Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis

Šiandien apsinuodijimas druska tampa vis dažnesnis. Priežastis – ne tik plačiai paplitęs druskų naudojimas gamyboje, kasdieniame gyvenime ir įvairiuose šalies ekonomikos sektoriuose, bet ir plačiai paplitęs cheminių medžiagų naudojimas gamtoje. Jos yra daugelio daiktų ir cheminių junginių dalis. Ypatybė ta, kad jų negalima vadinti kenksmingomis. Kai kuriomis sąlygomis jos turi naudingų savybių, o kitomis gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

Naudingų ir nuodingų medžiagų galima rasti beveik visur. Jos yra dirvožemyje, ore ir netgi sintetinamos gyvuose organizmuose. Daugelį medžiagų sintetina žmogaus organizmas, be kurių jo visavertis egzistavimas ir funkcionavimas neįmanomas.

Nedaugelis žino, kad deguonis, kuriuo kvėpuojame ir be kurio neįmanoma išlaikyti gyvybės Žemėje, yra galingiausia nuodinga medžiaga. Jis palaipsniui sukelia organizmo senėjimą, o dideliais kiekiais sukelia deguonies streso atsiradimą, kuris ardo ląstelių struktūras ir genetinę medžiagą bei veda prie organizmo mirties. Tuo pačiu metu sunkiųjų metalų druskos dažnai yra naudingos. Tik esant per dideliam jų kaupimuisi organizme, įvyksta apsinuodijimas.

Epidemiologija

Net ir šiandien žmonės kasdieniame gyvenime naudoja įvairius daiktus ir daiktus, kurie turi toksinį poveikį. Organizme gali kauptis daugybė elementų. Palaipsniui jie gali sukelti lėtinį apsinuodijimą. Pavyzdžiui, aliuminio indai, cinkuoti puodai, įvairūs priedai ir dažai, naudojami prekių gamyboje. Net paprastas vanduo gali sukelti toksines reakcijas, nes jame yra daug chloro ir jo darinių.

Šiandieniniai buitiniai prietaisai taip pat yra toksinų ir radiacijos šaltinis. Orą teršia išmetamosios dujos. Su šiais šaltiniais susiduria kiekvienas iš mūsų, nepriklausomai nuo gyvenimo būdo. Šie šaltiniai sudaro maždaug 72 % lėtinių ir ūminių apsinuodijimų. Daugeliui žmonių apsinuodijimas yra latentinis ir lėtinis.

Laipsniškas toksinų kaupimasis organizme silpnina imuninę sistemą, dėl to susilpnėja organizmo apsauga, sumažėja ištvermė ir atsparumas. Dažnai bendro imuniteto pažeidimas sukelia vietinio imuniteto pažeidimą – disbakteriozę. Tai savo ruožtu sukelia autoimunines patologijas, autointoksikaciją, bakterinių ir grybelinių infekcijų vystymąsi. Šios patologijos šiandien pasireiškia 84 % žmonių. Be to, pastebima tendencija, kad autoimuninės ir disbiotinės patologijos jaunėja. Šiandien jos pasireiškia net jaunesniems nei 14 metų vaikams (31 % atvejų).

Disbiozė būdinga net kūdikiams (11 % atvejų). Tolesnė antrinė disbiozė paprastai kyla dėl pirminių normalios mikrofloros sutrikimų (86 % atvejų), kurie susidaro pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis dėl perėjimo per gimdymo takus ir pirmojo kontakto su motina.

Savo ruožtu, sutrikus normaliai motinos mikrobiocenozei, sutrinka rimti vaiko mikrofloros sutrikimai, nes būtent motinos mikroflora yra pagrindinė aplinka, kolonizuojanti vaiko odą ir gleivines. Ateityje būtent ši flora yra pagrindas, kuriuo formuojasi antrinė mikroflora.

Disbiozė yra pradinis etapas, po kurio susidaro bakterinės ir virusinės infekcijos (51%). Taip pat sutrikusi mikroflora yra gera dirva tolesnei grybelinių infekcijų kolonizacijai (27%). Disbakteriozė kaip antrinė patologija, atsiradusi dėl ūmaus apsinuodijimo, vaistų vartojimo, kitų veiksnių poveikio, pasitaiko 16% atvejų.

Žemės ūkyje naudojami įvairūs pesticidai, herbicidai ir kiti toksinai (10 % atvejų). Net odontologija šiandien yra toksiškų medžiagų šaltinis. Todėl dantų plombavimui naudojama amalgama, kurioje yra gyvsidabrio (2 % apsinuodijimų).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Apsinuodijimas dažniausiai įvyksta dirbant su toksiškomis medžiagomis įmonėse, gamyklose ir gamybos vietose. Apsinuodijimas dažnai įvyksta laboratorinėmis sąlygomis, ypač jei darbas atliekamas uždarose patalpose, su neveikiančiu ištraukiamuoju gaubtu. Apsinuodijimas dažnai pasitaiko atliekant tyrimus bandymų dirbtuvėse, tyrimų centruose ir institutuose, taip pat farmacijos įmonėse.

Dažnai nuteka ir apsinuodijami ne tik darbuotojai, bet ir kiti žmonės, teršiama aplinka. Tai nutinka avarijų, avarinių situacijų metu. Daug apsinuodijimų pasitaiko ir kasdieniame gyvenime. Daugelis turi daržus, ūkius, žemės ūkio paskirties sklypus. Perdirbimui naudojami įvairūs cheminiai junginiai, kurie ruošiami savarankiškai arba perkami specializuotose parduotuvėse. Plačiai naudojami herbicidai, pesticidai, graužikų kontrolės produktai ir kitos kenkėjų kontrolės priemonės.

