Lumbosakrinė dorsopatija

Dauguma specialistų juosmens-kryžmens dorsopatiją apibrėžia kaip stuburo skausmo sindromą arba nugaros skausmą dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų - juosmens-kryžmens stuburo ir šalia esančių audinių (jungiamojo ir raumenų) ligų. Kai kurie gydytojai visus stuburo sutrikimus vadina dorsopatijomis.

Epidemiologija

Juosmens-kryžmens dorsopatija apie 60-70% atvejų atsiranda dėl degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinių diskų ir lankinių (fasetinių) sąnarių pakitimų, o 4% – disko išvaržos. Taip pat apie 4% atvejų statistiškai fiksuojami stuburo kompresiniai lūžiai pacientams, sergantiems osteoporoze, ir 1% atvejų – kitokio pobūdžio apatinės stuburo dalies lūžiai.

Nukrypimas nuo juosmens-kryžmens slankstelių sudaro ne daugiau kaip 2% atvejų kaip priežastinis veiksnys.

Etiologinis lumbosakralinės dorsopatijos ryšys su kifoze ar skolioze neviršija 1 % atvejų.

Priežastys Lumbosakralinės dorsopatijos

Pagrindinės šios lokalizacijos dorsopatijos priežastys yra šios:

• Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė (L5-S1);[1]
• juosmens disko išvarža (tarp L5 ir S1 slankstelių);[2]
• Spondilolistezė - juosmens slankstelių (slankstelių) poslinkis , dažnai kartu su stuburo kanalo stenoze;[3]
• degeneracinės-distrofinės stuburo ligos , pirmiausia jos juosmens-kryžmens srities spondiloartrozė, taip pat ankilozinė spondiloartrozė (Bechterevo liga);[4]
• juosmens kifozė arba skoliozė;[5]
• kryžkaulio sąnario uždegimas (sakroileitas).

Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas su šios stuburo srities ligomis dar vadinamas vertebrogeniniu lumbalgijos sindromu .[6]

Dorsopatija gali būti raumenų toninio sindromo pasireiškimas su nugaros raumenų skausmu, kuris išsivysto ne tik sergantiems raumenų distrofija ar distonija, bet ir dėl stuburo kreivumo ar tos pačios juosmens-kryžmens osteochondrozės.

Rizikos veiksniai

Dorsopatijų riziką žymiai padidina stuburo traumos anamnezėje. Taigi, kryžkaulio stuburo dorsopatija (sudaryta iš penkių susiliejusių distalinės stuburo dalies slankstelių – sakralinių slankstelių) stebima beveik vien trauminio sužalojimo atvejais.

Juosmens-kryžmens dorsopatijos išsivystymo rizikos veiksniai – be minėtų vertebrogeninių ligų – taip pat apima: pakartotinai padidėjusios apkrovos šiai stuburo daliai (dažnas sunkių svorių kėlimas, ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje ir kt.); stuburo trofizmo pažeidimas su sėdimu gyvenimo būdu arba endokrininėmis patologijomis ir metaboliniu sindromu (su nutukimu); distrofiniai ir (arba) degeneraciniai gretimų raumenų ir jungiamųjų audinių pokyčiai; stuburo navikų formacijų buvimas.

Taip pat yra profesinė juosmens-kryžmens dorsopatijos rizika, pavyzdžiui, viešojo transporto vairuotojams ir „sunkvežimiams“, taip pat žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Pathogenesis

Sergant bet kokios lokalizacijos dorsopatijomis, skausmo pojūčių patogenezė atsiranda dėl priešuždegiminių citokinų ir uždegiminių mediatorių (interleukinų, prostaglandinų, nekrozės faktorių) suaktyvėjimo audinių pažeidimo vietoje ir nocicepcinės sistemos atsako – su nociceptorių depoliarizacija (skausmu). Receptoriai), pirminių aferentinių skaidulų sužadinimas ir jutimo impulsų perdavimas į nugaros smegenų nugarinius ragus.

Čia pirminės aferentinės skaidulos sudaro tarpinių arba intarpinių neuronų (interneuronų) sinapses, o periferinius signalus gavę interneuronai, stimuliuojami neurotransmiterių (cheminių skausmo mediatorių), užtikrina tolesnį šių signalų perdavimą į CNS.

Skaityti daugiau:

• Nocicepcinės sistemos anatomija
• Nocicepcinis skausmas

Simptomai Lumbosakralinės dorsopatijos

Beveik visais atvejais yra lumbosakralinė dorsopatija su skausmo sindromu. Taigi pirmieji jo požymiai yra apatinės nugaros dalies skausmas arba juosmens-kryžmens dorsalgija. Skausmo sindromas gali būti ūmus trumpalaikis arba lėtinis.

