Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė

Pirkimo sistemos ligos yra daug ir įvairios, o periferinių arterijų liga - apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė arba apatinių galūnių aterosklerozinė angiopatija - yra tarp jų (I70.2 kodas pagal ICD-10).

Epidemiologija

Manoma, kad apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės paplitimas tarp vyresnių nei 70 metų ir rūkalių, vyresnių nei 50 metų, yra 30%.

Kojų kraujagyslių aterosklerozė sudaro daugiau kaip 90% apatinių galūnių angiopatijos atvejų. [1]

Priežastys Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė

Lėtinės arteriosklerozinės kraujagyslių ligos priežastys-susiaurinimas ar blokavimas kraujagyslių liumenuose, išnaikinančiose apatinių galūnių aterosklerozę, yra susijusios su riebalų metabolizmo (lipidų metabolizmo) sutrikimu (lipidų metabolizmu), dėl kurio padidėja higholesteremija, t. Y. Padidėjęs cholesterolio kiekis. Būtent tai sukelia aterosklerozės vystymąsi. [2]

Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Aterosklerozė
• Periferinių kraujagyslių ligos

Iš apatinių galūnių arterijų dažniausiai paveikiamos paviršinės šlaunikaulio ir pakaušio arterijos (iki 80–90% atvejų), tačiau taip pat gali būti paveikti maži ir blauzdikaulio arterijos indai.

Rizikos veiksniai

Specialistai atkreipia dėmesį į tokius periferinių kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų rizikos veiksnius kaip: rūkymas (rūkaliai turi 2,5 karto didesnę riziką išsivystyti šią ligą), arterinė hipertenzija, per didelis kūno svoris (nutukimas), endokrininės sistemos (60 metų ir 60 metų ir vyresnės).

Žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių liga, išeminio pobūdžio širdies problemomis, ir su hemodialize susijusi inkstų liga yra didesnė. [3]

Pathogenesis

Atheroskleroziniame kojų kraujagyslių pažeidimuose patogenezę sukelia cholesterolio ir kalcio kaupimosi nusėdimas arterinėje sienoje-tarp vidinės sienos (tunica intima) ir vidurinės sienos (tunikos terpės) - aterosklerozinės plokštelės. Iš kraujo cholesterolis į kraujagyslių sienelę gabenamas mažo tankio lipoproteinais (MTL), kuriuos oksiduojasi leukocitai ar laisvieji radikalai ir imuninės kraujo ląstelės - makrofagai. Tuo pačiu metu makrofagai virsta lipidų užpildytomis putplasčio ląstelėmis ir kaupiasi vidinėje kraujagyslių sienelėje (intima).

Dėl to siena sutirština ir praranda elastingumą; jo subendotelio sluoksnis sutirštėja; Plokai patiria fibrozę ir pradeda išsikišti į arterijos liumeną, o jos vidinis skersmuo mažėja. [4]

Arterijų susiaurėjimas ir jų obstrukcija (okliuzija) sumažina arba sustabdė kraujo tėkmę ir kojų kraujotakos sutrikimai.

Taip pat skaitykite - apatinių galūnių sunaikinančios ligos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Simptomai Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė

Iš pradžių arterioskleroziniai kojų indų pažeidimai yra besimptomiai. Tai yra ligos I stadija. Tuomet pirmieji ženklai gali atsirasti dėl kojų skausmo pavidalo per trumpą vaikščiojimą, kuris praeina po poilsio.

Pagrindiniai simptomai priklauso nuo patologinio proceso stadijos: II stadijoje yra pertraukiamas klaudikavimas, mėšlungis ir kojų skausmas. Žemutinių galūnių aterosklerozės skausmas dažniausiai jaučiamas šlaunyse ir apatinėse kojose.

III etape - pažengusiais atvejais skausmas gali būti ramybėje (išeminis poilsio skausmas), o IV etape, dėl laipsniško audinių trofizmo pablogėjimo, išsivysto pažymėta išemija. [5]

Arterijose nėra pulsacijos (po keliu, ant šlaunies, ant kojų); Kojų plaukai iškrito, o oda tampa blyški, lygi ir blizganti; Pėdos nuolat šaltos, pirštai nutilo; Dėl išemijos raumenų tūris mažėja, t. Y. Jų atrofija. Šis simptomų rinkinys vadinamas leriche sindromu.

Yra tokių tipų kaip apatinių galūnių kraujagyslių ir stenozinės aterosklerozės (kurioje sumažėja arterijos liumenas, o kraujo tekėjimas sumažėja) ir mažėja) ir nepažeista ar nesukelianti aterosklerozės apatinių galūnių kraujagyslių -, tačiau be apatinių aterosklerozės. [6]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės kojų kraujagyslių aterosklerozės komplikacijos ir pasekmės atsiranda dėl nepakankamos kraujo perfuzijos paveiktoje galūnėje ir susijusiame išeminiu pažeidimu, dėl kurio susidaro arterinės trofinės opos apatinėje kojoje arba ant kojų.

Ir opos, savo ruožtu, gali išprovokuoti aterosklerozinę kojos gangreną (vienas ar abu), kuriems kai kuriais atvejais reikia amputuoti paveiktą galūnę, kurios dažnis yra 3–4%.

Diagnostika Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė

Išsamios kojų indų aterosklerozinių pažeidimų diagnozė apima anamnezės tyrimą, fizinį tyrimą ir išsamų paciento tyrimą.

