Lumbosakrinė dorsopatija

Daugelis specialistų lumbosakralinę dorsopatiją apibūdina kaip stuburo skausmo sindromą ar nugaros skausmą dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų - lumbosakralinio stuburo ir atokių gretimų audinių (jungiamojo ir raumenų) ligų. Kai kurie gydytojai visus stuburo sutrikimus vadina dorsopatijomis.

Epidemiologija

Lumbosakralinė dorsopatija maždaug 60–70% atvejų atsiranda dėl degeneracinių distrofinių pokyčių tarpslanksteliniuose diskuose ir arkos (briaunos) sąnariuose, o 4% atvejų-disko išvarža. Be to, maždaug 4% atvejų statistiškai užfiksuojami slankstelių suspaudimo lūžiuose pacientams, sergantiems osteoporoze, ir 1% atvejų kitokio tipo apatinės stuburo lūžiais.

Lumbosakralinis slankstelių netinkamas poslinkis sudaro ne daugiau kaip 2% atvejų kaip priežastinis veiksnys.

Lumbosakralinės dorsopatijos etiologinė asociacija su kifoze ar skolioze neviršija 1% atvejų.

Priežastys Lumbosakralinės dorsopatijos

Pagrindinės šios lokalizacijos doropatijos priežastys priskiriamos:

• Lumbosakralinio stuburo osteochondrozė (l5-S1); [1]
• Juosmens disko išvarža (tarp L5 ir S1 slankstelių); [2]
• Spondilolistezė - juosmens slankstelių poslinkis (slankstelių lumumbai), dažnai lydi stuburo kanalo stenozė; [3]
• Degeneracinės dystrofinės stuburo ligos, pirmiausia spondyloarthrois jos lumbosakralinės srities, taip pat ankilozinės spondiloarthrozės (Bechterwo liga); [4]
• Juosmens kyphosis arba skoliozė; [5]
• Sacroiliaco sąnario (sacroileito) uždegimas.

Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas, sergantis šios stuburo srities ligomis, taip pat vadinamas strevelgeniniu lumbalgia sindromu. [6]

Dorsopatija gali būti raumenų ir toninio sindromo pasireiškimas su nugaros raumenų skausmu, kuris išsivysto ne tik pacientams, sergantiems raumenų distrofija ar distonija, bet ir dėl stuburo kreivumo ar tos pačios lumbosakralinės osteochondrozės.

Rizikos veiksniai

Dorsopatijų riziką žymiai padidina stuburo traumos istorija. Taigi sakralinio stuburo dorsopatija (susidedanti iš penkių liekinių slankstelių, esančių distalinėje stuburo dalies - slankstelių sakrales), stebima beveik vien tik trauminio sužalojimo atvejais.

Lumbosakralinės dorsopatijos vystymosi rizikos veiksniai, be aukščiau pateiktų vertebrinių ligų, taip pat apima: pakartotinai padidėjusias apkrovas šioje stuburo kolonėlėje (dažnas sunkiųjų svorių kėlimas, ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje ir kt.); slankstelių trofizmo pažeidimas sėsliam gyvenimo būdui ar endokrininėms patologijoms ir metaboliniam sindromui (su nutukimu); Distrofiniai ir (arba) degeneraciniai gretimų raumenų ir jungiamųjų audinių pokyčiai; Stuburo navikų formacijų buvimas.

Taip pat kyla lumbosakralinės dorsopatijos profesinė rizika, pavyzdžiui, viešojo transporto vairuotojams ir „sunkvežimių vairuotojams“, taip pat žmonėms, užsiimantiems sunkiu fiziniu darbu.

Pathogenesis

In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the nugaros smegenų nugaros ragai.

Čia pirminiai aferenciniai pluoštai sudaro sinapses ant tarpinių ar įterpimo neuronų (interneuronų) ir interneuronų, gavusių periferinius signalus, stimuliuojamus neurotransmiterių (cheminių skausmo mediatorių), suteikia šiuos signalus perduoti CNS.

Skaitykite daugiau:

• Nocicepcinės sistemos anatomija
• Nocicepcinis skausmas

Simptomai Lumbosakralinės dorsopatijos

Beveik visais atvejais yra lumbosakralinė dorsopatija su skausmo sindromu. Taigi pirmieji jo ženklai yra apatinės nugaros dalies skausmas arba lumbosakralinė dorsalgija. Skausmo sindromas gali būti ūmus trumpalaikis ar lėtinis.

Dorsopatiją taip pat rodo simptomai, tokie kaip tirpimas/dilgčiojimas, pojūčio praradimas ir raumenų silpnumas.

