Klausos praradimas vienoje ausyje

Sąlyga, kai žmogus nustoja suvokti garsus vienoje iš ausų, yra apibrėžiama kaip klausos praradimas vienoje ausyje - vienašališkai, vienašališkai arba asimetriškai, o priešinga ausies klausa normaliai. Klausos praradimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus (paprastai vadinamas hipoakusu - klausos praradimu) arba gilus ar baigtas (su suvoktų garsų slenksčiu didesniu kaip 90 dB), kuris vadinamas kurtumu.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, visame pasaulyje iki 10% gyventojų kenčia nuo vienašalio kurtumo ar klausos praradimo, o kiekvienais metais vien JAV beveik 60 000 žmonių kenčia nuo dalinio ar visiško klausos praradimo vienoje ausyje. [1]

Priežastys Klausos praradimas vienoje ausyje

Tarp šių klausos sutrikimo priežasčių ekspertai apima:

• Ausų vaško kaupimas-buvimas iš vaško kištuko;
• Į ausį įdėtas užsienio kūnas;
• Otitis žiniasklaida (eksudacinis, pūlingas, tuberkuliozinis ir kt.) Ir labirintas (vidinės ausies uždegimas ); [2]
• Infekcijos, tokios kaip gripas, epidparatitas, bakterinis ir kriptokokinis meningitas, erkės borreliozė, sifilis, tuberkuliozė, juostinė pūslelinė su herpes viruso VZV ausų pažeidimais. Vienašalis suaugusiųjų kurtumas -klausos praradimas vienoje ausyje po to, kai koronavirusas yra viena iš neurologinių Covidid-19 (SARS-COV-2) infekcijos, kuri, nustatyta, gali pakenkti vidinės ausies kochlėjos funkcijai. [3], [4], [5]

Asimetrišką klausos praradimą gali sukelti:

• Ausies perforacija; [6]
• Ūminė akustinė trauma, taip pat vidinė ausies barotrauma; [7]
• Kaulų pervargimas vidinėje ausyje - otosklerozėje h ir sklerozė iš timpaninės membranos (membrana timpani) - tympanosklerozė; [8]
• Eustachijos (klausos) vamzdelio - tubutetito (tubotimpanito) uždegimas, taip pat jo obstrukcija dėl kiaušintakių tonzilių hipertrofijos;
• Endolimfinė hidrocele arba meniere liga; [10]
• Sutrikimai, susiję su gerybinėmis masėmis, tokiomis kaip cholesteatoma vidurinėje ausyje, [11] paraganglioma glomus timpanicum arba glomus timpanicum vidurinės ausies navikas, [12], taip pat vestibuliarinė schwannoma, akustinė neurinoma arba klausos nervų neurinoma; [13]
• Ototoksinis vaistų poveikis, sukeliantis degeneracinę labirintotoksikozę.

Dėl trauminės smegenų traumos, taip pat vidinių ausų sužalojimų su labirinto traumos sindromu-dėl sunkaus klausos praradimo, kai ausies labirintas ar jo įbrėžimas laikinojo kaulo, taip pat gali būti, kad klausa per vieną ausį. Tai taip pat gali sukelti perilimfinės ar labirintinės fistulės (nenormalus ryšys tarp vidurinės ir vidinės ausies) susidarymo galvos traume arba vadinamojoje staigaus kurtumo sindrome. [14]

Be to, vienašalis klausos praradimas gali būti įgimtas, o jo etiologija dažniausiai susijusi su ausies kanalo anomalija, hipoplazija ar kochlearinio (klausos) nervo ir pažeidimo dėl citomegaloviruso infekcijos.

Taip pat skaitykite:

• Klausos praradimo priežastys
• Klausos praradimo priežastys

Rizikos veiksniai

Pripažinti asimetrinio klausos praradimo rizikos veiksniai yra šie: vidurinės ausies liga užkrečiamosios prigimties-su skysčių kaupimuisi ausyje; bendros virusinės infekcijos; trauma prie ausies ar galvos (įskaitant laikino kaulo pažeidimą, kurio storio, kurio storis yra, yra vidinės ausies kaulų labirintas); Triukšmo poveikis, taip pat diabetas, kraujagyslių sutrikimai (miego arterijos aterosklerozė), padidėjęs intrakranijinis slėgis, išsėtinė sklerozė, ototoksinių vaistų vartojimas.

Pathogenesis

Vienašališko klausos praradimo atvejais įvairius laipsnius, patogenezę lemia klausos praradimo rūšis: laidus klausos praradimas (susijęs su išorinės ir vidurinės ausies ir jos struktūrų problemomis ir jos struktūromis). [15] sensorinė arba neurosensorinė klausos praradimas (atsirandantis dėl vidinės ausies pažeidimo ir jos garso-recepto aparato). [16] arba mišrūs (derinant laidus ir neurosensorinius sutrikimus).

