Kodėl mano keliai traška lenkiant ir tiesiant?

Jei kelio sąnaryje girdima traškėjimas vaikščiojant ar lenkant koją, iškart kyla keli klausimai: kodėl keliai traškėja, ką šis garsas reiškia, ar jis pavojingas ir ką daryti? Atsakymus į visus šiuos klausimus pateikia ortopedai, vadindami krizę į kelius intraartikuliarinę krepitą. Tai gali būti jaučiama daug dažniau, jei uždedate ranką ant kelio sąnario, lenkiant koją į kelio sąnarį ir ištiesindami ją.

Priežastys Kelio traškėjimas

Nemažai žmonių jaučiasi trūkčiojantys kelio sąnariai, eidami ar girdėdami, kaip keliai traškina laipiojant laiptais, lenkdami ir pratęsdami juos-pritūpdami. Jaunimas skundžiasi, kad po bėgimo kelio kelio traškėjimas, vyresnio amžiaus žmonės skundžiasi sunkumu ir kelnaitėmis keliuose, o kai kurie žmonės nuo vaikystės susilaukė kelių.

Taigi, traškantis garsas - jei keliai trenkia be skausmo ir nesumažinus apatinių galūnių judėjimo laipsnio - laikomas fiziologiniu. Jos etiologija, t. Y. Priežastys, paaiškina ekspertai, pagrįsti kelio sąnario anatomija ir jos biomechanika, tačiau šiek tiek skirtingais būdais.

Kai kurie žmonės teigia, kad traškėjimą sukelia kremzlės trinimas ant sąnario paviršiaus. Kiti mano, kad traškėjimas ir paspaudimas atsiranda tada, kai kelias yra sulenktas, o artikuliuojančių kaulų (šlaunikaulio, blauzdikaulio ir gomurio sąnariniai paviršiai, t. Y. Kneecap), šiek tiek atstumia vienas nuo kito, nes didėja intraartikuliarinės kapsulės tūris, o slėgis jame mažėja. Tokiu atveju kava burbuliukai susidaro sinoviniame skystyje (kavitos lotyniškai reiškia „void“), kurie greitai užpildomi dujomis (anglies dioksidu), ištirpintu skystyje, o po to sprogo būdingu garsu.

Trečioji nuomonė yra ta, kad garsas lydi ne burbuliukų sprogimą, o patį jų formavimąsi. Ir, remiantis naujausiais tyrimais, kelio traškėjimas yra dėl dujų ertmės atsiradimo klampiame sinoviniame skystyje, susijusi su jo slėgio sumažėjimu sąnario judėjimo metu. Be to, sinovinis skystis (susidedantis iš filtruotų plazmos baltymų ir glikozaminoglikanų mišinio) pasižymi dilatantinių ne Niutono skysčių savybėmis: jis tampa vis klampesnis, kai stipraus ar aštraus apkrovos metu yra mažiau klampių, o didėjant sąnario greičiui, ir paprasčiau pasitraukia iš didžiausios jėgos taško, kai statinis apkrovos metu.

Taip pat nepagrįstai manoma, kad dažnai traškūs keliai ir alkūnės, taip pat kitos viduriai (laisvai judantys sąnariai) - be menkiausio skausmingo pojūčio - dėl kapsulės-ligadinio aparato silpnumo, kuris laiko kaulų paviršius, patenkančius į sąnarį, ir suteikia kelio diariozės stabilumą kaip visa.

Ir čia neįmanoma neminėti fakto, kad daugelis moterų kurį laiką po gimdymo kurį laiką turi traškių kelių. Priežastys slypi tuo, kad nėštumo metu pokyčiai vyksta raumenų ir kaulų sistemoje, veikiančioje hormono relaksiną. Gimęs vaikas, šis hormonas kurį laiką cirkuliuoja moterų kraujyje, o tai atsipalaiduoja sąnarių raiščiai - tai sukelia tam tikrą sąnarių nestabilumą, pavyzdžiui, laisvesnį guotės judėjimą.

Kitas svarbus veiksnys: nėščių moterų kūno svorio padidėjimas, kuris, be abejo, padidina kelio sąnarių apkrovą, nes kiekviena sulaukė kilogramo, dar labiau spaudžia jas.

Po chirurginių intervencijų į juos pastebima kelio įtrūkimai, ir dažniausiai sąnaryje po kelio endoprotezavimo sąnaryje dažniausiai traškėja: šitaip endoprosthezė yra „užrišta“, ir tai gali lydėti jo vibracija ir sumažėjęs kelio stabilumas. Remiantis užsienio klinikų duomenimis, po to, kai buvo įdiegtas protezavimas užpakalinėje kelio viduriavimo dalyje, kelio dangtelio traškėjimas įvyksta daugiau nei 15% operuotų pacientų.

