Baltos spalvos išskyros ir niežulys

Tokius nemalonius simptomus, tokius kaip baltos išskyros ir niežulys, gali sukelti infekcijos, įskaitant – perduodamas daugiausia lytinio kontakto metu, taip pat kai kurios ginekologinės ligos.

Priežastys baltos išskyros ir niežulys

Normalios makšties išskyros yra skaidrios, susidedančios iš makšties sekreto ir gimdos kaklelio gleivių, kurias gamina makšties ir gimdos kaklelio liaukos. Priklausomai nuo moters menstruacinio ciklo periodo (estrogenų lygio), jų kiekis ir konsistencija gali skirtis, tačiau jos nedirgina lytinių organų ir nesukelia niežulio. Pieno rūgštį gaminančios gramteigiamos normalios makšties mikrofloros bakterijos – Lactobacillus spp. arba Doderleino bacilos – sukuria fiziologiškai rūgštinę aplinką ir palaiko reikiamą makšties pH (maždaug 3,8–4,4), apsaugodamos lytinius organus nuo patogenų.

Jei moterims pasireiškia tokie simptomai kaip lytinių organų niežulys ir baltos išskyros, būtina pasikonsultuoti su ginekologu: nustatyti tikrąsias tokių išskyrų ir niežulio makštyje priežastis įmanoma tik medicininės apžiūros metu.

Reikėtų nepamiršti, kad, pirma, niežulys ir baltos išskyros moterims, kurioms yra padidėjęs jautrumas naudojamų makšties žvakučių sudedamosioms dalims, gali pasireikšti po žvakučių naudojimo. Tokią reakciją su makšties gleivinės dirginimu gali išprovokuoti cheminės medžiagos, esančios plovikliuose, higieniniuose ir vietinio poveikio kontraceptikuose, lubrikantuose, purškiklių tirpaluose ir kt.

Antra, yra didelė tikimybė, kad vėluojančios mėnesinės, baltos išskyros ir niežulys yra susiję su nėštumu – jei moteris serga makšties infekcijomis. Makšties išskyrų paprastai padaugėja dėl didesnio estrogeno kiekio ir didesnės kraujotakos iš makšties. Balkšvos ir kintamos konsistencijos leukorėjos (išskyrų) nėštumo metu nėra ligos požymis, nebent išskyras lydi niežulys, deginimas, nemalonus kvapas ar lūpų patinimas.

Daugiau skaitykite leidinyje – ankstyvas nėštumo išskyrimas

Daugeliu atvejų baltos išskyros, niežulys ir deginimas (ypač po šlapinimosi) yra infekcijos požymiai. Taigi, pirmieji grybelinės makšties infekcijos, kurią sukelia Candida (Candida) grybelis, požymiai yra baltos varškės konsistencijos išskyros ir niežulys. Ši būklė vadinama pienlige, makšties kandidoze, kandidoziniu vaginitu arba kandidoziniu vulvovaginitu. [ 1 ]

Daugiau informacijos straipsnyje – varškės išskyros ir kiti simptomai

Be to, panašiai kaip pienligės atveju, sergant citolizine vaginoze – per didelio laktobacilų dauginimosi sindromu arba Doderleino citolize – atsiranda baltų išskyrų, guzelių ir niežulio lytinių organų srityje. [ 2 ]

Gelsvos spalvos su pūlių priemaiša arba baltos išskyros su kvapu ir niežuliu, skausmas makštyje ir apatinėje pilvo dalyje, kraujavimas tarp menstruacijų yra vieni iš urogenitalinės chlamidiozės simptomų. [ 3 ]

Vidutinio stiprumo ar stiprus niežulys ir baltos išskyros, kurios gali būti pilkos arba šiek tiek gelsvos, pasireiškia makšties uždegimo atvejais, kai ją užkrėtė kitos patogeninės bakterijos, taip pat ir Mycoplasma hominis. Tokiu atveju diagnozė gali būti apibrėžta kaip bakterinė vaginozė. [ 4 ]

Jei moterims pasireiškia tokie simptomai kaip žalsvos makšties išskyros su pūliuojančiu eksudatu, tirštos baltos išskyros ir klitorio bei makšties prieangio niežėjimas, išorinių lytinių organų patinimas, skausmas lytinių santykių metu (o kai kuriais atvejais ir kraujavimas po jų), galime kalbėti apie lytiškai plintančią gonorėją. [ 5 ]

Leukorėja, lydima niežulio – gausios baltos išskyros ir niežulys – dažnai rodo vaginitą (kolpitą) – makšties gleivinės uždegiminį procesą, o retais atvejais – patologinių gimdos kaklelio audinių pokyčių, esančių gimdos kaklelio metaplazijoje, buvimą [ 6 ].

