Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Infekcinė eritema
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kai paveikiamos įvairios infekcijos, odoje gali atsirasti židininis paraudimas – infekcinė eritema, kuri rodo, kad infekcija sukėlė reakciją padidėjusio kraujo tekėjimo į odos plotą forma.
Dėl dermatologijos terminologijos stokos aiškumo, eritema gali būti vartojama kalbant apie kai kurias būkles, kurioms būdingos raudonos dėmės ant odos. [ 1 ]
Epidemiologija
Medicinos statistika negali užfiksuoti odos paraudimo atvejų kaip infekcinių odos pažeidimų ar sisteminių ligų simptomo, tačiau ji seka duomenis apie etiologinius pakitimų veiksnius.
Taigi, viena iš dažniausių infekcinės eritemos priežasčių yra streptokokinė infekcija, kuri sudaro beveik pusę infekcinės eritemos mazginės formos atvejų vaikams ir daugiau nei 40 % atvejų suaugusiesiems. [ 2 ]
20 % parvoviruso B19 infekcijos atvejų vaikams ir suaugusiesiems nebūna jokių simptomų. Erkių įkandimo atvejais aštuoniais iš dešimties atvejų pastebima būdinga eritema. [ 3 ], [ 4 ]
Parvoviruso B19 infekcija nėščioms moterims gali sukelti sunkių komplikacijų vaisiui. Šios komplikacijos apima persileidimą, intrauterininę žūtį ir vaisiaus vandenį.[ 5 ] Vaisiaus netekimo rizika po ūminės infekcijos yra maždaug 5 %. Motinoms antrąjį nėštumo trimestrą kyla didžiausia parvoviruso B19 komplikacijų rizika, tačiau atvejų buvo pranešta visais nėštumo etapais.[ 6 ]
Pacientams, sergantiems pjautuvine anemija ar kitomis lėtinėmis hemolizinėmis ligomis, liga gali būti paveikta sunkiau nei kitoms populiacijoms. [ 7 ] Parvoviruso B19 infekcija sunaikina retikulocitus. Dėl to sumažėja arba laikinai nutrūksta eritropoezė. Šiems asmenims gali išsivystyti aplazinė krizė ir sunki anemija. Dažnai šie pacientai būna daug sunkesni, karščiuoja, jaučia bendrą negalavimą ir letargiją. Pacientams, sergantiems aplazine krize, dėl sunkios anemijos pasireiškia blyškumas, tachikardija ir padažnėjęs širdies plakimas. [ 8 ]
Priežastys infekcinė eritema
Bet koks odos paraudimas (graikiškai eritros reiškia raudona) yra natūrali nerimo priežastis, tačiau tai ypatingas atvejis, kai eritemos priežastys yra susijusios su infekcijomis.
Pavyzdys yra odos pažeidimas, kurį sukelia Streptococcus pyogenes bakterijos, A grupės beta-hemolizinis streptokokas, dėl kurio išsivysto įvairios streptodermos rūšys, taip pat ir erysipelos.
Odos paraudimo reakciją gali sukelti bakterijos Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, taip pat herpeso virusas (įskaitant IV tipo – Epšteino-Baro virusą), eritroparvovirusas (primato eritroparvovirusas 1). Manoma, kad tarp nuolatinės padidėjusios eritemos, atsirandančios sąnario srityje su odos kapiliarų sienelių uždegimu (vaskulitu), priežasčių gali būti imuninė reakcija į bakterijas Streptococcus spp. ir Escherichia coli (E. coli).
Infekcinė-alerginė eritema reiškia alergines dermatozes. Ją taip pat gali komplikuoti infekcinė mikrobinė egzema arba alerginės ir infekcinės kilmės odos vaskulitas.
Vėžiu sergantiems pacientams sisteminė eritema gali būti bakterinės infekcijos, dažniausiai Streptococcus viridans ir Arcanobacterium haemolyticum, pasekmė.
Infekcinė eritema suaugusiesiems ir vaikams pasireiškia nariuotakojų, pirmiausia iksodidinės erkės, pernešančios bakteriją Borrelia burgdorferi [ 9 ] – Laimo ligos, kuri prasideda paraudimu įkandimo vietoje – erythema migrans chronica Afzelius-Lipschütz [10 ], [ 11 ], sukeltu odos pažeidimu.
