Dusulys ir silpnumas

Dusulys ir silpnumas yra dažnas nusiskundimas, verčiantis pacientus kreiptis į gydytojus. Žingsnis po žingsnio diagnozė, pagrįsta skundų ir klinikinių simptomų ypatybių analize, taip pat papildomų diagnostinių metodų taikymu, leidžia nustatyti šios patologinės būklės priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Dusulys – subjektyvus oro trūkumo jausmas – yra vienas iš dešimties dažniausių pacientų, kreipiančiųsi į bendrosios praktikos ar šeimos gydytoją, nusiskundimų.

Patologinis silpnumas – subjektyvus energijos trūkumo jausmas, nemotyvuotas nuovargis, nenatūralus organizmui, nesusijęs su didelio ir sudėtingo darbo atlikimu ar darbo dienos pabaiga.

Priežastys dusulys ir silpnumas

Dusulys ir silpnumas gali būti ir patologiniai, ir fiziologiniai simptomai. Fiziologinius simptomus sukelia fizinis perkrovimas arba per didelis susijaudinimas, kuris gali būti laikomas normos variantu. Kartais tai nutinka ir alerginių reakcijų atveju.

Silpnumas ir dusulys fizinio krūvio metu vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda dėl sumažėjusios fizinės adaptacinės tolerancijos ir bendro kvėpavimo funkcijos susilpnėjimo. Su amžiumi susiję pokyčiai lemia kvėpavimo raumenų fizinės jėgos praradimą. Dėl to pablogėja dujų apykaita, pasunkėja kvėpavimas.

Be to, senatvėje, kaip taisyklė, žmonės turi skirtingą skaičių širdies ir kraujagyslių bei plaučių patologijų, kurios taip pat prisideda prie atitinkamų simptomų atsiradimo. Dažnai jaučiamas silpnumas, dusulys einant į kalną, laiptais arba einant pagreitintu tempu.

Tarp patologinių dusulio ir silpnumo priežasčių yra šios pagrindinės problemos:

• Kvėpavimo sistemos ligos.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos.
• Sunkios infekcinės ligos.
• Nervų sistemos sutrikimai.

Pirmajai grupei priklauso bronchų, plaučių ligos, kvėpavimo nepakankamumas, diafragmos funkcijos sutrikimai, pleuritas, krūtinės ląstos ir stuburo iškrypimai, plaučių hipertenzija ir plaučių embolija.

Atskiroje grupėje išskiriami širdies ir kraujagyslių sutrikimai – ypač hipertenzija, mitralinė stenozė, išeminė širdies liga, kardiomiopatijos, postinfarktinė kardiosklerozė.

Kitos priežastys:

• Apsinuodijimas;
• Infekcinės patologijos;
• Acidozė (rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, kuris gali būti susijęs su cukriniu diabetu ar inkstų nepakankamumu);
• Alerginiai procesai;
• Neurozės, isterija, panikos priepuoliai;
• Insultai, smegenų traumos.

Dusulys ir silpnumas, kurie atsiranda be aiškios priežasties ir ramybės būsenoje, gali būti laikomi nerimą keliančiu simptomu, kuriam reikalinga privaloma medicininė konsultacija ir papildomas tyrimas.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai dusulio ir silpnumo rizikos veiksniai laikomi:

• Senatvė ir senatvė;
• Ūminės ir lėtinės kvėpavimo takų ligos ( pneumonija, koronavirusinė infekcija, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių fibrozė, navikiniai procesai ir kt.);
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ( aritmijos, koronarinė širdies liga, hipertenzija, širdies nepakankamumas );
• Apsinuodijimas maistu, cheminėmis medžiagomis ir anglies monoksidu;
• Kraujo ligos (ypač anemija).

Rizikos grupės apima:

• Žmonės, kurių tiesioginiai giminaičiai turi arba turėjo problemų su kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistema (paveldimas polinkis);
• Daug rūkantys;
• Pacientai, linkę į alergijų vystymąsi;
• Žmonės, kurie dėl savo profesijos reguliariai liečiasi su dulkėmis, rūgščių ir šarmų garais, anglimi, asbestu ir kt., dirba dūminėse, nevėdinamose patalpose;
• Antsvorio turintys asmenys;
• Dažnai serga nusilpę pacientai, turintys silpną imunitetą.

Pathogenesis

Dusulys (dusulys) lydimas oro trūkumo jausmo, o sunkiais atvejais – uždusimo. Jei fizinio krūvio ar stiprios psichoemocinės įtampos metu atsiranda kvėpavimo sutrikimų, šią būseną galima vadinti natūralia, normalia organizmui, nes ji atsiranda dėl padidėjusio deguonies poreikio. Kitais atvejais dusulys ir silpnumas kalbami kaip patologinės būklės požymis.

