Klausos praradimas vienoje ausyje

Būklė, kai žmogus nustoja girdėti garsus vienoje ausyje, apibrėžiama kaip klausos praradimas vienoje ausyje – vienpusis, vienpusis arba asimetrinis, o kita ausis girdi normaliai. Klausos praradimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus (dažniausiai vadinamas hipoakuzija – klausos praradimu) arba labai sunkus arba visiškas (kai suvokiamų garsų slenkstis didesnis nei 90 dB), kuris vadinamas kurtumu.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, visame pasaulyje iki 10 % gyventojų kenčia nuo vienpusio kurtumo ar klausos praradimo, o kiekvienais metais vien Jungtinėse Valstijose beveik 60 000 žmonių kenčia nuo dalinio arba visiško klausos praradimo vienoje ausyje. [ 1 ]

Priežastys klausos praradimas viena ausimi

Tarp klausos sutrikimo priežasčių ekspertai nurodo:

• Ausų sieros kaupimasis - ausų sieros kamščio buvimas;
• Į ausį įstrigęs svetimkūnis;
• Vidurinės ausies uždegimas (eksudacinis, pūlinis, tuberkuliozinis ir kt.) ir labirintitas (vidinės ausies uždegimas ); [ 2 ]
• Infekcijos, tokios kaip gripas, epidparatitas, bakterinis ir kriptokokinis meningitas, erkinė boreliozė, sifilis, tuberkuliozė, juostinė pūslelinė su herpeso viruso VZV sukeltais ausies pažeidimais. Vienpusis kurtumas suaugusiesiems – klausos praradimas vienoje ausyje po koronaviruso yra viena iš neurologinių COVID-19 (SARS-CoV-2) infekcijos apraiškų, kuri, kaip nustatyta, gali sutrikdyti vidinės ausies sraigės funkciją. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asimetrinį klausos praradimą gali sukelti:

• Ausies būgnelio perforacija; [ 6 ]
• Ūminė akustinė trauma, taip pat vidinės ausies barotrauma; [ 7 ]
• Kaulų išvešėjimas vidinėje ausyje – otosklerozė h ir ausies būgnelio (membrana tympani) sklerozė – timpanosklerozė; [ 8 ]
• Eustachijaus (klausos) vamzdelio uždegimas - tubo-otitas (tubotimpanitas), taip pat jo obstrukcija dėl kiaušintakių tonzilių hipertrofijos;
• Endolimfinė hidrocelė arba Menjero liga; [ 10 ]
• Su gerybiniais dariniais susiję sutrikimai, tokie kaip cholesteatoma vidurinėje ausyje [ 11 ], paraganglioma glomus tympanicum arba glomus tympanicum vidurinės ausies navikas [ 12 ], taip pat vestibiuliarinė schwannoma, akustinė neurinoma arba klausos nervo neurinoma [ 13 ];
• Vaistų ototoksinis poveikis, sukeliantis degeneracinę labirintotoksikozę.

Dėl vidurinės ausies kauliukų grandinės plyšimo trauminės smegenų traumos metu, taip pat esant vidinės ausies traumoms su labirinto traumos sindromu – esant sunkiam smegenų sukrėtimui, kai pažeidžiamas ausies labirintas, arba jo sumušimui esant smilkinkaulio sumušimui – gali staiga prarasti klausą viena ausimi. Tai taip pat gali sukelti perilimfinės arba labirintinės fistulės (nenormalaus vidurinės ir vidinės ausies ryšio) susidarymas galvos traumos metu arba vadinamasis staigios kurtumo sindromas [14 ].

Be to, vienpusis klausos praradimas gali būti įgimtas, o jo etiologija dažniausiai susijusi su ausies kanalo anomalija, hipoplazija ar kochlearinio (klausos) nervo nebuvimu ir citomegalovirusinės infekcijos padaryta žala.

Taip pat skaitykite:

• Klausos praradimo priežastys
• Klausos praradimo priežastys

Rizikos veiksniai

Pripažinti asimetrinio klausos praradimo rizikos veiksniai yra šie: infekcinio pobūdžio vidurinės ausies liga – su skysčių kaupimusi ausyje; dažnos virusinės infekcijos; ausies ar galvos trauma (įskaitant smilkinkaulio pažeidimą, kurio storyje yra vidinės ausies kaulinis labirintas); triukšmo poveikis, taip pat diabetas, kraujagyslių sutrikimai (miego arterijos aterosklerozė), padidėjęs intrakranijinis slėgis, išsėtinė sklerozė, ototoksinių vaistų vartojimas.

Pathogenesis

Vienpusio įvairaus laipsnio klausos praradimo atvejais patogenezę lemia klausos praradimo tipas: laidinis klausos praradimas (susijęs su išorinės ir vidurinės ausies bei jų struktūrų problemomis), [ 15 ] sensorineuralinis arba neurosensorinis klausos praradimas (atsiradęs dėl vidinės ausies ir jos garsą priimančio aparato pažeidimo) [ 16 ] arba mišrus (laidinių ir neurosensorinių sutrikimų derinys).