Rizikos veiksniai
Pagrindiniai rizikos veiksniai, anot ekspertų, yra bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas (ir atitinkamai visos būklės bei patologijos, sukeliančios imunosupresiją), lėtinės bakterinės ar virusinės infekcijos židiniai organizme – streptokokinė, stafilokokinė, herpesvirusinė, taip pat padidėjęs jautrumas (sensibilizacija) – su polinkiu į alergines reakcijas.
Pathogenesis
Infekcinės eritemos, kaip vieno iš raudonų dėmių ant kūno odos tipų, išsivystymo patogenezę lemia padidėjusi kraujotaka paviršiniuose kapiliaruose uždegiminės reakcijos metu, kuri iš esmės yra apsauginė ir skirta neutralizuoti patogeninių mikroorganizmų gaminamus antigenus ir toksinus [ 12 ].
Kokie mediatoriai suaktyvina gynybos mechanizmą ir kokios imuninės ląstelės užtikrina jo veikimą, išsamiai aprašyta leidinyje – Sisteminio uždegiminio atsako sindromas.
Daugiau informacijos apie tai, kaip veikia dažniausiai pasitaikančios bakterinės ir virusinės infekcijos, rasite straipsniuose:
Simptomai infekcinė eritema
Būtina atkreipti dėmesį į infekcinės eritemos tipus, kurie yra nozologiniai vienetai, ir kuriuos dauguma dermatologų tradiciškai išskiria kaip atskiras ligas, tačiau nėra registruoti Tarptautinėje ligų klasifikacijoje.
Daugiaformė infekcinė eritema
Daugiaformė eksudacinė eritema, daugiaformė eritema Hebra (pavadinta XIX a. austrų dermatologo F. von Hebros, kuris pirmasis ją aprašė, vardu), daugiaformė arba infekcinė daugiaformė eritema (kodas L51 pagal TLK-10) laikoma odos imunine reakcija į infekciją (taip pat ir į daugelį vaistų). Dažnai ši eritema yra specifinio atsako į herpes simplex viruso (I ir II tipų HSV) aktyvaciją dalis: pusei atvejų pacientams yra buvę periodiškų herpetinių bėrimų ant lūpų.
Paprastai daugiaformės eritemos inkubacinis periodas neviršija 48 valandų, o pirmieji jos požymiai yra išgaubti, apvalūs paraudimai su aiškiai apibrėžtais kontūrais ant galūnių odos, iš pradžių maži, bet greitai didėjantys (iki 30 mm skersmens). Vėliau eritema plinta į viršutinę kūno dalį ir veidą, o dėmių centre hiperemija gali sustiprėti; gali atsirasti pustulių (pūslelių, pripildytų serozinio skysčio) arba šašelių. Gali atsirasti niežulys. Paprastai bėrimas išnyksta po dviejų–keturių savaičių. [ 13 ]
Esant sunkiam daugiaformės eritemos tipui, išsivysto Stivenso-Džonsono sindromas, pasireiškiantis aukšta temperatūra, galvos ir sąnarių skausmais, burnos gleivinės ir lytinių organų opomis, akių paraudimu ir padidėjusiu jautrumu šviesai.
Taip pat skaitykite – Daugiaformė eksudacinė eritema. Priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Infekcinė mazginė eritema
Be to, kad šis odos paraudimas yra vienas iš antrinės židinio formos simptomų tokios zoonozinės ligos kaip pseudotuberkuliozė, kurios sukėlėjas yra enterobakterija Yersinia pseudotuberculosis, infekcinė eritema nodosum turi TLK-10 kodą L52. [ 14 ]
Ji siejama su bakterine infekcija – streptokokine arba tuberkulioze, taip pat su virusine infekcija (infekcine mononukleoze), o tipiški simptomai yra karščiavimas, skausmingi kieti mazgeliai odoje ir aplink juos esantys patinę raudoni taškeliai blauzdų priekinės dalies odoje, sąnarių skausmas.
Mazgeliai gali uždegti, o vėliau suplokštėti ir išnykti, palikdami hematomas arba įdubimus odoje – tarsi žymę, likusią dėl poodinio audinio pažeidimo. [ 15 ]
Paraudimas gali išnykti savaime per tris–šešias savaites.
