Difuziniai skydliaukės pokyčiai

Difuziniai skydliaukės pokyčiai yra viso skydliaukės audinių pokyčiai, kurie nustatomi ultragarsinio tyrimo (ultragarso) metu.

Esant tam tikriems liaukos pokyčiams, ultragarsinė diagnostika atskleidžia skydliaukės audinio gebėjimo atspindėti garsą pakitimą (vadinamą echogeniškumu). Šiuo atveju galima teigti, kad visa liauka atspindi ultragarso bangas taip, kaip neturėtų sveikas organas. Ateityje reikalinga tikslesnė diagnozė, kuri atspindėtų tikrąją skydliaukės būklę. Todėl „difuziniai skydliaukės pokyčiai“ yra tik terminas, vartojamas ultragarsinės diagnostikos metode ir gali reikšti įvairias liaukos ligas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys difuziniai skydliaukės pokyčiai

Difuzinių skydliaukės pokyčių priežastys yra šios:

• Nepakankamas jodo kiekis organizme.

Jei žmogus gyvena vietovėje, kurioje dirvožemyje ir vandenyje trūksta jodo, tai labai veikia difuzinių skydliaukės pokyčių atsiradimą. Medicinos praktikoje šie regionai vadinami endeminiais, tai yra, ten, kur plačiai paplitusi tam tikra liga. Todėl galima teigti, kad skydliaukės ligos tokiose vietovėse yra dažnos.

• Skydliaukės hormonų pusiausvyros pokyčiai.

Skydliaukės hormonų gamybos sutrikimas (jų daugiau ar mažiau, nei reikia organizmui) turi įtakos liaukos išvaizdos ir jos audinių struktūros pokyčiui. Tokiu atveju gali pasireikšti organo padidėjimas, kuris vyksta tolygiai ir visomis kryptimis, kuris vadinamas difuziniu skydliaukės padidėjimu.

• Autoimuniniai sutrikimai, išreikšti skydliaukės audinio uždegimu.

Paprastai šio organo uždegiminiai procesai yra autoimuninio pobūdžio. Tai yra, uždegiminiai skydliaukės sutrikimai atsiranda dėl to, kad žmogaus imuninė sistema dėl daugelio patologinių priežasčių pradeda agresyviai reaguoti į skydliaukę. Ši liga vadinama lėtiniu autoimuniniu tiroiditu. Šios ligos eigai būdingas antikūnų ir limfocitų susidarymas organizme, dėl kurių pažeidžiamos skydliaukės ląstelės. Reikėtų nepamiršti, kad normalioje žmogaus imuninės sistemos būsenoje antikūnai gaminami reaguojant į svetimkūnių patekimą į organizmą.

• Nesubalansuota mityba.

Trūkstant maisto, kuriame gausu jodo, gali pakisti skydliaukės struktūra ir veikla. Tie patys sutrikimai atsiranda, jei paciento maiste yra daug maisto produktų, kuriuose yra medžiagų, trukdančių skydliaukės hormonų gamybai. Tokie produktai yra kopūstai (baltieji kopūstai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai), kukurūzai, pupelės, ropės, žemės riešutai, sojų pupelės.

• Staigus aplinkos situacijos pokytis regione, įvykęs dėl įvairių veiksnių.

Pavyzdžiui, Černobylio atominės elektrinės tragedija, dėl kurios smarkiai pablogėjo aplinka teritorijose, esančiose šalia šios elektrinės, sukėlė plačius gyventojų skydliaukės pokyčius.

Difuziniai skydliaukės pokyčiai yra šių ligų pasireiškimas:

• endeminis struma,
• lėtinis autoimuninis tiroiditas,
• poūmis tiroiditas,
• mišrus struma,
• difuzinis toksinis struma.

