Viršutinių kvėpavimo takų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozė

Kvėpavimo takų tuberkuliozė laikoma plaučių ar intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės komplikacija. Tik labai retais atvejais kvėpavimo takų tuberkuliozė yra izoliuotas pažeidimas be kliniškai nustatytos kvėpavimo sistemos tuberkuliozės.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozės, trachėjos ir bronchų tuberkuliozės epidemiologija

Tarp visų lokalizacijų, susijusių su kvėpavimo takų tuberkulioze, dažniausiai stebimas bronchų tuberkuliozė. Pacientams, sergantiems įvairių formų intrathoracine tuberkulioze, diagnozuojama 5-10% atvejų. Dažniau pasireiškė gerklų tuberkuliozė. Raudonosios gimdos (liežuvio, tonzilių) ir trachėjos tuberkulioziniai pažeidimai yra reti.

[1], [2], [3], [4]

Viršutinių kvėpavimo takų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozės patogenezė ir patologinė anatomija

Paprastai kvėpavimo takų tuberkuliozė apsunkina netinkamai diagnozuotą ir negydytą plaučių tuberkuliozę arba procesą, kurį sukelia vaistams atsparios mikobakterijos.

Broncho tuberkuliozė dažniau atsiranda kaip pirminės, infiltracinės ir pluoštinės-cavernos tuberkuliozės komplikacija. Pacientams, kuriems yra pirminė tuberkuliozė, granuliacijos iš gretimų kazeino-nekrozės limfmazgių progresuoja bronchose. Mikobakterijos gali patekti į bronchų sienelę ir limfogeniškai. Infiltracinė ir fibrozinė cavernos tuberkuliozė infekcija plinta iš urvo į bronchų sluoksnį. Mažiau svarbu yra hematogeninė bronchų sienelės infekcija.

Broncho tuberkuliozė yra infiltracinė ir opensinė. Procesas dažniausiai būdingas produktyvioms, o rečiau - eksudatyvioms reakcijoms. Broncho sienelėje po epitelio būdingi tuberkuliozės gumbai, sujungti vienas su kitu. Yra nedidelis ribotas ilgio infiltratas su hiperemine gleivine. Kai kazeozinė nekrozė ir infiltracijos žlugimas ant jo apipilinančios gleivinės, susidaro opa, išsivysto opinė broncho tuberkuliozė. Kartais tai derinama su nodulobronchal fistuliu, kuris prasideda nuo kazeino nekrozinio limfmazgio šono, esančio plaučių šaknyje. Užkrėstų mąstų įsiskverbimas per bronchų fistulę gali sukelti bronchogeninės kolonizacijos kamienus plaučiuose.

Tuberkuliozė gerklų yra taip pat infiltracine arba opinis daugiausia produktyvumą arba eksudacinė reakcija. Gerklų vidiniu žiedu pažeidimas (klaidinga ir teisinga vokalo raukšlės ir podskladochnoe mezhcherpalovidnoe erdvė morganievy skilvelius) pasitaiko skrepliai sukeltos infekcijos ir žalos išorinio žiedo (antgerklį arytenoid kremzlių) - iki haematogenous arba limfinės krautuvai su šoniniu mikobakterijų.

Viršutinių kvėpavimo takų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozės simptomai

Broncho tuberkuliozė pasireiškia pamažu ir tęsiasi asimptomiškai arba skundžiasi sausuoju nuolatiniu kosuliu, kosuliu, išlaisvinus trupinius mastus, skausmą už krūtinkaulio, dusulį. Infiltracija bronchų sienelėje gali visiškai uždaryti savo liumeną, todėl gali pasireikšti dusulys ir kiti bronchų obstrukcijos simptomai.

Garsinės tuberkuliozės simptomai yra drėgnumas iki aphonijos, sausumas ir užsimerkimas gerklėje. Skausmas dėl rijimo yra epiglotčio ir užpakalinės pusės apskritimo įėjimo į gerklę nugalėtojas. Liga vystosi atsižvelgiant į pagrindinį tuberkuliozės procesą plaučiuose. Garingo liga gali būti pirmoji tuberkuliozės, dažniausiai besimptomės plaučių tuberkuliozės, klinikinė išraiška. Tokiais atvejais plaučių tuberkuliozės nustatymas yra pagrindas nustatyti gerklų tuberkuliozės diagnozę.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozės, trachėjos ir bronchų tuberkuliozės diagnozė

Kvėpavimo tuberkuliozės diagnozėje svarbu atsižvelgti į jo ryšį su plaučių tuberkuliozės ir intrathoracic limfmazgių progresavimu. Taip pat yra riboto gleivinės uždegimo.

Su rentgeno tyrimu ir ypač CT, išsiskiria bronchų deformacija ir susiaurėjimas. Būdinga rentgeno nuotrauka atsiranda, kai bronchinė tuberkuliozė yra sudėtinga dėl hipoventiliacijos ar atelektozės.

Išskirtinių plaučių tuberkuliozės formų atvejais pacientams, sergantiems skrepliais, galima nustatyti tuberkuliozės mikobakterijas.

Pagrindinis metodas diagnozuojant tuberkuliozės kvėpavimo takų laikoma tyrimas su gerklų veidrodis, laryngoscope ir fibreoptic bronchoskopą, kuri leidžia jums patikrinti gleivinę nuo subsegmental bronchų burnos pagalba. Jei nėra destrukcinės plaučių tuberkuliozės, endoskopinis tyrimas padeda nustatyti bakterijų išsiskyrimo šaltinį, kuris paprastai yra opos bronchas arba (labai retai) trachėja.

Tuberkulioziniai infiltratai gerybose ir bronchose gali būti nuo pilkšvai rožinės iki raudonos spalvos su švelniu ar šiek tiek gumbu paviršiu, tankiu ar minkštesniu nuoseklumu. Kiaušidės yra nereguliarios formos, su išdrožomis kraštais, dažniausiai sekliais, padengtos granulėmis. Kai atsiranda plyšimas kazeino-nekrozinių limfmazgių bronchuose, susidaro nodulo-bronchų fistuliai, auga granuliacija.

Morfologiniam ir bakteriologiniam tuberkuliozės diagnozės patvirtinimui naudojami įvairūs mėginių ėmimo ir biopsijos metodai. Patikrinkite, ar nėra mikobakterijų atsirandančių opų. Atskirtas nuo fistulės apertūros, granuliavimo audinys.

Bronchų tuberkuliozės invazija baigiama pluoštinių audinių formavimu - nuo mažo rando iki rando bronchų stenozės.

Tuberkuliozės gydymas

• Tuberkuliozės chemoterapija
• Anti-TB vaistai
• Chirurginiai tuberkuliozės gydymo metodai
• Ekstrapoliazinės tuberkuliozės gydymas
• Patogeninė tuberkuliozės terapija
• Imunoterapija tuberkuliozės gydymui
• Fiziniai tuberkuliozės gydymo metodai
• Ekstrakorporalinės hemokorreksijos tuberkuliozės metodai
• Tuberkuliozės prevencija (BCG vakcinacija)
• Tuberkuliozės chemoprofilaksija

[5],