Dusulys esant širdies nepakankamumui

Širdies nepakankamumo ar širdies dusulio dusulys yra vienas iš pagrindinių sutrikusių širdies užpildymo ar ištuštinimo simptomų, kraujagyslių susiaurėjimo disbalansas ir neurohormoninių sistemų kraujagyslių išsiplėtimas. Daugeliu atvejų mes kalbame apie lėtinį įkvėpimo dusulį: pacientai skundžiasi periodiškai pasikartojančiais sunkumais kvėpuoti, dažnai atsižvelgiant į bendrą silpnumą, tachikardiją, edemą. Patologija yra sudėtinga, todėl reikia nuolatinio gydymo ir stebėjimo kardiologas.

Priežastys Dusulys esant širdies nepakankamumui

Širdies nepakankamumo dusulys gali atsirasti dėl praeities ar vykstančių patologinių procesų, kurie padidina širdies ir kraujagyslių apkrovą. Taigi dažniausiai tiesioginės priežastys yra šios:

• Kentėjo miokardo infarktas;
• Nutukimas;
• Fizinio adaptacijos sutrikimas, hipodinamija;
• Koronarinė širdies liga;
• Aukštas kraujospūdis;
• Įvairios miokardo patologijos (tiek uždegiminės, tiek neuždegiminės pobūdžio);
• širdies defektai;
• Plaučių ligos;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas.

Kartais, atsižvelgiant į staigų fizinio aktyvumo padidėjimą, širdžiai tampa sunku patenkinti visus kūno deguonies poreikius, todėl dusulys gali išsivystyti net kompensuojantiems pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumas. Patologijos, padidinančios šio simptomo tikimybę:

• Infekciniai procesai;
• Inkstų sutrikimai, inkstų nepakankamumas;
• Anemija;
• Aritmijos;
• Skydliaukės sutrikimai (Hipertiroidizmas ).

Kompetentingai gydant šias ligas, širdies nepakankamumo dusulys gali tapti mažiau ryškus.

Kiti sutrikimai-tokie kaip diabetas -gali pabloginti simptomus ir padidinti kvėpavimo priepuolius.

Dažnai kvėpavimo problemos kyla, jei pacientas pažeidžia terapijos režimą, savo nuožiūra pakoreguoja vaistų vartojimą, užsiima savarankiškai.

Rizikos veiksniai

Bet kurio iš šių veiksnių buvimas lemia širdies nepakankamumo dusulio atsiradimą. Jei sujungiami du ar daugiau veiksnių, prognozė žymiai pablogėja, lėtinės patologijos rizika padidėja.

Tarp reikšmingiausių rizikos veiksnių:

• Aukštas kraujospūdis;
• Išeminė širdies liga;
• Miokardo infarkto istorija;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Diabetas;
• Įgimtos širdies anomalijos, širdies defektai;
• Dažnos virusinės infekcijos;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Sunkus rūkymas, lėtinis alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų.

Pathogenesis

Ritminiai širdies plakimai suteikia nuolatinę kraujagyslių kraujotakos, deguonies ir maistinių medžiagų cirkuliaciją visuose audiniuose ir organuose, pašalinant skysčio perteklių ir galutinius metabolizmo produktus. Šis procesas atliekamas dviem etapais:

1. Sistolė (miokardo susitraukimas).
2. Diastolė (miokardo atsipalaidavimas).

Atsižvelgiant į vienos ar kitos funkcinės fazės sutrikimą, vystosi sistolinis ar diastolinis širdies nepakankamumas.

Sistolinio širdies nepakankamumo metu dusulį sukelia miokardo silpnumas ir širdies išmetimo iš širdies kamerų trūkumas. Dažniausia pagrindinė priežastis yra išeminė širdies liga ir išsiplėtusi kardiomiopatija.

Dėl diastolinio nepakankamumo kenčia miokardo elastinis pajėgumas, dėl kurio prieširdžiai gauna mažesnį kraujo tūrį. Pagrindinė tokios patologijos priežastis yra aukštas kraujospūdis, perikarditas su stenoze, hipertrofinė kardiomiopatija.

Dešinė širdies pusė perneša kraują į plaučius ir deguonies kraujo tėkmė. Deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į audinius atliekamas kairėje širdies pusėje, todėl dusulys dažniausiai paaiškinamas kairiojo skilvelio nepakankamumu. Dešinio skilvelio gedimas daugiausia pasireiškia sisteminės edemos atsiradimu.

