Infekcinė eritema

Kai pažeidžiamos įvairios infekcijos, ant odos gali atsirasti židinio paraudimas - infekcinė eritema, o tai yra ženklas, kad infekcija sukėlė reakciją padidėjusio kraujo tekėjimo į odos plotą forma.

Dėl dermatologijos terminologinio aiškumo trūkumo kai kurias sąlygas su raudonomis dėmėmis ant odos galima vadinti eritema. [1]

Epidemiologija

Medicinos statistika negali užfiksuoti odos paraudimo atvejų kaip infekcinių odos pažeidimų ar sisteminių ligų simptomų, tačiau stebi duomenis apie etiologinius pakitimų veiksnius.

Taigi, viena iš dažniausiai pasitaikančių infekcinės eritemos priežasčių yra streptokokinė infekcija, dėl kurios beveik pusė vaikų ir daugiau kaip 40 proc. [2]

Kai vaikai ir suaugusieji yra užsikrėtę parvovirusu B19, simptomų nėra 20% atvejų. Įkandus ixodid erkėms, aštuoniais iš dešimties atvejų būdinga eritema.[3], [4]

Parvoviruso B19 infekcija nėščioms moterims gali sukelti sunkių vaisiaus komplikacijų. Šios komplikacijos apima persileidimą, intrauterinę mirtį ir vaisiaus pilvą. [5]Vaisiaus netekimo rizika po ūminės infekcijos yra maždaug 5%. Antrojo nėštumo trimestro motinoms yra didžiausia rizika susirgti parvoviruso B19 komplikacijomis, tačiau atvejų buvo pranešta visais nėštumo etapais.[6]

Pacientai, sergantys pjautuvinių ląstelių liga ar kitomis lėtinėmis hemolizinėmis ligomis, gali nukentėti sunkiau nei kitos populiacijos. [7]Parvoviruso B19 infekcija sunaikina retikulocitus. Tai sukelia eritropoezės sumažėjimą arba laikiną sustojimą. Tokiems žmonėms gali išsivystyti aplazinė krizė ir sukelti sunkią anemiją. Dažnai šiems pacientams bus daug blogiau dėl karščiavimo, negalavimo ir vangumo. Dėl sunkios anemijos pacientams, kuriems yra aplastinė krizė, bus blyškumas, tachikardija ir tachipnėja.[8]

Priežastys infekcinė eritema

Bet koks odos paraudimas  (graikų kalba raudona spalva raudona reiškia raudona) yra natūralus rūpestis , tačiau ypatingas atvejis, kai eritemos priežastys yra susijusios su infekcijomis.

Pavyzdys yra Streptococcus pyogenes bakterijų, A grupės beta-hemolizinio streptokoko, odos pažeidimai, dėl kurių išsivysto įvairių  tipų streptoderma , taip pat erysipelos (erysipelas ).

Reakciją odos paraudimu gali sukelti bakterijos Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, taip pat herpeso virusas (įskaitant IV tipo - Epstein-Barr virusą), eritroparvovirusas (Primate erythroparvovirus 1). Manoma, kad tarp  nuolatinės eritemos , atsirandančios sąnarių srityje su odos kapiliarų sienelių uždegimu (vaskulitu), priežasčių gali būti imuninis atsakas į Streptococcus spp. Bakterijas. Ir Escherichia coli (Escherichia coli).

Infekcinė-alerginė eritema reiškia  alergines dermatozes . Tai taip pat gali būti  alerginės ir infekcinės kilmės odos mikrobinė egzema  ar  vaskulitas, komplikuotas infekcijos  .

Vėžiu sergantiems pacientams sisteminė eritema gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos, dažniausiai Streptococcus viridans ir Arcanobacterium haemolyticum.

Infekcinė eritema suaugusiesiems ir vaikams pasireiškia, kai  odos pažeidimus sukelia nariuotakojai , visų pirma iksodidinė erkė, pernešanti Borrelia burgdorferi bakterijas [9]- Laimo ligos priežastis  , kuri prasideda nuo paraudimo įkandimo vietoje -  eritrema migruojantis lėtinis Afzelius-Lipschutz .[10], [11]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas (ir, atitinkamai, visos būklės ir patologijos, sukeliančios imunosupresiją), lėtinės bakterinės ar virusinės infekcijos židiniai organizme - streptokokiniai, stafilokokiniai, herpeso virusai, taip pat padidėjęs jautrumas (jautrinimas) ) - linkę į alergines reakcijas.