[ 4 ]

Simptomai difuziniai skydliaukės pokyčiai

Difuzinių skydliaukės pokyčių simptomai pasireiškia šiais veiksniais:

1. Audinio struktūros heterogeniškumo atsiradimas ir skirtingas liaukos paviršiaus tankis, dėl kurio negalima atsirasti židininių transformacijų skydliaukėje.
2. Skydliaukės tūrio pokytis, kuris pasireiškia jos padidėjimu. Kai kuriais atvejais skydliaukės audinio augimas sukelia goiterio susidarymą – stiprų patologinį skydliaukės parenchimos tūrio padidėjimą.
3. Duoto organo išorinių kontūrų neryškumo ir neryškumo atsiradimas.
4. Skydliaukės funkcijos pokyčiai, kuriuos lydi hormonų disbalansas. Yra dviejų tipų tokie pokyčiai:
   • hipertiroidizmas – pasireiškiantis padidėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu;
   • hipotireozė – pasireiškianti skydliaukės hormonų lygio sumažėjimu.

Tarp lydinčių difuzinio skydliaukės padidėjimo simptomų galima išskirti:

• sausų plaukų išvaizda;
• trapių nagų atsiradimas;
• nuolatinių peršalimų buvimas;
• nuolatinio šaltkrėčio buvimas;
• nuolatinės letargijos, silpnumo ir padidėjusio nuovargio buvimas;
• sumažėjęs našumas ir darbo našumas (fizinis ir intelektualinis);
• nerimo ir neurozės būsenos atsiradimas, taip pat padidėjęs dirglumas ar depresija;
• sumažėję intelektiniai gebėjimai;
• problemų, susijusių su kognityviniais procesais, atsiradimas – informacijos įsiminimas ir atgaminimas, susikaupimas, bendras atkaklumas;
• svorio pokyčių, nesusijusių su paciento mitybos kiekiu ir kokybe, atsiradimas;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimų atsiradimas, dėl kurio organizme atsiranda hormonų disbalansas;
• problemų, susijusių su žmogaus seksualine sfera, atsiradimas, kūno seksualinių funkcijų sumažėjimas;
• nuolatinio, lėtinio vidurių užkietėjimo, nesusijusio su paciento mityba, buvimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formos

[ 8 ]

Difuziniai parenchimos pokyčiai

Parenchima yra specifinis organų ląstelių rinkinys, atliekantis specifinį funkcinį krūvį. Parenchima skiriasi nuo stromos tuo, kad ji kilusi iš skirtingų audinių tipų. Jei stromą sudaro tik jungiamojo audinio ląstelės, tai parenchima taip pat gali apimti kraujodaros audinį (pavyzdžiui, blužnyje ), epitelio audinį (pavyzdžiui, įvairias epitelio liaukas), nervines ląsteles (arba nervinius mazgus) ir kt.

Parenchima ir stroma glaudžiai „bendradarbiauja“ ir negali būti atskirtos, nes būtent šis vientisumas leidžia organui normaliai funkcionuoti. Stroma yra savotiškas karkasas, organo „skeletas“, o parenchima užpildo kiekvieną organą specifine funkcine paskirtimi.

Skydliaukės parenchima yra epitelinis funkcinis audinys, sudarytas iš aktyviai besidalijančių ląstelių. Skydliaukės parenchimą sudaro folikulai, būtent įvairaus dydžio pūslelės, kurios yra šio audinio struktūros ir funkcijos vienetai. Vidutiniškai kiekvienas folikulas yra nuo keturiasdešimties iki penkiasdešimties mikronų dydžio. Kiekvieną pūslelę supa limfinės sistemos kraujagyslės ir kapiliarai. Skydliaukės folikulai gamina du hormonus: trijodtironiną ir tetrajodtironiną (arba tiroksiną ). Trijodtironino vienete yra trys jodo molekulės, o tiroksino vienete – keturios jodo molekulės. Sutrumpintai skydliaukės hormonai atitinkamai žymimi T3 ir T4. Liaukės išskiriamas hormonas T4 organizmo ląstelėse ir audiniuose transformuojamas į hormoną T3, kuris yra pagrindinė medžiaga, veikianti žmogaus medžiagų apykaitos procesus.