Epidemiologija

Apytiksliai 64,3 mln. Žmonių visame pasaulyje gyvena su širdies nepakankamumu. [1], [2] Širdies nepakankamumo pacientų skaičius per pastaruosius kelis dešimtmečius labai padidėjo dėl didelio sukeliančių veiksnių, tokių kaip nutukimas ir diabetas, ir pagyvenusių žmonių populiacija.

Remiantis statistine informacija, dusulio tikimybė širdies nepakankamumui procentinėje dalyje padidėja su amžiumi. Jungtinėse Valstijose patologija paveikia 10 iš tūkstančio pagyvenusių žmonių, vyresnių nei 65 metų. Tuo pat metu bendras pagyvenusių ir senelių pacientų skaičius yra apie šešis milijonus. Europos šalyse pacientų skaičius yra maždaug 10%.

Širdies nepakankamumo paplitimas didėja nuo 4,5% vyresnių nei 50 metų gyventojų iki 10% vyresnių nei 70 metų gyventojų. [3] Pastaraisiais metais širdies nepakankamumo dusulys tapo dažnesnis vyresnio amžiaus pacientams: pavyzdžiui, vidutinis pacientų amžius padidėjo nuo 64 metų (prieš 25 metus) iki 70 metų (prieš 10 metų). Daugiau nei 65% pacientų, kenčiančių nuo širdies nepakankamumo ir dusulio, yra vyresni nei 60 metų.

Vyrai turi šiek tiek didesnį dažnį nei moterys. Mirtingumas didėja su amžiumi, nors per pastarąjį dešimtmetį mirtingumas paprastai sumažėjo, o tai priskiriama didėjančiai širdies ir kraujagyslių ligų gydymo pažangai.

Simptomai

Kai kairiojo skilvelio nepakankamumas susidarė, kairiojo skilvelio susilpnėja, o apkrova ant jo padidėja. Šioje situacijoje yra du galimi pokyčiai:

• Kairiojo skilvelio sutartys, bet nepakankamai, o tai neigiamai veikia jo gebėjimą pumpuoti kraują;
• Kairysis skilvelis praranda sugebėjimą kokybiškai atsipalaiduoti, kuris yra susijęs su miokardo per dideliu įtempiu, dėl kurio kraujo tiekimas į širdį yra nepakankamas.

Atsižvelgiant į skysčių kaupimąsi plaučių srityje, žmogaus kvėpavimas palaipsniui tampa sunkus.

Patinimas, širdies nepakankamumo dusulys dažniausiai būna didėjant per kelias dienas ar savaites, rečiau simptomai pasireiškia staiga. Dažniausiai simptomatologijai būdinga šie požymiai:

• Sunkumai kvėpuoja, dusulio jausmas (ypač fizinio aktyvumo metu), kurį sukelia skysčių kaupimasis plaučiuose.
• Naktinė nemiga, susijusi su dažnais pabudimais dėl dusulio jausmo, taip pat sausą kosulį be palengvėjimo. Duspas ir kosulys širdies nepakankamume gali padidėti gulint, todėl reikia papildomų pagalvių (dažnai pacientai yra priversti miegoti pusiau sėdintį, o tai nėra palanki normaliam pilnam miegui).
• Pėdų patinimas, kulkšnys, visos apatinės galūnės, rankos, juosmens sritis, linkę didėti popietę arba ilgalaikio buvimo „ant kojų“ ar sėdėjimo fone.
• Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (vizualiai pasireiškia pilvo padidėjimu), kurį gali lydėti pykinimas, skausmas, apetito pokyčiai, padidėjęs dusulys. Būdinga, kad dėl skysčių kaupimosi svoris padidėja net praradus apetitą ir reikšmingą dietos apribojimą.
• Sunkus ir nuolatinis nuovargis, atsirandantis dėl nepakankamo kraujo ir audinių deguonies.
• Reguliarus galvos svaigimas, koncentracijos praradimas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenų audiniams.
• Širdies plakimas.

Jei atsiranda tokie simptomai, būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją:

• Staigus svorio padidėjimas;
• Dramatiškas pilvo tūrio padidėjimas;
• Kojų ir pilvo patinimas;
• Nepaaiškinamas nuolatinis nuovargis;
• Pabloginti dusulį po krūvio, nakties poilsio metu, gulint;
• Nepagrįsto kosulio atsiradimas, ypač naktį;
• Rausvas ar kruvinas skreplis;
• Neįprastai mažas šlapimo tūris dienos metu ir padidėjo šlapinimasis naktį;
• Galvos svaigimas;
• Pykinimas.

