Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Suspaustas nervas stuburo kaklelyje suaugusiems ir vaikams
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.03.2022
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Jei kasdieniame gyvenime sakoma „gimdos kaklelio nervo suspaudimas“, tai tikslesnė medicininė formuluotė yra apibrėžimas: kaklo stuburo nervų šaknų arba kaklo rezginio nervinės šaknies suspaudimas. Ir tai yra viena dažniausių neurologinių problemų, susijusių su kaklu, priežasčių.[1]
Priežastys užspausta kaklo rezginio nervinė šaknis
Užpakaliniame kaklo trikampyje (scapulo-trapezius), priešais keturis viršutinius kaklo slankstelius (po sternocleidomastoidiniu raumeniu), yra vienas su kitu sujungtų CI-CIV stuburo nervų priekinių šakų tinklas, išeinantis iš nugaros smegenų. Gimdos kaklelio stuburo per tarpslankstelines (foraminalines) skyles. Šis vietinis nervų tinklas, vadinamas gimdos kaklelio rezginiu , yra periferinės nervų sistemos dalis.
Kiekvienas iš šių nervų yra kilęs iš motorinių (priekinių) ir jutiminių (užpakalinių) šaknų – atitinkamų neuronų aksonų arba procesų, kurie, išeidami iš foraminalinės angos, susijungia į mišrias skaidulas (praleidžiančias eferentinius ir aferentinius impulsus).
Pirmieji trys kaklo nervai (CI, CII ir CIII) yra susiję su galvos ir kaklo judesiais; dermatomas CII suteikia pojūtį viršutinėje galvos dalyje, o dermatomas CIII – pakaušyje ir veido dalyje.
Gimdos kaklelio rezginys sudaro mažesnes nervų šakeles. Taigi, viršutinės CI-CII šaknys ir apatinės CII-CIII šaknys sudaro Ansa cervicalis nervinę kilpą, kuri užtikrina hipoidinio raumens, dalyvaujančio rijimo ir artikuliacijos, inervaciją. Keletas kitų šakų kyla iš kaklo rezginio nervinių šaknų (maži pakaušio ir stambieji ausies nervai, skersiniai kaklo ir supraclavicular nervai) ir užtikrina motorinę inervaciją kaklo griaučių raumenims, taip pat sensorinę inervaciją (odos pojūčius) kai kuriose pakaušio, kaklo ir pečių. Be to, simpatinės sudomotorinės ir vazomotorinės nervinės skaidulos per gimdos kaklelio rezginį patenka į kraujagysles ir prakaito liaukas.[4]
Pagrindinės gimdos kaklelio nervų suspaudimo priežastys yra susijusios su:
- kaklo stuburo traumos ;
- disko išsikišimas tarp kaklo slankstelių arba disko išvarža ;
- degeneraciniai stuburo pokyčiai, pavyzdžiui, su gimdos kaklelio osteochondroze ;
- spondiloartrozė, lokalizuota kaklo stuburo srityje ;
- gimdos kaklelio spondilozė arba su difuzine idiopatine skeleto hiperostoze ;
- slankstelių briaunų sąnarių hipertrofija, sukelianti gimdos kaklelio briaunų sindromą ;
- nugaros smegenų navikų vystymasis.
Be traumų ir neoplazmų, lokalizuotų kaklinėje stuburo dalyje (pirmiausia tarpvietės cistos), kaklo nervo suspaudimas vaikui gali būti dėl įgimto kaklo slankstelių lankų nesusijungimo – spondilolizės.
