Plaučių sindromai

Remiantis duomenimis, gautais iš pagrindinių ir papildomų metodų tyrimo pacientui, ty. E. Specialūs simptomų ir požymių, tai yra įmanoma identifikuoti iš sindromų, kurioje šie atributai yra susiję vieno mechanizmo kūrimas bendra patogenezės kartu ypatumų, susijusių pakeitimų. Šis sindrominiais etapas ligos diagnostika, nors jis yra tarpinis, yra labai svarbu, nes, viena vertus, pašalina skeveldrų įvertinus kiekvieną iš nustatytų funkcijų ir suteikti išsamesnį vaizdą apie ligą, kita vertus, būtina kitą diagnostikos žingsnis - nustatyti nosological subjektai sindromas nes iš klinikinio vaizdo konkretaus sindromo dažnai gali būti būdingas įvairių ligų skaičius, ir vienas iš galutinio tikslų diagnostikos kelias yra nustatyti konkrečią nozol oikos forma.

Yra keletas plaučių sindromas: sindromas plaučių sandariklis pleuros sindromo, burnos sindromo, bronchų obstrukcija, plaučių gipervozdushnosti sindromas pikkviksky sindromo, apnėja miego apnėja (miego sindromas), kvėpavimo distreso sindromo metu. Reikėtų turėti omenyje, kad, kaip dalis tos pačios sindromas turi daug galimybių, kurio diagnozė tikrai svarbu, nes gydymas bus skirtingas.

Pagrindiniai plaučių sindromai

Plaučių širdies ligos sindromas :

1. Infiltracija (pneumoninis, tuberkuliozinis, eozinofilinis).
2. Plaučių infarktas (tromboembolija, trombozė).
3. Atelektazė (obturacija, suspaudimas, vidurinės skilties sindromas).
4. Sunkus širdies nepakankamumas (pastovus skystis apatinėse plaučių dalyse).
5. Patinimas.

Pleuros sindromas:

1. Skystis pleuros ertmėje (transudatas, eksudatinis pleuritas).
2. Oro pleuros ertmėje (pneumotoraksas).

Ertmės sindromas (suskaidantis abscesas ir patinimas, urvas).

Bronchobstraktyvus sindromas:

1. Broncho obstrukcija ar susiaurėjimas.
2. Bronchų spazmas.

Plaučių hipertenzijos sindromas (įvairių tipų emfizema).

Pickwicko sindromas ir miego apnėjos sindromas (miego apnėjos sindromas).

Kvėpavimo nepakankamumo sindromas:

1. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (įskaitant suaugusiųjų distreso sindromą).
2. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Šių sindromų pasiskirstymas pirmiausia vyksta naudojant pagrindinius paciento tyrimo metodus , palpaciją, perkusiją, auskultizaciją.

Ertmės sindromas plaučiuose

Sindromas ertmė apima ženklus, kurių išvaizda yra dėl to, kad ertmės, abscesai, cistos, k. E akivaizdoje. Formacijos, turinčios stora, daugiau ar mažiau sklandžiai sieną, dažnai supa infiltrating pluoštinės ar velenas. Erdvė gali būti visiškai užpildyta vien tik oru (tuščia ertmė) arba be oro, turi tam tikrą skysčio kiekį, lieka uždaryta arba bendraujama su nutekėjimo bronchu. Visa tai, žinoma, veikia simptomų savybes, kurios taip pat priklauso nuo ertmės dydžio ir jo vietos gylio.