Jei nustatoma, reikalinga skubi medicininė pagalba:

• Alpimo burtas;
• Dažnas ar užsitęsęs dusulys, kai tampa sunku ne tik kvėpuoti, bet ir kalbėti;
• Skausmas už krūtinkaulio, kurio negalima kontroliuoti nitroglicerinu;
• Staiga tachikardija, kuri neišnyksta, taip pat netaisyklingo širdies ritmo jausmas.

Lėtinio širdies nepakankamumo dusulys paprastai vystosi palaipsniui, atsižvelgiant į padidėjusį nuovargį, sumažėjusį fizinį aktyvumą, edemos atsiradimą (įskaitant ascitą). Kalbant apie kitas patologines apraiškas, jie gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kuris skilvelis yra perkrautas:

• Kairiojo skilvelio gedimo dusulys dažniau pasireiškia naktį arba po mankštos; Pacientas yra priverstas užimti sėdimą vietą, kad pagerintų kraujo tekėjimą iš plaučių kraujagyslių;
• Dešiniojo skilvelio nepakankamumo dusulys lydi padidėjusį širdies ritmą, sumažėjusį kraujospūdį, edemą, kaklo venų pilvo pūtimą.
• Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, dažnai būna cianozė - lūpų, pirštų galiukų, kurie yra susiję su deguonies trūkumu kraujyje.

Diagnostika Dusulys esant širdies nepakankamumui

Dispnėjos diagnozė širdies nepakankamume atliekama kartu su ligos istorijos tyrimu, simptomatologijos įvertinimu ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatais.

Rekomenduojami laboratoriniai tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas (gali būti uždegiminių pokyčių, kartais aptinkama vidutinio sunkumo anemija);
• Coe (padidėjo, jei dusulys ir širdies nepakankamumas, tiesiogiai sukeltas reumatinių pažeidimų ar infekcinių procesų, pavyzdžiui, endokarditas);
• Bendrasis šlapimo analizė (leidžia nustatyti inkstų komplikacijas, išskyrus skysčių kaupimosi organizme inkstų pobūdį, aptikti proteinuriją, dažnai lydinčią lėtinį širdies nepakankamumą);
• Kraujo tyrimas bendras baltymas ir baltymų frakcijos (dėl edemos dėl skysčio perskirstymo gali būti mažesnė);
• Cukraus kiekio kraujyje analizė (būtina atmesti cukrinio diabeto buvimą);
• Indikatoriai cholesterolis, didelio tankio ir mažo tankio lipoproteinai (tiriama siekiant įvertinti besivystančios aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, hipertenzijos tikimybę);
• Kalis ir natris kraujyje (ypač svarbu, jei pacientas vartoja diuretikus arba turi sunkią edemą).

Papildoma instrumentinė diagnostika nustatoma atsižvelgiant į konkrečias indikacijas ir nustatomas atskirai:

• Krūtinės ląstos rentgeno spindulys (padeda nustatyti širdies dydį ir padėtį, aptikti plaučių pokyčius);
• Elektrokardiografija (nustato aritmijas, širdies disfunkciją);
• Echokardiografija (leidžia įvertinti visų širdies dalių, vožtuvų sistemos darbus, nustatyti miokardo dydį ir storią, atsekti išstūmimo frakcijos kokybę ir kraujo tūrio procentinę dalį, patenkančią į aortą širdies susitraukimo metu);
• Testai nepalankiausioje padėtyje (padėkite įvertinti širdies funkciją aukšto fizinio aktyvumo sąlygomis);
• Koronarografija (yra rentgeno diagnostinis testas su kontrasto injekcijos injekcija į vainikinių kraujagyslių injekciją).

Kitas svarbus širdies nepakankamumo aptikimo testas yra NT-PROBNP - smegenų natriuretinio hormono -baltymo medžiaga, susidariusi kairiajame skiltyje, nustatymas. Tyrimą atlieka elektrochemiliuminescencinis imunologinis tyrimas (ECLIA).

