Klausos praradimas vienoje ausyje

Būklė, kai žmogus nustoja suvokti garsus vienoje iš ausų, apibrėžiamas kaip klausos praradimas vienoje ausyje – vienpusis, vienpusis arba asimetriškas, kai priešinga ausis girdi normaliai. Klausos praradimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus (paprastai vadinamas hipoakuzija – klausos praradimu) arba gilus arba visiškas (su girdimų garsų slenksčiu didesnis nei 90 dB), kuris vadinamas kurtumu.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, visame pasaulyje iki 10% gyventojų kenčia nuo vienašališko kurtumo ar klausos praradimo, o vien tik JAV kasmet beveik 60 000 žmonių kenčia nuo dalinio ar visiško vienos ausies klausos praradimo.[1]

Priežastys Klausos praradimas vienoje ausyje

Tarp šio klausos sutrikimo priežasčių ekspertai apima:

• ausų sieros kaupimasis – vaško kamščio buvimas ;
• svetimkūnis, patekęs į ausį;
• vidurinės ausies uždegimas (eksudacinis, pūlingas, tuberkuliozinis ir kt.) ir labirintas (vidinės ausies uždegimas );[2]
• infekcijos, tokios kaip gripas, epidparatitas, bakterinis ir kriptokokinis meningitas, erkinis boreliozė, sifilis, tuberkuliozė, juostinė pūslelinė su herpeso virusu VZV ausų pažeidimai. Vienašalis suaugusiųjų kurtumas – vienos ausies klausos praradimas po koronaviruso yra viena iš neurologinių COVID-19 (SARS-CoV-2) infekcijos apraiškų, kuri, kaip nustatyta, gali sutrikdyti vidinės ausies sraigės funkciją. [3], [4],[5]

Asimetrišką klausos praradimą gali sukelti:

• Ausies būgnelio perforacija ;[6]
• ūminė akustinė trauma , taip pat vidinės ausies barotrauma;[7]
• kaulų peraugimas vidinėje ausyje - otosklerozė h ir būgnelio sklerozė (membrana tympani) - timpanosklerozė ;[8]
• eustachijaus (klausos) vamzdelio uždegimas - tubo-otitas (tubotimpanitas), taip pat jo obstrukcija dėl kiaušintakių tonzilių hipertrofijos ;[9]
• endolimfinė hidrocelė arba Menjero liga ;[10]
• sutrikimai, susiję su gerybinėmis masėmis, tokiomis kaip cholesteatoma vidurinėje ausyje, [11]paraganglioma glomus tympanicum arba glomus tympanicum vidurinės ausies navikas , [12]taip pat vestibulinė švannoma, akustinė neurinoma arba klausos nervo neurinoma ;[13]
• ototoksinis vaistų poveikis, dėl kurio išsivysto degeneracinė labirintotoksikozė .

Dėl vidurinės ausies kaulo grandinės plyšimo patyrus galvos smegenų traumą, taip pat esant vidinės ausies pažeidimams su labirintinės traumos sindromu – esant stipriam smegenų sukrėtimui su ausies labirinto pažeidimu ar jo sumušimu esant smilkinkaulio sumušimui, gali būti staigus klausos praradimas viena ausimi. Ją taip pat gali sukelti perilimfinės arba labirintinės fistulės (nenormalus ryšys tarp vidurinės ir vidinės ausies) susidarymas galvos traumos metu arba vadinamasis staigus kurtumo sindromas .[14]

Be to, vienašalis klausos praradimas gali būti įgimtas, o jo etiologija dažniausiai susijusi su ausies kanalo anomalija, hipoplazija ar kochlearinio (klausos) nervo nebuvimu, citomegalovirusinės infekcijos pažeidimu.

Taip pat skaitykite:

• Klausos praradimo priežastys
• Klausos praradimo priežastys

Rizikos veiksniai

Pripažinti asimetrinio klausos praradimo rizikos veiksniai yra: infekcinio pobūdžio vidurinės ausies liga – su skysčių susikaupimu ausyje; dažnos virusinės infekcijos; ausies ar galvos trauma (įskaitant smilkinkaulio pažeidimą, kurio storyje yra kaulinis vidinės ausies labirintas); triukšmo poveikis, taip pat diabetas, kraujagyslių sutrikimai (miego arterijų aterosklerozė), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, išsėtinė sklerozė, ototoksinių vaistų vartojimas.

Pathogenesis

Vienašališko įvairaus laipsnio klausos praradimo atvejais patogenezę lemia klausos praradimo tipas: laidinis klausos praradimas (susijęs su išorinės ir vidurinės ausies bei jos struktūrų problemomis), [15]sensorineurinis arba neurosensorinis klausos praradimas (dėl klausos pažeidimo). Vidinė ausis ir jos garsą priimantis aparatas) [16]arba mišrus (jungiant laidumo ir neurosensorinius sutrikimus).