Dažnai apsinuodijimą gali sukelti neatsargus elgesys su nuodais, saugos priemonių nesilaikymas dirbant su jais ir neatsargus laikymas. Net ir banalus neatidumas dažnai sukelia apsinuodijimą. Taigi, nuodingų medžiagų laikymas kartu su maisto produktais ir priedais beveik visada baigiasi apsinuodijimu. Laikant matomoje vietoje, vaikai gali apsinuodyti, nes beveik visada išbando viską, kas nauja, pagal skonį. Apsinuodijimas dažnai įvyksta piktnaudžiaujant alkoholiu arba apsvaigus nuo narkotikų. Kai kurie žmonės nuodus vartoja savižudybės tikslais.

[ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie nuolat arba laikinai kontaktuoja su toksiškomis medžiagomis. Dažniausiai tai pramonės įmonių ir žemės ūkio paskirties žemių darbuotojai. Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, atliekantys deratizaciją, apdorojimą herbicidais, pesticidais ir kitomis priemonėmis. Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, kurie neatsargiai laiko ir naudoja nuodus bei rūgštis.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Kiekviena druska turi savo veikimo mechanizmą. Dažniausiai jos patenka per virškinimo sistemą. Rečiau apsinuodijama per odą. Pavyzdžiui, gyvsidabris turi savybę prasiskverbti pro odą. Tuomet medžiagos patenka į kraują, pasklinda po visą kūną ir daro žalingą poveikį.

Daugiausia druskų kaupiasi kaulų čiulpuose, inkstuose, kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir kituose organuose, kurie yra atsakingi už pagrindinius, gyvybiškai svarbius organizmo procesus. Širdies, kraujagyslių, kraujo sudėties ir funkcijos sutrikimas laikomas pavojingu. Dėl kaupimosi susidaro toksiškų medžiagų sankaupos, organizme pradeda kauptis toksinai, sukeldami lėtinį apsinuodijimą.

Kitas pavojus yra tas, kad druskos gali sukelti stiprų vietinį dirginimą. Jos dirgina gleivines ir odą. Druskos taip pat gali prideginti kraujagysles ir audinius, o tai gali sukelti cheminį nudegimą. Druskos daugiausia išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, o tai papildomai apkrauna organizmą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Būtina atskirti ūminį ir lėtinį apsinuodijimą. Šios formos gali pasireikšti skirtingai. Taip pat simptomai priklauso nuo to, kokia medžiaga sukėlė apsinuodijimą. Svarbus ir tai, kaip medžiaga patenka į organizmą. Pagrindinis būdas, kuriuo nuodai patenka į organizmą, yra virškinamasis traktas. Pagrindinis apsinuodijimo požymis yra savotiško skonio atsiradimas burnoje. Dažniausiai tai metalo skonis burnoje, rečiau – acetono kvapas iš burnos. Pastebimas odos paraudimas, odos, gleivinių patinimas ir hiperemija. Visų pirma, kenčia burnos ertmės ir akių gleivinė. Rijant dažnai atsiranda skausmas ir deginimas, kurie sustiprėja maisto kamuoliukui slenkant per stemplę.

Apsinuodijimą taip pat lydi stiprus pilvo skausmas. Gali pasireikšti dispepsiniai simptomai, ypač vėmimas, viduriavimas, stiprus pykinimas. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, apsinuodijus švinu, gali išsivystyti vidurių užkietėjimas. Esant sunkiam apsinuodijimui, kurį lydi virškinamojo trakto pažeidimas, prasideda kraujavimas. Dažnai kraujavimo šaltinis yra stemplė, skrandis, žarnos. Esant opoms, mažoms erozijoms, kraujavimas gali būti gausus. Paprastai šios ligos pradeda progresuoti.

Apsinuodijimas švinu ir gyvsidabriu yra ypač pavojingas, nes jį lydi dantų klibėjimas ir stiprus skausmas burnos ertmėje. Taip pat stebimas dantenų kraujavimas ir gausus seilėtekis. Atsiranda gerklės, trachėjos, nosies ertmės gleivinės uždegimas ir patinimas, limfmazgiai uždegami. Vario apsinuodijimo požymis gali būti mėlynas atspalvis vėmaluose.

Kitas apsinuodijimo simptomas – sutrikęs normalus širdies ir kraujotakos sistemos veikimas. Kraujospūdis gali staigiai padidėti arba sumažėti, pulsas gali padažnėti arba sulėtėti. Dažnai stebimas staigus būklės pokytis: aukštą kraujospūdį lydi staigus kritimas, kuris sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus ir netgi gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip miokardo infarktas ar insultas. Atsiranda dusulys, cianozė ar hiperemija. Kai kurios sritys gali tapti blyškios, tai priklauso nuo pigmentacijos ir kraujotakos ypatybių, taip pat nuo kraujo įsotinimo hemoglobinu laipsnio.

Paprastai sutrinka sąmonė. Pavyzdžiui, apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis, dažnai pasireiškia euforija ir psichomotorinis sujaudinimas, dėl kurių išsivysto dezorientacija. Žmogus gali būti apsvaigęs. Sunkesnės apsinuodijimo pasekmės yra koma, stuporas, sąmonės praradimas. Apsinuodijimą dažnai lydi haliucinacijos, nemiga, agresyvumas, baimės. Eisena tampa netvirta, sutrinka judesių koordinacija.

