Ūminis vaginitas

Ūmus makšties gleivinės uždegimas (lotynų kalba - makštis, graikų - s.colpos) diagnozuojamas kaip ūmus vaginitas.

Epidemiologija

8% Europos ir 18% Afrikos Amerikos moterų kiekvienais metais praneša apie makšties išmetimo, kvapo, niežėjimo ir diskomforto simptomus.

Ūminio vaginito paplitimas nežinomas. Tačiau klinikinė patirtis rodo, kad 75% moterų turi bent kartą per savo gyvenimą, iki 40–45% moterų pakartotinai patiria šią infekciją, o maždaug 5–8% reprodukcinio amžiaus moterų turi keturias ar daugiau simptominės Candida infekcijos epizodų per metus.

Pasaulio sveikatos organizacija įvertina kumuliacinį trichomonadalinio vaginito paplitimą 15% (su vidutinio amžiaus asmenimis, labiausiai paveiktais); Afrikoje yra didžiausias trichomoniozės (23–29% vaisingo amžiaus moterų dažnis). [1], [2], [3]

Priežastys ūminis vaginitas

Dažniausia ūminio vaginito (colpitis ) priežastis yra tokia būklė kaip bakterinė vaginozė, bakterinis makšties mikrofloros pusiausvyros sutrikimas (Lactobacillus spp. Anaerobai, kurių dauguma yra normalios kommensalinės makšties mikrobiotos dalis. [4], [5]

Kai kurie ekspertai mano, kad bakterinė vaginozė yra vaginito rūšis, nors daugiau nei pusę atvejų bakterinis disbalansas yra besimptomė. Beje, medicininėje terminijoje priesagos-itis (-ites, -ith) reiškia uždegimą, o priesagos kodas (-isis, -esis, -sis, -asi) yra klinikinių sąlygų ar ligų paskyrimo.

Dažniausiai ūmus bakterinis vaginitas yra etiologiškai susijęs su makšties anaerobinių ir fakultūrinių bakterijų daugyba ir aktyvacija, o 90% makšties infekcijų yra nevienodos.

Antra dažniausia yra invazija į makšties gleivinės epitelį pagal mielių tipo grybelio Candida albicans. Ūmus kandidalinis vaginitas, kurį sukelia jų, taip pat vadinama makšties kandidozė arba pienligė. Candida taip dažnai paveikia ne tik makštį, bet ir vulvą, kad ji paprastai vadinama vulvovaginaline kandidozė. [6], [7]

Ūmus trichomonadinis vaginitas arba trichomoniozė sukelia lytiškai plintanti pirmuonių infekcija, vienos ląstelės pirmuonių parazitų trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Ūmus nespecifinis vaginitas taip pat yra bakterijų kilmės, tačiau jis išskiria tai, kad uždegimas vystosi dėl bakterijų, nespecifinių makšties, įskaitant Escherichia coli (E. coli), Staphyloccocus, Streptococus agalactiae ir kt.

Ūminio viruso vaginito sukėlėjas paprastai yra herpes simplex - herpes simplex virusas (HPV); Dažnesnis šios būklės apibrėžimas yra lytinių organų pūslelinė.

Trauminis makšties gleivinės pažeidimas dėl per didelio infekcijos per daug, kai po gimdymo, po gimdymo, gali būti ūmus vaginitas - kaip komplikaciją po gimdymo.

Manoma, kad polinkio į makšties infekcijas psichosomatika yra susijusi su lėtiniu stresu, kuris gali pabloginti imunitetą per neuroendokrininę sistemą (pagumburio ir hipofizės-antinksčių ašis), kuri ne tik kontroliuoja reagavimą į stresą, bet ir reguliuoja sąveiką tarp liaukų, hormonų ir vidurinių dalių regionų, kurie tarpininkauja energijos metabolizmui, Digestion, Bendra metabolizmui ir kūno sudedamosioms ir kūno pritaikymo sritims, kuriose tarpininkaujama energijos metabolija, dviračių, bendrosios metabolizmo ir kūno sąveikos bei kūno sudedamosios ir vidurio dalių regionų, kurie tarpininkauja energijos metabolizmui, dviračių, bendrosios metabolizmo ir kūno sąveikos bei kūno sudėjimo.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, kylant ūmaus makšties gleivinės uždegimo, yra:

• Imuniteto susilpnėjimas (įskaitant imunosupresinį gydymą kortikosteroidais);
• Endokrininės sistemos sutrikimas;
• Nėštumas;
• Neapsaugotas seksas;
• Spermicidų, kurie yra makšties cheminės kontracepcijos priemonės, purškimas ir naudojimas;
• Užsitęsęs antibiotikų vartojimas;
• Diabetas.

