Kodėl ant kūno atsiranda rudų dėmių ir ką daryti?

Jei rudos dėmės ant leopardo, gepardo ar dėmėtosios hienos kūno (ant kailio) jų buveinėje jiems yra kamufliažas, tada ant žmogaus kūno tokie „ženklai“ aiškiai neturi jokios funkcijos ir kai kuriais atvejais rodo rimtą patologiją..

Priežastys Rudos dėmės ant kūno

Rudos dėmės ant kūno atsiranda dėl įvairių priežasčių. Visų pirma, odos hiperpigmentacija , kurią dermatologai gali vadinti melanoze arba melanodermija, yra pernelyg didelio ultravioletinių spindulių poveikio rezultatas.[1]

Ultravioletiniai (UV) saulės spinduliai aktyvina odos bazinio sluoksnio melanocitus – ląsteles, kurių specialios organelės, melanosomos, gamina apsauginį pigmentą melaniną. Melanosomos dendritų pernešamos į viršutinį keratinocitų sluoksnį (kurie yra epidermyje) ir kaupiasi aplink jų branduolius melanino dangtelių pavidalu – kad sušvelnintų UV žalą DNR. Kuo ilgesnis ir intensyvesnis UV poveikis, tuo daugiau viršbranduolinio melanino susikaupia keratinocitai: taip susidaro pigmentinės dėmės – rudos dėmės ant kūno po saulės vonių.

Vienas iš įgytų UV spindulių sukeltų odos pigmentacijos sutrikimų yra Riehl melanozė, dėl kurios atsiranda daug mažų arba tinklinių rudų dėmių viršutinėje krūtinės dalyje, kakle ir veide. Anksčiau ji buvo vadinama toksine melanodermija, tačiau išsiaiškinus antrinį šio pigmentacijos sutrikimo pobūdį, susijusį su kontaktiniu dermatitu, ir nustačius uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakciją, neseniai buvo priimta nauja klasifikacija: įgyta odos geltonosios dėmės (ty dėmėtoji) hiperpigmentacija.[2]

Įvairių dydžių ir formų rudos dėmės ant veido ir kūno, įskaitant rudas dėmes ant pilvo ar nugaros, gali atsirasti kaip vadinamoji použdegiminė hiperpigmentacija. Pavyzdžiui, tai įvyksta padidėjusio jautrumo (įjautrinimo) saulės ultravioletiniams spinduliams atvejais, apibrėžiama kaip alergija saulei , kuri gali atsirasti dėl fototoksinį poveikį turinčių vaistų vartojimo, kontakto su fotosensibilizuojančiais augalais ar tam tikromis medžiagomis. Fotodermatito uždegiminių odos vietų simptomai – hiperemija, pustulių susidarymas, niežulys ir vėliau išopėjimas – išnyksta, tačiau uždegimo vietoje lieka rudos dėmės.[3]

Beje, použdegiminė hiperpigmentacija stebima esant daugeliui odos problemų, įskaitant uždegimines dermatozes su grybeliniais ar virusiniais pažeidimais, spuogus, dermatitą (alerginį kontaktinį ir atopinį). Pavyzdžiui, juostinė pūslelinė, kurią sukelia Varicella zoster virusas ir raudonoji plokščioji kerpligė, uždegimui užgijus, sprogusių pūslių vietose suteikia visų atspalvių rudos spalvos dėmių. Rudos dėmės ant kūno gali būti viena iš streptodermos pasekmių ir komplikacijų .

Sergant paviršinėmis mikozėmis, pvz., margais bėrimas , kurį sukelia ant odos esantis į mieles panašus lipofilinis grybelis Pityrosporum cibiculare iš Malassezia genties, ant kūno atsiranda šviesių, tamsių, blyškių, raudonų, raudonų, baltų, rausvai rudų dėmių. Padidėjusi drėgmė, karštis ir saulės spinduliai gali apsunkinti šią grybelinę ligą. [4],[5]

Po to atsiranda židininė hiperpigmentacija sergant įvairiomis sisteminėmis ligomis, kurios apima:

• Pirminis arba lėtinis antinksčių nepakankamumas (hipokorticizmas, hipoadrenokorticizmas arba Adisono liga);
• hiperkorticizmas - Icenko-Cushingo sindromas;
• sukelta genų mutacijų neurofibromatozė (Recklinghauzeno liga) ;
• Hipertiroidizmas (tirotoksikozė);
• gumbų sklerozė ;
• pirminė tulžies cirozė.