Taip pat patiriamas krūvis inkstams ir kepenims. Inkstų pažeidimas sukelia sunkias nefropatijos formas. Sunkiausia komplikacija yra inkstų nepakankamumas. Ankstyvosiose kepenų ir inkstų pažeidimo stadijose paros diurezė sumažėja iki minimumo, gali išsivystyti net visiškas šlapinimosi nebuvimas. Būdingas talio apsinuodijimo požymis yra žalias šlapimo atspalvis. Taip pat keičiasi daugelis biocheminių kraujo parametrų, ypač kreatinino ir karbamido kiekis.

Beveik visų tipų apsinuodijimus lydi regos sutrikimai. Žmogus gali matyti dvejyn, o regėjimas gali smarkiai susilpnėti.

Lėtinę intoksikaciją dažnai lydi silpnumas, sumažėjusi organizmo ištvermė ir atsparumas, staigus sveikatos pablogėjimas. Gali pakilti kūno temperatūra. Pavojingas sunkios lėtinės intoksikacijos požymis yra kraujo hemolizė, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių irimas ir laisvo hemoglobino išsiskyrimas į kraują, dėl ko kraujas įgauna melsvą atspalvį. Oda taip pat pamėlynuoja. Apsinuodijus švinu, temperatūra, priešingai, smarkiai nukrenta. Atsiranda toksinis šokas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Pirmieji požymiai

Jie nustatomi pagal tai, kokiais nuodais žmogus buvo apsinuodijęs ir kaip jie pateko į organizmą. Pirmieji požymiai pasireiškia iškart po to, kai nuodai patenka į organizmą. Jie atsiranda dar prieš jiems įsigeriant į kraują. Taigi, įkvėpus nuodų, atsiranda sausas kosulys, kuris vargina, tačiau palengvėjimo ir kosulio neatsiranda. Skrepliai pasitaiko retai. Kai kuriais atvejais po užsitęsusio kosulio gali ištikti uždusimo priepuolis, lydimas skreplių išsiskyrimo. Be to, skrepliuose atsiranda kraujo priemaišų. Vėliau, tiesiogine prasme po kelių valandų, gali pakilti temperatūra.

Kai nuodai prasiskverbia pro odą, greitai išsivysto kontaktinis dermatitas. Dažniausiai per odą prasiskverbia gyvsidabrio garai. Būdingas tokio dermatito požymis yra skausmas palpuojant, niežulys ir deginimas. Bėrimas gana greitai plinta, dažnai įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Vėliau plaukų folikulai uždegami, atsiranda hipertermija. Nuodams įsigėrus į kraują, atsiranda bendrų intoksikacijos simptomų.

Pirmasis požymis, rodantis apsinuodijimą taliu, yra raumenų silpnumas. Ypač nusilpsta galūnės, smarkiai slenka plaukai, sumažėja odos ir galūnių jautrumas. Apsinuodijus chromu, pirmiausia atsiranda kiaurymė nosies pertvaroje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapai

Apsinuodijimas vyksta keliais etapais. Ankstyvoje stadijoje medžiaga patenka į organizmą, bet dar nėra absorbuojama į kraują. Šiame etape vis dar galima palanki prognozė, jei medžiaga greitai pašalinama iš organizmo ir neleidžiama jai absorbuotis į kraują.

Po absorbcijos prasideda antrasis etapas – sisteminis vidaus organų pažeidimas, nuodų plitimas su krauju. Šiame etape dar įmanoma pašalinti nuodus iš organizmo, neutralizuojant jų poveikį priešnuodžiu, skubia terapija. Jei šiame etape nesuteikiama reikiama pagalba, ištinka mirtis.

[ 21 ], [ 22 ]

Formos

Skiriami apsinuodijimai vaistais, cheminėmis medžiagomis, augalų komponentais ir grybais, endotoksinais, bakteriniais ir virusiniais toksinais.

Visoms sunkiųjų metalų druskoms būdingas mažas gebėjimas absorbuotis per odą. Išimtis yra gyvsidabris, kuris intensyviausiai absorbuojamas per odą. Todėl apsinuodijimas gyvsidabriu įvyksta labai greitai. Sunkieji metalai taip pat prastai absorbuojami per gleivines ir virškinamąjį traktą. Tačiau sunkiųjų metalų pažeidimo simptomai pasireiškia gana greitai ir yra sunkūs. Jų toksinis poveikis pagrįstas įvairiais veikimo mechanizmais.

Daugelis jų turi prideginantį ir dirginantį poveikį odai ir gleivinėms, gali sukelti sunkias cheminio nudegimo formas. Nuo kitų apsinuodijimų rūšių jie skiriasi tuo, kad burnoje atsiranda būdingas nemalonus skonis, dažniausiai primenantis metalo skonį. Po to atsiranda stiprus skausmas, daugiausia virškinamajame trakte. Žmogui gausiai seilėjasi, atsiranda pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama laiku, gali išsivystyti toksinis šokas, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Dažniausiai pasitaiko apsinuodijimas gyvsidabriu. Antroje vietoje yra apsinuodijimai sidabru, cinku, variu ir kitais metalais. Daugeliui sunkiųjų metalų būdingas rezorbcinis poveikis, kuris pasireiškia per kelias valandas po medžiagų patekimo į organizmą. Nedelsiant atsiranda nervų sistemos pažeidimo požymių – staigus susijaudinimas, kurį lydi depresija ir širdies sutrikimai. Euforiją staiga pakeičia apatija, po kurios atsiranda traukuliai, atsiranda silpnumas, krenta kraujospūdis, susilpnėja pulsas arba, atvirkščiai, smarkiai padažnėja. Iš pradžių smarkiai padidėja inkstų šalinimo funkcija, labai padidėja paros diurezė, po to sumažėja šlapinimasis.