Taigi klausos praradimo dėl vidurinės ausies uždegimo mechanizmą sukelia randinio audinio susidarymas, kuris neigiamai veikia klausos kauliukus, riboja jų mobilumą. Sergant otoskleroze, sutrinka ir klausos kauliukų funkcija, todėl jie sustingsta; Sergant vidurinę ir vidinę ausį skiriančios būgnelio skleroze (kurios vibracijos turėtų suaktyvinti klausos kauliukus), jos sustorėjimas ir sumažėjęs elastingumas neigiamai veikia klausą.[17]

Labirintų pažeidimai sergant infekcinėmis ligomis paaiškina vienašališką klausos praradimą po virusinių ir bakterinių infekcijų, pavyzdžiui, gripo labirinto išsivystymą po gripo.

Daugiau informacijos medžiagoje - Periferinių kraujagyslių destruktyvus labirinto sindromas

Vienašalis sensorineurinis klausos praradimas yra vidinės ausies klausos analizatoriaus (korcio organo) sensorinės epitelinės plauko ląstelių atrofijos, degeneracijos ir disfunkcijos rezultatas, kuris suvokiamas garso virpesius paverčia elektriniais impulsais.

O ties klausos nervo neurinoma yra paveiktos VIII poros kaukolės nervų mielino apvalkalo Schwann ląstelės, kurios perduoda nervinius impulsus į smegenų žievės laikinųjų skilčių klausos zonas.

Simptomai Klausos praradimas vienoje ausyje

Pirmieji vienašališko klausos praradimo požymiai gali būti ausų užgulimas ir sunku išgirsti švelnius garsus – esant nestipriam klausos sutrikimui. Sunkesniais atvejais gali būti sunku išgirsti normalaus garsumo garsus pažeistoje ausyje. Sunkus klausos praradimas atsiranda, kai viena ausis vos girdi garsus.

Paprastai yra susiję simptomai, tokie kaip spaudimas ausyse, nuolatinis spengimas ausyse ir įvairaus intensyvumo spengimas ausyse.

Esant uždegiminiams procesams, taip pat ausies būgnelio plyšimui, pacientai jaučia ausies skausmą ir klausos praradimą.

Kai staiga pablogėja klausa, dažnai svaigsta galva (tai rodo vidinės ausies problemas).

Gali būti klausos praradimas dešinėje ausyje (pvz., kairiojo šono paralyžius po insulto), apibūdinamas kaip dešinės pusės klausos praradimas arba kurtumas. Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti kairiosios pusės klausos praradimas arba kurtumas – klausos praradimas kairiojoje ausyje.

Asimetrinis arba vienpusis kurtumas apibrėžiamas kaip visiškas vienos ausies klausos praradimas, o dalinis klausos praradimas diagnozuojamas kaip vienašalis klausos praradimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Klausos praradimas yra progresuojantis patologinis procesas, o jo komplikacijos ir pasekmės apima laipsnišką girdimų garsų dažnio didėjimą – iki visiško kurtumo.

Diagnostika Klausos praradimas vienoje ausyje

Norėdami nustatyti klausos praradimą, klausos patikrinimą ir otoskopinį ausies tyrimą .

Naudojama instrumentinė diagnostika: toninė audiometrija , [18]akustinė impedanceometrija - timpanometrija, [19]otoakustinė emisija, [20] elektrokochleografija , [21]smilkininio kaulo rentgeno ar kompiuterinė tomografija, galvos MRT.

Diferencinė diagnozė skirta nustatyti klausos praradimo priežastį.

Gydymas Klausos praradimas vienoje ausyje

Vienpusio klausos praradimo gydymas priklauso nuo priežasties: lengviausia pašalinti vaško kamštelį ar ausyje įstrigusį svetimkūnį.

Medikamentinis ir fizioterapinis vidurinės ausies uždegimo ir tubootito gydymas yra privalomas; yra Menjero ligos gydymas ir kt.[22]

Chirurginis gydymas apima:

• vidurinės ausies cholesteatomos ir glomus naviko pašalinimas;
• klausos aparato protezavimas - ossikuloplastika ;[23]
• pažeistos būgnelio vientisumo atstatymas – timpanoplastika;[24]
• stapedotomija [25]ir stapedoplastika [26](vidurinės ausies stapes operacijos otosklerozės atvejais).

Taip pat gali būti atliekama neurochirurginė operacija, skirta pašalinti klausos neuromą, [27]tačiau daugeliu atvejų, kai yra sensorineuralinis klausos praradimas, reikia klausos aparatų . [28]Daugiau informacijos rasite Sensorineurinio klausos praradimo gydymas.

Prevencija

Norint išvengti klausos praradimo vienoje ausyje, būtina gydyti jos uždegimą, nepatekti į vandenį, vengti didelio triukšmo ir vaistų, turinčių toksinį šalutinį poveikį ausims.

Neįgalumas dėl klausos praradimo reiškia daugiau nei 35 dB klausos praradimą geriau girdinčioje ausyje. Ukrainoje vaikai iki 16 metų gali gauti valstybės socialinę paramą dėl mišraus ir sensorineuralinio vienašalio klausos praradimo (kalbos dažnio zonoje daugiau nei 90 dB) – esant normaliai klausai priešingoje ausyje.

Prognozė

Klausos praradimo vienoje ausyje prognozei įtakos turi daug veiksnių, ypač jo priežastis ir klausos sistemos sutrikimo laipsnis, nes daugelis klausos sutrikimų yra negrįžtami.