Neretai ši odos pigmentacijos sutrikimo forma yra įvairių farmakologinių grupių fotosensibilizuojančių vaistų šalutinis poveikis.

Rizikos veiksniai

Be UV poveikio, hiperpigmentinių dėmių ant odos rizikos veiksniai yra šie:

• genetinis polinkis;
• dermatologinės ligos, įskaitant uždegimines ligas;
• hormoniniai pokyčiai;
• skydliaukės ligos;
• endokrininiai sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• autoimuninės ligos;
• vaistų terapija su fotosensibilizuojančiais vaistais;
• netinkami odos priežiūros produktai ir metodai.

Pathogenesis

Pigmentinių dėmių susidarymo veikiant ultravioletiniams spinduliams mechanizmas aprašytas aukščiau, tik reikia pridurti, kad saulės UV spinduliuotė sukelia lipidų peroksidaciją ląstelių membranose, o susidarę laisvieji radikalai skatina melanogenezę. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad mechanizmas turi du variantus: melanocitozė – melanino kiekio padidėjimas, kai odoje daugėja funkcionuojančių melanocitų, ir melanozė – melanino sintezės padidėjimas nepadidėjus melanocitų skaičiui. Abu variantai gali būti vienu metu.

Be to, melanogenezėje taip pat dalyvauja moteriški lytiniai hormonai estrogenas ir progesteronas, antinksčių žievės steroidai, skydliaukės hormonai ir vidurinė hipofizės skiltis alfa-melanotropinas (α-MSH). Šį hormoną taip pat gamina ir išskiria odos melanocitai, reaguodami į ultravioletinę šviesą, kur jis padidina melanino sintezę.

Skydliaukės hormonų perteklius suaktyvina melanocitų augimą, o estrogenas ir progesteronas gali stimuliuoti melanocitų dauginimąsi ir sukelti melanogenezę, padidindami melanino kiekį odoje ir vėliau hiperpigmentaciją.

Tiksli použdegiminės hiperpigmentacijos patogenezė dar nėra iki galo išaiškinta, tačiau ji siejama tiek su uždegiminio proceso priežastimi, tiek su lėtiniu ir (arba) pasikartojančiu pobūdžiu, tiek su epidermio bazinės membranos pažeidimu. Tikėtina, kad hiperpigmentaciją sukelia ne tik padidėjusi melanogenezė, bet ir nenormalus gaminamo melanino pasiskirstymas, kai baziniai keratinocitai nesulaiko melanocitų, o tie, judėdami į viršų, sukelia spontanišką pigmentaciją viršutiniame keratinocitų sluoksnyje.

Sergant Adisono liga, hiperpigmentacija yra patologinių hormoninių veiksnių grandinė: nepakankama steroidų gamyba antinksčių žievėje → padidėjusi adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamyba → padidėjusi alfa-melanotropino biosintezė → MC1 odos melanocitų receptorių alfa-MSH ekspresija → padidėjęs melanocitų aktyvumas. Ir papildoma melanino sintezė.[6]

Taip pat paaiškinamos Kušingo sindromo odos apraiškos .

Simptomai

Kai kurios židinio hiperpigmentacijos atmainos apima ovalo formos plokščias rudas dėmes ant kūno su aiškiai apibrėžtu kraštu, apsuptu normalios išvaizdos odos – lentigo . Paprastosios lentigos yra gerybinė melanocitinė hiperplazija, kurios pasiskirstymas yra linijinis: hiperplazija apsiriboja ląstelių sluoksniu, esančiu tiesiai virš bazinės epidermio membranos, kur paprastai randami melanocitai.

Mažos rudos dėmės ant vyresnio amžiaus žmonių kūno yra saulės lentigos, dar vadinamos senatvinėmis dėmėmis, senatvinės dėmės ir kepenų dėmės, nors jos neturi nieko bendro su kepenų liga: tiesiog turi panašią spalvą (nuo rudos iki tamsiai rudos) kaip ir kepenys.. Šių dėmių daugėja su amžiumi ir gali susikaupti, ypač tose vietose, kurios nuolat yra veikiamos ultravioletinių spindulių (plaštakų gale, pėdų viršuje, veide, pečiais ir viršutinėje nugaros dalyje).