Taigi, klausos praradimo dėl vidurinės ausies uždegimo mechanizmą sukelia randinio audinio susidarymas, kuris neigiamai veikia klausos kauliukus, ribodamas jų judrumą. Sergant otoskleroze, taip pat sutrinka klausos kauliukų funkcija, dėl kurios jie sustingsta; sklerozės atveju – būgninės membranos, skiriančios vidurinę ir vidinę ausis (kurios vibracijos turėtų suaktyvinti klausos kauliukus), sklerozės atvejais – jos sustorėjimas ir sumažėjęs elastingumas neigiamai veikia klausą. [ 17 ]

Labirinto pažeidimas sergant infekcinėmis ligomis paaiškina vienpusį klausos praradimą po virusinių ir bakterinių infekcijų, pavyzdžiui, gripo labirintito išsivystymą po gripo.

Daugiau informacijos medžiagoje – periferinių kraujagyslių destruktyvusis labirintinis sindromas

Vienpusis sensorineuralinis klausos praradimas yra vidinės ausies klausos analizatoriaus (kortijaus organo) receptorių skyriaus sensorinių-epitelio plaukų ląstelių atrofijos, degeneracijos ir disfunkcijos rezultatas, kurios suvokiamas garso vibracijas paverčia elektriniais impulsais.

O klausos nervo neurinomos atveju pažeidžiamos VIII galvinių nervų poros mielino apvalkalo Švano ląstelės, kurios perduoda nervinius impulsus į smegenų žievės smilkininių skilčių klausos zonas.

Simptomai klausos praradimas viena ausimi

Pirmieji vienpusio klausos praradimo požymiai gali būti ausų užgulimas ir sunkumai girdėti tylius garsus – lengvo klausos praradimo atvejais. Sunkesniais atvejais pažeistoje ausyje gali būti sunku girdėti normalaus garsumo garsus. Sunkus klausos praradimas įvyksta, kai viena ausis vos girdi garsus.

Paprastai yra tokių susijusių simptomų kaip spaudimas ausyse, nuolatinis spengimas ausyse ir įvairaus intensyvumo spengimas ausyse.

Uždegiminiuose procesuose, taip pat ausies būgnelio plyšimo atveju, pacientams skauda ausis ir prarandama klausa.

Staiga praradus klausą, dažnai pasireiškia galvos svaigimas (rodantis vidinės ausies problemas).

Gali būti klausos praradimas dešinėje ausyje (pvz., kairiosios ausies paralyžius po insulto), apibrėžiamas kaip dešinės ausies klausos praradimas arba kurtumas. Kairiosios ausies klausos praradimas arba kurtumas – klausos praradimas kairėje ausyje – gali būti dėl įvairių priežasčių.

Asimetrinis arba vienpusis kurtumas apibrėžiamas kaip visiškas klausos praradimas vienoje ausyje, o dalinis praradimas diagnozuojamas kaip vienpusis klausos praradimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Klausos praradimas yra progresuojantis patologinis procesas, o jo komplikacijos ir pasekmės apima laipsnišką suvokiamų garsų dažnio padidėjimą – iki visiško kurtumo.

Diagnostika klausos praradimas viena ausimi

Klausos praradimui nustatyti atliekamas klausos testas ir otoskopinis ausies tyrimas.

Naudojama instrumentinė diagnostika: toninė audiometrija, [ 18 ] akustinė impedansometrija - timpanometrija, [ 19 ] otoakustinė emisija, [ 20 ] elektrokochleografija, [ 21 ] smilkinkaulio rentgeno arba KT tyrimas, galvos MRT.

Diferencinė diagnostika skirta nustatyti klausos praradimo priežastį.

Gydymas klausos praradimas viena ausimi

Vienpusio klausos praradimo gydymas priklauso nuo priežasties: lengviausia pašalinti ausyje įstrigusį sieros kamštį arba svetimkūnį.

Medikamentinis ir fizioterapinis vidurinės ausies uždegimo bei tubootito gydymas yra privalomas; taikomas Menjero ligos ir kt. gydymas [ 22 ]

Chirurginis gydymas apima:

• Vidurinės ausies cholesteatomos ir glomuso naviko pašalinimas;
• Klausos aparatų protezai – osikuloplastika; [ 23 ]
• Pažeistos ausies būgnelio membranos vientisumo atkūrimas – timpanoplastika; [ 24 ]
• Stapedotomija [ 25 ] ir stapedoplastika [ 26 ] (vidurinės ausies kaktinės dalies operacijos otosklerozės atvejais).

Taip pat gali būti atliekama neurochirurginė klausos neuromos pašalinimo operacija [ 27 ], tačiau daugeliu sensorineuralininio klausos praradimo atvejų reikalingi klausos aparatai. [ 28 ] Daugiau informacijos žr. skyriuje „Sensorineurinio klausos praradimo gydymas“.

Prevencija

Norint išvengti klausos praradimo išsivystymo vienoje ausyje, būtina gydyti jos uždegimą, neleisti į ją patekti vandeniui, vengti garsių garsų ir vaistų, turinčių toksinį šalutinį poveikį ausims, vartojimo.

Neįgalumas dėl klausos praradimo reiškia klausos praradimą daugiau nei 35 dB geriau girdinčioje ausyje. Ukrainoje vaikai iki 16 metų gali gauti valstybės socialinę paramą mišriam ir sensoriniam vienpusiam klausos praradimui (kalbos dažnių zonoje daugiau nei 90 dB) – esant normaliai klausai priešingoje ausyje.

Prognozė

Klausos praradimo vienoje ausyje prognozę įtakoja daugelis veiksnių, ypač jo priežastis ir klausos sistemos sutrikimo laipsnis, nes daugelis klausos sutrikimų yra negrįžtami.