Pathogenesis

Infekcinės eritemos, kaip vienos iš raudonųjų dėmių ant kūno odos rūšių, vystymosi patogenezę  lemia padidėjęs kraujo tekėjimas paviršiaus kapiliaruose uždegiminės reakcijos metu, kuris iš tikrųjų yra apsauginis ir skirtas neutralizuojantys patogeninių mikroorganizmų gaminamus antigenus ir toksinus.[12]

Kurie mediatoriai suaktyvina gynybos mechanizmą ir kurios imuninės ląstelės užtikrina jo veikimą, išsamiai aprašykite leidinyje -  sisteminio uždegiminio atsako sindromas .

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip veikia dažniausiai pasitaikančios bakterinės ir virusinės infekcijos, žr.:

• Streptokokai
• Stafilokokinės infekcijos priežastys ir patogenezė
• Herpes viruso infekcijos

Simptomai infekcinė eritema

Reikėtų atkreipti dėmesį į infekcinės eritemos tipus, kurie yra nosologiniai vienetai ir kuriuos dauguma dermatologų tradiciškai išskiria kaip atskiras ligas, tačiau nėra registruoti tarptautinėje ligų klasifikatoriuje.

Infekcinė daugiaformė eritema

Egzudacinė daugiaformė eritema, daugiaformė eritema „Gebra“ (pavadinta XIX a. Austrijos dermatologo F. Von Gebros, kuris ją pirmą kartą apibūdino, vardu), poliforminė ar infekcinė daugiaformė eritema (TLK-10 kodas L51) laikoma odos imuniniu atsaku į infekciją (taip pat narkotikų skaičius)... Dažnai ši eritema yra specifinio atsako į herpes simplex viruso  (I ir II tipo HSV) suaktyvėjimą  dalis: pusei atvejų paciento anamnezėje periodiškai pasireiškia herpetiniai lūžiai.

Paprastai daugiaformės eritemos inkubacinis periodas neviršija 48 valandų, o pirmieji jos požymiai yra išgaubto, suapvalinto paraudimo su aiškiai apibrėžtais kontūrais galūnių oda, iš pradžių maža, bet greitai didėjanti (iki 30 mm). Skersmens). Be to, eritema plinta į viršutinę kūno dalį ir veidą, o dėmių centre hiperemija gali sustiprėti; gali būti pustulių (pūslelių, užpildytų seroziniu skysčiu) arba plutelių. Neatmetama niežulys. Bėrimas paprastai praeina po dviejų ar keturių savaičių.[13]

Sunkios daugiaformės eritemos atvejais Stivenso ir Džonsono sindromas išsivysto su karščiavimu, galvos ir sąnarių skausmais, burnos gleivinės ir lytinių organų opomis, paraudus akimis ir padidėjusiu jų jautrumu šviesai.

Taip pat skaitykite -  daugiaformė eritema eksudatyvas. Priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Infekcinė mazginė eritema

Be to, kad šio tipo odos paraudimas yra vienas iš zoonozinės ligos, tokios kaip pseudotuberkuliozė, antrinės židinio formos simptomų, kurio sukėlėjas yra enterobakterija Yersinia pseudotuberculosis, infekcinė nodosum eritema turi TLK-10 kodą L52. [14]

Tai siejama su bakterine infekcija - streptokokine ar tuberkulioze, taip pat virusine (infekcine mononukleoze), o tipiški simptomai yra karščiavimas, skausmingi tankūs odos mazgeliai ir aplinkiniai patinę raudoni pleistrai ant kojų priekio odos ir sąnarys. Skausmas.

Mazgeliai gali uždegti, tada suploti ir išnykti, paliekant hematomas ar įdubas odoje - tarsi pėdsakas po poodinio audinio pažeidimo. [15]

Paraudimas gali praeiti savaime po trijų ar šešių savaičių.