Su dideliais, paviršutiniškai esančiais ir izoliuotomis ertmėmis, nepriklausomai nuo jų turinio, balso trintumas susilpnėja. Jei ertmė susisiekia su bronchų ir bent iš dalies yra oro perkusija garso turės Membraninis atspalvį; Virš skylės užpildytos ertmės yra švelnus ar absoliuti buklumas. Auscultation per izoliuotas oro ertmėje, kvėpavimas nėra girdimas; jei oro ertmė turi ryšį su nusausinti bronchų, bronchų kvėpavimo bus auscultated, kuris yra lengvai atliekami iš vietoje (gerklų) oro kolonėlę, ir gali įgyti metalo atspalvį (amforicheskoe iškvepiamo oro) kaip rezonanso sklandžiai sienelėmis ertmės rezultatas. Ertmė dalies, kuriame yra skystis yra drėgnų karkalų, kurie linkę išsakytos charakteris šaltinis, nes jų valdos sustiprintą aplinkos sandariklis (infiltruotų) audinys. Be to, Izklausīšana galite sugauti stenozuojantys nepriklausomą triukšmą stiprintuvo bronchų kvėpavimą, pasirodo vietoj pranešimai ertmės (ertmės) su nusausinti bronchų.

Reikėtų pažymėti, kad visi simptomai, kurie apibūdina ertmės sindromo dažnai labai dinamiška, nes pažymėta fazinius plėtrą nišoje formavimo, ypač plaučių abscesas : dalinis ar visiškas ištuštinti yra pakeistas skysčių kaupimosi, kuris atsispindi nuo simptomų ertmės specifiką rerechislennyh aukščiau apimanti rozduh ar skysčių .

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronchoobstraktyvus sindromas

Bronchų obstrukcija ( bronchų obstrukcija sindromas ) pasireiškia sunkus produktyvus, mažiau neproduktyvių kosulys ir simptomus natūraliai besivystančioms ilgalaikes pasekmes savo egzistavimo - požymiai emfizema. Klinikinių pasireiškimų Bronchų obstrukcija pagrindas melas bronchų obstrukcija su jais susijusių sunkios ir nelygios ventiliacija (naudingai ribojant iškvėpimo srauto greitis) ir padidėjo liekamasis plaučių tūris. Kai tiesa sindromas bronchų obstrukcija kalbama keičiant mažą bronchų praeinamumas (vadinamas ryšium su Achilo kulnas "iš bronchų). Pažeidimas mažų bronchų perdavimo dažniausiai pasireiškia dėl uždegimo ir edemos bronchinės gleivinės ( lėtinis bronchitas, alerginis komponentas), bronchų spazmas, paprastai su gleivinės edema (astmos), mažiausiai - išsklaidytoje peribronchial fibrozės, bronchų išspaudžia ribų.

Lėtinis bronchitas dažniausiai sukelia negrįžtamų uždegiminių-ryklės pokyčių mažuose bronchuose ir yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pagrindas, kurio pagrindiniai klinikiniai požymiai yra šie:

1. kosulys su stora ir klampiomis skrepliais;
2. klinikiniai ir funkciniai kvėpavimo takų obstrukcijos požymiai;
3. didėja dusulys;
4. " plaučių širdies " (korpuso pulmono) vystymasis , galutinis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.

Cigarečių rūkymas yra labiausiai paplitęs etiologinis ir ligas palaikantis veiksnys. Dėl cianozė ir širdies nepakankamumo dažnį pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu yra apibūdinamas kaip "blue Otechnik". Šiame įgyvendinimo variante, po to, kai obstrukcija sindromas uždegiminė gleivinės edema terminalų alveolių todėl alveolių hipoventiliacija, sumažinti deguonies dalinio slėgio ir didinant parcialinio slėgio anglies dioksido - hipoksemija ir hiperkapnija spazmai atsiranda alveolių kapiliarų hipertenzija ir plaučių kraujotaką. Suformuota plaučių širdies dekompensacijos pasireiškia periferinė edema.

Kita dažna priežastis lėtine obstrukcine plaučių liga yra obstrukcinė emfizema, kuriame cianozė paprastai nėra ryškus, pacientai yra vadinamas "rožinis pyhtelschikami". Šiuo atveju taip pat pažymėjo, oro srauto apribojimas, tačiau tai ypač akivaizdu iškvepiant kai spadenie alveolių su praradimo elastinių savybių alveolių, su susijusiais apimties padidėjimas alveolių, mažinant alveolių kapiliarų skaičių, jokio kraujo manevruoti (priešingai nei pirmosios įsikūnijimas išsaugojimo vėdinimo-perfuzijos santykiai) ir jo normalus dujų sudėtis. Rūkymas su emfizema yra pagrindinis etiologinis veiksnys, nors kai kuriems pacientams ligos priežastis gali būti įkvėpti ir oro teršalai deficitas A1-antitripsino.

