Lėtinė vaikų pneumonija

Lėtinė vaikų pneumonija yra lėtinis uždegiminis nespecifinis bronchopulmoninis procesas, pagrįstas negrįžtamais morfologiniais pokyčiais bronchų deformacijos ir pneumosklerozės pavidalu viename ar keliuose plaučių segmentuose, lydimas bronchų ir plaučių audinių uždegimo recidyvų.

Užsienio literatūroje ši liga vadinama „bronchektazija (bronchektazija)“, „lėtiniu bronchopulmoniniu uždegimu“.

Morfologinis lėtinės pneumonijos substratas yra ribota (segmentinė, polisegmentinė) pneumosklerozė ir nuolatinės bronchų deformacijos jos zonoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lėtinės pneumonijos priežastys vaikams

Lėtinė pneumonija susidaro veikiant įvairiems veiksniams:

• nepageidaujamas ūminės pneumonijos rezultatas;
• įvairios kilmės atelektazė, įskaitant įgimtą;
• svetimkūnių aspiracija;
• lėtinis maisto aspiracijos sutrikimas;
• įgimti tracheobronchinio medžio defektai;
• įgimti bronchų struktūrų mikrodefektai;
• imunodeficitas;
• ciliarinė disfunkcija ir kt.

Lėtinės pneumonijos priežastys

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lėtinės pneumonijos simptomai vaikams

Lėtinės pneumonijos simptomams būdingi pasikartojantys (kelis kartus per metus) uždegiminiai procesai plaučiuose ir priklauso nuo proceso apimties ir paplitimo, bronchų pažeidimo laipsnio. Dažni simptomai yra intoksikacijos požymiai: bendras negalavimas, blyškumas, „šešėliai“ po akimis, apetito praradimas. Esant dideliam pažeidimui, gali suplokštėti krūtinė, išsivystyti įdubimas krūtinkaulyje arba kilio formos iškilimas. Paūmėjimo metu – vidutinio sunkumo ir trumpalaikio kūno temperatūros padidėjimas.

Nuostoviausi lėtinės pneumonijos simptomai yra kosulys, skreplių išsiskyrimas ir nuolatinis švokštimas plaučiuose. Paūmėjimų metu kosulys būna šlapias, „produktyvus“, išsiskiria mukopulentinių arba pūlingų skreplių. Pažeistose vietose nuolat girdimas šlapias vidutinio ir mažo burbuliuko švokštimas. Jie išlieka ir remisijos metu, gali būti girdimas ir sausas švokštimas.

Lėtinės pneumonijos simptomai

Lėtinės pneumonijos diagnozė vaikams

Lėtine pneumonija sergančių pacientų krūtinės ląstos rentgeno nuotraukose matomas plaučių struktūros elementų suartėjimas pažeistoje srityje, gretimų segmentų padidėjęs lengvumas ir vidurinio šešėlio poslinkis pažeistos srities link. Šie pažeistos plaučių srities požymiai tuo ryškesni, kuo didesnis pažeidimo tūris ir kuo ryškesnė pneumosklerozė.

Bronchografija yra pagrindinis metodas, atskleidžiantis plaučių pažeidimo lokalizaciją ir tūrį, bronchų deformacijų laipsnį ir pobūdį. Pažeistoje srityje nustatoma bronchų konvergencija, jų kūgiškumo praradimas, kontrasto gylio sumažėjimas, liumenų deformacija ir bronchektazė, kuri sergant lėtine pneumonija yra tik cilindro formos.

Bronchografiniam vaizdui būdingas bronchų pokyčių nevienalytiškumas, deformuotų ir išsiplėtusių bronchų buvimas pažeistoje dalyje. Tai skiria lėtinę pneumoniją nuo įgimtų plaučių malformacijų pokyčių, kai bronchai yra daugiau ar mažiau vienodai pažeisti.

Lėtinės pneumonijos diagnozė

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lėtinės pneumonijos gydymas vaikams

Lėtinės pneumonijos gydymas vaikams turėtų būti ilgalaikis, etapais, individualus, priklausomai nuo ligos laikotarpio, paūmėjimų dažnio ir gretutinių ligų buvimo.

• Paūmėjimo laikotarpiais, atsižvelgiant į indikacijas, atliekamos sanitarinės bronchoskopijos, vietiškai skiriant antibiotikus ir antiseptikus.
• Didelę reikšmę turi mukolitinė terapija su vibraciniu masažu ir posturaliniu drenažu, atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją. Kineziterapija yra privaloma.
• Būtina gydyti ENT ligas ir burnos ertmės sanitarija.
• Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, konservatyvios terapijos veiksmingumą, vaiko amžių ir komplikacijų buvimą.
• Bronchektazė, kuri išsivysto cistinės fibrozės, pirminio imunodeficito ir Kartagenerio sindromo metu, paprastai negali būti gydoma chirurginiu būdu.
• Visi vaikai, sergantys lėtine plaučių uždegimu, privalo gydytis sanatorijoje.

Lėtinės pneumonijos gydymas

• Pneumonija - gydymo režimas ir mityba
• Antibakteriniai vaistai pneumonijai gydyti
• Patogenetinis pneumonijos gydymas
• Simptominis pneumonijos gydymas
• Kova su ūminės pneumonijos komplikacijomis
• Kineziterapija, mankštos terapija, kvėpavimo pratimai nuo plaučių uždegimo
• Sanatorinis ir kurortinis gydymas bei reabilitacija nuo plaučių uždegimo