Diferencialinė diagnostika

Dusulys ramybės metu širdies nepakankamume atsiranda tada, kai žmogus yra atsipalaidavęs (ne fiziškai aktyvus), miega ar ilsisi. Be to, problema gali kilti fizinio aktyvumo metu ir po jo, lydimas įvairių papildomų apraiškų. Taigi, širdies ir kraujagyslių dusulys apibūdinamas:

• Palpitacijos;
• Odos gyvybingumas;
• Šaltos ir patinusios galūnės;
• Kvėpavimo trumpumas, nakties užspringimo epizodai.

Plaučių dusulys būdingas krūtinės skausmas, silpnumas, karščiavimas, kosulys, astmos priepuoliai. Apskritai, plaučių kvėpavimo problemos dažniau pasireiškia iškvėpdama (širdies nepakankamumo dusulys reiškia įkvėpimo sunkumus), tačiau iš esmės simptomatologija priklauso nuo specifinių priežasčių ir patologinių sąlygų (užkrečiamosios uždegimo, onkologinės, obstrukcinės ir kt.).

Centrinės neurogeninės kilmės dusulį pasireiškia staigus greito paviršiaus kvėpavimas ir atsiranda dėl bet kokios stresinės situacijos.

Hormonų sukeltas dusulys yra adrenalino išsiskyrimo į kraują rezultatas, kuris gali lydėti intensyvios baimės, nerimo ir nerimo būsenas.

Siekiant tiksliai nustatyti pagrindinę kvėpavimo sutrikimo priežastį, atskirti vieną ligą iš kitos, kruopščiai auskultacijos, krūtinės mušamųjų, išorinio tyrimo, tyrimo skundų ir anamnezės įvertinti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rodikliai. Atsižvelgiant į tai, kokia patologija yra įtariama, atliekami spirometriniai ir kardiologiniai tyrimai. Jei reikia, papildomos konsultacijos su psichiatru, neurologu, nefrologu, endokrinologu, infekcinių ligų specialistu ir kt.

Gydymas Dusulys esant širdies nepakankamumui

Norint palengvinti širdies nepakankamumo dusulio simptomą, paskirta pagrindinės ligos terapija. Išsamus požiūris susideda iš tokių priemonių:

• Narkotikų terapija;
• Kūno svorio normalizavimas;
• Mitybos korekcija (sumažinant suvartotų druskos ir gyvulinių riebalų kiekį);
• Blogų įpročių, neutralizuojančio streso ir psicho-emocinio perkrovos pašalinimas;
• Pakankamas fizinis aktyvumas, fizinė terapija, kvėpavimo pratimai.

Kaip narkotikų terapijos dalis naudojamos tokios vaistų grupės:

• Diuretika;
• Širdies glikozidai;
• Vasodilatatoriai (nitratai);
• Kalcio kanalų blokatoriai;
• β blokatoriai ir kt.

Sudėtingo širdies nepakankamumo ir dusulio eigos atveju gali būti paskirta chirurginė intervencija.

Diuretikai yra pagrindinė druskų išsiskyrimo ir skysčio pertekliaus stimuliavimo priemonė šlapimo išsiskyrimo metu. Diuretikų veikimo dėka sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėjęs kraujospūdis normalizuojamas, o širdies funkcija palengvina.

Ypatingas terapinis vaidmuo dusulį, susijusį su širdies nepakankamumu, vaidina „Foxglove“ preparatai arba širdies glikozidai. Šie vaistai buvo vartojami šimtmečius ir įrodė jų veiksmingumą gerinant medžiagų apykaitos procesus miokarde, padidindami širdies susitraukimų stiprumą. Paėmus širdies glikozidus, kraujo tiekimas į vidaus organus ir audinius yra žymiai palengvinami.

Taip pat aktyviai naudojami nitratai - vazodiliatoriai, kurie daro įtaką periferinių arterijų liumenui. Dėl to kraujagyslės išsiplečia, palengvina kraujo tėkmė, pagerėja širdies funkcija. Be nitratų (nitroglicerino), vazodilaktūrų kategorijoje taip pat yra kalcio kanalų blokatoriai ir angiotenziną konvertuojantys fermentų blokatoriai.

Chirurginė intervencija gali būti svarstoma, jei širdies nepakankamumo dusulį sukelia vožtuvo sistemos anomalijos.