Difuziniai skydliaukės parenchimos pokyčiai – tai viso parenchimos audinio pokyčiai, susiję su skydliaukės padidėjimu. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad transformavosi visa liaukos parenchima, ir šie pokyčiai tolygiai pasiskirsto visame organo plote. Vizualiai šis reiškinys gali būti stebimas kaip skydliaukės tūrio padidėjimas visomis kryptimis.

Difuziniai skydliaukės parenchimos pokyčiai aptinkami palpacijos metu, endokrinologui apžiūrint. Atlikus ultragarsinį tyrimą, kurį skiria specialistas, kai kuriais atvejais nustatoma diagnozė „difuziniai skydliaukės parenchimos pokyčiai“. Tokia diagnozė gali būti nustatyta net ir nesant jokių kitų skydliaukės ligos požymių. Tokiais atvejais paciento dar niekas nevargina, tačiau pati liauka jau veikia įtampos režimu. Todėl bet kokie papildomi neigiami dirgikliai – stresas, emocinė ir fizinė perkrova, infekcinės ligos – gali išprovokuoti ligos progresavimą. Tokiu atveju sutrinka skydliaukės veikla, o tai pasireiškia hormonų gamybos disbalansu. Skydliaukės hormonų gamyba gali padidėti arba sumažėti, o tai turi įtakos jų kiekiui žmogaus kraujyje, o tai neigiamai veikia viso organizmo veiklą, taip pat sukelia daugelio sveikatos sutrikimų simptomų atsiradimą.

Kai kuriais atvejais tokie difuziniai skydliaukės parenchimos pokyčiai nuo pat pradžių yra susiję su liaukos hormoninės pusiausvyros pažeidimu ir sukelia išorinį organo padidėjimą.

[ 9 ], [ 10 ]

Difuziniai struktūros pokyčiai

Difuziniai skydliaukės struktūros pokyčiai yra liaukoje vykstantys pokyčiai, susiję su organo audinio struktūros pokyčiais.

Esant difuziniam skydliaukės padidėjimui, pakinta jos struktūra: ji tampa tankesnė ir padidėja jos tūris. Ankstyvosiose difuzinio skydliaukės padidėjimo stadijose tokių pokyčių simptomai paprastai nebūna. Tokiu atveju organo struktūros pokyčiai pastebimi vizito pas endokrinologą metu, kuris apžiūri ir apčiuopia liauką. Aptikus skydliaukės struktūros sutrikimų, specialistas paskiria laboratorinį kraujo tyrimą hormoninei būklei ir antikūnų prieš skydliaukę lygiui nustatyti.

Skirtingais difuzinio skydliaukės padidėjimo etapais, taip pat ir esant skirtingoms jį sukėlusioms ligoms, tyrimų rezultatai gali skirtis. Pradinę ligos stadiją gali lydėti normali hormoninė būklė, tai yra, skydliaukės hormonų reprodukcijos sutrikimų nebuvimas. Tuo pačiu metu laboratorinių tyrimų rezultatai rodo pakankamą tiroksino ir trijodtironino kiekį, kurį gamina liauka.

Visa tai netaikoma autoimuniniams sutrikimams, nes net ankstyvosiose tokių ligų stadijose pastebimas padidėjęs antikūnų kiekis kraujo serume. Taip atsitinka todėl, kad paciento imunitetas jau pradėjo skatinti žmogaus organizmą intensyviau veikti prieš savo organą – skydliaukę.

Atlikus laboratorinius tyrimus (arba kartu su jais), diagnozei nustatyti ir tinkamam gydymui paskirti atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Skydliaukės ligos progresavimas sukelia ne tik liaukinio audinio struktūros pokyčius, bet ir viso organizmo veiklos sutrikimus. Nervų sistema patiria patį pirmąjį „smūgį“: žmogus tampa nerimastingas ir neramus, taip pat irzlus ir nesubalansuotas. Tuomet pastebimos širdies ir kraujagyslių veiklos problemos, sutrinka reprodukcinės sistemos veikla. Taip pat kenčia medžiagų apykaitos procesai organizme, nes skydliaukės hormonai reguliuoja kalcio apykaitą organizme. Dėl to pacientui gali išsivystyti daugybinis kariesas ir osteoporozė.