Dažniausiai lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra šių sąlygų derinys, dėl kurio atsiranda bronchų obstrukcija; sindromas yra labai dažnas, o atsižvelgiant į pasekmių griežtumą, laiku atskleisti sindromą ir pagrindines ligas, jų gydymą ir, svarbiausia, prevencija yra labai svarbi.

Kadangi bronchų obstrukcinė sindromas objektyvių simptomai žymiai mažesnė nei su kitais dideliais plaučių sindromą, reikia pažymėti neeilinį klinikinę svarbą, kaip kosulys ne tik Skundai paciento ir bronchų pažeidimų pasižyminčia, bet taip pat, kaip veiksnys pokyčių plaučių parenchimos su bronchų obstrukcija sindromas. Pagrindiniai bruožai šio sindromo - simptomai jo komplikacijų, rsimptomy emfizema, kuri yra aprašyta toliau. Tačiau vis tiek yra sutrikimų bronchų praeinamumo požymių. Šie, pirmiausia yra aptinkamas naudojant auscultation - šiurkštus vezikulinės kvėpavimą su pasibaigia, pratęsimo švokštimas, ir dėl švokštimas specifika gali būti vertinami ne tik dėl susiaurėjimas bronchų laipsnis, bet taip pat dėl obstrukcijos lygiu. Svarbi auskultacijos bronchų obstrukcija - pažeidimas inspiracinis ir iškvėpimo santykis, pasireiškimas rupaus pailgos iškvėpimas. Galiausiai, puikus klinikinė reikšmė dėl bronchų obstrukcijos nustatymo turi kvėpavimo funkcija, ypač greitį, ypač naudojant iškvėpimas buvo suformuota (minėtą imtį Tiffno ir kt.).

[6], [7], [8]

Hiperfuzijos sindromas

Gipervozdushnosti plaučių sindromas dažnai yra ilgas esamų sunkumų iškvepiamame (bronchų obstrukcija), kuris veda prie likutinės apimties plaučių, lėtinis mechaninio streso dėl elastinga alveolių aparatus jiems tampus, nuolatinis praradimas gebėjimas sutraukti padidėjimą, padidinti likutinės tūrio vertę pasekmė. Tipiškas šio sindromo variantas yra emfizema, kuri paprastai vystosi palaipsniui. Ūminis plaučių patinimas yra reta.

Tokiu būdu, yra artimas ryšys tarp BOS sindromo ir plaučių emfizema, kuri taip dažnai yra obstrukcinė (obstrukcinė) simbolis. Daug rečiau kompensacinė (įskaitant netiesioginės) emfizema, kad vystosi kaip atsakas į lėto augimo pasklidosios plaučių fibrozė. Atsižvelgiant į tai, kad bronchų obstrukcija dažnai apibendrinto, emfizema - dvipusis procesas. Klinikiniai požymiai jį yra barelį krūtinės riboto kvėpavimo mobilumo, prastas elgesys balso drebulys, dėl paplitusių supakuota mušamųjų garsų buvimas, kuris gali pakeisti širdies pilkumos plotas, kompensuoti apatinio krašto šviesos, nustatantį vienodą silpnėjimas vezikulinės kvėpavimas, auscultation požymiai bronchų obstrukcija sindromas (švokštimas, pailgos išsiplėtimas).

Reikėtų pabrėžti, kad šie požymiai atskleidžiami, kai emozematinis procesas jau seniai praeina; tikrai ji turi prasmę anksčiau aptikti simptomų, kurie apima žymiai vienas - mažinti kvėpavimo ekskursijos apatinėje plaučių regione, kuris palaipsniui didėja su laiku, kuris aptinkamas gerokai prieš pūtimas išreikštas plaučius ženklais.