Makšties išskyros moterims menopauzės metu, kai sumažėja estrogenų kiekis ir makšties pH gali pakisti iki neutralaus ˃5. Todėl sausos, niežtinčios ir baltos išskyros (labai ribotos), gleivinių paraudimas ir deginimas gali rodyti atrofinį vaginitą. [ 7 ]

Niežulys ir baltos išskyros vyrams taip pat gali būti dėl grybelinės infekcijos - sergant urogenitaline kandidoze.

Daugiau informacijos – strazdas patinas

Vyrams šlaplės išskyros taip pat gali pasireikšti sergant bakterinėmis infekcijomis, įskaitant: trichomonadinį uretritą [8 ], urogenitalinę mikoplazmozę [ 9 ], gonorėją. Sergant urogenitaliniu sifiliu, pasireiškia paraudimas lytinių organų srityje, varpos galvutės niežėjimas ir baltos išskyros [ 10 ].

Tačiau baltos kreminės išskyros po apyvarpe ir niežulys, kuris gali atsirasti dėl netinkamos higienos, yra smegmos, kuri yra paslaptis, kurią gamina riebalinės liaukos po vidiniu apyvarpės lapeliu, kaupimasis.

Daugiau informacijos straipsnyje – vyrų išskyros ir kiti simptomai

Rizikos veiksniai

Veiksniai, lemiantys grybelinės infekcijos ir bakterinių patogenų peraugimą makštyje, yra šie:

• Prasta higiena;
• Neapsaugoti lytiniai santykiai ir lytiškai plintančios infekcijos – lytiškai plintančios infekcijos;
• Antibiotikų, slopinančių normalios makšties mikrofloros laktobacilas, vartojimas;
• Makšties pH pokytis į šarminę pusę ir su tuo susijęs Doderleino bacilų makšties disbiozės sumažėjimas menopauzės metu;
• Dažnas purškimas;
• Įvairių etiologijų imuniteto sumažėjimas, įskaitant fiziologinę imunosupresiją nėštumo metu;
• Diabetas.

Pathogenesis

Ligose, kurios pasireiškia minėtais simptomais, patogenezė paaiškinama infekcijos - grybelinės ar bakterinės - veikimu.

Pienligės atveju tai anamorfinis į mieles panašus sacharomicetinis grybelis Candida albicans, kuris pažeidžia audinius, mielių ląstelėms prilipus prie makšties epitelio ląstelių. Vėlesnis grybelio dauginimasis kolonijų pavidalu sukelia gleivinės ląstelių žūtį ir jų atmetimą.

Kai išsivysto urogenitalinė chlamidiozė, į gleivines įsiskverbia chlamidijos (Chlamydia trachomatis bakterijos), kurios jungiasi prie ląstelių membranų receptorių ir prasiskverbia į juos, sukeldamos uždegiminę reakciją.

Gonorėjos sukėlėjų, gonokokų ( Neisseria gonorrhoeae), specialūs gaureliai padeda kolonizuoti gleivinės stulpelinio epitelio ląsteles. Bakterijų invazija sukelia vietinę uždegiminę reakciją, kurios metu susidaro pūlių turintis eksudatas. Be to, bakterijų endotoksinai tiesiogiai pažeidžia epitelio ląsteles.

Niežulio, atsirandančio sergant pienlige, bakterine vaginoze ir lytiškai plintančiomis ligomis, mechanizmas yra toks, kad histaminas, iš pažeistų mastocitų (putliųjų ląstelių) išsiskiriantis biogeninis aminas, sukeliantis tokias reakcijas kaip niežulys ir paraudimas, pradeda veikti gleivinės epitelio ląstelių histamino receptorius.

Epidemiologija

Paprastai atskira statistika apie ligų simptomus nėra renkama, tačiau ekspertai pažymi, kad makšties išskyros yra dažniausias ginekologinis simptomas reprodukcinio amžiaus moterims, o bent vienas simptominio vaginito atvejis jų gyvenime yra maždaug 70–75 % moterų.