[ 11 ]

Difuziniai židinio pokyčiai

Difuziniai židininiai skydliaukės pokyčiai yra skydliaukės audinio padidėjimas, kuriame atsiranda židinių su pakitusia liaukinio audinio struktūra. Daugeliu atvejų šiuos židinius supa nepakitusios struktūros skydliaukės liaukinis audinys.

Ultragarsu aptinkami navikai gali skirtis savo struktūra ir formavimosi pobūdžiu. Tai apima:

• cistos,
• adenomos,
• teratomos
• hemangiomos,
• paragangliomos,
• lipomos,
• vėžiniai navikai.

Difuziniai židinio pokyčiai skydliaukėje nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl sisteminio disbalanso organizme. Tokie sutrikimai stebimi esant šioms diagnozėms:

• mazgelinis struma,
• mišrus struma,
• skydliaukės adenoma,
• skydliaukės vėžys.

Aptikus difuzinius židininius skydliaukės pokyčius, gydytojas ir pacientas turėtų būti įspėti, nes šis reiškinys gali rodyti gerybinių arba piktybinių navikinių procesų atsiradimą organe. Tokie skydliaukės pokyčiai ultragarsu atrodo kaip židiniai su padidėjusiu arba sumažėjusiu echogeniškumu. Svarbu žinoti, kad gerybiniai ir piktybiniai navikai turi tik savo echogeniškumo indeksą. Toks tyrimo parametrų skirtumas leidžia ultragarsinę diagnozę padaryti tikslesnę ir kompetentingesnę.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Difuziniai-mazginiai pokyčiai

Difuziniai-mazginiai skydliaukės pokyčiai gali būti aptikti palpuojant skydliaukę endokrinologo konsultacijos metu. Tai įmanoma dėl to, kad liauka yra paviršutiniškai ir lengvai apčiuopiama.

Organo palpacija atliekama taip. Pacientas paguldomas veidu į specialistą; pacientas gali sėdėti ant kėdės, stovėti arba gulėti ant kušetės. Tam tikru būdu paspausdamas liauką, endokrinologas įvertina skydliaukės dydį, jos audinio tankį, taip pat organo struktūros homogeniškumą. Šiuo metu gydytojas gali aptikti padidėjusio tankio ir liaukinio audinio padidėjimo vietas, kurios vadinamos mazgais. Specialistas taip pat gali pastebėti difuzinius skydliaukės pokyčius, tai yra bendrą jos tūrio padidėjimą. Po tokio preliminaraus tyrimo endokrinologas pacientui paskiria ultragarsinę diagnostiką.

Ultragarso specialistas gali patvirtinti arba paneigti anksčiau nustatytą preliminarią diagnozę. Paprastai endokrinologų abejonės pasitvirtina tyrimo metu. Jei ultragarso metu specialistas liaukiniame audinyje aptinka mazgų, kurių dydis viršija vieną centimetrą, tai yra pagrindas atlikti įtartino mazgo audinio biopsiją. Endokrinologas tokią procedūrą skiria peržiūrėjęs ultragarso diagnostikos rezultatus. Ir tik atlikęs histologinį tyrimą ir laboratorinius kraujo tyrimus hormonams nustatyti, gydantis gydytojas nustato tikslią diagnozę ir paskiria medikamentinio gydymo kursą.

Paprastai mazgų pobūdis yra parenchiminis, tai yra, jie susiję su vieno ar kelių skydliaukės liaukinio audinio folikulų padidėjimu. Specialistai skydliaukės mazgu vadina parenchimos struktūros naviką, turintį savo kapsulę, kuri riboja mazgą nuo sveiko organo audinio.

Ilgą laiką difuziniai-mazginiai skydliaukės pokyčiai gali būti besimptomiai ir aptinkami tik endokrinologo konsultacijos metu. Jei skydliaukės mazgai labai padidėja, jie pradeda veikti netoliese esančių organų ir audinių veiklą. Pavyzdžiui, pacientai gali skųstis uždusimo jausmu, balso tembro pasikeitimu ar svetimkūnio pojūčiu gerklėje. Taip pat dideliems mazgams būdingi įvairūs gerklų struktūros ir veiklos pokyčiai, kurie gali sukelti skausmo simptomus.