Dorsopatiją taip pat rodo tokie simptomai kaip tirpimas / dilgčiojimas, jutimo praradimas ir raumenų silpnumas.

Plačiau apie juosmens dorsopatiją skaitykite leidinyje - Juosmens stuburo dorsopatija

Juosmens-kryžmens dorsopatija su radikuliniu sindromu – kai pažeidžiamos stuburo nervų šaknys nuo L1 iki S4 – vadinama juosmens-kryžmens radikulitu arba radikulopatija, kurią gali lydėti dubens, sėdmenų, apatinių galūnių apšvitinimas, taip pat parestezijos ar hipestezijos ( sumažėjęs skausmas). radikulopatija , kurią gali lydėti skausmas, apšvitinantis dubenį, sėdmenis, apatines galūnes, taip pat atitinkamo dermatomo ar miotomos parestezija arba hipestezija (sumažėjęs jautrumas), suglebusi parezė ir kai kurių sausgyslių refleksų praradimas inervacijos zonoje. Paveikta šaknis. Šie simptomai sustiprėja vertikalioje padėtyje, kosint ar čiaudint. Kai kuriais duomenimis, lumbosakralinės radikulopatijos paplitimas siekia 10-25 proc.

Skaityti daugiau: Stuburo sindromai ir nugaros skausmai

Komplikacijos ir pasekmės

Lumbosakrinė dorsopatija su radikuliniu sindromu gali sukelti ryškius neurologinius sutrikimus: suglebusią parezę arba apatinių galūnių paralyžių. Pacientai, kenčiantys nuo skausmo vaikščiojant ir sustingę, turi pseudochromozę.

Juosmens-kryžmens dorsopatijos pasekmė dažnai yra judėjimo apribojimas, sumažėjęs darbingumas ir negalia.

Diagnostika Lumbosakralinės dorsopatijos

Juosmens-kryžmens dorsopatijos priežasčių nustatymo pagrindas yra instrumentinė diagnostika: juosmens-kryžmens stuburo rentgeno ir MRT, mielografija. Elektromiografija.

Skaityti daugiau:

• Stuburo tyrimo metodai
• Nugaros skausmo diagnozavimo metodai
• Stuburo skausmo diagnostika

Pacientams gali būti diagnozuotas išialgija, fibromialgija arba miopatija dėl juosmens-kryžmens nugaros skausmo, kuris dažniausiai yra nespecifinis. Todėl diferencinė diagnozė turėtų neįtraukti nevertebrogeninio nugaros skausmo, taip pat visceralinės kilmės skausmo. Pavyzdžiui, moterims svarbu atskirti juosmens ir kryžmens dorsalgiją nuo juosmens ir kryžmens skausmų dėl ginekologinių ligų ir dubens organų patologijų. O jei skausmą sukelia sėdimojo nervo užspaudimas, diagnozuojamas išialgijas, kuris priklauso neurologijai.

Gydymas Lumbosakralinės dorsopatijos

Kaip gydoma lumbosakralinė dorsopatija? Išsamiau apie viską leidiniuose:

• Nugaros skausmo gydymas: vaistų terapijos strategijos
• Stuburo lumbalgijos gydymas: standartai, vaistai, LFK, pratimai
• Vertebrogeninės lumbalgijos gydymas

Apie juosmens-kryžmens dorsopatijos fizinę terapiją – stuburo osteochondrozės fizinė terapija

Kokie pratimai rekomenduojami sergant lumbosakraline dorsopatija, daugiau informacijos:

• Apatinės nugaros dalies pratimai padės išvengti juosmens skausmo
• Juosmens pratimai
• Pratimų kompleksas nuo nugaros skausmo

Masažas taip pat taikomas sergant juosmens-kryžmens dorsopatija, žr. - Masažas sergant juosmens-kryžmens stuburo osteochondroze . O po masažo tikslinga atlikti raumenų tempimo pratimus .

Prevencija

Norint išvengti dorsopatijos išsivystymo, būtina ne tik laiku gydyti etiologiškai susijusias ligas, bet ir dozuoti apkrovą juosmeniniam-kryžmeniniam stuburui šioje stuburo dalyje, stebėti savo laikyseną, kontroliuoti svorį ir atsikratyti papildomų kilogramų. Ir daugiau judėkite. Labai naudinga stuburui vaikščioti atpalaiduotu tempu, plaukiojimui, pratimams lavinti ir stiprinti nugaros raumenis .

Prognozė

Juosmens-kryžmens dorsopatija gali būti gydoma, o jos prognozė dėl gyvenimo trukmės yra palanki. Tačiau šio gyvenimo kokybė priklauso nuo teisingo gydymo ir ligos, kurios metu išsivysto stuburo skausmo sindromas, progresavimo.