Minėtas fiziologinis dusulys yra adaptacinis mechanizmas, kurį lydi kvėpavimo judesių gylio, dažnio ir ritmo pokyčiai. Ši būklė gali pasireikšti esant intensyviam fiziniam krūviui, lipant laiptais. Be to, sunku kvėpuoti ir susilpnėti galima esant retam orui (aukštai kalnuose): tokioje situacijoje mechanizmas aiškinamas organizmo bandymu pašalinti deguonies trūkumą.

Fiziologinis dusulys ir silpnumas nekelia pavojaus sveikatai, tačiau šių simptomų atsiradimas ramybės būsenoje yra aiškus bet kokios patologijos požymis, kurį svarbu laiku nustatyti, kad būtų išvengta tolesnio ligos proceso paūmėjimo.

Reikėtų suprasti, kad kvėpavimo sutrikimas silpnumo fone nėra atskira liga, o tik simptomatologija, rodanti tam tikrus organizmo sutrikimus.

Skiriami šie dusulio tipai:

• Iškvėpimas (susijęs su mažų bronchų liumenų sumažėjimu, kartu su iškvėpimo problemomis);
• Įkvėpimo (dėl trachėjos ir bronchų spindžio sumažėjimo, kartu su kvėpavimo problemomis);
• Mišrus (pasireiškia sergant plaučių ar širdies ligomis, lydimas sunkumų tiek iškvėpiant, tiek įkvepiant).

Asmuo, kuriam trūko oro ir yra silpnas, negali normaliai kvėpuoti, jaučia diskomfortą, galvos svaigimą. Sunkiais atvejais gali pasireikšti užspringimas ir sąmonės netekimas. Gydytojams svarbu atsižvelgti į kvėpavimo sutrikimų sunkumą ir priepuolių dažnumą. Šie veiksniai gali rodyti rimtų kvėpavimo sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologijų atsiradimą.

Epidemiologija

Dusulys ir silpnumas yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų derinių, pasireiškiantis 20–30 % žmonių visame pasaulyje. Daugeliui pacientų šie požymiai nustatomi diagnozuojant kitas ligas. Fiziologinė dusulio ir silpnumo forma bent kartą gyvenime pasireiškia beveik kiekvienam žmogui.

Problema nėra apibūdinama jokiu specifiškumu, nors, remiantis statistika, tokie simptomai dažniausiai registruojami žiemą ir vasarą. Žiemą dusulio atsiradimas su silpnumu yra susijęs su peršalimo ir virusinių ligų padažnėjimu, kai organizmas yra labai susilpnėjęs ir išsekęs. Vasarą problemą sukelia padidėjęs oro dulkėtumas, padidėjusi temperatūra, padidėjęs organizmo krūvis, kuriam apskritai reikia padidėjusio deguonies kiekio kraujyje.

Moterų lyties atstovėms dusulys ir silpnumas pasireiškia dažniau nei vyrams, o tai galima paaiškinti jautresne nervų sistema.

Jauni žmonės, priešingai nei vyresnio amžiaus ir pagyvenę žmonės, rečiau susiduria su šia problema: tiems, kurie peržengė 65–70 metų ribą, dusulys ir silpnumas pasireiškia beveik 3 kartus dažniau nei 35–60 metų pacientams.

Dažniausia šios ligos priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Simptomai

Dusulys pasireiškia, kai sutrinka kvėpavimo ritmas, gylis ir dažnis, įkvėpimas ar iškvėpimas tampa netipiškai gilus ir sunkus. Tuo pačiu metu atsiradęs silpnumas rodo, kad problema neigiamai veikia viso kūno būklę.

Intensyvaus fizinio krūvio metu silpnumas ir kvėpavimo sutrikimai gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms – pavyzdžiui, tai dažnai nutinka ilgai lipant laiptais. Tačiau daugeliu atvejų priežastis yra funkciniai sutrikimai ir ligos.

Ypatingą dėmesį reikia skirti būklėms, kurioms pasireiškia dusulys ir silpnumas:

• Ramybės būsenoje, nakties poilsio metu;
• Įprasto fizinio aktyvumo metu, kuris anksčiau nebuvo susijęs su šių simptomų atsiradimu;
• Su karščiavimu, kosuliu.

Kvėpavimo sistemos ligų (bronchito, pneumonijos, kvėpavimo nepakankamumo, pleurito, kifoskoliozės) sukeltas dusulys ir silpnumas pasireiškia šiais požymiais:

• Sunkus ir užsitęsęs iškvėpimas;
• Įkvėpus, įtempti pagalbinius raumenis;
• Išnykę gimdos kaklelio indai iškvėpiant, o įkvėpus – jų recesija, o tarpšonkaulinės erdvės vienu metu atsitraukia;
• Sausas švokštimas;
• Prasidėjęs kosulys be vėlesnio palengvėjimo.

