Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kepenų encefalopatija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kepenų encefalopatijos priežastys
Ūminės ligos ir kepenų pažeidimas:
- Ūminis virusinis hepatitas A, B, C, D, E, G.
- Ūminis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso virusai, infekcinė mononukleozė, Coxsackie, tymai, citomegalovirusas.
- Jautrumo leptospirozė (Vasiliev-Weil liga).
- Kepenų pažeidimas su racketiozės, mikoplazminės, grybelinės infekcijos (sunkiu metu su generalizuotu visų organų pažeidimu).
- Septikemija su kepenų abscesu ir grynuoju cholangitu.
Kepenų encefalopatijos patogenezė
Patogenezė nėra visiškai suprantama. Tyrimai rodo kelių neurotransmiterių sistemų disfunkciją. Kepenų encefalopatija yra sudėtingas sutrikimų rinkinys, nė vienas iš kurių nėra išsamus paaiškinimas. Dėl sutrikusios kepenų ar periferinio metabolizmo pacientams, kuriems yra cirozė, padidėja amoniako, neuromediatorių ir jų pirmtakų, kurie veikia smegenis, lygis.
Kepenų encefalopatijos simptomai
Kai kepenų encefalopatija paveikia visus smegenų dalis, todėl klinikinis vaizdas yra įvairių sindromų kompleksas. Tai apima neurologinius ir psichinius sutrikimus. Būdingas kepenų encefalopatijos yra klinikinė kintamumas tarp skirtingų pacientams. Diagnozavimo encefalopatija lengvai, pavyzdžiui bent patekti į ligoninės su virškinimo trakto hemoragijos ar sepsio pacientui, sergančiam kepenų cirozės, kuri juos apžiūrint atskleisti painiavos ir "plasnojančio" tremoras.
Kas tau kelia nerimą?
Kepenų encefalopatijos stadijos
I stadija (komos, I prekomos pranašumai) būdingi tokie simptomai:
- sąmonė yra saugomi, pacientai skundžiasi ryškus bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, kartaus skonio burnoje, žagsėjimas, skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrante, galvos svaigimas, "mirga muses" prieš akis, galvos skausmas, spengimas ausyse;
- pacientai tinkamai atsako į klausimus, pripažįsta kitus, tačiau periodiškai nustoja naršyti laiku, erdvėje (jie gali nesuprasti, kur jie yra, nesikreipia į savaitės dieną ir tt);
- dažnai yra jaudulys, nervingumas, emocinis labilumas, euforija (jie sako, kad jauna gerai);
Kepenų enalampijos diagnozė
Klinikinėje praktikoje svarbu atskirti kepenų encefalopatiją, kuri pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis kepenų ligomis. Apskritai simptomai yra panašūs, tačiau dėl ūminio kepenų pažeidimo visi kepenų encefalopatijos požymiai vystosi daug greičiau nei lėtinės.
Ką reikia išnagrinėti?
Kokie testai reikalingi?
Kepenų encefalopatijos gydymas
Kepenų encefalopatijos gydymą galima suskirstyti į tris pagrindinius dalykus:
- Kepenų encefalopatijos vystymosi veiksnių sukūrimas ir šalinimas.
- Priemonės, kuriomis siekiama sumažinti amoniako ir kitų toksinų, susidarančių storojoje žarnoje, susidarymą ir absorbciją. Tai apima maistinių baltymų kiekio ir modifikacijos sumažėjimą, žarnyno mikrofloros ir žarnyno pokyčius
Vaistiniai preparatai
Kepenų encefalopatijos prognozė
Kepenų encefalopatijos prognozė priklauso nuo kepenų ląstelių nepakankamumo sunkumo. Pacientams, kuriems yra palyginti saugi kepenų funkcija, tačiau su intensyvaus kraujagyslių uždegimu kartu su padidėjusiu azoto junginių kiekiu žarnyne, yra geresnė prognozė, o pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, dar blogiau.
Fonas
Kepenų įtaka psichinei veiklai buvo žinoma nuo seniausių laikų. Apie 2000 m. Pr. Babiloniečiai manė, kad kepenys yra prognozavimo ir aiškiaregiškumo gebėjimų šaltinis, o šio organo pavadinimas vadinamas žodžiu "siela" arba "nuotaika". Senovės kinų medicinoje (Neichingas, 1000 m. Pr. Kr.), Kepenys buvo laikomos kraujo sandėliu ir sielos talpykla. 460-370 m. BC Hipokratas pacientą apibūdino kaip hepatitą, kuris "šoko kaip šuo, negalėjo sustoti ir pasakė dalykus, kurių negalima suprasti".