Atliekami laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai, įskaitant bendrąjį, biocheminį, atsižvelgiant į bendrojo cholesterolio, MTL, DTL, trigliceridų kiekį; Dėl c-serumo cerumo baltymo.

Atliekama instrumentinė diagnostika: apatinių galūnių arterijų arterijų dopplerografija -Periferinių arterijų ultragarsas, duplex skenavimas apatinių galūnių arterijose, apskaičiuota tomografinė angiografija (CTA). Norint nustatyti kojų kraujagyslių kraujotakos būseną, tiriama periferinė hemodinamika esant apkrovai-naudojant apatinių galūnių funkcinius bandymus. [7]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinėje diagnozėje turėtų būti neįtraukta diabetinė angiopatija, obliteracinis trombangiitas (obliteracinis endarteritas), pilvo aortos okliuzija ir žandikaulio displazija (kuri pasireiškia kaip Leriche sindromas), taip pat neurogeninė klaudifikacija ir visos kitos kojų sutrikimai su panašiomis simptomatologija.

Gydymas Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė

Ankstyvosiose stadijose galima mediciniškai gydyti kojų kraujagyslių aterosklerozę, kurios tikslas yra sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir pagerinti periferinę kraujotaką.

Šiuo tikslu tokie vaistai kaip simvastatin (kiti prekių pavadinimai yra „Simvacard“, „Vabadin“, „Vazilip“), cholestiraminas (cholestanas) ir kiti tabletės aukšto cholesterolio kiekiui.

Jei sutrikdytas lipidų metabolizmas, naudojamas tioktinio (α-lipoinio) rūgšties berlitiono (tiogamma) paruošimas. Taip pat rekomenduojama paimti angiprotekcinį agentą pentoksifliliną (agapurin, Trent, Arbiflex); vitaminas PP (nikotino rūgštis); Pangamo rūgštis - vitaminas B15; Pavyzdžiui, vitaminų kompleksai, angivitas.

Daugiau informacijos apie medžiagą:

• Aukšto cholesterolio gydymas
• Aterosklerozė-gydymas

Hipercholesterolemijoje nėra pašalinta ir gydoma žolelėmis (prisidedant prie cholesterolio sumažėjimo): paruošti ir paimti pievų dobilų (gėlių), kiaulpienės (lapų ir šaknų) viduje, Fenugreek, Yarrow. Taip pat skaitykite - kaip sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje be vaistų?

Galite naudoti maisto papildus apatinių galūnių indų aterosklerozei su būtiniausių polinesočiųjų riebalų rūgščių (Omega-3) su ginkgo biloba ekstraktu ir kt., Tačiau turėtumėte nepamiršti, kad maisto papildų gamyba nėra reguliuojama, jie nėra vaistai ir nėra tiriami saugumui. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad biologinių papildų gamyba nėra reguliuojama, jie nėra vaistai ir nėra tiriami dėl saugumo.

Jei naudojami trofinės opos, skirtos jų gydomiesiems tepalams: actovegin (solcoseryl), metiluracilo tepalas arba tepalai su antibiotikais.

Fizioterapinis gydymas vaisto elektroforeze su vazodilatoriais, ultratonoterapija ir kt. Padeda pagerinti arterinę kraujotaką.

Norint suaktyvinti mikrocirkuliaciją induose, terapinis masažas gali būti naudojamas apatinių galūnių indų aterosklerozei, tačiau jis turėtų būti paviršutiniškas. Ir ryškų indo sunaikinimą, masažas yra kontraindikuotas.

Kojų gimnastika yra naudinga, taip pat treniruotės, einančios vaikščiojant apatinių galūnių indų ateroskleroze, su protarpiniais klaudikacijomis ir kojų skausmu, kurių esmė yra palaipsniui padidinti nuvažiuotą atstumą be skausmo (arba treniruotės laikas ant bėgimo takelio). [8]

Tinkama apatinių galūnių indų aterosklerozės mityba nėra nesvarbi. Kokia turėtų būti apatinių galūnių indų aterosklerozės dieta, išsamiai išsamiai aprašytuose straipsniuose:

• Dieta aterosklerozei
• Dieta aukšto cholesterolio kiekiui

Rūkymas kategoriškai draudžiamas apatinių galūnių indų aterosklerozėje!

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze - akivaizdžiai pablogėjus audinių trofizmui ir pažymėtai išemijai, reikia chirurginio gydymo. Chirurginės intervencijos metodai apima:

• Transderminė intravaskulinė angioplastika (su stento įdėjimu arba be jo į indo liumeną);
• Sukuriant kraujo tekėjimo kelią, kuris apeina sklerizuotą arterijos dalį su aplinkkeliu;
• Užkimdyto indo liumeno atkūrimas - endovaskulinė arterinės okliuzijos rekanalizacija.

Prevencija

Kas yra periferinių kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų prevencija?

Stebint cholesterolio kiekį kraujyje ir BP, kūno svorio normalizavimas, racionalios dietos ir rūkymo nutraukimas pakankamame fiziniame aktyvume.

Prognozė

Kiek laiko gyvena žmonės, sergantys apatinių galūnių indų ateroskleroze? Jei atsisakysite blogų įpročių ir pasikeisite sveiko gyvenimo būdo, stebėkite savo sveikatą ir vykdote gydytojo rekomendacijas, galite sustabdyti aterosklerozės progresavimą ir gyventi pakankamai ilgai. Arba galite prarasti koją ir gauti negalią.

Negalima atsižvelgti į visiškai palankią šios bendros kraujotakos sistemos ligos prognozę, ir tai priklauso nuo daugelio veiksnių.