Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hepatocelulinė karcinoma
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hepatocelulinė karcinoma išsivysto 5–15 % pacientų, sergančių alkoholine kepenų ciroze. Alkoholio vaidmuo kancerogenezėje dar nėra pakankamai išaiškintas. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, padidėja burnos ertmės (išskyrus lūpas), ryklės, gerklų ir stemplės vėžio atvejų skaičius. Bendras mirtingumas nuo visų lokalizacijų vėžio pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, yra 25 % didesnis nei vidutinis populiacijoje. Eksperimentas parodė, kad pagrindinis etanolio metabolitas acetaldehidas žmogaus ląstelių kultūroje sukelia chromosomų pažeidimus. Kancerogenų taip pat gali būti daugelyje alkoholinių gėrimų. Alkoholiniuose gėrimuose rasta nitrozaminų, propanolio, metilbutanolio ir policiklinių angliavandenilių pėdsakų. Etanolis yra geras tirpiklis ir skatina kancerogenų prasiskverbimą į audinius. Be to, etanolis aktyvina mikrosominius fermentus ir gali skatinti prokancerogenų biotransformaciją į privalomus kancerogenus, mutagenus ir teratogenus.
Kasmet visame pasaulyje nuo hepatocelulinės karcinomos miršta 1 250 000 žmonių. Tarp žmones paveikiančių navikų hepatocelulinė karcinoma užima septintą vietą. Naviko paplitimas priklauso nuo geografinės vietovės. Hepatocelulinė karcinoma dažniausiai pasitaiko Afrikos ir Azijos šalių gyventojams, kur ji beveik visada vystosi kepenų cirozės fone. Pietryčių Azijos šalyse hepatocelulinė karcinoma yra antras pagal dažnumą piktybinis navikas. Ligos paplitimas didėja ir Vakarų šalyse, tikriausiai dėl virusinio hepatito B ir C paplitimo, kuris yra dažniausia hepatocelulinės karcinomos priežastis.
Hepatocelulinės karcinomos priežastys
Šiaurės Europoje ir Šiaurės Amerikoje pirminės hepatocelulinės karcinomos išsivystymo rizika tarp alkoholikų, ypač vyresnio amžiaus žmonių, yra keturis kartus didesnė. Jiems visada pasireiškia cirozės požymiai, o pats alkoholis nėra kepenų kancerogenas.
Kas sukelia hepatocelulinę karcinomą?
[ 4 ]
Hepatocelulinės karcinomos patogenezė
Kalbant apie piktybiškumą, kepenų navikai gali atitikti visą spektrą – nuo gerybinių regeneracijos mazgų iki piktybinių navikų. Hepatocitų displazija užima tarpinę padėtį. Piktybiškumo tikimybė ypač didelė esant mažiems displaziniams hepatocitams. Naviko ląstelių branduolių tankio padidėjimas 1,3 karto ar daugiau, palyginti su normalių hepatocitų branduolių tankiu, rodo labai diferencijuotą hepatocelulinę karcinomą.
Hepatocelulinės karcinomos simptomai
Hepatocelulinės karcinomos simptomai yra gana polimorfiniai. Ligos eiga gali būti besimptomė; tokiu atveju pacientams pasireiškia tik kepenų cirozės požymiai. Navikas gali būti diagnozuotas atsitiktinai. Tačiau klinikinės apraiškos gali būti tokios ryškios, o kepenų nepakankamumas – toks ryškus, kad klinikinis vaizdas primena kepenų abscesą. Apraiškų spektras yra tarp šių dviejų kraštutinių ligos klinikinių formų.
Kas tau kelia nerimą?
Hepatocelulinės karcinomos diagnozė
Kompiuterinėje tomografijoje (KT) hepatocelulinė karcinoma atrodo kaip mažo tankio darinys. KT dažnai neleidžia nustatyti navikų dydžio ir skaičiaus, ypač esant cirozei. Taip pat svarbu atlikti tyrimą su kontrastine medžiaga. HCC vaizdas yra mozaikinis, matomi keli mazgai su skirtingu signalo slopinimo laipsniu ir aiškiai apibrėžtos pertvaros, skiriančios naviko masę. Navikas gali būti kapsulėje. Dažnai pastebima riebalinė kepenų degeneracija. Galima vartų venos infiltracija ir arterioportalinių šuntų buvimas.
Hepatocelulinės karcinomos diagnozė
Ką reikia išnagrinėti?
Kokie testai reikalingi?
Su kuo susisiekti?
Hepatocelulinės karcinomos gydymas
Būtina nustatyti tikslią naviko vietą, ypač planuojant chirurginę intervenciją. Pasirinktas metodas yra KT, taip pat jos derinys su angiografija. KT gali būti derinama su kepenų arterijos kontrastavimu jodolipoliu, kuris leidžia aptikti 96% navikų. Tačiau šis metodas apsunkina diagnostiką ir ne visada yra būtinas.
Vienintelis radikalus hepatocelulinės karcinomos gydymo metodas yra chirurgija, kurios metu atliekama kepenų rezekcija arba transplantacija.
Hepatocelulinės karcinomos prognozė
Hepatocelulinės karcinomos prognozė paprastai yra itin bloga. Laikotarpis tarp HBV arba HBV infekcijos ir naviko išsivystymo svyruoja nuo kelių metų iki daugelio dešimtmečių.