Dėl gimdymo metu gautos traumos (einant per gimdymo takus), su trumpo kaklo sindromu ar įgimtu raumeniniu riestainiu , taip pat dėl neatsargaus kūdikio elgesio (kuris pradeda laikyti galvą tik 2,5-3 mėn.), gimdos kaklelio slanksteliai gali pasislinkti, o tai sukelia gimdos kaklelio nervo suspaudimą naujagimiams.[5]
Rizikos veiksniai
Tiesą sakant, bet kurio nervo suspaudimas yra patologinis procesas ir, be jau išvardintų jo vystymosi priežasčių, ekspertai įtraukia ir rizikos veiksnius, dėl kurių gali būti suspausti nervai kaklo stuburo srityje: kaulų mineralinio tankio sumažėjimas, dėl kurio padidėja tikimybė susirgti. Stuburo traumos (spontaniški lūžiai); vaikams - rachitas; suaugusiems - degeneracinės-distrofinės kaklo slankstelių sąnarių patologijos; ankilozuojantis spondilitas; kaklo stuburo kifozė, periradikulinių pluoštinių audinių hipertrofija, užsitęsęs laikysenos sutrikimas ir kt.
Pathogenesis
Kaklo rezginio motorinių ir jutiminių nervų šaknelių (pažeidžiamų dėl prastai išsivysčiusio jungiamojo audinio apvalkalo - epineuriumo) veikimo mechanizmas yra periferinės nervų sistemos funkcijų pažeidimas, tai yra pažeidimas. Nervų laidumo.[6]
Išsamiau skausmo, atsirandančio suspaudus kaklo nervus ir susiaurėjus tarpslankstelinėms angoms, patogenezė aptariama leidinyje – Neuropatinis skausmas. [7]
Suaugusiesiems gimdos kaklelio osteochondrozė ir suspausti nervai dažniausiai derinami. Daugiau informacijos medžiagoje - Stuburo osteochondrozė: neurologinės komplikacijos
Simptomai užspausta kaklo rezginio nervinė šaknis
Suspaudus kaklo rezginio nervinę šaknį, išsivysto kaklo radikulopatija (iš lot. Nervi radix – nervo šaknis) arba neuralgija , o pirmieji jos požymiai pasireiškia kaklo skausmais – už ir šone.
Skausmas užspaudus nervą gimdos kaklelio srityje gali būti nuobodus, skaudantis ar deginantis ir šaudantis – ramybės būsenoje, taip pat sulenkus-tiesiant kaklą ir sukant galvą. Vėlesnėse stadijose atsiranda spinduliuojantis pirštų ir rankų skausmas.
Be to, neuralginiai simptomai yra judesių apribojimas kaklo stuburo srityje ir jautrumo sutrikimas – parestezija, pasireiškianti odos tirpimu ir dilgčiojimu, plintančia į kaklą ir pakaušį, petį ir raktikaulį, submandibulinę sritį ir viršutines pečių ašmenis. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio radikulopatija pasireiškia viena vertus, tačiau galimi ir dvišaliai simptomai.[8]
Taip pat dažnai skauda galvą, kai užspaudžiamas nervas gimdos kaklelio srityje, o su kraujotaka į smegenis patekus deguonies, svaigsta galva užspaudus kaklinį nervą ir net alpsta.
Nors judesių sutrikimai dėl kaklinių stuburo nervų užspaudimo pasitaiko retai (nes jų valdomi raumenys pasižymi padidėjusia inervacija), tačiau vis tiek galima pastebėti motorinių problemų: suspaudus CI-CII, apsunkinamas kaklo lenkimas-pratęsimas; ribotas kaklo lenkimas į šoną pakreipiant galvą (su gnybimu CIII); peties pakėlimas ir pagrobimas (CIV-CV), alkūnės lenkimas ir riešo tiesimas (CVI), alkūnės tiesimas ir riešo lenkimas (CVII) ir nykščio tiesimas (jei CVIII gimdos kaklelio nervo šaknis suspaustas) gali būti sunkus.[9]
Daugiau informacijos straipsnyje - Gimdos kaklelio rezginio ir jo šakų pažeidimų simptomai
Komplikacijos ir pasekmės
Tarp būdingų pasekmių ir komplikacijų yra: pirštų tirpimas ir rankų nusilpimas; gimdos kaklelio migrenos išsivystymas (lėtinis pulsuojantis galvos skausmas su galvos svaigimu ir spengimu ausyse) - Barre-Lieu sindromas ; paraparezės ir paraplegijos vystymasis.
Taip pat gali sumažėti kaklo stuburo raumenų ilgis ir susilpnėti, sustingti sąnariai, nuolat sutrikti laikysena.
