Nėščiųjų krūtinės angina

Tonzilitas nėštumo metu yra virusinės arba bakterinės etiologijos liga, kurios sukėlėjai gali būti adenovirusai, pneumokokai, streptokokai ir stafilokokai. Tonzilitas pasireiškia kaip ūminis tonzilių – gerklės limfoidinio audinio – uždegimas. Liga perduodama oro lašeliniu būdu, taip pat galima užsikrėsti kontaktiniu būdu ir net buitinėmis priemonėmis (per nešvarius, bakterijomis užkrėstus daiktus).

Moters imunitetas nėštumo metu yra šiek tiek susilpnėjęs, kad nepakenktų besiformuojančiai gyvybei – vaisiui – savo aktyviomis savybėmis. Be to, nėštumo laikotarpis yra gana ilgas, vienaip ar kitaip jis apima peršalimo periodą per devynis mėnesius, kai suaktyvėja ūminės uždegiminės ligos ir virusai.

Krūtinės angina yra pavojinga bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties, ji gali išprovokuoti širdies, reumatines ir urologines patologijas.

Simptomai gerklės skausmas nėštumo metu

Gerklės skausmo požymiai ir simptomai nėštumo metu:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių.
• Gerklės skausmas, kuriam būdingas didėjantis intensyvumas.
• Sunku nuryti, net ir nuryti skysčius.
• Tonzilių paraudimas, dažnai su matomomis baltomis apnašomis.
• Silpnumas, skausmai.
• Šaltkrėtis.
• Apetito praradimas, galimas pykinimas.
• Skausmingi liečiant limfmazgius po apatiniu žandikauliu.

Formos

Tonzilitą sukelia įvairūs patogenai, ligos eiga priklauso nuo jų tipo. Dažniausiai pasitaiko bakterinės etiologijos tonzilitas, tai yra, išprovokuotas streptokokų arba stafilokokų. Taip pat uždegimą gali sukelti enterovirusai, adenovirusai.

Klinikinėje praktikoje įprasta klasifikuoti tonzilitą taip:

1. Katarinis tonzilitas, kuris skiriasi nuo bakterinio tonzilito tuo, kad ant patinusių ir paraudusių tonzilių nėra baltų dėmių ar apnašų. Tonzilės yra padengtos gleivėmis, visi kiti simptomai panašūs į pūlingo tonzilito simptomus.
2. Pūlingas tonzilitas. Pūlingas tonzilitas nėštumo metu gali būti šių formų:
   • Folikulinė (švelniausia forma) su būdingais baltais taškeliais (pustulėmis).
   • Lakunarinis tonzilitas, kurio metu tonzilės yra padengtos gelsva plėvele panašia danga.
   • Nekrozinė angina arba agranulocitranas yra sunkiausia forma, kai tonzilių audinys tampa nekrotinis.

Pūlingas tonzilitas yra dažniausiai pasitaikantis nėštumo metu. Jo formas galite atskirti patys pagal šiuos požymius.

Folikulinis tonzilitas nėštumo metu, kaip ir visiems kitiems pacientams, pasižymi specifinėmis baltai geltonomis dėmėmis, kurios yra „išsibarsčiusios“ ant uždegiminių tonzilių paviršiaus. Šios dėmės yra uždegimo šaltinis.

Lakunariniam tonzilitui būdinga tai, kad tonzilės palaipsniui padengiamos specifine baltai geltona plėvele, praktiškai padengiančia visą jų paviršių, taip susidarant lakunai (ertmei).

Nekrotinė anginos forma dažniausiai išsivysto skarlatinos fone, kuri savaime yra mirtina grėsmė vaisiui. Sergant šio tipo angina, tonzilių audinys miršta, tampa nekrotinis.

Ankstyvojo nėštumo metu krūtinės angina kupina sunkios toksikozės, placentos atitrūkimo dėl hipertermijos, taip pat yra persileidimo ar intrauterininių vaisiaus organų ir sistemų vystymosi ir formavimosi anomalijų rizika. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis krūtinės angina, kaip taisyklė, yra daug lengviau pakeliama ir mažiau pavojinga. Taip yra dėl to, kad motinos imunitetas dar nepersijungė į kitą veikimo režimą ir tinkamai neapsaugo. Pirmąjį nėštumo trimestrą krūtinės angina kelia daug daugiau grėsmių, ypač jei moteriai diagnozuojama pūlinga, folikulinė forma. Bakterijos gali būti pernešamos su krauju ir išprovokuoti bendrą organizmo apsinuodijimą, kuris dažnai sukelia nėštumo nutraukimą arba vaisiaus nušalimą.

Vėlyvojo nėštumo metu pasireiškianti krūtinės angina yra ne mažiau pavojinga, nes motinos organizmo rezervinės savybės jau yra išeikvotos, todėl kyla miokardito ir net širdies nepakankamumo rizika. Taip pat gana dažnai vėlyvojo nėštumo metu pasireiškianti krūtinės angina išprovokuoja glomerulonefrito vystymąsi. Be to, pūlinga krūtinės angina gali sukelti silpną gimdymą.

Komplikacijos ir pasekmės

Tonzilitas nėštumo metu kelia grėsmę motinos ir vaisiaus sveikatai, jei liga tampa ūmi arba pažengusi, o tai atsitinka netinkamai, dažniausiai savarankiškai, gydantis. Ar tonzilitas pavojingas nėštumo metu? Žinoma, yra pavojų, iš kurių pagrindinę grėsmę kelia šie:

• Gerklų abscesas su didelėmis pūlingomis spragomis (ertmėmis).
• Meningitas, kuris gali išsivystyti dėl infekcijos plitimo į kaukolės ertmę.
• Sepsinė organizmo intoksikacija.
• Limfmazgių uždegimas - limfadenitas.
• Infekcinis poliartritas.
• Pielonefritas.
• Reumatinis miokarditas.