Skaitykite daugiau apie juosmens dorsopatiją leidinyje - juosmens stuburo dorsopatija

Lumbosakralinė dorsopatija su radikliniu sindromu - kai paveiktos stuburo nervų šaknys nuo L1 iki S4, vadinama lumbosakraliniu radikulitu arba radikulopatija, kurią gali lydėti skausmas, kai švitinamas skausmas). radikulopatija, kurią gali lydėti skausmas, švitinant dubens, sėdmenų, apatinių galūnių, taip pat parestezijos ar hipoestezijos (sumažėjusio jautrumo) atitinkamo dermatomo ar myotomo, flaccid parezės ir praradimo (sumažėjusios jautrumo) inservatorių, esančių inservatorių, esant inžinerijos srityje. Šie simptomai sustiprėja vertikalioje padėtyje, kosėja ar čiaudulys. Remiantis kai kuriais duomenimis, lumbosakralinės radikulopatijos paplitimas yra 10–25%.

Skaitykite daugiau: stuburo sindromai ir nugaros skausmas

Komplikacijos ir pasekmės

Lumbosakralinė dorsopatija su radikuliniu sindromu gali sukelti ryškius neurologinius sutrikimus: suglebusi parelijinei arba apatinių galūnių paralyžiui. Pacientai, sergantys vaikščiojimu ir standumu, turi pseudochromotiką.

Lumbosakralinės dorsopatijos pasekmė dažnai yra ribojama mobilumas, sumažėjęs gebėjimas dirbti ir negalią.

Diagnostika Lumbosakralinės dorsopatijos

Lumbosakralinės dorsopatijos priežasčių nustatymo pagrindas yra instrumentinė diagnostika: lumbosakralinio stuburo rentgeno ir MRT, mielografija. Elektromiografija.

Skaitykite daugiau:

• Stuburo tyrimo metodai
• Nugaros skausmo diagnozavimo metodai
• Stuburo skausmo diagnozė

Pacientams gali būti diagnozuota išialgija, fibromialgija arba miopatija, ar nėra lumbosakralinio nugaros skausmo, kuris dažniausiai nespecifinis. Todėl diferencinė diagnozė turėtų pašalinti never, nevertebrinį nugaros skausmą, taip pat visceralinės kilmės skausmą. Pavyzdžiui, moterims svarbu atskirti lumbosakralinę dorsalgiją ir juosmens bei sakralinį skausmą dėl dubens organų ginekologinių ligų ir patologijų. Ir jei skausmą sukelia sėdmeninio nervo spustelėjimas, diagnozuojama išialgija, kuri priklauso neurologijai.

Gydymas Lumbosakralinės dorsopatijos

Kaip gydoma lumbosakraline dorsopatija? Visa tai išsamiai leidiniuose:

• Nugaros skausmo gydymas: vaistų terapijos strategijos
• Stuburo lumbalgijos gydymas: standartai, vaistai, LFK, pratimai
• Streebrogeninės lumbalgijos gydymas

Apie fizinę terapiją lumbosakralinei dorsopatijai - fizinė terapija lumbosakralinei stuburo osteochondrozei

Kokie pratimai rekomenduojami lumbosakralinei dorsopatijai, daugiau informacijos:

• Apatinės nugaros pratimai, kad būtų išvengta juosmens skausmo
• Juosmens pratimai
• Pratimų, skirtų nugaros skausmui, kompleksas

Masažas taip pat naudojamas lumbosakralinei dorsopatijai, žr. - masažą lumbosakralinio stuburo osteochondrozei. Po masažo pagrįsta atlikti pratimus raumenų tempimas.

Prevencija

Norint užkirsti kelią dorsopatijos vystymuisi, būtina ne tik laiku gydyti etiologiškai susijusias ligas, bet ir dozuoti krūvį ant lumbosakralinio stuburo šioje stuburo dalyje, stebėkite savo laikyseną, kontroliuokite savo svorį ir atsikratykite papildomų svarų ir judėkite daugiau. Labai naudinga stuburui vaikščiojant ramiai, plaukiant, pratimai, skirti sukurti ir sustiprinti užpakalinius raumenis.

Prognozė

Gali būti gydoma lumbosakralinio stuburo dorsopatija, o jos prognozė dėl gyvenimo trukmės yra palanki. Tačiau šio gyvenimo kokybė priklauso nuo teisingo ligos gydymo ir progresavimo, kuriame išsivysto stuburo skausmo sindromas.