Rozenbergo infekcinė eritema
Rozenbergo geltonosios dėmės (dėmėtoji) eritema (aprašyta Rusijos infekcinių ligų specialisto N. Rozenbergo) staiga pasireiškia paauglystėje ir jauname amžiuje. Patologinė būklė pasireiškia karščiavimu ir šaltkrėčiu, taip pat galvos ir sąnarių skausmu. Bėrimai ant kojų, rankų ir liemens atsiranda maždaug po keturių–penkių dienų – kaip atskiros raudonos apvalios dėmės.
Dėmėms būdingas greitas skersmens padidėjimas (kartais tris–penkis kartus) ir jų susiliejimas, sudarant dideles hiperemijos zonas, kurias dermatologai vadina eriteminiais laukais. Bėrimų spalva išblunka po trijų dienų, o dar po kelių dienų jie išnyksta, o jų vietoje gali būti pastebimas epidermio lupimasis. Kaip rodo patirtis, staigios dėmėtos eritemos trukmė svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.
Infekcinė toksinė eritema
Pagal TLK-10, toksinė eritema turi kodą L53. Klinikinėje praktikoje tokia sisteminė eritema stebima esant toksinio šoko sindromui, kurį sukelia A grupės streptokokinė infekcija. Daugiau informacijos žr. – Streptokokinės infekcijos simptomai.
Be to, stafilokokinė infekcija, pirmiausia Staphylococcus aureus toksinai, gali prisidėti prie toksinio šoko išsivystymo – su difuzine liemens ir rankų eritema, karščiavimu, kraujospūdžio kritimu, raumenų skausmu ir sąmonės netekimu.
Beveik pusei kūdikių antrą–penktą dieną po gimimo išsivysto naujagimio toksinė eritema (Erythema toxicum neonatorum, TLK-10 kodas P83.1). Tai raudonos dėmės ant odos su baltais arba geltonais mazgeliais (arba skysčio pripildytomis pūslelėmis), kurios išnyksta per vieną–dvi savaites. Oficialiai ši būklė laikoma liopatine, tačiau daugelis tyrėjų jos etiologiją aiškina naujagimių imuninės sistemos aktyvacija reaguojant į odos mikrofloros susidarymą naujagimių laikotarpiu.
Daugiau informacijos žr. – Naujagimių odos eritema: priežastys, pasekmės, gydymas
Vaikų infekcinė eritema – penktoji liga
Kas yra penktoji liga arba Chamerio infekcinė eritema? Tai virusinė infekcija, kuriai būdingi odos pažeidimai (TLK-10 kodas B08.3); sukėlėjas yra parvovirusinė infekcija – eritrovirusas (parvovirusas) B19, kuris dabar vadinamas tiesiog eritroparvoviruso genties B19 virusu, kuris perduodamas oro lašeliniu būdu. [ 16 ]
Ja dažnai serga 5–15 metų vaikai (ypač žiemą ir pavasarį), tačiau gali susirgti ir suaugusieji. Inkubacinis periodas trunka nuo keturių dienų iki dviejų savaičių, o vaikas užkrečiamas dar prieš atsirandant bėrimui ant odos.
XIX amžiaus pabaigoje šią ligą aprašė austrų gydytojas A. Tschameris, kuris ją laikė vokiškųjų tymų (raudonukės) atmaina, o paraudimas ant skruostų buvo vadinamas Tschamerio eritema. Ir penktoji liga, nes ji buvo penktoji iš šešių dažniausiai pasitaikančių vaikų infekcinių ligų, lydimų bėrimu, sąrašo.
Daugiau informacijos žr. – Infekcinė eritema: parvoviruso B19 antikūnai kraujyje
Pradiniai simptomai primena gripą ir pasireiškia galvos skausmu, kūno skausmais, karščiavimu ir šaltkrėčiu; gali skaudėti gerklę. Suaugusiesiems bėrimo ar eritemos nėra (tačiau gali skaudėti sąnarius), o vaikams po dviejų trijų dienų ant skruostų atsiranda ryškiai raudonas bėrimas, kartais ant galūnių ir liemens – raudoni tinklelio pavidalo bėrimai, kurie gali trukti nuo 10 dienų iki kelių savaičių.
Komplikacijos ir pasekmės
Sunkių daugiaformės infekcinės eritemos atvejų komplikacijos yra randėjimas, židininis poodinio audinio uždegimas, akių pažeidimas ir vidaus organų uždegimas. [ 17 ]
Taip pat skaitykite – Streptodermos pasekmės ir komplikacijos
Laimo ligos eritema gali būti komplikuota vietinės odos atrofijos išsivystymu.