Ir labiausiai tikėtinas faktobacilų proporcijos sumažėjimas makšties mikrobiotoje yra dramatiškas estrogeno gamybos sumažėjimas, dėl kurio sumažėja makšties epitelio glikogeno kiekis, reikalingas šių bakterijų egzistavimui. [8]

Pathogenesis

Ūminio vaginito (colpito) patogenezė atsiranda dėl oportunistinės floros ir oportunistinių patogenų pervargimo (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium Magae, Bacteroides fragilis SP, Gardnerella Vaginlis, Peptostreptococcus anaerobijus, Bacteroides sp., Fusobacterium sp., Venelilonella, veislonella. pieno rūgšties bakterijų, kurios paprastai sudaro 90–95% makšties mikrobiotos.

Lactobacillus leidžia kontroliuoti mikrofloros sudėtį ir potencialiai patogeninių mikrobų pervargimo slopinimą - sumažinant jų sukibimą su epitelio ląstelėmis. Makšties epitelis yra apsaugotas 2-hidroksipropano (pieno) rūgštimi, kurią gamina laktobacilli. ir tt).

Mobiluncus bakterijų patogeninio veikimo mechanizmas yra susijęs su jo fermento neuraminidaze (Sialidaze), kuri skaido muciną, kuris palengvina bakterinį sukibimą su makšties gleivinės ląstelėmis ir sunaikina jų struktūrą. Specifiniai Atopobium sp. Bakterijos leidžia jiems blokuoti komplemento sistemos funkciją, ypač stimuliuodamos priešuždegiminių citokinų išsiskyrimą, taip pat užtikrinant antigeno ir antikūnų komplekso nustatymą mikrobų ląstelės paviršiuje.

„Prevotella“ ir „Mobiluncus“ bakterijos gamina butanedioic (sukcininę) rūgštį, kuri neleidžia neutrofilams keliauti į savo infiltracijos vietą, išprovokuojant priešuždegiminių citokinų kaupimąsi.

Svarbiausias Gardnerella vaginalis patogeniškumas yra bioplėvelės (struktūrizuotos mikrobų bendruomenės) susidarymas ant makšties gleivinės, kuri užtikrina bakterijų išgyvenimą ir aukštą adhezijos lygį epitelio ląstelėse. Kitas veiksnys yra žalingas citolizinų sialidazės ir VLY (vaginolizino) poveikis makšties epiteliui, sunaikinant jo apsauginį gleivinį sluoksnį ir epitelio ląstelių lizę.

Candida albicans infekcijos metu susidaro gijinės šakos (hyphae), padidindamos sukibimą su makšties gleivine. Epitelio ląstelių pažeidimas atsiranda dėl jų glikogeno suskaidymo (sukeliančios fermentacijos reakciją) ir T ląstelių ir neutrofilų aktyvaciją, kurią sukelia Candida antigenai - jų ląstelių sienelių glikoproteinai (beta-gliukanai, chitinas, mannoproteinai).

Simptomai ūminis vaginitas

Pirmieji ūminio vaginito požymiai pasireiškia didele ir maža labia dirgumu, paraudimu ir patinimu, taip pat padidėjusio makšties išmetimui. O dažniausiai pasitaikantys ligos simptomai yra šie:

• Makšties išleidimo spalvos ir konsistencijos pokyčiai, kurie gali būti balti, pilkai, vandeningi ar putojantys. Kandidzaizėje išmetimas yra varginantis, o trichomonadaliniame vaginitu-gausus, putojantis ir smirdantis, žalsvai geltonos spalvos;
• Nemalonus makšties kvapas;
• Niežėjimas ar deginimas išorinėje lytinių organų srityje.

Ūminio vaginito skausmas gali būti dispareunijos pavidalu (skausmingi lytiniai santykiai) - kai tai paveikti trichomonados, taip pat dizurija (skausmingas šlapinimasis) - makšties kandidozėje, ūmią trichomoniazę ir virusinį makštį - lytinių organų pūslelinę. Pastaruoju atveju skausmą sukelia opos, susidarančios po pūslelių plyšimo.

