Kodėl skauda ryti vienoje gerklės pusėje ir ką daryti?

Sergant daugumoje virusinių ar bakterinių gerklės ligų, skauda ryjant, ir dažniausiai skausmas būna abipusis. Tačiau kartais skauda ryjant tik vieną gerklės pusę, ir tai ne visada yra dėl uždegimo, kurį sukelia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas (gerklės skausmas), faringitas ar laringitas.

Priežastys gerklės skausmas vienoje pusėje

Anatominis gerklės pavadinimas yra ryklė (pharynx), kurią sudaro trys dalys: nosiaryklė (nasopharynx), burnos ryklė (burnos ryklės, mezopharynx) ir gerklos (pars laryngea, hypopharynx). Hipofarinksas yra žemiausia ryklės dalis, kuri yra ir viršutinių kvėpavimo takų, ir virškinamojo trakto dalis. Gerklos (larynx), jungiančios ryklę su trachėja, yra kvėpavimo sistemos dalis; gerklose yra balso stygos – jos gleivinės raukšlės.

Skaitykite:

• Gerklės skausmo priežastys
• Gerklų skausmas
• Gerklės skausmas ryjant
• Skausmas tonzilėse

Tarp vienpusio (vienpusio) skausmo gerklėje, gerklose ar ryklėje, jaučiamo ryjant, priežasčių ekspertai pažymi:

• Ryklės svetimkūniai (dažniausiai valgant žuvį, jos kaulai įstringa ryklėje, pažeisdami gleivinę);
• Ryklės abscesas, kuris gali susidaryti pūlingo gerklės skausmo (tonzilito) metu. Priklausomai nuo lokalizacijos, skauda ryjant dešinėje arba kairėje pusėje;
• Susiformavimas po ūminio bakterinio tonzilito paratonsiliarinis abscesas, kurio metu skauda ryjant, o vienos pusės limfmazgis yra padidėjęs ir palpuojant taip pat sukelia skausmo pojūtį (dažniausiai tai yra vienas iš paausinių limfmazgių);
• Pūlinga ūminio bakterinio tonzilito ar periodonto uždegimo komplikacija – šoninis parafaringinis (burnos ryklės) abscesas;
• Gerklų polipai (kurie daugeliu atvejų susidaro ant balso stygų);
• Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, kurį sukelia obligatinės burnos gleivinės bakterijos (Actinomyces genties) – ryklės ar gerklų aktinomikozė;
• Vienpusis seilių liaukų (ypač pažandinės liaukos) uždegimas – sialadenitas. Antrinę seilių liaukų infekciją gali sukelti tonzilitas, pažeidžiantis netoliese esančius limfmazgius;
• Piktybiniai ryklės navikai. Ir neoplazmos, kurios paprastai sukelia vienpusius simptomus, yra plokščialąstelinis gerklų vėžys, limfomos, burnos ir ryklės karcinoma (plokštųjų ląstelių vėžys) ir paausinės seilių liaukos karcinoma.

Rizikos veiksniai

Vienpusio gerklės skausmo ryjant rizikos veiksniai gali būti ir retesnės priežastys. Pavyzdžiui, kai gerklė patinsta iš vienos pusės ir skauda ryjant, priežastis gali būti susijusi su rūgšties refliuksu: skrandžio rūgšties „atgaliniu patekimu“ per stemplę, dėl kurio ji patenka į gerklas ir serga gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Be to, pasak gastroenterologų, vienpusio ryklės gleivinės sudirginimo tikimybė dėl skrandžio rūgšties refliukso yra didesnė žmonėms, kurie linkę miegoti ant vieno šono.

Vienpusis gomurio tonzilių patinimas, kai tonzilė patinsta iš vienos pusės ir skauda ryjant, gali būti gomurio tonzilių cistos (retencinės, epidermoidinės, limfoepitelinės) simptomas.

Jei skauda ausį ir skauda ryjant iš vienos pusės, negalima atmesti gerklų nervo (nervus glossopharyngeus), turinčio ryklės rezginį, neuralgijos. Atkreipkite dėmesį, kad tai yraį ausį plintantis skausmas (atspindinti otalgija).

Panašus klinikinis vaizdas – vienpusis skausmas ryklėje, atsirandantis ryjant ir plintantis į ausį bei smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį – stebimas ir esant gana retam Needle sindromui – stilolingualiniam sindromui arba stilalgijai. Šį sindromą sukelia anomalija – smilkinkaulio milžiniška stiloidinė ataugėlė (processus styloideus ossis temporalis).

Pathogenesis

Vienpusio gerklės skausmo ryjant išsivystymo mechanizmą lemia jį sukėlusi liga. Pavyzdžiui, gerklų neuralgijos atveju tai yra nervo pažeidimas arba jo šaknų suspaudimas.

Stiloidinio-lingvistinio sindromo atveju patogenezė atsiranda dėl to, kad smilkinkaulio stiloidinė atauga – jei yra neįprastai ilga – gali pasiekti apatinę galvutės dalį (gomurio tonzilę), praeiti pro ryklės sutraukiamąjį raumenį (m. Constrictor pharyngis superior) ir dirginti liežuvio nervo gomurio nervų rezginį.

Iki šiol egzistuoja kelios biologinės skausmo funkcijos teorijos, tačiau visuotinai pripažintos idėjos yra susijusios su pirminių aferentinių nociceptorių (specifinių skausmo receptorių) atsaku, jų kontaktu su antros eilės skausmą perduodančiais neuronais nugaros smegenyse, kurie perduoda impulsus į smegenų kamieno tinklinį darinį, talamą, somatosensorinę žievę ir limbinę sistemą.

Atspindinčio (apspinduliuojančio) skausmo patogenezė paaiškinama simpatinių nervų aktyvumu, pirminių aferentinių nociceptorių periferiniu išsišakojimu, taip pat nugaros smegenų nugarinio rago neuronų hiperaktyvumu, konvergencija ir aferentinių (sensorinių) signalų iš skirtingų organų interpretacija kaip ateinančių iš to paties dermatomo (odos srities, inervuojamos konkretaus nugaros nervo sensorinės šaknies nervinėmis skaidulomis).

Diagnostika gerklės skausmas vienoje pusėje

Skaitykite daugiau apie diagnostikos metodus:

• Laringoskopija
• Faringoskopija
• Ryklės tyrimas
• Gerklų ir ryklės rentgeno nuotraukos
• Gerklų funkcinis tyrimas

Diferencinė diagnostika skirta teisingai nustatyti vienpusio skausmo gerklėje, gerklose ar ryklėje, jaučiamo ryjant, etiologiją.

Gydymas gerklės skausmas vienoje pusėje

Kai skauda ryjant vienoje gerklės pusėje, reikia gydyti gerklės skausmą ir pagrindinę ligą. Skaitykite:

• Tonzilitas: gydymas
• Paratonsiliarinio absceso gydymas
• Neuralgijos tabletės
• Gerklų vėžys - gydymas
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) – gydymas

Gerklų polipai, gomurio tonzilių cistos ir smilkinkaulio stiloidinės ataugos anomalijos gydomos chirurginiu būdu.