Kodėl traškūs keliai vaikui: norma ir patologija?

Kai kelio susmulkinimas, kai lenkia kūdikį, gydytojai paaiškina tai nerimaujantiems tėvams, kurie nevisiškai suformavo vaiko sąnario ir raiščių sistemą, taip pat nepakankamai sinovinio skysčio gamybos, nes kai sąnario paviršiai liečiasi, jie trinasi ir trenkia.

Per pirmuosius 24 gyvenimo mėnesius vaikai turi didesnį sąnarių mobilumą, nes jų skeleto struktūrose (palyginti su suaugusiaisiais) yra daug daugiau kremzlių, o tai atitinka fiziologines normas: pavyzdžiui, kūdikių kelio sąnarį sudaro kremzlės audinys ir virsta kaulais tik iki 8–10 metų. Štai kodėl vaikas dažnai turi traškių kelių ir kitų vidurių, kurie daugumoje vaikų praeina su amžiumi.

Kai kuriais atvejais, net naujagimiuose, kelio susmulkina ir paspaudžia, kai jis ištiestas. Tai įmanoma, kai kelio sąnario meniskas nuo gimimo turi sutrumpintą užpakalinį raiščio, jungiančio jį prie medialinio šlaunikaulio condyle. Ši anatominė savybė sukelia užpakalinį kremzlinio disko poslinkį kelio pratęsimo metu, lydimas gana garsaus paspaudimo garso.

Daugelis to paties amžiaus vaikų turi tokį plačiai paplitusią skeleto ir raumenų anatomijos variantą kaip genu varum - apatinių galūnių fiziologinis lenkimas su kelio kampine deformacija, kuri vadinama Varus keliu, ir tai taip pat pasireiškia tuo, kad kūdikio kelio kelio kelio. Paprastai, iki dvejų metų, ši būklė pamažu išnyksta: kelio sąnariai yra arčiau, klubai ir blauzdos ištiesinamos, o kojos dedamos tiesiai į sėdimą vietą.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad toks apatinių galūnių kreivumas gali būti vienas iš rahitų simptomų (įskaitant vitaminą D atsparus rahitus) arba osteogenezės anomalijų požymis. [1], o kai varus kelio sąnarys nesikeičia vyresni nei dvejų metų vaikui, tai yra blogas ženklas ir turėtų būti ištirtas-atmesti Blounto ligą, [2] Koenigo liga, [3] Keli sindromai ir genetinis sąnarių ar skeleto anomalijos.

Daugiau apie anomalijas. Tiek vyresniems vaikams, tiek paaugliams keliai gali ne tik traškėti, bet ir gana skaudėti, kaip išsamiai aprašyta leidiniuose:

• Kelio skausmas vaikams
• Sąnarių vaikų skausmas

Kodėl suaugusiųjų keliai skauda ir traškėja?

Nors keleivių gniuždymas pats gali sukelti daug rūpesčių, kitų simptomų buvimas - kai jūsų keliai skauda ir traškėja, arba jūsų kelias yra patinęs ir traškus, ir jam sunku judėti - rodo rimtą sąnario problemą, kuriai reikalinga medicininė pagalba.

Kai po bėgimo kelio kelias dažnai skauda ir traškėja, ypač bėgant tolimam atstumui, taip pat po kitų intensyvių kelio viduriavimo judesių, specialistai gali diagnozuoti patellofemoralinį (patellofemoralinį) skausmo sindromą. Tai sukelia perkrautas girnelė (dėl padidėjusio slėgio tarp kelio ir šlaunies) ir gali išprovokuoti gomurio chondromalaciją sušvelninant sąnarinę kremzlę ir sumažėjus jos storiui. Tokiu atveju, kai vaikščiojant, traumos ir spustelėję kelio sąnarį, intensyvus kelio sąnario skausmas. [4]

Skausmingi ir traškūs keliai, pritūpę ir laipiojant laiptais, taip pat atsiranda dėl kelnių kremzlės pažeidimo su jo poslinkiu dėl nuolatinio padidėjusio kelio sąnarių apkrovų (įskaitant per didelį kūno svorį), nenormalią kelio sąnario sąnario, kelio traumos kaulinių struktūrų vietą. [5]

Beveik visada kelio skauda ir traškėja po traumos - mėlynė ar kritimas: tiesioginis smūgis į kelio sąnarį gali sugadinti sąnarinę kremzlę, o po to kelio traškėja po mėlynės.