Parvoviruso 19 infekcija žmonėms su nusilpusia imunine sistema arba sergantiems hematologinėmis ligomis gali sukelti kaulų čiulpų pažeidimą ir sunkią anemiją. Nėščiosioms, užsikrėtusioms iki 20-os savaitės, yra vaisiaus mirties rizika. [ 18 ]
Diagnostika infekcinė eritema
Klinikinė infekcinių ligų ir būklių, kurioms esant odoje atsiranda eritema, diagnozė apima išsamią paciento anamnezę, įskaitant vartojamus vaistus, neseniai vykusias keliones, įkandimus ir kitus veiksnius, taip pat odos tyrimą, įskaitant paties bėrimo charakteristikas (lokalizaciją, morfologines ypatybes ir kt.). Ta pati diagnostikos technika naudojama eritemoms, kurios identifikuojamos kaip nepriklausomi nozologiniai vienetai (nors beveik puse atvejų gydytojai negali nustatyti jų priežasčių).
Kraujo tyrimai, be bendrųjų ir biocheminių, apima bakterijų antigenų (IgA, IgG, IgM) nustatymą krokodilo serume, Staphylococcus aureus ir antistreptokokinių antikūnų analizę,herpeso analizę ir kt. Eritemai nodosum nustatyti būtina atlikti pažeistos odos biopsiją [ 19 ].
Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant dermatoskopiją.
Diferencialinė diagnostika
Pagrindinė problema yra infekcinės eritemos diferencinė diagnostika: esant dažnoms dermatologinėms ligoms (dermatitui, rausvajai kerpligei, eritrokeratodermai, grybeliniams odos pažeidimams), alerginėms ligoms (įskaitant vaistų sukeltą toksikodermą), taip pat esant vaikų infekcijų, sisteminės raudonosios vilkligės ir kitų įvairių etiologijų egzantemų (bėrimų) odos apraiškoms. Pavyzdžiui, esant eriteminiams odos pažeidimams sergant Wagnerio liga (dermatomiozitu) arba gliukagonoma (kasos naviku). [ 20 ]
Su kuo susisiekti?
Gydymas infekcinė eritema
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, parvovirusinės eritemos vaikams ir kitų virusinės kilmės bėrimų atveju, specifinio gydymo nereikia: karščiavimui ir galvos skausmui malšinti pakanka nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Išimtis yra herpeso virusas, daugiau informacijos žr. skyriuje „ Paprastojo herpeso gydymas “.
Kokie vaistai dažniausiai vartojami bakterijų sukeltam odos paraudimui gydyti? Tai sisteminiai antibiotikai, skirti vaikams ir suaugusiesiems gydyti streptodermą; įvairūs vietinio poveikio vaistai:
- Tepalai nuo streptodermos
- Tepalai nuo egzemos
- Tepalai nuo odos bėrimų
- Jei paraudusi oda niežti, antihistamininiai vaistai gali padėti numalšinti niežulį.
Taip pat skaitykite:
Sisteminės toksinės eritemos, susijusios su streptokokine ar stafilokokine infekcija, toksinio šoko atsiradimas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Pirmoji pagalba yra būtina įkandus nariuotakojams, kurie yra hematofaginiai; išsami informacija apie tai, ką daryti, pateikiama medžiagoje - Erkių įkandimai žmonėms.
Prevencija
Nespecifinės prevencinės priemonės apima gerą higieną – dažną rankų plovimą, siekiant sumažinti infekcijos riziką. Taip pat reikėtų vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis.
Prognozė
Jei nėra komplikacijų, infekcinės eritemos prognozė yra palanki. [ 21 ] Imuniteto sutrikimų turintiems pacientams infekcinės eritemos simptomai paprastai praeina savaime. Šie simptomai paprastai būna lengvi, o kai kuriems žmonėms jie gali būti besimptomiai. Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, arba pacientams, sergantiems hematologiniais sutrikimais, simptomai gali būti sunkesni. Asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, gali pasireikšti lėtinė infekcija ir lėtinė anemija. Ūminė infekcija ir sąlytis su vaisiumi gali būti mirtini. Vaisiaus mirties rizika yra didžiausia užsikrėtusioms nėščioms moterims iki 20 savaičių amžiaus.