Tonzilitas taip pat gali pasireikšti netipine forma, ypač pačioje jo vystymosi pradžioje. Nėštumo metu tonzilitas be karščiavimo pasireiškia periodiškai, nes motinos imuninė sistema nukreipia savo išteklius vaisiaus išsaugojimui, o ne tinkamam reagavimui į bakterijų invaziją. Šis tonzilito pasireiškimas pasižymi sparčiai besivystančiu paūmėjimu, kai kūno temperatūra per vieną ar dvi valandas gali pakilti iki 40 laipsnių.

Kuo dar pavojingas tonzilitas nėštumo metu? Žinoma, tai kelia grėsmę kūdikio sveikatai, nes bet kokia motinos liga paveikia visus besivystančius vaisiaus organus ir sistemas, be to, motinos hipertermija ligos metu sukelia deguonies badą vaikui. Vaisiaus hipoksija gali baigtis labai blogai – persileidimas arba vaisiaus mirtis. Tonzilitas nėštumo metu gali turėti rimčiausių pasekmių, todėl pajutus pirmuosius nerimą keliančius požymius, būsimoji mama turi kreiptis į gydytoją ir laiku gauti pagalbą.

Gydymas gerklės skausmas nėštumo metu

Nėštumo metu anginos gydymas turėtų būti kuo švelnesnis, bet tuo pačiu metu ir išsamus. Gerai žinoma, kad vaistai nuo anginos nėštumo metu kelia vaisiaus intrauterininių patologijų riziką. Tačiau bakterinė anginos forma gydoma tik antibiotikais, todėl gydymas vaistais yra neišvengiamas. Šiuolaikinė farmacijos pramonė gamina daug vaistų, kurie gali paveikti motinos organizmą, apeidami placentą ir neturėdami žalingo poveikio vaisiui. Tarp santykinai saugių antibiotikų galima įvardyti šiuos:

• Cefalosporinų grupė – cefazolinas, cefepimas.
• Makrolidai – sumamedas, rovamicinas, klaritromicinas.

Draudžiama mažinti temperatūrą acetilsalicilo rūgštimi. Leidžiami tik paracetamolio pagrindu pagaminti vaistai. Skirti turėtų tik gydytojas, tik jis žino, kaip išgydyti gerklės skausmą nėštumo metu ir nekenkti motinos ir kūdikio sveikatai.

Nėštumo metu krūtinės anginos gydymas reikalauja laikytis šių taisyklių:

• Būsimoji mama privalo likti lovoje. Keltis leidžiama tik esant absoliučiam būtinumui patenkinti natūralius fiziologinius poreikius ir, galbūt, pavalgyti, nors geriau valgyti lovoje. Net ir gana sveikai moteriai, kuri nesilaukia kūdikio, ir visiems kitiems žmonėms, susirgusiems gerklės skausmu, griežtai draudžiama kęsti gerklės skausmą, taip sakant, „ant kojų“. Kalbant apie būsimos mamos sveikatą, verta pagalvoti, kokį poveikį gerklės skausmas turi nėštumui ir kiek pavojų bei grėsmių jis kelia.
• Maisto suvartojimas turėtų atitikti nėščiosios norus ir apetitą. Negalima jos versti valgyti, tariamai kūdikio labui. Reikalas tas, kad yra rizika perduoti infekciją maistu į organizmą, kai pažeidžiamos ir ryjant atsiveria pustulės. Žinoma, nereikėtų badauti, visame kame turėtų būti saikas. Maistas turėtų būti dietinis, patogios temperatūros. Neįtraukti aštrūs, karšti patiekalai, taip pat grubus, dirginantis maistas. Patiekalus geriau garinti ir kuo smulkiau supjaustyti.
• Būtina gerti daug skysčių, kurie padeda greitai pašalinti toksinus iš organizmo. Gėrimų temperatūra neturėtų būti per aukšta. Karštos arbatos, pienas ir kt. yra nepriimtini.
• Dažnas, reguliarus skalavimas yra būtinas. Geriau pasigaminti tirpalą iš specialių farmacinių preparatų – chlorofilipto, furacilino. Taip pat veiksmingi purškikliai ar skalavimai miramistinu arba 0,1% chlorheksidino tirpalu. Galimas gerklės skalavimas Bioparox tirpalu, kuris nekelia pavojaus nėštumo eigai. Visuotinai priimtas druskos tirpalo skalavimo metodas yra neveiksmingas, be to, jis gali išprovokuoti komplikacijų.
• Jokiu būdu negalima garinti, šildyti kojų ar maudytis karštose voniose. Taip pat nepriimtina apvynioti gerklę šiltais šalikais ar kompresais. Bet koks tokio tipo terminis apdorojimas kelia persileidimo arba infekcijos plitimo visame kūne, įskaitant sepsį, riziką.

Nėštumo metu pūlingo tonzilito gydymas yra gydytojo prerogatyva. Tik gydantis gydytojas turi išimtinę teisę skirti ir rekomenduoti vaistus, metodus ir gydymo būdus nuo tonzilito. Visų rūšių liaudiškos priemonės, kurias rekomenduoju kaip panacėją, gali pakenkti būsimos mamos sveikatai. Daugelio vaistažolių, žolelių vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas, todėl kaip gydyti tonzilitą nėštumo metu, kaip susidoroti su jo pasekmėmis, geriau paklausti gydytojo.