Kelio traškėjimas po kritimo atsiranda dėl mechaninio kremzlės paviršiaus pažeidimo, taip pat dėl pažeidimo kelio sąnario meniskai. Jei traškėjimas yra susijęs su kelio skausmu, sąnarys yra patinęs, o jo lenkimo pratęsimas lydi paspaudimu, tai yra menisko ašaros simptomai. [6], [7]

In kelio sąnario raiščių ištempimas keliuose yra raiščių. Jo mechanizmas paaiškinamas tuo, kad atitinkami raiščiai, tempiantys, liečia condyles ir tarpusavio jungties pakilimą, o gomurio išstūmimas yra išstumtas. Pvz., Susitraukimas po keliu arba, tiksliau, po kelio sąnario, jei priekinis kryžminio raiščio viduje yra pažeistas. [8] Yra sąnarių struktūrų nestabilumas, taip pat skausmas ir traškėjimas kelio sąnario atvejais gomurio raiščio ašaros. [9]

Kai, atsižvelgiant į skausmo sindromo foną, kelio išsipūtė ir traškėja laipiojant laiptais ar ilgą laiką sėdintys kryžmiškai kojomis, turėtų būti įtariama kelio artrozė (kuri gali pereiti į deformuojančią ligos formą).

Kelio sąnario (gonarthrozės) >Osteoartrito patogenezė, lydimas kelio skausmo, kai pritūpęs ir traškantis einant, yra susiję su degeneraciniais pokyčiais ir sunaikinant kremzlę, o tai praranda savo apsaugines savybes, o tarp artikuliuotųjų dublių pokyčių ir sunaikinimo kremzlėje. Ligos pradžioje kartais skaudina ir trenkia kelio judesius, tačiau, vystantis liga, skausmas padidėja ir vargina net ramybės metu. [10], [11]

Rizikos veiksniai

Ar įmanoma išvardyti visus kelio traškinimo ir artralgijos rizikos veiksnius - atsižvelgiant į individualias kelio sąnario anatomines savybes, jo raiščio aparatą ir gretimus raumenis, taip pat kiekvieno asmens kelio viduriavimo apkrovos lygį? Bet neabejotinai šie veiksniai apima:

• Visos artrito formos (įskaitant reumatoidą ir tuberkuliozę);
• Dauguma degeneracinių sąnarių ligų, visų pirma osteoartrito ir osteoartrito;
• Su amžiumi susiję degeneraciniai distrofiniai kaulų ir jungiamųjų audinių pokyčiai;
• Sąnarių hipermobilumas;
• Jungtinės metabolinės kilmės patologijos, pavyzdžiui, pirofosfato artropatija, kalcinozė ar chondrocalcinozė;
• Bet kurios etiologijos skeleto kaulų ir osteochondpatijų susilpnėjimas;
• Raiščių ir sausgyslių osifikacija;
• Hiperparatiroidizmas (su sutrikusiu kalcio ir fosforo metabolizmu organizme);
• Jungiamojo audinio displazija, sukelia sąnario hipermobilumą;
• Apatinių galūnių deformacija;
• Kolagenozės, įskaitant autoimunines ligas (vilkligė, sklerodermija);
• Uždegiminiai procesai, turintys įtakos sausgyslėms (sausgyslei) arba kelio sąnario sinovinė membrana (sinovitas);
• Baltymų metabolizmo - amiloidozės sutrikimas (su baltymų nuosėdomis vidiniame sąnario ertmės gleivinėje);
• Nepakankamas intraartikuliarinio skysčio gamyba - pagrindinis sąnario tepalas - ir jo klampumo pokyčiai;
• Antsvoris;
• Trūksta motorinės veiklos ir, kita vertus, užsitęsusio fizinio perkrovos, įskaitant sportą.

Tik tuo atveju patikrinkite - sportininkų profesinės ligos

Diagnostika Kelio traškėjimas

Kokį gydytoją turėčiau pamatyti, ar skauda mano kelį ir traškėja? Tokiais atvejais turėtumėte kreiptis į ortopedistą, o jei jūsų kelio kelio skauda ir trauma po traumos-iki ortopedist-traumatologas. taip pat gali padėti artrologas.

Tai yra specialistai, kurie atlieka bendrą diagnostiką, įskaitant:

• Kelio sąnario funkcinės būklės anamnezė, tyrimas ir nustatymas (remiantis fiziniais bandymais);
• COE, C-reaktyviojo baltymo, reumatoidinio faktoriaus, kalcio ir šlapimo rūgšties kiekio kraujyje testai, įskaitant bendrą kraujo tyrimą; A bendroji sinovinio skysčio klinikinė analizė atliekama (pagal artrocentezę).