Daugeliui mazgų būdingas gerybinio audinio degeneracijos į piktybinį audinį procesas, vadinamas piktybėjimo procesu. Tokio reiškinio pobūdis kartais nežinomas net patiems specialistams. Todėl pacientus, kuriems diagnozuoti difuziniai-mazginiai skydliaukės pokyčiai, turėtų nuolat prižiūrėti endokrinologai.

Piktybiniai navikai ultragarsu pasižymi sumažėjusiu echogeniškumu, skydliaukės audinio struktūros heterogeniškumu ir kalcio druskų nuosėdų buvimu naviko audinyje.

Mazginiai skydliaukės pokyčiai yra šių ligų simptomai:

• mazgelinis koloidinis struma,
• cistinė fibrozinė adenoma,
• karcinomos.

[ 16 ], [ 17 ]

Difuziniai cistiniai pokyčiai

Difuziniai cistiniai pokyčiai skydliaukėje yra cistinių darinių buvimas skydliaukės liaukiniame audinyje, atsižvelgiant į bendrą organo tūrio padidėjimą.

Cistinės neoplazmos yra ertmės pobūdžio. Cistos turi kapsulę, kuri jas skiria nuo normalaus skydliaukės audinio, o neoplazmos viduje visada yra ertmė. Ši ertmė užpildyta koloidu, t. y. skysčiu, kuriame yra didelis kiekis liaukos gaminamų hormonų.

Ilgą laiką difuziniai cistiniai skydliaukės pokyčiai gali nerodyti jokių simptomų. Ir tik profilaktinio endokrinologo tyrimo metu kils įtarimas dėl cistų buvimo organe. Tokių ligų kaip paprastoji skydliaukės cista ir cistinė fibrozinė adenoma eiga lydima cistų susidarymo organe.

Cistos pasireiškia ne tik tam tikros skydliaukės audinio srities padidėjimu, dėl kurio gali atsirasti svetimkūnio pojūtis priekinėje kaklo dalyje. Tokiems navikams būdingas pūliavimo atsiradimas nuo tam tikros infekcijos prasiskverbimo į cistą. Šiuo atveju pūliavimo procesą lydi ūminio uždegiminio proceso simptomai – kūno temperatūros padidėjimas, bendras organizmo apsinuodijimas, aštraus skausmo atsiradimas cistos srityje ir netoliese esančiuose audiniuose.

Cistos, kaip ir mazgai, pasižymi gerybinio audinio degeneracijos į piktybinį audinį procesu. Todėl endokrinologai pataria pacientams, sergantiems šia liga, nepamiršti reguliarių vizitų pas specialistus, taip pat griežtai laikytis visų nustatytų gydymo metodų.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vidutiniai difuziniai pokyčiai

Ultragarsinio skydliaukės tyrimo metu gali būti aptikti vidutinio sunkumo difuziniai skydliaukės pokyčiai. Tai reiškia, kad liauka turi tam tikrų vienodų padidėjimų visame paviršiuje, tačiau jie nėra tokie dideli, kad keltų didelį susirūpinimą. Tokiu atveju dažniausiai organas funkcionuoja tinkamai, nesutrikdant hormonų gamybos.

Esant vidutinio sunkumo difuziniams skydliaukės pokyčiams, audinių sutankėjimo židinių ar mazgų nepastebėta. Visa skydliaukės parenchima yra šiek tiek padidėjusi, tačiau be audinių struktūros pokyčių.

Tokiu atveju endokrinologas gali nuspręsti, kad specialaus problemos gydymo nereikia. Toks sprendimas gali būti priimtas tik tuo atveju, jei nėra kitų skydliaukės disfunkcijos simptomų ar apraiškų, kurios neramina gydytoją ir pacientą.

Svarbu nepamiršti, kad padidėjusios skydliaukės atveju negalima likti nekontroliuojamai. Todėl kartą ar du per metus būtina apsilankyti pas endokrinologą, kuris atliks priekinės kaklo srities tyrimą ir nukreips pacientą ultragarsiniam tyrimui.

