dėl įvairių veiksnių:

• neigiamas ūminės pneumonijos pasekmės;
• įvairių gimdos atelektazė, įskaitant įgimtą;
• Svetimkūnių aspiracija;
• nuolatinis maisto troškimas;
• įgimtos trachėjos bronchialinio medžio malformacijos;
• įgimtus bronchų struktūros mikrodefektus;
• imunodeficitas;
• ciliarinė disfunkcija ir kt.

Lėtinės pneumonijos priežastys

[6], [7], [8]

Simptomai lėtinės pneumonijos vaikams

Lėtinės pneumonijos simptomai pasireiškia kartotinėmis (keletą kartų per metus) uždegiminiais procesais plaučiuose ir priklauso nuo proceso apimties ir paplitimo, bronchų patekimo laipsnio. Įprasti simptomai yra apsinuodijimo požymiai: negalavimas, blyškumas, "šešėliai" po akimis, apetito sumažėjimas. Su dideliais pažeidimais gali išsivystyti krūtinės ląstos, krūtinkaulio kakleliai ar išsipūtimas. Per pasunkėjimą - kūno temperatūros padidėjimas, vidutinio sunkumo ir trumpas.

Labiausiai nuolatiniai lėtinės plaučių uždegimo simptomai yra kosulys, skrepliai ir nuolatinė švokštimas plaučiuose. Su paūmėjimais kosulys drėgnas "produktyvus", su gleivinės ar gleivinės skreplio pašalinimu. Pažeidžiamose vietovėse nuolatos girdisi drėgni vidutiniai ir maži burbuliukai. Jie išlieka net perleidimo metu, taip pat galima išgirsti sausą švokštimą.

Lėtinės pneumonijos simptomai

Lėtinės pneumonijos diagnozė vaikams

Krūtinės ląstos rentgenogramose pacientams, sergantiems lėtinės plaučių uždegimu, nustatomas plaučių modelio poveikis pažeidžiamoje zonoje, padidėja gretimų segmentų įtaka, vidurinė linija nukreipta į pažeidimą. Labiau išreikšti šie paveiktos plaučių srities požymiai, tuo didesnis yra pažeidimo tūris ir ryškesnė pneumonijos sklerozė.

Bronchografija yra pagrindinis metodas, parodantis lokalizaciją ir plaučių prigimties apimtį, bronchų deformacijų laipsnį ir pobūdį. Pažeidžiamoje zonoje yra nustatomas bronchų suartėjimas, jų kūgiškumo praradimas, kontrasto gylis, šviesos deformacija ir bronchikaktazė, kurios lėtinės plaučių uždegimo atveju yra tik cilindrinės.

Bronchografinei nuotraukai būdinga bronchų pokyčių įvairovė, deformuoto ir išsiplėtusio bronchų vamzdelių buvimas paveiktoje katedroje. Tai skiria lėtinę pneumoniją nuo įgimtų plaučių anomalijų pokyčių, kuriuose yra daugiau ar mažiau vienodo bronchų pažeidimo.

Lėtinės pneumonijos diagnozė

[9], [10], [11], [12]

Lėtinės pneumonijos gydymas vaikams

Lėtinės pneumonijos gydymas vaikams turi būti ilgas, etapas, individualus, priklausomai nuo ligos laikotarpio, paūmėjimo dažnumo, kartu būdingų ligų.

• Pasunkėjimo laikotarpiu, atsižvelgiant į indikacijas, gydomieji bronchoskopijos atliekamos vietiniu antibiotikų ir antiseptinių vaistų vartojimu.
• Labai svarbi yra mukolitinė terapija su vibraciniu masažu ir posturaciniu drenažu, atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją. Būtina vykdyti pratimų gydymą.
• Būtina gydyti ENT organų ligas, burnos ertmės sanaciją.
• Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas griežtai atskirai priklausomai nuo ligos sunkumo, konservatyvios terapijos veiksmingumo, vaiko amžiaus ir komplikacijų buvimo.
• Bronchektazė, susidaranti cistinės fibrozės metu, pirminis imunodeficitas, Kartagenero sindromas, chirurginis gydymas, kaip taisyklė, netinka.
• Visi vaikai, turintys lėtinės pneumonijos, turėtų būti gydomi sanatoriniu.

Lėtinės pneumonijos gydymas

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti
• Patogenezinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Fizioterapija, pratimais, kvėpavimo stimuliatorius su pneumonija
• Sanatorijos gydymas ir reabilitacija dėl pneumonijos