Rosenbergo infekcinė eritema

Makulinė (geltonoji) Rosenbergo eritema (aprašyta Rusijos infekcinių ligų specialisto N. Rosenbergo) staiga pasireiškia paauglystėje ir jauname amžiuje. Patologinė būklė pasireiškia karščiavimu ir šaltkrėčiu, taip pat galvos ir sąnarių skausmais. Kojų, rankų ir liemens bėrimai atsiranda maždaug po keturių – penkių dienų - kaip atskiros raudonos, apvalios formos dėmės.

Būdingas greitas skersmens dėmių padidėjimas (kartais nuo trijų iki penkių kartų) ir jų susiliejimas su formuojantis plačioms hiperemijos sritims, kurias dermatologai vadina eriteminiais laukais. Bėrimų spalva po trijų dienų tampa blyški, o po kelių dienų jie praeina, o jų vietoje galima pastebėti epidermio lupimąsi. Patirtis parodė, kad staigios dėmėtos eritemos trukmė svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Infekcinė toksinė eritema

Pagal TLK-10 toksinė eritema turi kodą L53. Klinikinėje praktikoje tokia sisteminė eritema pastebima esant toksinio šoko sindromui,  kurį sukelia A grupės streptokokinė infekcija. Išsamiau žr  . Streptokokinės infekcijos simptomai .

Be to, Staphylococcus aureus infekcija, pirmiausia Staphylococcus aureus toksinai (Staphylococcus aureus), gali būti susijusi su toksinio šoko išsivystymu - su difuzine bagažinės ir rankų eritema, karščiavimu, krentančiu kraujospūdžiu, raumenų skausmu ir sąmonės praradimu.

Beveik pusėje kūdikių antrą – penktą dieną po gimimo atsiranda toksinė naujagimių eritema (Erythema toxicum neonatorum, kodas P83.1 pagal TLK-10) - raudonos dėmės ant odos su baltais arba geltonais mazgeliais (arba skysčių pripildytomis). Pūslelės), kurios išnyksta per dvi savaites. Oficialiai ši būklė laikoma iliopatine, tačiau daugelis tyrinėtojų jos etiologiją aiškina naujagimių imuninės sistemos aktyvavimu, reaguodami į odos mikrofloros susidarymą naujagimių laikotarpiu.

Išsamesnės informacijos ieškokite -  Naujagimių odos eritema: priežastys, pasekmės, gydymas

Infekcinė vaikų eritema - penktoji liga

Kas yra penktoji Chamerio liga ar infekcinė eritema? Tai virusinė infekcija, kuriai būdingi odos pažeidimai (TLK-10 kodas B08.3); Sukėlėjas yra parvovirusinė infekcija - eritrovirusas (parvovirusas) B19, kuris dabar vadinamas tiesiog Erythroparvovirus genties B19 virusu, kuris perduodamas ore esančiais lašeliais.[16]

Tai būdinga 5-15 metų vaikams (ypač žiemos-pavasario laikotarpiu), tačiau gali sirgti ir suaugusieji. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo keturių dienų iki dviejų savaičių, o kūdikis yra užkrečiamas, kol bėrimas neatsiranda ant odos.

XIX amžiaus pabaigoje šią ligą apibūdino austrų gydytojas A. Chameris, laikęs ją vokiškų tymų (raudonukės) variantu, o skruostų paraudimas vadinamas Chamerio eritema. Ir penkta liga, nes ji buvo penkta šešių dažniausiai pasitaikančių vaikų infekcinių ligų, susijusių su bėrimu, sąraše.

Daugiau informacijos žr. -  Infekcinė eritema: antikūnai prieš parvovirusą B19 kraujyje

Pradiniai į gripą panašūs simptomai yra galvos skausmas, kūno skausmai, karščiavimas ir šaltkrėtis; gali skaudėti gerklę. Suaugusiesiems nėra bėrimo ir eritemos (tačiau gali skaudėti sąnarius), o vaikams po dviejų ar trijų dienų ant skruostų atsiranda ryškiai raudonos spalvos bėrimas, kartais galūnių ir bagažinės srityje gali atsirasti raudonų akių bėrimų, kurie gali trukti nuo 10 nuo dienų iki kelių savaičių...

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp sunkių infekcinės daugiaformės eritemos komplikacijų pastebimi randų susidarymas, židininis poodinio audinio uždegimas, akių pažeidimas ir vidaus organų uždegimas. [17]

Taip pat skaitykite -  Streptodermos pasekmės ir komplikacijos

Laimo ligos eritema gali komplikuotis išsivysčius vietinei odos atrofijai.