Inkstų pažeidimas paprastai įvyksta praėjus 2–3 dienoms po to, kai nuodai patenka į organizmą. Nereikia leisti, kad tai įvyktų anksčiau, nes inkstų pažeidimas dažnai yra negrįžtamas, todėl prognozė po to yra itin nepalanki. Taip pat gleivinėse stebimos tokios patologijos kaip erozijos, stomatitas ir dantenų uždegiminiai procesai.

Apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis, pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Pirmiausia reikia imtis priemonių nuodams pašalinti iš organizmo. Tokiu atveju naudojami visi įmanomi metodai. Ligoninėje atliekamas skrandžio plovimas. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, galite tiesiog bet kokiu būdu sukelti vėmimą.

Pašalinus nuodus iš skrandžio ir užkirtus kelią tolesnei jų absorbcijai, atliekama neutralizuojanti terapija, kurios metu neutralizuojamas jau į kraują patekusių toksinų poveikis. Šiame etape dažniausiai naudojami priešnuodžiai, kurie padeda neutralizuoti nuodus ir pašalinti juos iš organizmo. Nukentėjusiajam taip pat duodamas pienas, kiaušinio baltymas arba bet kokie vaistai ir nuovirai, turintys apgaubiamąjį poveikį. Tai neleidžia toksinams absorbuotis į kraują, jei jų vis dar yra organizme, taip pat apsaugo virškinamąjį traktą ir gleivines nuo dirginančio poveikio. Tada duodami sorbentai, kurie suriša ir pašalina toksinus. Tam tinka enterosgelis, aktyvuota anglis ir kiti vaistai.

Tik praėjus grėsmei gyvybei, galima atlikti palaikomąją ir atkuriamąją terapiją, kuria siekiama atkurti normalų visų organų ir sistemų funkcionavimą bei užkirsti kelią apsinuodijimo pasekmėms.

Sunkiųjų metalų druskoms yra priešnuodis, kuris žymiai supaprastina terapiją. Norint kuo greičiau pasiekti teigiamą poveikį, priešnuodį reikia vartoti kuo dažniau. Jis daugiausia skiriamas parenteraliai.

Pavyzdžiui, gyvsidabrio apsinuodijimui gydyti naudojami unitiolis ir natrio sulfatas, kurie gali surišti gyvsidabrio jonus. Jie neleidžia jonams absorbuotis į kraują, toliau pasiskirstyti, taip pat blokuoja fermentų aktyvumą, kuriuo siekiama sunaikinti kompleksus, susidarančius dėl gyvsidabrio jonų sąveikos su priešnuodžiu.

Natrio sulfatas taip pat yra gana veiksmingas dėl savo gebėjimo sudaryti netoksiškas druskas (sulfitus) su veikliąja medžiaga, kurios suleidžiamos į veną. Lygiagrečiai skiriami gliukozės tirpalai ir kiti palaikomieji tirpalai, kurie leidžia palaikyti organizmo energijos ir mitybos bazę.

Taip pat naudojami įvairūs simptominio gydymo vaistai, skirti pagrindiniams patologijos simptomams pašalinti. Pavyzdžiui, esant stipriam skausmui, naudojami įvairūs skausmą malšinantys vaistai – nuo silpnų, tokių kaip no-shpa, diklofenakas, nurofenas, iki stiprių, tokių kaip morfinas, promedolis ir kiti. Esant uždegiminiam procesui, naudojami priešuždegiminiai vaistai. Patinimui ir hiperemijai malšinti gali prireikti antialerginio ir antihistamininio gydymo. Kartais prireikia vazokonstriktorių, antispazminių vaistų. Skiriami vaistai normaliai kraujotakai ir spaudimui palaikyti.

Apsinuodijus chloro jonais, skrandžiui plauti naudojamos tokios priemonės kaip natrio chloridas. Reikalingas 1-2% koncentracijos tirpalas. Apsinuodijus sidabro druskomis, taip pat reikia įpilti 1-2%natrio chlorido tirpalo. Skalavimas vandeniu yra neveiksmingas, nes jame yra nedidelis kiekis chloro, kuris sudaro nestabilius junginius su bet kokiomis toksiškomis medžiagomis, ypač metalais. Vidurius laisvinantis vaistas taip pat naudojamas tiesiajai žarnai, apatinėms virškinamojo trakto dalims valyti. Įprastas ricinos aliejus pasitvirtino. Taip pat būtina atsiminti, kad natrio tiosulfatas nesugeba sudaryti stabilių kompleksų su sidabro jonais, todėl jis nenaudojamas kaip priešnuodis.

Talio druskos apsinuodijimas

Šiais laikais talio apsinuodijimo atvejai yra dažnas reiškinys, nors šis elementas gamtoje ir kasdieniame gyvenime nėra labai paplitęs. Tačiau jis naudojamas kontaktinių lęšių gamyboje, taip pat yra fejerverkų komponentas. Todėl apsinuodijimą taliu galima priskirti profesiniam apsinuodijimui, kuris pasitaiko pramonės įmonėse dirbantiems žmonėms. Taip pat dažnai apsinuodijimus patiria žemės ūkio darbuotojai, ūkininkai, sodininkai ir daržovių augintojai. Taip yra todėl, kad talis yra daugelio purškimo ir drėkinimo produktų sudedamoji dalis. Jis naudojamas augalams gydyti nuo kenkėjų ir ligų.