Pickwicko sindromas ir miego apnėjos sindromas

Palūkanos pikkviksky sindromas ir miego apnėja miego metu (miego apnėja simptomai), kuris paprastai yra nurodyta kvėpavimo sistemos ligų skyriuje (nors tiesioginis ryšys su plaučių ligas, jie neturi), kadangi jų pagrindinė pasireiškimo - kvėpavimo nepakankamumas su hipoksija ir hipoksemija - vystosi nesant pirminės plaučių ligos.

Pikkviksky sindromas - simptomas gamybos būdas, apimantis išreikštas alveolių hipoventiliacija ir ją sukėlė hipoksija ir hiperkapniją (RSO ₂ virš 50 mm Hg ..), kvėpavimo takų acidozė, taip pat nenugalimas mieguistumą dieną, policitemija, padidėjusiam hemoglobino, apnėja epizodų. Dėl šios priežasties yra laikomas reikšminga nutukimas hipoventiliacija su lengvatinio nusėdimo riebalų pilvo šiek tiek padidintas; matyt, yra svarbus genetinis jautrumas tokiai hipoventiliacijai. Šiems pacientams yra būdingas ilgo sunkaus (liguistas) nutukimo daugiau staigaus svorio padidėjimo, plėtros plaučių širdies liga, dusulys su krūvio, cianozė, edema, kojų, ryte galvos skausmai, bet Dažniausias simptomas yra nenormalus mieguistumas, įskaitant pokalbio metu, maistui, skaitymui ir kitose situacijose. Interesų, yra tai, kad svorio netekimas sukelia kai kuriems pacientams regresuoti pagrindinius požymius simptomus.

Nors pirmą kartą ryšys staiga atsiranda mieguistumas ir apnėja periodiškai masyvi nutukimo, jis buvo apskaitomas XIX amžiaus pradžioje, terminas "pikkviksky sindromas" pradėjo naudoti po Williamas Osler'io rasti herojaus simptomus "Pomirtinis dokumentai Pikkvikskogo klubas" Charles Dickens - riebalų berniukas Džo "... Ant dėžutės sėdėjo riebalais, raudonveidis vyro, prarado miego ... - pusryčiai su škotas, - sakė senas džentelmenas, - jis užmigo dar kartą! "Puikus berniukas", - sakė p. Pickwickas. "Ar jis visada miega taip?" "Jis miega!" senasis duktė patvirtino. "Jis visada miega". Svajone jis pakluso užsakymams ir griauna, tarnaudamas prie stalo ".

Pikviko sindromas, taip pat bendras kūno svorio perteklius, dažnai yra kartu pasikartojantis naktinis apnėja.

Šiuo metu daugiau dėmesio skiriama kvėpavimo sutrikimams miego metu, ypač obstrukciniam miego apnėjos sindromui. Manoma, kad tokie pažeidimai kenčia nuo 1 proc. Gyventojų. Svarbiausias šio sindromo anamnezinis požymis yra netvarkingas ir garsus kirpimas ("herojiškas" snoringas), pertrauktas ilgomis pertraukomis, kartais pasiekiantis 2 minutes. Toks kvėpavimo sustabdymas sukelia hipoksiją, sukeliančią smegenų ir širdies sutrikimus. Be šios funkcijos, šie žmonės per dieną, iš pirmo žvilgsnio, nemotyvavo labai ribotą našumą.

Miego apnėja - sindromas būdingas epizodų kvėpavimo konversija 10 s arba daugiau periodiškai pasikartojančių per miego, hipoksemija, isteriško knarkimo. Patogeniškai izoliuotas 2 tipų miego apnėja: centrinis, atsiranda dėl centrinės reguliavimo kvėpavimo sutrikimų ir obstrukcinė į kurį švino įgijimas minkštojo gomurio, liežuvio hiperplazija tonzilės, limfmazgių, defektai apatinio žandikaulio vystymuisi kalba, sukelia laikiną praeinamumas yra viršutinių kvėpavimo takų būdai. Dėl praktinio padėtį svarbu pabrėžti obstrukcine apnėja mechanizmą miego metu, nes tai žymiai padidina staigios mirties riziką, ypač žmonėms, kurie turi antsvorio ir turi problemų dėl alkoholio. Ši rizika gali būti sumažinta taikant nuolatinį svorio netekimą.