Parvoviruso 19 infekcija su nusilpusiu imunitetu ar hematologinėmis ligomis gali pakenkti kaulų čiulpams ir sukelti sunkią mažakraujystę. Nėščioms moterims, kurios užsikrečia iki 20-osios savaitės, yra vaisiaus mirties rizika.[18]

Diagnostika infekcinė eritema

Klinikinė infekcinių ligų ir būklių, kai ant odos atsiranda eritema, diagnozė apima visą pacientų istoriją, įskaitant vartojamus vaistus, naujausias keliones, įkandimus ir kitus veiksnius, taip pat  odos tyrimą , įskaitant paties bėrimo ypatybes (lokalizacija)., morfologiniai požymiai ir kt.). Ir kt.). Ta pati diagnostikos technika naudojama ir eritemai, izoliuotai kaip nepriklausomi nosologiniai vienetai (nors beveik pusė atvejų gydytojai negali nustatyti jų priežasčių).

Kraujo tyrimai, be bendrųjų ir biocheminių, apima bakterinių antigenų (IgA, IgG, IgM) nustatymą krokos serume,  Staphylococcus aureus  ir anti-  streptokokinių antikūnų  analizę, herpeso analizę ir kt. Būtina paveikti odos biopsija. Dėl mazginės eritemos.[19]

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant  dermatoskopiją .

Diferencialinė diagnostika

Pagrindinė problema yra diferencinė infekcinės eritemos diagnozė: sergant dažnomis dermatologinėmis ligomis (dermatitas, kerpių rožinė, eritrokeratoderma, grybeliniai odos pažeidimai), su alerginėmis ligomis (įskaitant vaistą toksikoderma), taip pat su vaikų infekcijų odos apraiškomis, sistemine raudonąja vilklige. Ir kiti įvairios etiologijos egzantema (bėrimas). Pavyzdžiui, su eriteminiais odos pažeidimais sergant Wagnerio liga (dermatomiozitu) arba gliukagonoma (kasos naviku).[20]

Gydymas infekcinė eritema

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant vaikų parvoviruso eritema ir kitais virusinės kilmės bėrimais, specifinis gydymas nereikalingas: karščiavimui ir galvos skausmui malšinti pakanka vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Išimtis yra herpeso virusas, daugiau informacijos žr.  Paprastosios pūslelinės gydymas

Kokie vaistai dažniausiai vartojami nuo bakterinio odos paraudimo? Tai sisteminiai  vaikų  ir suaugusiųjų streptodermijos antibiotikai; įvairūs aktualūs agentai:

• Streptodermos tepalai
• Tepalai nuo egzemos
• Odos bėrimo tepalai
• Jei paraudusi oda niežti, tada antihistamininiai vaistai padeda pašalinti niežėjimą  .

Taip pat skaitykite:

• Streptokokinės infekcijos gydymas
• Antibiotikai po erkės įkandimo

Toksinio šoko su sistemine toksine eritema, susijusios su streptokokine ar stafilokokine infekcija, išsivystymas kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Pirmoji pagalba reikalinga nariuotakojų įkandimams, susijusiems su hematofagais; išsami informacija apie tai, ką daryti medžiagoje -  erkių įkandimas žmonėms .

Prevencija

Nespecifinės prevencinės priemonės yra gera higiena - dažnas rankų plovimas, siekiant sumažinti infekcijos tikimybę. Taip pat turėtumėte vengti kontakto su užkrėstais žmonėmis.

Prognozė

Jei nėra komplikacijų, infekcinė eritema turi palankią prognozę. [21]Eritemos infekcijos simptomai paprastai išnyksta pacientams, turintiems imuninę kompetenciją. Šie simptomai paprastai būna nestiprūs, o kai kuriems žmonėms simptomų gali ir nebūti. Pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, arba pacientams, turintiems hematologinių sutrikimų, simptomai gali būti sunkesni. Žmonėms su nusilpusia imunine sistema gali pasireikšti lėtinė infekcija ir lėtinė anemija. Ūminė infekcija ir kontaktas su vaisiu gali būti mirtinas. Vaisiaus mirties rizika didžiausia užsikrėtusioms nėščioms moterims iki 20 savaičių.