Instrumentinė diagnostika-diagnostinė kelio artroskopija, kelio rentgeno spindulys, MRT arba kelio ultragarsas -Vizualizuoja visas sąnarių struktūras.

Remiantis visais gautais duomenimis, galima nustatyti diferencinę diagnozę, bet ne kelius, bet kelio viduriavimo ligos ar patologijos.

Gydymas Kelio traškėjimas

Specialistai sako, kad susmulkindami kelius be skausmo ir kitų simptomų, tiesiog nėra ko gydyti, nes nėra vaistų, skirtų traškintiems kelius, ir jis negali išnykti.

Bet jei yra ir kitų simptomų, gydymas, paprastai ilgalaikis, priklausys nuo diagnozės.

Naudojama ortopedijoje konservatyviai terapijos terapijai sąnarių ligoms:

• Švelnus režimas (maksimalus fizinio aktyvumo sumažėjimas, pvz.
• Sąnario išpjaustymas (suteikti poilsį, ypač jei sužalojant);
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenako ir kt.) Ir kiti kelio skausmo tabletės.

Taip pat skaitykite:

• Artrito tabletės
• Osteoartrito tabletės
• Kelio sąnario osteoartritas: gydymas
• Osteoartrito gydymas

Plačiai naudojamos išorinės priemonės - įvairūs tepalai ir kremai:

• Tepalai dėl kelio skausmo
• Tepalas sąnario skausmui
• Osteoartrito tepalai

Nurodomos sąnarių ir sausgyslių bei raiščių struktūrų ligos:

• Vitaminai (C, D, B grupė);
• Burnos agentai kremzlės atstatymui - chondroprotektoriai, kuriuose yra chondroitino sulfato (struktūra ir kt.);
• Intraartikuliarinės injekcijos hialurono rūgštis sąnariams;
• Plazmolifuojantis (autoplazmos injekcijos, kad būtų galima atkurti optimalų sinovinio skysčio kiekį).

Norėdami išsamiau pamatyti, naudojamas fizioterapijos gydymas. - kineziterapija dėl bendrų ligų

Už Arthralgijos paūmėjimo, ypač naudingos bet kokiems mobiliesiems sąnariams, terapiniams pratimams, o pratimai iš kelio susmulkinimo sudaro vaikščiojimas įprastu ritmu, pakaitinis kojų lenkimas prie kelio (esant stačiakampiui šlaunies kampui), leidžiasi į priekį į priekį viena ir kita koja ir kt.

Šiuo atžvilgiu kai kurie žmonės yra suinteresuoti, kaip, pasak Bubnovskio, traktavimo keliuose. Taigi, dr. S. Bubnovsky judėjimo pagalba gydo sąnarius, o jo sistema vadinama kinesitherapy. Skaitykite daugiau apie jo metodiką straipsnyje - artritas? Osteoartritas? Teigiama prognozė!

Ekstremaliais atvejais, kai kelio sąnario būklė kelia grėsmę visiškai prarasti gebėjimą judėti savarankiškai, reikalingas chirurginis gydymas: artroskopija, taip pat sąnarių endoprotezavimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Atskirai, daugelis ortopedų, laikomas nuolatiniu kelių gurkšniu, yra prognozuojamas osteoartrito ir osteoartrito vystymosi veiksnys, nes sąnario paviršių trintis gali turėti pasekmių: kremzlės susidėvėjimas ir susilpnėjimas.

Tačiau šis teiginys išlieka prieštaringas, nes kelio traškėjimas be skausmo priskiriamas ne patologinei būklei, ir daugeliu atvejų neatsiranda dėl sąnarinių paviršių trinties...

Nors akivaizdu, kad vidutinio amžiaus ir ypač pagyvenę žmonės, kurių keliai dažniau kenkia vaikščiojant, yra labiau linkę išsivystyti sąnarių ligos simptomus - artimoje ar tolimoje ateityje. Ir tie, kurie kasdien girdi savo kelius, turi 8–11% tikimybę tai padaryti.

Prevencija

Pagrindinė kelio sąnario problemų prevencija, įskaitant sąnarinės kremzlės susidėvėjimą, yra sustiprinti raumenis šlaunies ir pakaušio priekyje, o tai sumažina kelio sąnario apkrovą. Tam tinka reguliarus vaikščiojimas, plaukimas ir dviračių sportas.

Be to, mankšta pagerina sąnarių kraujotaką ir intraartikulinę skysčių cirkuliaciją ir palaiko sąnario morfologinę struktūrą ir funkcijas.

Taip pat naudingi sveikiems keliams yra omega-3 riebalų rūgštys ir kitos produktai kremzlės, sąnario ir raiščių taisymas.