Rudos dėmės ant moterų kūno

Pigmentinės dėmės nėštumo metu – melasmos arba chloazmos dėmės (chloasma gravidarum) arba „nėštumo kaukė“ – yra susijusios su padidėjusiu moteriškų lytinių steroidų estrogeno ir progesterono, taip pat alfa-melanotropino (α-MSH) kiekiu. Nėštumo metu padidėja α-MSH lygis, todėl praktiškai palaikomas pakankamas prolaktino kiekis, būtinas žindymui. Visų rudų atspalvių dėmės su netaisyklingomis kraštinėmis yra lokalizuotos tose kūno vietose, kurias labiausiai veikia saulės spinduliai.[7]

Melasma taip pat pasireiškia moterims, kurios vartoja geriamuosius kontraceptikus (kontraceptines tabletes) su estrogenais arba joms taikoma pakaitinė hormonų terapija.

Epiderminė melazma atsiranda dėl melanino padidėjimo epidermio suprabaziniuose sluoksniuose, o dermos melazma atsiranda dėl pigmento pertekliaus dermos makrofaguose.

Rudos dėmės ant vyrų kūno

Šios dėmės vyrams gali būti:

• rudi plokšti apgamai (nevi), esantys bet kurioje odos vietoje. Jų neveikia UV spinduliai, jie nepadidėja ir netamsėja;
• Becker's nevus , kuris paauglystėje atsiranda ant žasto, priekinės krūtinės ar nugaros kaip didelė ruda dėmė, vėliau iškrenta plaukai;[8]
• Lentigos yra rusvai rudos dėmės, kurios bėgant metams didėja.

O vyrams, sergantiems hiperhidroze (smarkiu prakaitavimu), ant kūno gali atsirasti rudų prakaito dėmių nuo kontakto su naftos ar anglies distiliavimo produktais – veikiant karščiui ir šviesai. Tai pigmentinio kontaktinio dermatito (neegzeminės kontaktinio dermatito formos), vadinamo Hoffmann-Habermann toksine melanoderma, simptomas.

Kūdikis turi rudų dėmių ant kūno

Jau kelių mėnesių vaikams dėl pigmentinės dilgėlinės (odos mastocitozės) gali atsirasti dėmėtų papulinių bėrimų (bet kurioje kūno vietoje). Raudonai rudos, gelsvai rudos ir rudos į apgamą panašios dėmės ant kūno niežti; laikui bėgant dėmės didėja, bet mažiau niežti, o paauglystėje dauguma dėmių išnyksta. Pigmentinę dilgėlinę sukelia per didelis odoje esančių putliųjų ląstelių – mastocitų – kiekis, kurį trinant, veikiant karščiui ar bet kokiam kitam dirginimui, susidaro histaminas, kuris inicijuoja tiesioginio tipo alergines reakcijas ir sukelia niežulį. Kaip paaiškėjo, daugumos pigmentinės dilgėlinės atvejų patogenezė yra susijusi su vienos iš transmembraninio baltymo CD117 aminorūgščių geno taškine mutacija.

Mažos rudos dėmės ant kūno gali būti paveldimos pigmentinės kserodermos simptomas . [9]O Recklinghauzeno ligai būdinga daug lygių šviesiai rudų (kavos ir pieno spalvos) mažų ovalo formos dėmių ant liemens. Vaikui augant, dėmių skaičius ir dydis didėja.[10]

Apvalios rudos dėmės ant kūno dažniausiai yra apgamai (arba nevi). Skaityti daugiau:

• Įgimtas melanocitinis nevi
• Apgamų tipai ant kūno
• Apgamų atsiradimo priežastys

Mažos rudos dėmės ant kūno ir veido – strazdanos – taip pat atsiranda dėl ultravioletinių spindulių poveikio, kai odos epidermio sluoksnyje padaugėja melanino.