Klinikinis vaizdas miego apnėjos sindromas susideda iš kvėpavimo nutraukti aprašyti epizodus garsiai knarkimas, mieguistumas dieną, atminties praradimas ir gebėjimą susikaupti, pernelyg dienos nuovargis ir hipertenzijos ryte, nekontroliuojami įprastiniais gydymo. Kaip jau minėta, vyresnio amžiaus vyrams dažniau pasitaiko su per dideliu kūno svoriu, tačiau taip pat gali pasireikšti ir vaikams. Reikia pažymėti galimą hipotirozės ir obstrukcinės miego apnėjos rūšies derinį.

Sindromui diagnozuoti stebėti miego stebėjimą, elektroencefalogramos įrašymą, kvėpavimo pobūdį, EKG (užregistruoti galimus aritmijas), oksidometrą, siekiant nustatyti hipoksemijos lygį.

Naktinio apnėjos sindromas yra laikomas reikšmingu ir potencialiai pavojingu dažniau kaip 5 kartus per valandą ir trunka ilgiau kaip 10 sekundžių. Kai kurie autoriai mano, kad ilgas atakas gali sukelti staigią mirtį miego metu.

Sumažinti kūno svorį, miego metu vengiant alkoholio ir raminamuosius, bet ypač pastovų kvėpavimą naudojant specialią kaukę, kad teikia oro srautą per nosį spaudimą, dabar yra laikomas efektyviausius gydymo metodus dėl obstrukcinės miego apnėjos sindromas. Optimalus inspiratoriaus slėgio lygis, pasirinktas taikant stebėjimo stebėjimą, leidžia įkvėpti orą patenkinti į atsparumą, apnėja nepasireiškia, dienos mieguistumas mažėja, kraujospūdis normalizuojasi.

Kvėpavimo nepakankamumo sindromas

Kvėpavimo nepakankamumo sindromas - viena iš didžiausių ir svarbiausių plaučių sindromų, nes jo išvaizda rodo pokyčius išvaizdą pagrindinių funkcijų dėl kvėpavimo organų - dujų keitimo funkciją, kuri apima, kaip jau minėta, plaučių ventiliacija (oro į alveoles), difuzijos (dujų biržoje alveolių) ir perfuzijos (deguonis transporto), todėl sutrikdyta palaikyti normalų arterinio kraujo dujas, kad pirmajame etape yra kompensuojamas daugiau intensyvaus darbo kvėpavimo sistemos ir širdis. Paprastai kvėpavimo nepakankamumas išsivysto pacientams, kenčiantiems nuo lėtinių ligų, plaučių ir sukelti plaučių emfizema ir plaučių fibrozės, tačiau ji taip pat gali atsirasti pacientams, kuriems yra ūminis sąlygų, susijusių su išjungti iš didelio kvapą plaučių svorio (pneumonija, pleuritas). Neseniai buvo išskirtas ypatingas suaugusiųjų susirgimų susirgimų sindromas.

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas visų pirma yra sutrikusios plaučių vėdinimo (alveolių) pasekmė, todėl šio sindromo yra dviejų pagrindinių tipų - trukdančių ir ribojančių.

Obstrukcinės kvėpavimo nepakankamumo pagrindas yra bronchų obstrukcija pažeidimas, tad dažniausiai ligos, vedantį į tipo obstrukcinės kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, yra lėtinis bronchitas ir bronchų astma. Svarbiausias obstrukcinio kvėpavimo nepakankamumo klinikinis požymis yra sausas švokštimas su išsiplėtimu. Pavyzdys Tiffno ir pneumotachometry yra svarbūs metodus patvirtinimo ir vertinimo bronchų obstrukcija dinamiką, taip pat patikslinti sunkumo bronchų spazmas kaip obstrukcija priežastis laipsnį, nes bronchus Įvadas Šiais atvejais pagerina imties Tiffno ir pneumotachometry.