Aerozoliai, skirti dusulumui, kvėpuojant širdies nepakankamumu, yra rečiau naudojami nei kvėpavimo dusulio metu (pvz., Dėl bronchų astmos arba pneumonija ). Tačiau kai kurie aerozolių preparatai vis dar naudojami - pavyzdžiui, „Oromucosal Pursht Izoket“ su veikliosios ingrediento izosorbido dinitratu. ISOKET skatina kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, o tai lemia jų išsiplėtimą ir venų grįžimo į širdį sumažinimą. Dėl to sumažėja galutinis skilvelio diastolinis slėgis, išankstinis įkrovimas ir sisteminis kraujagyslių atsparumas, o tai paprastai palengvina širdies funkciją. Vaistas priklauso organinių nitratų kategorijai. Jis gali būti naudojamas dusuliui, kurį sukelia angina, miokardo infarktas, ūmus kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas. Purškimas į burnos ertmę įšvirkščiamas nuo 1 iki 3 kartus, kai intervalas yra 30 sekundžių. Vaistas nenaudojamas kardiogeninis šokas, sunkus kraujospūdžio kritimas, suvaržantis perikarditas ir hipertrofinė obtrantakcinė kardiomiopatija, ir cardiac Tamponade >. Dažniausias šalutinis poveikis: vadinamasis nitratas galvos skausmas, kuris praeina savarankiškai ir nereikalauja vaisto atšaukti.

Kiti nitratų aerozolių preparatai yra ISO-MIC Pounual Purse, Nitro-MIC purškiklis ir nitromintas.

Vyresnio amžiaus žmonėms dusulio dusulys reikalauja ypač kruopščios diagnozės ir apgalvoto gydymo dėl su amžiumi susijusių savybių ir daugybės lėtinių ligų.

Narkotikai vyresnio amžiaus žmonėms dėl širdies nepakankamumo

Vaistai, skirti palengvinti vyresnio amžiaus pacientų širdies nepakankamumo dusulį, pasirenkami kuo atsargiau, nes gydymo metu gali atsirasti vaistų sąveika, susijusi su kitų vaistų vartojimu kitoms lėtinėms ligoms. Be to, su amžiumi padidėja šalutinio poveikio rizika, ypač padidėjęs kraujospūdis.

Norint sumažinti neigiamo vaistų poveikio riziką, gydymas nustatomas atsižvelgiant į šias rekomendacijas:

• Pradėkite vaistų kursą nustatydami mažiausią efektyvią dozę;
• Nuolat stebėkite paciento būklę, stebėkite galimas nepageidaujamas reakcijas į gydymą.

Standartinis naudojimas:

• β-adrenoblockers yra vaistai, blokuojantys širdies raumenyse esančius adrenoreceptorius, todėl padidėja adaptacija hipoksijai, ritmo normalizavimui ir kraujospūdžiui. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad β-adrenoblockers išprovokuoja vadinamąjį pasitraukimo sindromą, kai staiga sustabdo jų naudojimą, todėl jie turėtų būti atšaukiami palaipsniui, žingsnis po žingsnio. Pagyvenę pacientai, kenčiantys nuo dusulio lėtinio širdies nepakankamumo fone, dažniausiai vartoja bisoprololį, metoprololį, karvedilolį. Šie vaistai sumažina širdies susitraukimų intensyvumą ir dažnį, normalizuoja kraujospūdį ir širdies ritmą. Tarp galimų šių vaistų šalutinio poveikio dažniausiai dažniausiai būna galvos svaigimas, pykinimas, burnos džiūvimas.
• Angiotenziną konvertuojantys fermentų inhibitoriai yra skirti blokuoti fermento, turinčio įtakos angiotenzino II susidarymui, aktyvumą. Ši medžiaga turi stiprų vazokonstriktoriaus aktyvumą, todėl ji gali išprovokuoti dusulio vystymąsi ir sustiprinti širdies apkrovą. AKF inhibitorių vartojimas leidžia pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos pritaikymą fizinių ir psicho-emocinių veiksnių poveikiui. Tarp labiausiai paplitusių šios grupės vaistų: captoprilis, enalaprilis, fosinoprilis ir kt. Galimas šalutinis poveikis: odos bėrimai, sausas kosulys, viduriavimas, galvos skausmas.
• Angiotenzino II receptorių antagonistai gali blokuoti receptorių tinklą, jautrų angiotenzino II, o tai išprovokuoja kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį. Šie vaistai naudojami kaip sudėtingos terapijos dalis: dažniausiai skiriami losartanas, Valsartanas ir kiti. Dažniausias šalutinis poveikis yra hipotenzija, galvos skausmas.
• Aldosterono antagonistai - kalio taupymo diuretikai (spironolaktonas, eplerenonas) santykinai greitai pašalina audinių edemos sukeltą dusulį. Šie vaistai nesukelia kalio trūkumo ir yra tinkami ilgalaikiam vartojimui.
• Diuretikai (furosemidas, hidrochlorotiazidas, torasemidas) greitai pašalina edemą, prisidedant prie dusulio pašalinimo ir užkirsti kelią plaučių sustingimo vystymuisi. Diuretikų naudojimo kontraindikacijos: ūmus inkstų ar kepenų nepakankamumas, glomerulonefritas su ūmiu eiga, podagra, aortos ar mitralinės stenozės dekompensacija, žemas kraujospūdis, ūmus miokardo infarktas.
• Vasodiliatoriai - vazodiliatoriai (nitroglicerinas).
• Širdies glikozidai (strophantinas, digoksinas).