Didelės rudos dėmės ant kūno gali būti įgimtas melanocitinis nevus. Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, HHV-8 (8 tipo žmogaus herpeso virusas) gali sukelti tam tikrą vėžio formą, kai aplink limfmazgius ir kraujagysles atsiranda netipinių ląstelių, vadinamų Kapoši sarkoma. O sergant šia liga gali atsirasti odos pažeidimų: įvairaus dydžio violetinės ir raudonos dėmės, taip pat didelės rudos dėmės ant kūno. O didelės „kavos ir pieno“ spalvos dėmės pastebimos sergantiesiems gumbų skleroze.

Daugeliu atvejų išsikišusios rudos dėmės ant kūno yra intraderminiai arba išgaubti apgamai , dar žinomi kaip epidermo-derminiai nevi. Jie taip pat gali būti karpiniai arba rausvi nevi .

Hiperpigmentuotos niežtinčios plokštelės su banguotu paviršiumi ir rudomis dėmėmis be aiškių ribų nugaroje (tarp menčių) yra pirminės geltonosios dėmės odos amiloidozės (fibrilinio amiloido baltymo nusėdimo dermoje) simptomai.

Rudos dėmės ant kojų gali būti progresuojančios pigmentinės purpuros – odos hemosiderozės ar Schambergo ligos, taip pat akroangiodermito, susijusio su lėtine venine hipertenzija, požymis.[11]

Taip pat skaitykite:

• Rudos dėmės ant kojų vyrams, moterims ir vaikams
• Kodėl ant kojų atsirado rudos spalvos dėmės?

Diagnostika Rudos dėmės ant kūno

Diagnozė apima išsamų paciento ištyrimą ir anamnezę – klausiama apie visus vartojamus vaistus.

Instrumentinė dermatologijos diagnostika atliekama naudojant:

• dermatoskopija ;
• su Wood's lempos apžiūra;
• Odos ir poodinių riebalų ultragarsas ;
• siaskopijos .

Reikalingi tokie tyrimai kaip klinikiniai kraujo tyrimai, imunoglobulino tyrimai (IgG, IgM, IgA), hormonų lygis, herpeso tyrimas ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų atskirti melazmą nuo použdegiminės ir vaistų sukeltos hiperpigmentacijos, o lentigą – nuo ​​strazdanų ir kt.

Gydymas Rudos dėmės ant kūno

Atsižvelgiant į platų geltonosios dėmės hiperpigmentacijos priežasčių spektrą, gydymas turėtų apimti vaistus, skirtus pagrindinės ligos gydymui. Beje, strazdanos ir apgamai, taip pat senyvo amžiaus žmonių saulės lentigo nėra odos liga.

Kaip pašalinti rudas dėmes ant kūno? Išsami informacija straipsniuose:

• Pigmentinių dėmių pašalinimas
• Tepalai nuo amžiaus dėmių
• Produktai, mažinantys pigmentaciją

Koks kremas yra tinkamas rudoms dėmėms ant kūno, skaitykite leidiniuose:

• Kremai nuo amžiaus dėmių
• Balinamieji kremai nuo amžiaus dėmių
• Balinamieji kremai veidui nuo amžiaus dėmių ir strazdanų

Fizinės terapijos procedūros apima cheminį šveitimą , lazerį ir krioterapiją.

Naudojama fitoterapija – gydymas vaistažolėmis: tokių augalų kaip ramunėlių (žiedų), petražolių (žalumynų), kiaulpienių (lapų), medetkų (žiedų), saldymedžio (šaknų) nuovirais, užpilais ir ekstraktais.

Kai kuriais atvejais naudojamas ir chirurginis gydymas, žr.

• Nevus pašalinimo būdai
• Chirurginis apgamų šalinimas

Komplikacijos ir pasekmės

Jei ant kūno išauga ruda dėmė, ekspertai tai laiko nepriklausomu melanomos vystymosi rizikos veiksniu .

Prevencija

Kaip prevencinę priemonę dermatologai rekomenduoja vengti saulės dienos įkarštyje ir teptis kremu nuo saulės .

Prognozė

Nėštumo metu atsiradusi melazma ar chloazma po gimdymo išnyksta, nors ir ne iš karto. Kai kuriems pacientams rudos dėmės ant kūno taip pat gali spontaniškai išnykti laikui bėgant, tačiau tai netaikoma senatviniams lentigams, endokrininių sutrikimų atvejams ar sindrominėms ligoms.