Ryškūs difuziniai pokyčiai

Ryškūs difuziniai skydliaukės pokyčiai pasireiškia stipriu skydliaukės audinio padidėjimu, kuris diagnozuojamas atlikus ultragarsinį tyrimą.

Ryškūs difuziniai skydliaukės pokyčiai būdingi šioms organo ligoms:

• autoimuninis tiroiditas,
• hipertiroidizmas sergant Graveso liga (Basedow liga).

Kai kuriais atvejais ryškūs difuziniai skydliaukės pokyčiai lydimi židinio (mazginio arba cistinio) skydliaukės audinio padidėjimo.

Paprastai ryškūs difuziniai skydliaukės pokyčiai yra susiję su jos veiklos sutrikimu, kuris veikia hormonų pusiausvyrą paciento organizme. Liauka pradeda nepakankamai arba intensyviai gaminti tam tikrus skydliaukės hormonus, o tai apskritai veikia bendrą paciento sveikatą ir savijautą. Be nerimą keliančių liaukos pokyčių, pacientai gali skųstis širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos, reprodukcinių organų, skeleto sistemos ir kt. problemomis. Visi tokie negalavimai yra netinkamo skydliaukės veikimo pasekmė, kurios hormonai veikia viso organizmo veiklą.

Dėl ryškių difuzinių skydliaukės pokyčių reikalingas privalomas gydymas vaistais, kurį skiria endokrinologas, atlikęs visus būtinus tyrimus ir tyrimus.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika difuziniai skydliaukės pokyčiai

Difuzinių skydliaukės pokyčių diagnozė gali būti atliekama keliais būdais. Skydliaukės struktūros ir funkcionavimo anomalijų tyrimas atliekamas tokia tvarka:

• Endokrinologo atliekamas tyrimas.

Apsilankius pas šį specialistą, apčiuopiama paciento priekinė gimdos kaklelio sritis. Jei šios procedūros metu aptinkamas nerimą keliantis skydliaukės sustorėjimas, endokrinologas siunčia pacientą papildomam tyrimui. Patikslinančios procedūros leis patikslinti diagnozę ir parinkti optimaliausią problemos sprendimą tinkamo gydymo forma.

• Vizualizacijos tyrimo metodų taikymas, būtent:
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Ultragarsinė diagnostika arba ultragarsinis tyrimas (US) yra populiariausias skydliaukės tyrimo metodas. Šis informacijos apie skydliaukės būklę gavimo būdas turi pranašumą, nes yra saugiausia diagnostikos priemonė. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija laikomi potencialiai pavojingesniais metodais, kurie daro įtaką paciento sveikatai, ir dėl šių priežasčių naudojami rečiau.

Didžiąja dauguma atvejų pacientui po ultragarso procedūros nustatoma diagnozė „difuziniai skydliaukės pokyčiai“. Tokio tyrimo indikacijos gali būti kelios:

• paciento skundai dėl savo sveikatos ir savijautos ir (arba) pojūčiai bei išoriniai pokyčiai priekinėje gimdos kaklelio srityje;
• įtarimai dėl esamų skydliaukės struktūros patologijų, atsiradusių paciento tyrimo metu;
• esami skydliaukės sutrikimai, būtent hormoninio disbalanso nustatymas paciento organizme, gautas atlikus laboratorinius tyrimus (kraujo tyrimus ir kt.).

Jei nėra preliminarių skydliaukės patologinių pokyčių požymių, ultragarsinis tyrimas nenustatytas, nes tai nėra atrankinės diagnostikos metodas.

Diagnozė „difuziniai skydliaukės pokyčiai“ nustatoma, jei ultragarso rezultatai rodo skydliaukės audinio echogeniškumo pokyčius. Šiuo atveju galima nustatyti organo echostruktūros nevienalytiškumą – echogeniškumo sumažėjimą arba padidėjimą skirtingose liaukos dalyse, taip pat bendrą skydliaukės echogeninių savybių sumažėjimą arba padidėjimą.

Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija gerai tinka difuziniams arba židininiams skydliaukės audinio pažeidimams aptikti. Šių tyrimų rezultatai yra patikimesni, nes juos galima naudoti kokybiškai įvertinti skydliaukės audinio struktūrą ir tankį.

Difuzinių skydliaukės pokyčių diagnozė pirmiausia yra skydliaukės audinio pokyčių fakto konstatavimas. Diagnozėms, leidžiančioms nustatyti ligą, patikslinti reikalingi papildomi tyrimo metodai (pavyzdžiui, laboratoriniai hormonų tyrimai ir kt.).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gydymas difuziniai skydliaukės pokyčiai

Visų pirma, būtina priminti, kad difuzinių skydliaukės pokyčių gydymas negali būti atliekamas savarankiškai. Tik endokrinologas ir tik atlikęs išsamų tyrimą turi teisę skirti tinkamą terapiją. Yra atvejų, kai savarankiškas vaistų pasirinkimas sukėlė rimtų sveikatos problemų ir įvairių pagrindinės ligos komplikacijų.

Difuzinių skydliaukės pokyčių gydymo strategijos pasirinkimą įtakoja jo padidėjimo laipsnis, taip pat organo funkcinių sutrikimų tipas:

Esant tam tikram skydliaukės padidėjimui, nepažeidžiant jos funkcijos, specialistai paprastai skiria kalio jodidą. Taip pat galima rekomenduoti vartoti jodo turinčius produktus, kurie padeda reguliuoti skydliaukės veiklą be jokios medicininės intervencijos. Tokie produktai yra šie:

• jūros dumbliai,
• grikių kruopos,
• raudonieji ikrai,
• menkių kepenėlės,
• persimonai
• žuvų taukai,
• jūros žuvys (silkės, lašišos, otai, plekšnės, tunai, menkės),
• įvairios jūros gėrybės (krabai, kalmarai ir krevetės),
• saulėgrąžų aliejus, pageidautina nerafinuotas,
• feijoa,
• obuolių sėklos (keturiose sėklose yra paros jodo dozė) – jas reikia kruopščiai nugraužti ir sukramtyti.

Svarbu prisiminti, kad toks gydymas ( kalio jodido vartojimas ) turėtų būti atliekamas kursais su pertraukomis. Gydymo kurso trukmę, taip pat ir pertrauką, nurodo endokrinologas.

• Jei yra skydliaukės veiklos problemų, pavyzdžiui, sumažėjusi hormonų gamyba, gydytojas gali skirti pacientui sintetinius skydliaukės hormono analogus. Tai vaistai Euthyrox ir Levotiroksinas. Taip pat galima skirti kombinuotus vaistus, pavyzdžiui, Tireotoma.

Gydymo metu būtina periodiškai tikrinti hormonų kiekį kraujyje. Tai atliekama naudojant laboratorinius kraujo tyrimus.

• Esant mazginei strumai, jei mazgai greitai padidėja ir tampa dideli, būtina chirurginė intervencija. Kadangi tokia skydliaukės būklė gali sukelti aplinkinių organų ir audinių suspaudimą ir sutrikdyti jų tinkamą funkcionavimą.

Po operacijos specialistai skiria skydliaukės hormonus.Ši priemonė yra būtina siekiant užtikrinti stabilią remisiją ir išvengti ligos atkryčio.

• Svarbu prisiminti, kad gydant skydliaukės problemas endokrinologas taiko griežtai individualią terapiją, kuri daugeliu kitų panašių atvejų gali būti netinkama. Specialistas atsižvelgia į individualias paciento savybes, būdingas tik jo organizmui, taip pat į specifinę ligos eigą.

Prevencija

Esant bendram padidėjusiam žmonių gyvenimo sąlygų nepalankumui aplinkai, nebūtų nereikalinga imtis prevencinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią tokio svarbaus organo kaip skydliaukė veiklos (ar struktūros) sutrikimams.

Difuzinių skydliaukės pokyčių prevencija turėtų apimti metodus, kuriais siekiama individualiai ir masiškai pagerinti ligos situaciją.