Kalbant apie bronchus plečiančius vaistus, jų vartojimas širdies pacientams yra ne tik netinkamas, bet ir kartais pavojingas. Pvz., Eufilinas širdies nepakankamumo dispnėjoje gali sustiprinti simptomatologiją, nes jis turi stimuliuojantį poveikį kontraktiliniam aktyvumui, padidina širdies ritmą, padidina koronarinę kraujotaką ir dar labiau padidina miokardo deguonies poreikį. Eufilinas yra draudžiamas esant mažam kraujospūdžiui, paroksizminės tachikardijai, ekstrašizėms, miokardo infarktui aritmijomis, obstrukcine hipertrofine kardiomiopatija. Tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kombinuotai kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymui su bronchų spazmu - vaisto vartojimas yra pateisinamas.

Liaudies vaistai nuo dusulio širdies nepakankamumo

Širdies nepakankamumui reikalingas nuolatinis kardiologo gydymas ir stebėjimas. Šią problemą galite gydyti tik pasitarę su gydytoju arba palengvinti pagrindinį dusulio simptomą, jei neįmanoma greitai kreiptis į medicininę pagalbą.

Širdies nepakankamumo dusulį galima palengvinti gerdami pankolių sėklų infuziją, medaus ir tarkuoto krienų mišinį.

• Supilkite 10 g pankolių sėklų 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu, reikalaukite, kol atvės, filtruokite. Paimkite vieną SIP vidutiniškai 4 kartus per dieną.
• Sumaišykite 1 šaukštą medaus ir 1 šaukštą tarkuoto krienų. Paimkite tuščią skrandį 1 valandą prieš valgį, geriamą vandenį. Optimalu atlikti tokį gydymą 4–6 savaičių kursuose: tokiu atveju mišinys sunaudojamas ryte likus valandai iki pusryčių.

Be to, galite naudoti fitoterapiją su pelkių kviečių žole, hawthorn ir motherwort, krapais.

• Supilkite 10 g kviečių žolių augalo 200 ml verdančio vandens, reikalaukite po dangčiu, kol atvės, filtruojami. Naudokite 100 ml tris kartus per dieną po valgio.
• Susmulkinkite krapus ar jo sėklas, pagamintas iš 1 šaukšto. 300 ml verdančio vandens reikalauja. Šis infuzijos tūris dienos metu turėtų būti girtas vienodomis dalimis.
• Paimkite 6 šaukštus. „Motherwort“ žolelių ir tokio paties kiekio vanagų uogų užpilkite 1,5 litro verdančio vandens. Konteineris yra šiltai suvyniotas (galite užpilti termoso, šiuo atveju jums nereikia įvynioti) ir palikti 24 valandas infuzijai. Tada skystis įtemptas per marlę ir paimkite 200 ml ryto, popietės ir vakaro. Be to, galite gerti arbatą iš rožių klubų.

Vitaminai, skirti širdies nepakankamumui ir dusulį

Vitaminai ir mineralai yra svarbūs normaliam viso organizmo, ypač kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų, funkcionavimui. Todėl būtina žinoti ir suprasti, kurioms medžiagoms trūksta kūno, ir laiku atlikti prevenciją.