Pirmieji plaučių kraujagyslių anomalijų požymiai:

• Dusulio ir silpnumo atsiradimas priklauso nuo kūno padėties. Plaučių embolijos atveju, be širdies plakimo ir krūtinės skausmo, sėdėjimas nepagerina savijautos.
• Oda ir gleivinės tampa melsvos, tai susiję su deguonies trūkumu arba lėta kraujotaka. Šiuo atveju dažniausiai pasireiškia dusulys ir silpnumas.
• Sąmonės sutrikimai, vienpusė apatinės galūnės edema, net ir esant nedideliam dusuliui ir silpnumui, dažnai rodo plaučių arterijos trombozę. Šis požymis yra pakankamai rimtas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes yra realus kraujagyslių spazmo pavojus, išsivysčius ūminiam širdies ir kvėpavimo nepakankamumui su hipoksija. Nesuteikus pagalbos, gali ištikti mirtis.

Jei pacientui silpnumo fone pasireiškia „švokštantis“ dusulys, tai gali būti gerklų stenozės požymis. Tai pasireiškia sergant laringitu, anafilaksija arba svetimkūnio patekimu į kvėpavimo takus.

Simptomai, pagal kuriuos galite įtarti širdies ir kraujagyslių sistemos problemas:

• Ortopnėja – dusulys, pablogėjantis gulint, ypač naktį, susijęs su kraujotakos sutrikimais mažajame apskritime;
• Dusulys ir silpnumas vaikščiojant ar atliekant kitą anksčiau įprastą fizinę veiklą;
• Patinimas, susijęs su sutrikusiu širdies susitraukimu ir skysčių staze;
• Kaklo venų išsikišimas sėdint dėl padidėjusio slėgio dešiniajame prieširdyje.

Širdies tipo dusulys ir silpnumas būdingi mitralinio vožtuvo stenozei, hipertenzijai, kardiomiopatijai, kardiosklerozei, išeminei širdies ligai.

Plaučių fibrozei būdingi šie požymiai:

• Ilgalaikis sunkus kvėpavimas;
• Greitas kvėpavimas, žmogus negali ištarti frazės „vienu įkvėpimu“;
• Odos ir gleivinių pamėlynavimas net ir esant nedideliam fiziniam aktyvumui.

Širdies permušimai, karščiavimas, galvos svaigimas, nuovargis, bendras silpnumas, prakaitavimas, širdies skausmas, krūtinės skausmas pasireiškia ne tik esant širdies ir plaučių sutrikimams. Kitos galimos ir gana dažnos priežastys yra sunki intoksikacija, infekcinės patologijos, acidozė, nervų sistemos sutrikimai, hiperventiliacijos sindromas ir kt. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į problemą ir kreiptis į gydytoją.

Diagnostika dusulys ir silpnumas

Norėdamas diagnozuoti dusulio ir silpnumo priežastis, gydytojas renka informaciją apie simptomus, nusiskundimus ir paciento gyvenimo istoriją. Tada atlieka fizinę apžiūrą, įvertina bendrą būklę, klausosi širdies ir plaučių darbo, matuoja kūno temperatūrą, pulsą ir kvėpavimą. Diagnostinių priemonių metu būtinai atkreipiamas dėmesys į infekcinių-uždegiminių procesų, širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų požymių buvimą.

Diagnozei patikslinti atliekami atitinkami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti uždegimo ir infekcinių procesų požymius, anemiją;
• Deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje tyrimas;
• Krūtinės ląstos rentgenograma (padeda nustatyti plaučių pokyčius, naviko ar uždegiminius procesus, skysčių buvimą);
• Kompiuterinė tomografija (pateikia išsamų audinių ir organų vaizdą sluoksnis po sluoksnio);
• Spirografija, spirometrija, veloergometrija;
• Elektrokardiografija;
• Ultragarsinis tyrimas.

Diagnostinės priemonės skiriamos individualiai, priklausomai nuo numatomos nemalonių simptomų priežasties. Rezultatai interpretuojami ir nustatoma preliminari bei galutinė diagnozė.

Diferencialinė diagnostika

Klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai susiduria su lėtinio dusulio ir silpnumo simptomais, todėl diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama su širdies, kvėpavimo, širdies ir kvėpavimo takų bei netiesioginėmis šio patologinio požymio priežastimis. Analizuojant nusiskundimus ir anamnezę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kaip pats pacientas apibūdina dusulį ir silpnumą, kaip greitai atsiranda simptomai, kaip jie keičiasi priklausomai nuo kūno padėties, aplinkos temperatūros, drėgmės.