Šiandien vis dažniau pasitaiko apsinuodijimų, atsirandančių dėl neatsargaus cheminių medžiagų tvarkymo. Dažnai, kai nesilaikoma saugos priemonių ir reagentų laikymo taisyklių, apsinuodijami vaikai. Talis dažnai vartojamas tyčia, siekiant savižudybės.

Talis yra 81-asis periodinės lentelės elementas. Tai paprasta medžiaga, balta su šiek tiek melsvu atspalviu. Tai gana didelio tankio metalas. Lydymosi temperatūra yra ne mažesnė kaip 300 laipsnių, virimo temperatūra siekia 1500 laipsnių. Pavadinimas kilęs iš spektrinės linijos spalvos ir verčiamas kaip „žalias šakelis“. Būdingas požymis, skiriantis apsinuodijimą taliu nuo kitų apsinuodijimų rūšių, yra žalias atspalvis, atsirandantis aukos vėmaluose ir išmatose.

XX amžiaus pradžioje buvo atrastos specifinės talio preparatų savybės, kurios nulėmė tolesnį jų naudojimą gamyboje ir chemijos pramonėje. 1920 m. Vokietijoje buvo gautas patentuotas nuodas nuo graužikų, kuriame buvo talio sulfatas.

Medicinoje talio druskos, sukeliančios laikiną plikimą, naudojamos grybeliui gydyti. Plačiai vartoti talį trukdo tai, kad skirtumas tarp toksinių ir terapinių dozių yra labai mažas. Dėl talio ir jo druskų toksiškumo su jais reikia elgtis atsargiai ir atsargiai.

Kai kurie izotopai medicinoje naudojami kardiologiniams tyrimams. Talis randamas augalų ir gyvūnų organizmuose. Jis buvo rastas tabake, cikorijos šaknyse, špinatuose, buko medienoje, vynuogėse, burokėliuose ir kituose augaluose, jūros gyvūnuose – medūzose, plukėse, jūros žvaigždėse. Burokėliai geba kaupti talį, tiesiogine prasme ištraukti jį iš dirvožemio, kuriame yra minimali, praktiškai neaptinkama metalo koncentracija.

Ir pats talis, ir jo druskos bei junginiai yra labai toksiški. Talio apsinuodijimo simptomai yra nervų sistemos, inkstų, skrandžio pažeidimas ir plaukų slinkimas (alopecija). 600 mg dozė laikoma mirtina žmonėms. Prūsų mėlynasis (mėlynas pigmentas, heksacianoferatų mišinys) naudojamas kaip priešnuodis taliui ar jo druskoms.

Kaip gydymo metodas taikomas tradicinis palaikomasis ir atkuriamasis gydymas, kuris taikomas stabilizavus būklę ir neutralizavus nuodus. Visiškas pasveikimas paprastai trunka apie 2 savaites. Taikoma kompleksinė terapija, apimanti etiologinį ir simptominį gydymą.

Yra žinomas masinio apsinuodijimo taliu atvejis, užregistruotas dar 1988 m. Černivciuose. Taigi šių metų rudenį vaikai pradėjo masiškai plikti. Vaikų plaukai po miego, šukavimosi likdavo ant pagalvių ir būdavo šalinami kartu su kepurėmis. Prieš tai pakilo temperatūra ir prasidėjo uždegiminiai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Ir nors miesto išorinėje aplinkoje didelių talio kiekių aptikta nebuvo, remiantis morfologinių tyrimų rezultatais vis tiek buvo pagrindo manyti, kad ligos priežastis buvo šio cheminio elemento poveikis, galbūt kartu su kitomis toksinėmis medžiagomis (metalais), kurių taip pat buvo rasta sergančių vaikų plaukuose. Dabar ši vaikus paveikusi liga žinoma kaip „cheminė Černivcių liga“.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Apsinuodijimas magnio druska

Magnis yra svarbi ir nepakeičiama mūsų organizmo medžiaga. Normaliomis sąlygomis organizme turėtų būti bent 25 gramai magnio, tai yra maždaug 1 %. Jis ypač svarbus normaliam raumenų ir minkštųjų audinių funkcionavimui. Jis taip pat svarbus normaliai kaulų būklei palaikyti. Medžiagos trūkumas sukelia rimtų organizmo funkcinės būklės sutrikimų. Todėl magnis dažnai skiriamas kaip vaistas. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę, nes jos perteklius gali sukelti apsinuodijimą.

Perdozavimo atvejai reti, tačiau jei taip nutinka, pasekmės gali būti labai rimtos. Yra žinoma, kad tai sutrikdo širdies veiklą, dirgina virškinamąjį traktą, slopina kvėpavimą ir neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Suspaudus krūtinę, sumažėja plaučių užpildymas oru, padidėja deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius kraujyje. Dėl to atsiranda hipoksija, kuri yra pavojinga dėl organų ir audinių deguonies bado. Tai sukelia hipotenziją, kurios metu smarkiai sumažėja slėgis ir slopinami pagrindiniai refleksai. Magnio perdozavimas ypač pavojingas sergant bronchine astma, nes gali išsivystyti užsitęsęs priepuolis ir uždusimas.

Sutrinka pagrindiniai refleksai, išsivysto aritmija, vėliau atsiranda dispepsiniai sutrikimai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas. Apsinuodijimą dažnai lydi stiprus viduriavimas. Pavojingu požymiu laikomas širdies veiklos slopinimas, po kurio stebimas kvėpavimo sustojimas. Apsinuodijimas dažnai baigiasi mirtimi.