Išsamesnės informacijos skaitykite taip pat, kaip ūmus vaginitas nėštumo metu pasireiškia. - colpitas nėštumo metu [9]

Makšties pienligė yra ypač paplitusi ankstyvojo nėštumo metu.

Kaip pasireiškia ūmus mergaitės vaginitas ir kokius simptomus pasireiškia ūmus mergaitės vaginitas, skaitykite - vulvaginitas mergaitėse.

Komplikacijos ir pasekmės

Ūmus vaginitas gali būti apsunkinamas dėl to, kad virsta lėtine forma, taip pat būdinga uždegiminėms ginekologinėms ligoms, kylančioms iš infekcijos.

Pasekmės gali būti dubens organų uždegimas: uretra (uretritas), šlapimo pūslė (cistitas), gimdos kaklelio kanalo (endocervicito) gleivinė (Parametritas).

Be to, ūmus bakterinis vaginitas nėščioms moterims yra susijęs su padidėjusia vėlyvojo persileidimo, amniono skysčių infekcijos, neišnešioto gimdymo, gimimo traumos traumos ir perinatalinių infekcijų rizika. [10]

Diagnostika ūminis vaginitas

Ūminio vaginito diagnozė prasideda ginekologiniu pacientų tyrimu ir anamnezės surinkimu su simptomų pobūdžiu. [11]

Testai apima: makšties pH, makšties tepinėlio ir tepinėlio kultūros nustatymą florai - makšties mikrofloros analizė ir mikrobiologinis ir bakterioskopinis makšties išskyros tyrimas a. Jei įmanoma, atliekamas A femofloro ekrano analizė (PGR Epitelio ląstelių grandymo iš makšties tyrimas). Taip pat reikalingas bendras kraujo kiekis, kraujo ELISA ir šlapimo analizė. [12]

Norint nustatyti trichomoniozę, reikia patikrinti kitų LPL. [13]

Instrumentinę diagnozę sudaro kolposkopija.

Ir diferencinė diagnozė atliekama naudojant bakterinę vaginozę, atrofinį vaginitą, alergiją, cheminį dirginimą, cervicitą.

Gydymas ūminis vaginitas

Dažniausiai pacientams (išskyrus tuos, kuriems diagnozuotas kandidalinis vaginitas) yra skirti imidazolo darinių grupės geriamųjų antibiotikų, turinčių antiprotozoalinį poveikį-metronidazolas (metrogilas, flampil ir tt) arba tinidazolas. Taip pat naudojamas antibakterinis vaistas nuo lincosamido grupės - klindamicino tablečių (300 mg perorę du kartus per dieną septynias dienas). [14], [15]

Gydant makšties kandidozę-ūmus kandidacinis vaginitas-priešgrybeliniai vaistai, pirmiausia azolo grupės antimikotikai flukonazolas (flukostatas, diflukanas, fucis ir kiti prekės). Jie taip pat naudojami tabletės pienliui, dažniausiai tai yra pmafucin (natamycinas). [16]

ŽPV sukeltas virusinis vaginitas gydomas acikloviru (200 mg 5 kartus per dieną penkias dienas).

Gerą terapinį poveikį suteikia ūminio vaginito žvakidės. [17] Daugiau informacijos leidiniuose:

• Colpitis gydymas žvakidėmis
• Infekcijų makšties žvakutės
• Vaginito žvakės
• Trichomoniozės žvakės
• Candida žvakidės
• Herpes žvakės
• žvakės uždegimui ginekologijoje
• Makšties iškrovos žvakės

Be to, ligos laikotarpiu ypač svarbu laikytis asmens higienos taisyklių. Ir pacientų klausimui, ar įmanoma pasimylėti su ūminiu vaginitu, ginekologai neigiamai atsako.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima intymią higieną ir apsaugotus lytinius santykius. Nepaisant įrodymų trūkumo, dažnai rekomenduojama dėvėti medvilninius apatinius ir laisvai prigludusius drabužius, išvengti švirkštimo ir kvapiųjų higienos produktų naudojimo kaip prevencinės priemonės nuo ūmaus kandidalinio vaginito.