Patologijos ir būklės, į kurias reikėtų atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę:

• Bronchų obstrukcija;
• Bronchų spazmas;
• Restrikcinės plaučių patologijos;
• Plautinė hipertenzija;
• Plaučių uždegimas;
• Bronchinė astma;
• Nutukimas;
• Pleuros išsiliejimas;
• Neuromuskulinės patologijos, neurozės, į neurozę panašios būklės;
• Ryškus stuburo iškrypimo laipsnis;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (miokardo disfunkcija, vožtuvų defektai);
• Anemija;
• Tirotoksikozė;
• Acidozė (sergama cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu);
• Panikos priepuoliai, alveolių hiperventiliacija ir kt.

Gydymas dusulys ir silpnumas

Jei dusulys ir silpnumas atsirado staiga, o būklė palaipsniui blogėjo, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Laukiant pagalbos, patartina atlikti šias manipuliacijas:

• Pasirūpinkite grynu oru;
• Pasirūpinkite pacientu patogia padėtimi, kurioje dusulys būtų kuo mažesnis;
• Pamatuokite kraujospūdį ir pulsą;
• Nevartokite jokių vaistų, kol neatvyks gydytojas.

Dusulys ir silpnumas gali būti skirtingų patologinių būklių požymiai, todėl gydymo metodai taip pat labai skiriasi.

Taigi, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, dažnai skiriami diuretikai, o sergant išemine širdies liga – statinai, nitratai, beta adrenoblokatoriai. Jei diagnozuojama anemija – vartojami vitaminų ir mineralų kompleksai, geležies preparatai.

Bronchinei astmai gydyti taikomas daugiapakopis individualizuotas metodas, įskaitant beta adrenomimetikų, kortikosteroidų hormonų, m-cholino blokatorių įkvėpimą. Esant lėtinei plaučių obstrukcijai, skiriami trumpalaikio arba ilgalaikio veikimo bronchus plečiantys vaistai. Uždegiminėms ligoms, tokioms kaip pneumonija, reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Komplikacijos ir pasekmės

Dusulys ir silpnumas yra simptomai, lydintys daugelį patologinių būklių. Jei jie ignoruojami, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, tiesiogiai susijusios su sutrikimo priežastimis:

• Plaučių uždegimas;
• Bronchinė astma;
• Plaučių atelektazė;
• Širdies nepakankamumas.

Jei dusulys ir silpnumas nepraeina kelias dienas arba palaipsniui stiprėja arba juos lydi kiti patologiniai požymiai (skausmas, karščiavimas ir kt.), būtina kreiptis į gydytoją.

Taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją, jei įprasto fizinio aktyvumo fone atsiranda dusulys ir silpnumas, nors anksčiau to nebuvo pastebėta.

Šie simptomai reikalauja ypatingo dėmesio:

• Stiprus krūtinės skausmas;
• Hemoptizė;
• Naktiniai užspringimo priepuoliai;
• Priepuoliai: tachikardija, aritmija.

Kvėpavimo sutrikimas gali sukelti hipoksiją – būklę, kai audiniai ir organai negauna pakankamai deguonies. Hipoksijos požymiai:

• Sutrikusi motorinė koordinacija, nestabili eisena, raumenų trūkčiojimas;
• Odos blyškumas arba melsvumas;
• Sujaudinimas arba letargija;
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• Sąmonės neryškumas arba praradimas.

Sunkiausiais hipoksijos atvejais gali išsivystyti smegenų edema.

Prevencija

Sveikas gyvenimo būdas yra dusulio ir silpnumo prevencijos pagrindas. Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į fizinę formą ir kūno stiprinimą.

• Sveika mityba – tai pakankamas maistinių medžiagų ir vitaminų, ypač askorbo rūgšties, tokoferolio, vitamino D, kurie palaiko imuninę sistemą, suvartojimas. Mityboje turėtų būti pakankamas daržovių, žolelių, vaisių kiekis.
• Sveikas gyvenimo būdas apima pakankamą miegą, fizinį aktyvumą, alkoholio ir rūkymo vengimą.
• Pakankamas gėrimo režimas padeda optimizuoti vidaus organų darbą, padeda imunitetui.
• Kovodami su stresu, galite sustiprinti imuninę sistemą ir išvengti infekcijų.
• Vakcinacija yra veiksmingas būdas kovoti su pavojingiausiomis infekcijomis.
• Higiena, reguliarus valymas, vėdinimas, oro drėkinimas, sąlyčio su tabako dūmais, alergijų ir infekcijų šaltiniais vengimas yra svarbios prevencijos dalys.

Imuninės sistemos stiprinimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos gerinimas yra svarbus žingsnis siekiant užkirsti kelią tokių simptomų kaip dusulys ir silpnumas atsiradimui. Normaliam funkcionavimui organizmui reikia pakankamai kokybiškos mitybos, fizinio aktyvumo ir kuo mažiau streso bei toksinio poveikio. Rūpintis savo sveikata reikia nuolat, o atsiradus įtartinų simptomų, nedelsiant kreiptis į gydytoją.