Todėl apsinuodijus magniu, būtina kuo greičiau suteikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą. Pirmiausia reikia užkirsti kelią magnio absorbcijai į kraują, po to neutralizuoti jau į kraują absorbuotą medžiagos dalį ir tik tada pradėti tolesnį gydymą. Paprastai skrandis plaunamas dideliu kiekiu vandens, kol susidaro švarus vanduo. Beveik visada reikalingos palaikomųjų vaistų, tokių kaip gliukozė, fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas, infuzijos į veną. Teigiamą poveikį turi kalcio gliukonatas. Jis normalizuoja pagrindinius biocheminius rodiklius.

Apsinuodijimas ypač pavojingas žmonėms, sergantiems inkstų ligomis. Jiems dažnai išsivysto inkstų nepakankamumas. Tokiu atveju reikalinga hemodializė arba peritoninė dializė. Terapijos metu būtina reguliariai stebėti magnio ir natrio kiekį šlapime ir kraujyje. Jei jų kiekis padidėja, atliekamas papildomas gydymas.

Gyvsidabrio apsinuodijimas

Gyvsidabris yra paprasta medžiaga, periodinėje lentelėje žymima skaičiumi 80. Tai blizgus, sidabriškai baltas skystis, pasižymintis lakumu. Lydymosi temperatūra yra apie 38 laipsnius, virimo temperatūra siekia 357 laipsnius.

Jis žinomas nuo senų laikų, dar prieš mūsų erą. Išvertus iš graikų kalbos, tai reiškia „skystas sidabras“ arba „sidabrinis vanduo“. Antrasis šio elemento pavadinimas yra gyvsidabris. Medžiaga šį pavadinimą gavo iš graikų dievo, kuris žinomas dėl savo greičio ir greičio. Nenuostabu, kad veikimo greitis yra labai didelis. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama laiku, auka miršta per kelias valandas.

Gyvsidabris yra vienintelis skystas metalas. Senovėje jis buvo esminė alchemikų cheminio arsenalo dalis. Gyvsidabrio junginiai anksčiau buvo plačiai naudojami kaip antiseptikas (gyvsidabrio chloridas), vidurius laisvinantis vaistas (gyvsidabrio nitratas), kaip konservantas (organiniai dariniai), o vėliau kaip polivakcinatas (mertiolatas).

Pavojingiausi žmonėms yra metalinio gyvsidabrio garai, ėsdinantis sublimatas ir gyvsidabris – organiniai junginiai. Gyvsidabris ir jo dariniai veikia nervų sistemą, kepenis, inkstus, virškinamąjį traktą, o įkvėpus – kvėpavimo takus (gyvsidabrio garai neturi kvapo, tai yra, jokio įspėjamojo ženklo). Pagal pavojingumo klasę gyvsidabris priskiriamas pirmai klasei (itin pavojinga cheminė medžiaga).

Gyvsidabris ir jo dariniai yra pasauliniai aplinkos teršalai. Jų išmetimas į vandenį yra ypač pavojingas, nes dėl dugne gyvenančių mikroorganizmų aktyvumo susidaro vandenyje tirpus metilgyvsidabris.

Metilgyvsidabris ir kiti organiniai junginiai yra toksiškesni nei neorganiniai, nes jie gali veiksmingai sąveikauti su organizmo fakultatyvinių sistemų elementais, prasiskverbti į centrinę nervų sistemą, paveikdami smegenis.

Priklausomai nuo gyvsidabrio kiekio ir jo patekimo į žmogaus organizmą trukmės, galimas ūminis ir lėtinis apsinuodijimas, taip pat mikromerkurializmas – sutrikimai (neryškūs ir net paslėpti), kuriuos sukelia mažų gyvsidabrio garų koncentracijų poveikis. Moterys ir vaikai yra jautriausi apsinuodijimui gyvsidabriu.

Praeities ir šių laikų istorijoje užfiksuota daug apsinuodijimo gyvsidabriu atvejų, daugelis jų baigėsi mirtimi. Nemažai apsinuodijimų siejama su gyvsidabrio gamybos plėtra ir įvairiais jo technologiniais pritaikymais. Bendrinis tokių ligų pavadinimas yra gyvsidabrisizmas. Viena iš šios patologijos apraiškų yra „pamišusio kepurininko liga“ – psichikos sutrikimai, pasireiškiantys veltinio gamybos darbuotojams, kur buvo naudojamas gyvsidabrio nitratas.

1920-aisiais vokiečių alchemikai nustatė, kad apsinuodijimas gyvsidabriu gali įvykti, kai į organizmą patenka labai maža gyvsidabrio garų koncentracija (šimtųjų, tūkstantųjų ir net mažiau nei miligramas kubiniame metre).

Gyvsidabrio garų ir jo junginių pavojus žmonių sveikatai žinomas jau seniai. Gyvsidabris gali patekti į organizmą garų pavidalu per kvėpavimo takus, dažnai per užterštas rankas valgio metu, ribotais kiekiais – per odą. Tačiau pagrindinis gyvsidabrio patekimo į organizmą būdas vis dar yra kvėpavimo sistema. Pagrindiniai gyvsidabrio poveikio simptomai yra galvos skausmas, padidėjęs jaudrumas, sumažėjęs darbingumas. Dažnai padidėjęs gyvsidabrio kiekis nustatomas šlapime, nors tiesioginio ryšio tarp gyvsidabrio kiekio šlapime ir jo poveikio sunkumo gali nebūti. Ūmaus apsinuodijimo gyvsidabriu atveju, ypač kai jo disociuojančios druskos (gyvsidabrio dioksidas, gyvsidabrio nitratas) patenka į skrandį, būtina skirti unitiolio ar kitų priešnuodžių (BAL, sukcimeras), taip pat nurodomas Striževskio priešnuodis (šarminis vanduo, prisotintas vandenilio sulfidu), metioninas, pektinas. Daugiau apie apsinuodijimo gyvsidabriu gydymą skaitykite čia.