Antrojo tipo pažeidžia kvėpavimo funkcijos - Ribojančios - kyla iš visiškai atsiskleisti iš alveolių neįmanoma stoti į jų oro laisvai einančios per kvėpavimo takus. Pagrindinės priežastys, ribojančios kvėpavimo nepakankamumas yra difuzinis pažeidimas plaučių parenchimos (alveolių ir interstitium), pavyzdžiui, fibrozinį alveolitas, daug plaučių infiltratai, sunku žlugdomas masyvi suspaudimo plaučių Atelektazė su pleuritas, hidrotoraksas, pneumotoraksas, auglių, smarkiai apriboti šviesos mobilumą ne plačiai paplitęs sąaugų į krūtinplėvės ir didelis nutukimas (pikkviksky sindromas), taip pat kvėpavimo raumenų paralyžius, įskaitant membranos funkcija pažeidimo (ct -sectoral kvėpavimo sutrikimai, dermatomiozitas, Poliomielitas ). Tuo pačiu metu rodiklių imties ir Tiffno pneumotachometry nepasikeitė.

Dėl neatitikimo tarp plaučių vėdinimo ir audinių metabolizmo per kvėpavimo nepakankamumą yra kraujo dujų sudėties pažeidimas, pasireiškiantis hiperkupija, kai RNO ₂ yra daugiau kaip 50 mm Hg. Art. (norma yra iki 40 mm Hg) ir hipoksemija - PO2 sumažėjimas iki 75 mm Hg. Art. (norma yra iki 100 mm Hg).

Dažniausiai hipoksemija (paprastai be hiperkapnijos) atsiranda ribojantį kvėpavimo funkcijos nepakankamumą, priešingai nei situacijose, kai yra didelis hipoventiliacija, dėl kurio atsiranda hipoksema ir hiperkapija.

Hipoksemija ir hiperkapija yra ypač pavojingi smegenų ir širdies audiniuose, nes jie sukelia reikšmingus ir net negrįžtamus šių organų funkcijos pokyčius - iki gilios smegenų komos, galinių širdies aritmijų.

Dėl pagrindinių klinikinių požymių, tokių kaip dusulys, cianozė, tachikardija, sunkumas dažniausiai lemia kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Svarbus kvėpavimo funkcijos nepakankamumo laipsnis yra fizinio krūvio įtaka, pirmiausia susijusi su dusuliu, kuris prasideda pradžioje (I laipsnio kvėpavimo nepakankamumas) tik fiziniam stresui; II laipsnis - dusulys su nereikšmingu fiziniu krūviu; Trečiame laipsnyje dusulys sutrikdo pacientą ir ramybę. Sinchroniškai su dusuliu padidėja tachikardija. Dujų sudėtis kraujyje priklauso nuo II laipsnio, bet ypač su III laipsnio kvėpavimo nepakankamumu, kai jis lieka pasikeitęs ir ramybėje.

Labai svarbu sugebėti atskirti pagrindinius kvėpavimo nepakankamumo tipus, ypač ankstyvose stadijose, kai poveikis obstrukcijos ar apribojimo vystymosi mechanizmams gali užkirsti kelią funkcinių sutrikimų progresavimui.