Diagnostika užspausta kaklo rezginio nervinė šaknis
Diagnozei nustatyti būtinas fizinis paciento ištyrimas, jo nusiskundimų fiksavimas ir visa istorija.
Vizualizacijai naudojama instrumentinė diagnostika:
- stuburo kaklinės dalies rentgenograma su spondilometrija ;
- MRT arba kompiuterinė kaklo tomografija ;
- nervų ultragarsas ;
- elektromiografija.[10]
Diferencialinė diagnostika
Specialistai taip pat atlieka diferencinę diagnostiką su vertebrobaziliniu sindromu, turinčiu kraujagyslių etiologiją; su gimdos kaklelio miofascialinio skausmo sindromu su kaklo miozitu arba miogeloze; su demielinizuojančia polineuropatija (įskaitant siringomieliją), taip pat periferinėmis motorinėmis neuropatijomis esant židininiams CNS pažeidimams ir motorinių neuronų ligoms; su neuralgine amiotrofija (Parsonage-Turner sindromas) ir kt.[11]
Su kuo susisiekti?
Gydymas užspausta kaklo rezginio nervinė šaknis
Etiologinis gydymas yra nukreiptas į suspaudimo priežastį, tai yra, būtina gydyti gimdos kaklelio osteochondrozę , slankstelių poslinkį arba gydyti stuburo išvaržą .
Simptominis gydymas susideda iš to, kad gydytojas paskiria anestetiką užspaustam gimdos kaklelio nervui.[12]
Visų pirma, tai yra tokios tabletės kaip: Paracetomol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet ir kt.), Ketanov, Diklofenakas ir preparatai, kurių sudėtyje yra diklofenako natrio; Renalganas (Maksigan). Taip pat skaitykite - Tabletes nuo neuralgijos.
Gali būti skiriami vitaminai B1, B6 ir B12.
Gydymas namuose atliekamas naudojant vietines priemones, tai yra geliai ir tepalai: Menovazan , Deep Relief ir Dolgit (su ibuprofenu), produktai su nimesulidu arba ketoprofenu. Daugiau informacijos rasite - Tepalai nuo kaklo skausmo
Esant stipriam skausmo sindromui, skausmą malšinantys vaistai taip pat skiriami kaklo nervo suspaudimui - peri- ar paraneuralinė novokaino blokada .
Plačiau skaitykite leidinyje – Neuropatinio skausmo gydymas
Standartinis judėjimo problemų, sergančių nervų laidumo sutrikimais, gydymas yra fizioterapija, žr. - Kineziterapija nuo neurito ir periferinių nervų neuralgijos
Pacientams skiriamas gydomasis masažas (raumenų trofizmui gerinti) ir speciali gimnastika užspaustam gimdos kaklelio nervui – esamai judesių amplitudei palaikyti. Būtina sistemingai atlikti tokius gimdos kaklelio nervo suspaudimo pratimus kaip kaklo sukimasis priešinga kryptimi ir šoniniai pakreipimai stovint ar sėdint, galvos pakėlimas su priekiniu kaklo lenkimu gulimoje padėtyje, izometriniai pratimai viršutinių galūnių raumenims. Ir kt.
Taip pat skaitykite:
Esant mažam konservatyvios terapijos efektyvumui ir aiškui motorikos deficitui, imamasi chirurginių metodų: kaklo slankstelio priekinės diskektomijos arba korpektomijos (dekompresijos), tarpslankstelinio disko artroplastikos, laminotomijos ar foraminotomijos.
Prevencija
Ar įmanoma išvengti suspaustų nervų? Jei netraumuosite kaklo stuburo, stebėsite savo laikyseną, laikysitės sveiko ir fiziškai aktyvaus gyvenimo būdo, tuomet šios patologijos išsivystymo rizika gali sumažėti.
Prognozė
Gimdos kaklelio nervo - kaklo rezginio nervinės šaknelės užspaudimo atveju jo baigties ir neurologinių pasekmių prognozė yra tiesiogiai susijusi su priežastimi. [13]Deja, pasekmės gali būti lėtinės (negrįžtamos).