• Individualios priemonės žmonėms, gyvenantiems regionuose, kurie yra nepalankūs skydliaukei, apima:
  • valgyti joduotą druską (svarbu atsiminti, kad joduotą druską į maistą reikia dėti tik po to, kai maistas jau išvirtas, nes kaitinant jodas išgaruoja);
  • maisto produktų, kuriuose yra daug jodo, buvimas maiste.
• Pacientams po skydliaukės operacijos būtinos individualios prevencinės priemonės, siekiant išvengti ligos atkryčio. Tai apima endokrinologo paskirtų hormoninių vaistų vartojimą.
• Prevencinės priemonės, skirtos išvengti difuzinių skydliaukės pokyčių, apima kompleksinę antistresinę terapiją. Šie metodai apima raminamųjų vaistų vartojimą, atsipalaidavimo ir autogeninių treniruočių mokymąsi, kvėpavimo antistresines praktikas ir jogą.
• Rūpinimasis žmogaus imunitetu yra svarbus veiksnys palaikant sveiką skydliaukę. Todėl profilaktiniais tikslais būtina vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuos turėtų parinkti gydytojas.
• Net ir tokiu, atrodytų, paprastu klausimu, kaip vitaminų vartojimas, neturėtumėte savarankiškai gydytis, o kreiptis į specialistus, kurie yra kompetentingi šiuo klausimu.
• Jei turite paveldimą polinkį sirgti skydliaukės ligomis (arba endokrininės sistemos ligomis), turėtumėte reguliariai tikrintis endokrinologas. Jei specialistas pastebi simptomus, kurie jį įspėja, jis galės nukreipti pacientą papildomiems diagnostiniams tyrimams.
• Jei yra tam tikrų skydliaukės pokyčių požymių, pavyzdžiui, net ir nedidelis padidėjimas, būtinai turite pasikonsultuoti su endokrinologu. Kreipimosi į gydytoją pagrindas taip pat gali būti tokių emocinių būsenų kaip nerimas, padidėjęs nerimas, padidėjęs nuovargis, nuolatinis nuovargis, miego sutrikimai ir kt. atsiradimas. Geriau imtis tam tikrų veiksmų įtariamos ligos pradžioje ir stabilizuoti savo būklę, nei gydytis vėlesniuose pažengusio proceso etapuose.
• Pacientams, kuriems jau yra diagnozuota skydliaukės liga, būtina reguliariai atlikti ultragarsinį skydliaukės tyrimą. Tai taip pat taikoma ir žmonėms, gyvenantiems ekologiškai nepalankiuose regionuose.

Dauguma endokrinologų sutinka, kad tokį tyrimą kartą per metus turėtų atlikti visi asmenys, vyresni nei trisdešimt penkeri.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognozė

Ankstyvosiose ligos stadijose difuzinių skydliaukės pokyčių prognozė yra palanki.Tai įmanoma, jei gydymas atliekamas laiku ir teisingai.

Po chirurginio gydymo, esant mazgeliniam strumui, gali pasireikšti pooperacinis hipotireozė – skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas. Tokiu atveju skiriami hormoniniai vaistai, siekiant išvengti tokios būklės atsiradimo.

Taip pat tokiems pacientams reikia vengti didelių tiesioginių saulės spindulių skydliaukės srityje ir visame kūno paviršiuje, kad būtų išvengta ligos atsinaujinimo.

Ligos vystymosi prognozė bus palanki, jei negydysite savarankiškai ir nevartosite jodo preparatų nepasitarę su gydytoju. Ta pati atsargumo priemonė nėra nereikalinga ir maisto produktams, kurių sudėtyje yra daug jodo.

Difuziniai skydliaukės pokyčiai yra diagnozė, reikalaujanti kruopštaus rūpinimosi savo sveikata ir specialistų rekomendacijų laikymosi. Ir tik tokiu atveju žmogus, turintis tokią diagnozę, gali tikėtis normalaus ir visaverčio gyvenimo, kuriame jo skydliaukė nesukels jam jokių rūpesčių.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]