Suaugusiųjų respiracinio distreso sindromas yra dažniausia ūmaus kvėpavimo nepakankamumo su sunkia hipoksemija, kuriant asmuo, turintis anksčiau normalioje šviesoje dėl spartaus kaupimo skysčio plaučių audinių esant normaliam slėgiui plaučių kapiliarų ir smarkiai padidinant alveolinio-kapiliarų membranos pralaidumą. Į ši būsena išvadais kenkia membranos poveikį toksinų arba kitų agentų (narkotikams, ypač narkotikų, toksinės medžiagos susidarę uremija), heroino, pripūtimo skrandžio turinio, vandens (skendimas), susidaryti oksidantų, traumos, sepsis, kurias sukelia Gram-neigiamas bakterijas, įskaitant riebalų embolija, ūminis pankreatitas, inhaliacinis dūmų arba karštu oru, CNS traumos, taip pat, matyt, tiesioginio poveikio alveolių membranos viruso. Kaip rezultatas, pažeidimai plaučių laikymosi ir dujų biržoje.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas vystosi labai greitai. Atsiranda ir greitai padidėja dusulys. Darbe yra papildomų raumenų, išsivysto kardiogeninės plaučių edemos nuotrauka, išgeria įvairiausių drėgnų griovių pakilimų. Rentgeno spinduliai atskleidžia intersticinės ir alveolinės edemos iš plaučių vaizdą (difuziniai infiltraciniai pokyčiai plaučių laukų "balta išjungimo" forma). Auginimo požymiai kvėpavimo nepakankamumo su hipoksemija, hiperkapniją ir pagausinama mirtimi širdies nepakankamumas, gali prisijungti prie diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) ir infekcijų, kuri leidžia prognozės yra labai sunki.

Klinikinėje praktikoje dažnai būtina išskirti ir įvertinti bronchopulmoninės infekcijos, kuri yra susijusi su ūmaus ir lėtinio bronchito, bronchikaktazės, plaučių abscesų, pneumonija, aktyvumą . Kai kurios iš šių ligų yra chroniškos, tačiau periodiškai paūmėjusios.

Ženklai bronchų infekcijos ir paūmėjimų yra jo temperatūros padidėjimas (kartais tik vidutinio subfebrilitet), išvaizda arba padidėjęs kosulys, ypač skreplių, auscultation dinamika modelis plaučius, ypač iš išreiškė drėgnų karkalų atsiradimą. Atkreipkite dėmesį į pokyčius hemogram (leukocitozė daugiau 8,0-10 ⁹ / l) neutrofilijos, didinant ESR. Su virusine infekcija, leukopenija ir neutropenija yra dažniau.

Sunkiau įvertinti rentgenografinio vaizdo pokyčius, ypač ilgą pagrindinės ligos eigą.

Ypač svarbus aktyvūs aptikimo bronchų infekcijos pacientams, sergantiems bronchų astma (obstrukcinė sindromas, kai ji išreiškiama), kuri yra kartais susijęs su paūmėjimas lėtinio bronchito ar plaučių uždegimo. Šiuo atveju ypač atkreipkite dėmesį į temperatūros padidėjimą, drėgno garsinio švokštimo plaučiuose atsiradimą, kraujo pokyčius.

Vertinant broncho-pneumoninės infekcijos požymių dinamiką, reikėtų atkreipti dėmesį į skreplių kiekį ir pobūdį, ypač prie gausios gleivinės skreplių sekrecijos . Jo reikšmingas sumažėjimas kartu su kitų simptomų dinamika leidžia aptarti antibiotikų panaikinimo klausimą.

Visada svarbu turėti duomenis apie bakterijų floros (skreplių kultūros) pobūdį ir jautrumą antibiotikams.

Taigi, kvėpavimo sistemos ligos pasireiškia daugybe simptomų ir sindromų. Aptikimas atliekamas jų kruopštaus klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo išsamią analizę reikalavimus, funkcijas srauto, taip pat tikrinimo duomenis, apčiuopa, auscultation ir perkusija. Sumanus šių metodų taikymas gali suteikti informacijos, kurios svarbą sunku pervertinti. Labai svarbu bandyti suvienyti sindromus aptiktus požymius dėl įvykių mechanizmų bendro pobūdžio. Visų pirma, šie sindromai yra simptomų kompleksas, atskleidžiamas tradiciniu paciento tyrimu. Žinoma, atitinkamos papildomos metodai (rentgeno, radionuklidų ir pan. N.) Ar reikia patvirtinti nustatytų funkcijų, patobulinimų, detaliratsii mechanizmus jų vystymosi, nors kartais specialieji metodai gali būti tik aptikti šiuos pokyčius, pavyzdžiui, mažo dydžio ar giliai lokalizavimo antspaudu.

Sindromo izoliavimas yra svarbus diagnostikos proceso etapas, kuris baigiasi nosologinės ligos formos apibrėžimu.