Būdingas mikromerkurializmo bruožas yra ilgalaikis smegenų žievės padidėjusio jaudrumo fazės išsaugojimas kartu su autonominės nervų sistemos patologiniu labilumu.

Vienas iš prieštaringų „gyvsidabrio pavojaus“ aspektų išlieka klausimas, ar vadinamųjų amalgamos plombų buvimas žmogaus dantyse yra pavojingas, ar nekenksmingas. Kaip žinoma, vario amalgama, kurioje yra 50 % gyvsidabrio, sidabro, cinko ir alavo, naudojama šiuolaikinėje odontologijoje ir atkeliavo iš daug senesnių laikų. Klausimas dėl jos naudojimo kaip plombinės medžiagos pavojingumo vis dar lieka neišspręstas.

Daugelis žmonių mano, kad gyvsidabris, reguliariai patenkantis iš tokių plombų, sukelia paslėptą intoksikaciją. Palaipsniui mažėja imuninis-biologinis reaktyvumas. Kai kurie tyrimai parodė, kad pašalinus amalgamos plombas pacientams, vadinamųjų T limfocitų skaičius padidėja 55 %, t. y. pagerėja ląstelinis imunitetas. Tokios plombos taip pat neigiamai veikia skydliaukę, sėklides ir prostatą.

Nusikaltėliai taip pat neignoruoja gyvsidabrio ir jo druskų. Jų mėgstamiausias ginklas nuo seno buvo ir tebėra ėsdinantis sublimatas dėl didelio toksiškumo. Tai patvirtina daugybė teismų praktikos pavyzdžių.

Komplikacijos ir pasekmės

Jie pavojingi dėl įvairaus žalingo poveikio. Viskas priklauso nuo to, kokia medžiaga žmogus buvo apsinuodijęs, kokia jos koncentracija, kaip prasiskverbė, kiek laiko medžiaga veikė. Bet kokiu atveju būtina kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą, iškviesti greitąją pagalbą ir atlikti tolesnį gydymą.

Pavojingiausios komplikacijos yra sunkus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pažeidimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Pavojingos apsinuodijimo pasekmės yra nervų sistemos pažeidimas. Lėtinis apsinuodijimas yra pavojingas, nes gali išsivystyti anemija, hipoksija ir eritrocitų irimas. Visada reikia atsiminti, kad bet koks apsinuodijimas, net ir įprasta valgomąja druska, gali baigtis mirtimi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Diagnozei svarbus bendras apsinuodijimo klinikinis vaizdas. Jis gali apytiksliai nurodyti, kokia medžiaga žmogus buvo apsinuodijęs, kaip ji pateko į organizmą. Nuo to priklausys tolesnis gydymas. Suteikus pirmąją pagalbą, kai praeina pagrindinė grėsmė gyvybei, atliekama išsami diagnozė, leidžianti parinkti tolesnį atkuriamąjį ir palaikomąjį gydymą, atsižvelgiant į konkrečių organų ir sistemų pažeidimus bei pasireiškiančius simptomus.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testai

Siekiant tiksliai nustatyti veikliąją medžiagą, kuri turi toksinį poveikį organizmui, atliekamas toksikologinis tyrimas. Tai leidžia tiksliai aptikti medžiagą ir nustatyti jos koncentraciją organizme. Nuo to priklauso tolesnio gydymo ir pirmosios pagalbos veiksmingumas. Taigi, jei tiksliai žinote, kokia medžiaga sukėlė apsinuodijimą, galite skirti priešnuodį ir neutralizuoti jos poveikį.

Reabilitacijos etape nagrinėjama, kaip druska paveikė organizmą, kokie pokyčiai įvyko ir atitinkamai parenkamas reikiamas gydymas. Taigi, svarbios informacijos galima gauti atlikus klinikinį kraujo tyrimą. Jis parodys bendrą patologijos vaizdą ir leis nustatyti tolesnio gydymo bei tyrimo eigą. Biocheminės analizės pagalba taip pat galima nustatyti daugybę organizmo biocheminės būklės pokyčių. Būtent biochemija lemia organizmo fiziologinę ir funkcinę būklę. Menkiausias biocheminio fono pokytis sukelia pagrindinių organų ir sistemų veiklos pokyčius.

Svarbu ištirti leukocitų skaičių. Padidėjęs neutrofilų skaičius rodo ūminį apsinuodijimą ir didelę toksino koncentraciją kraujyje. Didelis plazminių ląstelių skaičius kraujo serume gali rodyti sunkų kepenų pažeidimą dėl nuodų, toksinio hepatito vystymąsi. Neutrofilų ir plazminių ląstelių skaičius smarkiai padaugėja intoksikacijos šoko arba prieššoko būsenos metu, taip pat rodo uždegiminių procesų vystymąsi, kepenų ir širdies raumens pažeidimą. Tokiu atveju gali padidėti juostuotųjų neutrofilų kiekis, aptinkami nesubrendusių granulocitų (mielocitų, metamielocitų), o tai vertinama kaip leukocitų skaičiaus poslinkis į kairę.