• Vitaminas D sumažina širdies dusulio priepuolių riziką, palaiko širdies funkciją ir yra susijęs su kraujospūdžio reguliavimu.
• B grupės vitaminai (_B6, _B12, folio rūgštis) sumažina homocisteino koncentraciją kraujyje (didėjančio kraujospūdžio veiksnys), neleidžiama vystytis anemijos.
• Askorbo rūgštis padeda sustiprinti kraujagyslių sienas, apsaugo nuo aterosklerozės išsivystymo.
• Tokoferolis (vitaminas E) palaiko normalų kraujospūdį, apsaugo nuo miokardo infarkto, koronarinės širdies ligos, aterosklerozės vystymosi.
• Vitaminas K stabilizuoja kraujo krešėjimo procesus, neleidžia kalcio nusėdimui ant kraujagyslių sienelių.

Patartina reguliariai stebėti vitaminų ir mineralų kiekį kraujyje, kad būtų galima laiku imtis veiksmų ir užkirsti kelią patologinių trūkumų vystymuisi.

Kalbant apie mineralus, dusulį, susijusį su širdies nepakankamumu, jiems turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys: tokiu būdu:

• Magnis (apsaugo nuo padidėjusios trombozės, palaiko kraujospūdžio stabilumą);
• Kalis (kontroliuoja miokardo susitraukimą, apsaugo nuo aritmijų);
• Kalcis (dalyvauja užtikrinant normalią miokardo funkciją, kraujo ląstelių susidarymą).

Be to, rekomenduojama vartoti omega 3 riebalų rūgštis. Apskritai, daug multivitaminų preparatai turėtų skirti gydytojui diagnozavus kraujo vitaminą ir mineralinę kompoziciją.

Komplikacijos ir pasekmės

Širdies nepakankamumui širdis praranda sugebėjimą suteikti organizmui reikalingą deguonies kiekį, atsiranda hipoksijos būsena. Bendras nuovargis ir dusulys yra visų šios patologijos etapų simptomai. Jei pirmame ligos vystymosi etape nesiimsite priemonių, ateityje problema pereis į kitą, gilesnę ir pavojingesnę būseną. Specialistai išskiria tokius širdies nepakankamumo raidos etapus:

1. Pasirodo dusulys ir nemotyvuotas nuovargis, širdies ritmas padidėja, kai krūvis. Ši būklė dažnai klaidina įprastą fizinio krūvio rezultatą.
2. (Yra du pogrupiai, A ir B). A: Dispnėja ir širdies plakimas pradeda nerimauti net ramybės metu. Pasirodo patinimas, aptinkamas kepenų padidėjimas. B: Sveikata blogėja, išsivysto ascitas, dusulys, lydimas plaučių švokštimo. Pastebima cianozė. Inkstų nepakankamumo vystymasis yra įmanomas.
3. Paciento būklė yra sunki, pastebimi išskirtinumo simptomai, vystosi kardiogeninė pneumosklerozė ir kepenų cirozė.

Širdies nepakankamumo dusulys ūmios formos yra pavojinga dėl didelės uždusimo vystymosi tikimybės. Be to, ūmus kursas palaipsniui gali virsti lėtine forma, dėl kurios gali išsivystyti:

• Aritmijos;
• Plaučių edema;
• Miokardo infarktas;
• Tromboembolija smegenų indai arba plaučių arterija;
• Staiga mirtis.

Prevencija

Širdies nepakankamumo išsivystymo riziką galima sumažinti paprastomis prevencinėmis priemonėmis. Jei patologija jau yra, antrinė prevencija naudojama siekiant išvengti dusulio priepuolių.

Širdies problemų riziką galite sumažinti laikydamiesi šiomis rekomendacijomis:

• Vidutinis fizinis aktyvumas. Norint palaikyti širdies ir kraujagyslių sistemą, kiekvieną dieną rekomenduojama vaikščioti bent pusvalandį ar bent 3 kilometrus. Užuot vaikščioję, galite plaukti, bėgti, šokti ar atlikti kasdien pusvalandžio gimnastiką. Svarbu palaipsniui padidinti apkrovą, o tai padeda padidinti širdies ir kraujagyslių aparato adaptaciją, raumenų korseto treniruotes, kraujotakos stabilizavimą ir padidėjusios trombozės riziką.
• Svorio kontrolė. Svorio riba apskaičiuojama padalijant svorį kg iš aukšto M (kvadratu). Gauta vertė yra vadinamasis kūno masės indeksas, kuris paprastai turėtų būti nuo 18,5 iki 25 kg/m². Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos informacija, viršijant šį 5 vienetų rodiklį, padidėja širdies nepakankamumo rizika pagal dydį. Antsvoris prisideda prie miokardo riebalų degeneracijos, hipoksijos ir padidėjusios trombozės susidarymo.
• Dietos pataisa. Saldainių, gyvūnų riebalų ir keptų maisto produktų sumažinimas dietoje, kalorijų kontrolė, pakankamas žalumynų, daržovių, uogų ir vaisių vartojimas padės išlaikyti širdies ir kraujagyslių sveikatą. Druskos ir cukraus suvartojimas turėtų būti sumažintas: vien tik šis žingsnis gali žymiai sumažinti hipertenzijos, nutukimo ir aterosklerozės riziką.
• Tinkamas vitaminų ir mineralų vartojimas. Pagrindiniai „širdies“ mikroelementai yra kalis ir magnis: jie yra atsakingi už normalų miokardo trofizmą, kraujagyslių elastingumą ir susitraukiančio aktyvumo ritmą.
• Blogų įpročių pašalinimas. Nikotinas, alkoholis, priklausomybė nuo narkotikų sutrikdo normalų kraujo krešėjimo sistemos veikimą, prisideda prie padidėjusio kraujospūdžio, padidina širdies krūvį, todėl padidėja širdies ritmas, aritmija, hipoksija ir, kaip pasekmė, dusulys.
• Įprastas ir tinkamas poilsis. Neturėdamas pakankamai poilsio, kūnas pasineria į streso ir energijos deficito būseną. Miokardas tokiomis sąlygomis veikia padidėjusią apkrovą ir greičiau nusidėvi. Dažniausi hipertenzijos vystymosi veiksniai yra miego trūkumas ir nuovargis. Ekspertai rekomenduoja miegoti mažiausiai 8 valandas per dieną, o darbe reguliariai daro mažas pertraukas.

Antrinės prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią pasikartojantiems širdies nepakankamumo dusulio epizodams:

• Vartoti vaistus, kuriuos skiria gydytojas;
• Griežtas visų medicininių rekomendacijų laikymasis;
• Reguliarios mankštos (LFK), iš anksto suderinus apkrovą su gydančiu gydytoju;
• Dietos laikymasis (daugumai pacientų, sergančių dusuliu širdies nepakankamumu, yra tinkama terapinė lentelė №10);
• Visiškas rūkymo ir alkoholinių gėrimų pašalinimas;
• Reguliarūs gydytojų paskyrimai.

Pamatyti kardiologą kartą per metus rekomenduojama visiems vyresniems nei 40 metų, nepaisant to, kaip jie jaučiasi. Pacientai, kuriems diagnozuotas širdies nepakankamumas, turėtų konsultuotis su kardiologu kas šešis mėnesius. Tai būtina ne tik siekiant užkirsti kelią išpuolių vystymuisi, bet ir ištaisyti vaistų terapiją ar gyvenimo būdą (kaip nurodyta).

Prognozė

Norint nustatyti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, prognozę, būtina tuo pačiu metu atsižvelgti į daugelio veiksnių, galinčių tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti komplikacijų ir paciento išgyvenimo vystymąsi, įtaką. Vien tik dusulio buvimas ar nebuvimas negali iš anksto nustatyti patologijos rezultatų, todėl svarbu atsižvelgti į galimą kitų veiksnių ir simptomų dalyvavimą.

Tarp pagrindinių prognostiškai reikšmingų veiksnių yra:

• Širdies nepakankamumo kilmė (etiologija);
• Apraiškų intensyvumas, simptomatologija, dekompensacijos buvimas, tolerancija apkrovoms;
• Širdies dydis, išstūmimo frakcija;
• Hormoninis aktyvumas;
• Hemodinaminė kokybė, kairiojo skilvelio būklė ir funkcija;
• Ritmo sutrikimų buvimas;
• Naudotas gydymas ir kūno reakcija į jį.

Ne mažiau reikšmingas veiksnys taip pat yra gydomojo gydytojo kvalifikacija ir patirtis, terapinių priemonių išsamumas (išsamus).

Svarbu suvokti, kad širdies nepakankamumo dusulys yra ne tik simptomas, bet ir kombinuotas pasireiškimas, lydintis širdies sutrikimų, kraujagyslių, inkstų, simpatinės nervų sistemos, renino-angiotenzino sistemos, hormoninių aparatų, metabolinių procesų. Todėl labai sunku tinkamai numatyti ligos rezultatą.