Diagnostika baltos išskyros ir niežulys

Moterų diagnozę atlieka ginekologas, o vyrų – urologas. Diagnozę sudaro fizinė apžiūra, anamnezės surinkimas ir laboratoriniai tyrimai.

Reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai; antikūnams prieš patogenines bakterijas, sukeliančias lytiškai plintančias ligas.

Privaloma atlikti makšties išskyrų mikrobiologinį ir bakterioskopinį tyrimą, taip pat makšties mikrofloros analizę, kuriai imamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo.

Vyrams pacientams reikalingas šlaplės išskyrų tyrimas.

Instrumentinė diagnostika gali apsiriboti kolposkopija ir dubens ultragarsu.

Norint nustatyti specifinę infekciją arba nustatyti kitą neinfekcinės etiologijos patologiją, atliekama diferencinė diagnozė.

Gydymas baltos išskyros ir niežulys

Etiologinis ir simptominis gydymas apima vaistų, atitinkančių pagrindinę diagnozę, vartojimą.

Tai yra, vaistai įvairiomis formomis (tabletėmis, kapsulėmis, žvakutėmis) skiriami priklausomai nuo infekcijos – antibiotikai arba priešgrybeliniai vaistai. Daugiau skaitykite leidiniuose:

• Pieno žvakutės
• Tabletės nuo pienligės
• Efektyvus pienligės gydymas kremais, geliais ir žvakutėmis
• Pienligės gydymas vyrams
• Makšties išskyrų žvakutės
• Bakterinės vaginozės gydymas
• Makšties žvakutės nuo infekcijų
• Gonorėjos gydymas

Norėdami palengvinti stiprų niežulį, gydytojai skiria antihistamininius vaistus geriamajam vartojimui.

Tiems, kurie renkasi gydymą vaistažolėmis, rekomenduojama vartoti tokius vaistinius augalus kaip ramunėlės, medetkos, jonažolės, gysločiai, erectus lupchatka, arnikos ir baltosios pienės. Šių augalų nuovirus naudokite makšties švirkštams ir lytinių organų plovimui. Išsamesnė informacija straipsnyje – purškimas pienlige.

Komplikacijos ir pasekmės

Nagrinėjami simptomai yra įvairių infekcijų ir ligų, kurios gali sukelti komplikacijų ir turėti tam tikrą neigiamą poveikį Urogenitalinei sistemai, o moterims - ir reprodukcinės sistemos organams, apraiškos.

Pavyzdžiui, dėl pasikartojančios pienligės (pasikartojančio kandidozinio vaginito) grybelinė infekcija gali užkrėsti gimdos kaklelio audinį ir sukelti kandidozinį cervicitą; tai savo ruožtu gali susiaurinti gimdos kaklelį ir sukelti nevaisingumą.

Jei Candida albicans vyrams išplinta į apyvarpės audinį, gali išsivystyti kandidozinis balanopostitas. Taip pat gali būti pažeista prostata ir ejakuliaciniai latakai, dėl to gali sutrikti erekcija. Kartais, jei imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, gali išsivystyti invazinė kandidozė, t. y. grybelio išplitimas po visą kūną, paveikdamas įvairius organus.

Chlamidiozė gali sukelti gimdos kaklelio, endometriumo ir kiaušintakių uždegimą. Bakterinės vaginozės komplikacijos yra šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas, endometritas, kiaušintakių ir net juos dengiančios pilvaplėvės dalies uždegimas bei pūlingas kiaušidžių uždegimas. Nėščioms moterims bakterinės kilmės vaginozės pasekmės ir komplikacijos gali pasireikšti savaiminiu persileidimu vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu arba priešlaikiniu gimdymu.

Prevencija

Pagrindinė prevencija orientuota į infekcijas, perduodamas lytiniu keliu, skaitykite:

• Lytiniu keliu plintančių ligų prevencijos metodai
• Lytiniu keliu plintančios ligos, nuo kurių skiriama vakcinos profilaktika

Taip pat reikėtų vengti sterilizavimo, kuris gali sunaikinti naudingas bakterijas, kurios apsaugo nuo makšties infekcijų, ir dėvėti medvilninius apatinius, kurie leidžia sugerti drėgmę ir gali užkirsti kelią grybelinėms infekcijoms.

Taip pat turime nepamiršti, kad švara (asmeninė higiena) vis tiek skatina sveikatą.

Prognozė

Tokių simptomų kaip baltos išskyros ir niežulys prognozė priklauso nuo to, ar pavyks gydyti juos sukeliančias ligas.