Eozinofilų skaičiaus padidėjimas gali būti stebimas esant sunkiam apsinuodijimui, kai į kraują patenka dideli kiekiai toksinių medžiagų. Staigus eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas gali rodyti apsinuodijimą cheminės kilmės medžiagomis. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas pasireiškia apsinuodijus alkoholiu, apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis.

Šlapimo analizė gali parodyti reikšmingą informaciją. Taigi, staigus paros diurezės padidėjimas gali rodyti normalios inkstų funkcijos sutrikimą. Galima stebėti intoksikacijos šoką, širdies dekompensaciją, sunkų inkstų pažeidimą, kolapsą, staigų paros diurezės sumažėjimą. Dažniausiai toks sumažėjimas yra apsinuodijimo švinu, arsenu, bismuto druskomis pasekmė. Visiškas šlapimo išsiskyrimo nutraukimas (anurija) yra blogas ženklas, rodantis sunkų apsinuodijimą. Tai galima pastebėti esant staigiam ūminio inkstų nepakankamumo sindromo pasireiškimui, terminalinei širdies nepakankamumo stadijai, ūminiam kraujo netekimui, nekontroliuojamam vėmimui, sunkioms ūminės nefrozės formoms.

Šlapimo iskurija (jo susilaikymas šlapimo pūslėje ir negalėjimas šlapintis savarankiškai) rodo neuromuskulinės sistemos sutrikimą, atsiradusį dėl toksinio poveikio. Santykinio šlapimo tankio padidėjimas taip pat yra vienas iš intoksikacijos požymių ir rodo nefrozinio sindromo bei širdies srities stazijos atsiradimą. Prasidėjus kraujavimui, šlapimas gali tapti tamsiai rudas, esant inkstų kolikoms, inkstų infarktui, šlapimas įgauna raudoną atspalvį, ūminį nefritą lydi šlapimo išskyrų išvaizda. Kai šlapime atsiranda gelsvai žalias atspalvis, atsiranda kepenų pažeidimas.

Ištyrus išmatas, galima gauti klinikinį vaizdą apie patologinius procesus, vykstančius virškinimo trakte ir kepenyse. Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra paslėpto kraujo nustatymas išmatose. Šis požymis gali rodyti nekrozinių, degeneracinių procesų vystymąsi žarnyne ir skrandyje.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentinė diagnostika

Jis naudojamas vidaus organų patologijoms aptikti. Jis dažnai skiriamas remiantis preliminariais laboratoriniais tyrimais. Taigi, jei klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai rodo inkstų ar kepenų pažeidimą, patartina atlikti papildomus tyrimus ultragarsu. Tai leidžia ištirti tiriamojo organo anatomines ir morfologines ypatybes bei nustatyti galimas patologijas, imtis reikiamų priemonių. Ultragarsas leidžia stebėti procesus dinamikoje.

Rentgeno tyrimo pagalba galima vizualizuoti pagrindines organizme vykstančias patologijas, taip pat sekti kai kuriuos procesus vaizde ir dinamikoje.

Jei yra virškinamojo trakto pažeidimo požymių, atliekama gastroskopija, rektoskopija, rentgeno tyrimas, ultragarsas ir kiti. Jie leidžia nustatyti ir vizualizuoti pažeidimo vietas, nudegimo ir uždegiminio proceso laipsnį bei stadiją ir nustatyti reikiamą gydymą.

Jei aptinkami širdies raumens pažeidimo ar nepakankamumo požymiai, patartina atlikti širdies ultragarsą, elektrokardiografiją ir kitus tyrimus.

Diferencialinė diagnostika

Apsinuodijimų diferencinės diagnostikos pagrindas yra poreikis tiksliai nustatyti medžiagą, sukeliančią apsinuodijimo poveikį. Šiuo tikslu toksikologiniai tyrimai naudojami kaip pagrindinis tyrimo metodas. Prireikus naudojami papildomi biocheminiai medžiagos nustatymo žmogaus biologiniuose skysčiuose metodai.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Gydymas apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Apsinuodijus druska, privaloma skirti priešnuodį. Tokiu atveju, skalavimo pradžioje ir procedūros pabaigoje, per zondą įvedamas priešnuodis – 5 % unitiolio tirpalas (iki 300 ml). Apsinuodijus švinu, pirmenybė teikiama 2 % sodos tirpalui. Galima naudoti fiziologinį tirpalą.

Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti apsinuodijimą druska, rasite šiame straipsnyje.

Prevencija

Norint išvengti apsinuodijimo, dirbant su druskomis, būtina griežtai laikytis saugos priemonių. Apsinuodijimo druskomis galima išvengti, jei su jomis dirbama atsargiai ir laikomasi saugos priemonių. Svarbu įmonėje vesti instruktažus, apmokyti darbuotojus ir reikalauti, kad jie naudotų apsaugos priemones.

Stenkitės namuose nelaikyti druskų, kurios turi toksišką poveikį. Jei tokios druskos laikomos, jas reikia laikyti atskirai nuo maisto produktų ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognozė

Jei pirmoji pagalba suteikiama laiku, prognozė gali būti palanki. Druską galima neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo. Palaipsniui, po reikiamo gydymo, organizmas visiškai atsigaus. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama iš karto po to, kai medžiaga patenka į organizmą, apsinuodijimas druska gali turėti mirtinų pasekmių.

[ 43 ], [ 44 ]