Taigi klausos praradimo dėl vidurinės ausies uždegimo mechanizmą lemia rando audinio susidarymas, kuris neigiamai veikia klausos ossiklus, ribojant jų mobilumą. Otosklerozės metu taip pat sutrikdo klausos osikulių funkcija, dėl kurios jie sustingsta; Timpaninės membranos sklerozės atvejais, atskiriančiais vidurinę ir vidinę ausį (kurios virpesiai turėtų užfiksuoti klausos ossiklus), jos sustorėjimas ir sumažėjęs elastingumas turi neigiamą poveikį klausai. [17]

Labirinto žalą infekcinėms ligoms paaiškina vienašališką klausos praradimą po virusinių ir bakterinių infekcijų, tokių kaip gripo labirinto vystymasis po gripo.

Daugiau informacijos apie medžiagą - periferiniai kraujagyslių destruktyvus labirinto sindromas

Vienašalis sensorineuralinis klausos praradimas yra atrofijos, degeneracijos ir disfunkcijos rezultatas, susijęs su jutimo-epitelinių plaukų ląstelių receptorių sekcijos (Cortium cortium Orge “) vidinės ausies receptorių sekcijos, kuri paverčia garso virpesius į elektrinius impulsus, rezultatas.

Ir klausos nervo neurinomoje yra paveiktos Schwann ląstelės iš mielino apvalkalo iš VIII kaukolės nervų poros, perduodančios nervų impulsus į smegenų žievės laikinųjų skilčių klausos zonas.

Simptomai Klausos praradimas vienoje ausyje

Pirmieji vienašališkos klausos praradimo požymiai gali būti ausų uždegimas ir sunkumai minkštiems garsams - švelnaus klausos praradimo atvejais. Sunkesniais atvejais gali būti sunku išgirsti normalaus tūrio garsus paveiktoje ausyje. Sunkus klausos praradimas įvyksta, kai viena ausis vos gali išgirsti garsus.

Paprastai yra susijusių simptomų, tokių kaip ausys, pastovus spaudimas spaudimas, nuolatinis spengimas ausyse ir skamba skirtingo intensyvumo ausyse.

Esant uždegiminiams procesams, taip pat ausies plyšimui, pacientai turi ausų skausmą ir klausos praradimą.

Kai įvyksta staigus klausos praradimas, galvos svaigimas yra įprastas (nurodant vidinės ausies problemas).

Dešinėje ausyje gali būti klausos praradimas (pvz., Kairiosios pusės paralyžius po insulto), apibrėžta kaip dešinės pusės klausos praradimas ar kurtumas. Dėl įvairių priežasčių gali būti kairės klausos praradimas ar kurtumas - kairėje ausyje.

Asimetrinis arba vienašalis kurtumas yra apibrėžiamas kaip visiškas klausos praradimas vienoje ausyje, o dalinio nuostolių diagnozuojami kaip vienašalis klausos praradimas

Komplikacijos ir pasekmės

Klausos praradimas yra progresyvus patologinis procesas, o jo komplikacijos ir pasekmės apima laipsnišką suvoktų garsų dažnio padidėjimą iki visiško kurtumo.

Diagnostika Klausos praradimas vienoje ausyje

Norėdami nustatyti klausos praradimą, a klausos testas ir otoskopinis ausies.

Naudojama instrumentinė diagnostika: tonas audiometrija, [18] akustinė impedanceometrija - timpanometrija, [19] otoakustinė emisija, [20] elektrokochleografija, [21] rentgeno arba ct tempo kaulo nuskaitymas, galvos MRT.

Diferencinė diagnozė siekiama nustatyti klausos praradimo priežastį.

Gydymas Klausos praradimas vienoje ausyje

Gydymas vienašališkam klausos praradimui priklauso nuo priežasties: lengviausia pašalinti vaško kištuką arba į ausį įstrigusį svetimkūnį.

Vaistai ir fizioterapinis vidurinės otito žiniasklaidos ir tubutetito gydymas yra privalomas; Yra meniere ligos gydymas ir kt. [22]

Chirurginis gydymas apima:

• Vidurinės ausies cholesteatomos ir Glomus naviko pašalinimas;
• Klausos aparato protezai - ossiculoplasty; [23]
• Pažeistos timpaninės membranos vientisumo atkūrimas - timpanoplastika; [24]
• Stapedotomija [25] ir stapedoplastika [26] (vidurinės ausies kabės operacijos Otosklerozės atvejais).

Taip pat gali būti atlikta neurochirurginė chirurgija, skirta pašalinti klausos neuromą, gali būti atlikta, [27], tačiau daugeliu atvejų sensorineurerinio klausos praradimo, klausos aparatai reikalingi. [28] Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. sensorineureure klausos praradimo gydymas.

Prevencija

Norint išvengti klausos praradimo vienos ausyje, būtina gydyti jo uždegimą, išlaikyti vandenį nuo jo, venkite garsaus triukšmo ir narkotikų, turinčių toksišką šalutinį poveikį ausims.

Neįgalumas dėl klausos praradimo reiškia daugiau nei 35 dB klausos praradimą geresnėje klausos ausyje. Ukrainoje iki 16 metų vaikai gali gauti valstybinę socialinę pagalbą dėl mišrios ir jutiklinės vienašališkos klausos praradimo (daugiau nei 90 dB kalbėjimo zonoje) - su normalia klausa priešingoje ausyje.

Prognozė

Vienos ausies klausos praradimo prognozei įtakos turi daugelis veiksnių, ypač jos priežastis ir klausos sistemos sutrikimo laipsnis, nes daugelis klausos sutrikimų yra negrįžtama.