Dusulys ir silpnumas

Dusulys ir silpnumas yra dažnas skundas, dėl kurio pacientai verčia kreiptis į gydytojus. Žingsnis po žingsnio diagnozė, pagrįsta skundų ir klinikinių simptomų ypatybių analize bei papildomų diagnostikos metodų taikymu, leidžia nustatyti šios patologinės būklės priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Dusulys – subjektyvus oro trūkumo jausmas, patenka į dažniausiai besikreipiančių pas bendrosios praktikos ar šeimos gydytoją nusiskundimų dešimtuką.

Patologinis silpnumas – subjektyvus energijos trūkumo jausmas, nemotyvuotas nuovargis, nenatūralus kūnui, nesusijęs su didelio ir sudėtingo darbo atlikimu ar darbo dienos pabaiga.

Priežastys Dusulys ir silpnumas

Dusulys ir silpnumas gali būti ir patologiniai, ir fiziologiniai simptomai. Fiziologinius simptomus sukelia fizinė perkrova ar per didelis susijaudinimas, kurį galima laikyti normos variantu. Kartais tai atsitinka ir esant alerginėms reakcijoms.

Vyresnio amžiaus žmonių silpnumas ir dusulys fizinio krūvio metu atsiranda dėl sumažėjusio fizinio prisitaikymo tolerancijos ir apskritai susilpnėjusios kvėpavimo funkcijos. Su amžiumi susiję pokyčiai lemia kvėpavimo raumenų fizinės jėgos praradimą. Dėl to pablogėja dujų apykaita, pasunkėja kvėpavimas.

Be to, senatvėje, kaip taisyklė, žmonės turi skirtingą širdies ir kraujagyslių bei plaučių patologijų skaičių, o tai taip pat prisideda prie atitinkamų simptomų atsiradimo. Dažnai jaučiamas silpnumas, dusulys einant į kalną, laiptais ar einant pagreitintu tempu.

Tarp patologinių dusulio ir silpnumo priežasčių yra šios pagrindinės problemos:

• Kvėpavimo sistemos ligos .
• Širdies ir kraujagyslių patologijos .
• Sunkios infekcinės ligos .
• Nervų sistemos sutrikimai .

Pirmajai grupei priklauso bronchų, plaučių ligos, kvėpavimo nepakankamumas, diafragmos funkcijos sutrikimai, pleuritas, krūtinės ir stuburo išlinkimai, plautinė hipertenzija ir plaučių embolija.

Atskira grupė išskiria širdies ir kraujagyslių sutrikimus – ypač hipertenziją, mitralinę stenozę, išeminę širdies ligą, kardiomiopatijas, poinfarktinę kardiosklerozę.

Kitos priežastys:

• apsvaigimas;
• infekcinės patologijos;
• Acidozė (rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas, kuris gali būti susijęs su cukriniu diabetu arba inkstų nepakankamumu);
• alerginiai procesai ;
• neurozės , isterija, panikos priepuoliai ;
• insultai , smegenų sužalojimai .

Dusulys ir silpnumas, atsirandantys be jokios priežasties ir ramybės būsenoje, gali būti laikomi nerimą keliančiu simptomu, reikalaujančiu privalomos medicininės konsultacijos ir papildomo tyrimo.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai dusulio ir silpnumo rizikos veiksniai laikomi:

• senas ir senatvės amžius;
• ūminės ir lėtinės eigos kvėpavimo sutrikimai ( pneumonija , koronavirusinė infekcija , bronchinė astma , lėtinė obstrukcinė plaučių liga , plaučių fibrozė , navikiniai procesai ir kt.);
• Širdies ir kraujagyslių patologijos ( aritmijos , koronarinė širdies liga , hipertenzija , širdies nepakankamumas );
• intoksikacijos (apsinuodijimas maistu, cheminėmis medžiagomis ir anglies monoksidu );
• kraujo ligos (ypač anemija).

Rizikos grupės apima:

• žmonės, kurių tiesioginiai giminaičiai turi ar turėjo problemų su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistema (paveldimas polinkis);
• sunkūs rūkaliai;
• pacientai, linkę į alergiją;
• žmonės, kurie dėl savo profesijos nuolat liečiasi su dulkėmis, rūgščių ir šarminių garų, anglių, asbesto ir kt., dirba dūminėse, nevėdinamose patalpose;
• antsvorio turintys asmenys;
• susilpnėję pacientai, turintys silpną imunitetą, dažnai sergantys.

Pathogenesis

Dusulys (dusulys) lydi oro trūkumo jausmas, o sunkiais atvejais - uždusimas. Jeigu kvėpuojant pasunkėja fizinis krūvis ar stipri psichoemocinė įtampa, tai tokią būseną galima vadinti natūralia, normalia organizmui, nes tai atsiranda dėl padidėjusio deguonies poreikio. Kitais atvejais apie dusulį ir silpnumą kalbama kaip apie patologinės būklės požymius.

Minėtas fiziologinis dusulys yra adaptacinis mechanizmas, kurį lydi kvėpavimo judesių gylio, dažnumo, ritmo pokyčiai. Būklė gali pasireikšti intensyviu fiziniu krūviu, lipant laiptais. Be to, esant silpnam orui (aukštai kalnuose) gali būti jaučiamas kvėpavimo pasunkėjimas su silpnumu: tokioje situacijoje mechanizmas paaiškinamas organizmo bandymu pašalinti deguonies trūkumą.

Fiziologinis dusulys ir silpnumas nekelia pavojaus sveikatai, tačiau šių simptomų atsiradimas ramybės būsenoje yra aiškus bet kokios patologijos pasireiškimas, kurį svarbu laiku nustatyti, kad ligos procesas nepasunkėtų.

Reikėtų suprasti, kad pasunkėjęs kvėpavimas silpnumo fone nėra atskira liga, o tik simptomatika, rodanti tam tikrus organizmo pažeidimus.

Skiriami šie dusulio tipai:

• iškvėpimas (susijęs su mažų bronchų spindžio sumažėjimu, kartu su iškvėpimo problemomis);
• Įkvėpimas (sukeltas trachėjos ir bronchų spindžio sumažėjimo, kartu su kvėpavimo sutrikimais);
• mišrus (pasireiškia sergant plaučių ar širdies ligomis, kartu su sunkumais tiek iškvėpiant, tiek įkvepiant).

Asmuo, turintis dusulį ir silpnumą, negali normaliai kvėpuoti, jaučia diskomfortą, galvos svaigimą. Sunkiais atvejais gali užspringti ir netekti sąmonės. Gydytojams svarbu atsižvelgti į kvėpavimo pasunkėjimo sunkumą ir priepuolių dažnumą. Šie veiksniai gali rodyti rimtų kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymąsi.

Epidemiologija

Dusulys ir silpnumas yra vienas dažniausių simptomų derinių, pasireiškiantis 20–30 % žmonių visame pasaulyje. Daugeliui pacientų šie požymiai nustatomi kitų ligų diagnostikos metu. Fiziologinė dusulio ir silpnumo forma bent kartą gyvenime pasireiškia beveik kiekvienam žmogui.

Problema nepasižymi jokiu specifiškumu, nors pagal statistiką tokie simptomai dažniausiai registruojami žiemą ir vasarą. Žiemą dusulio atsiradimas kartu su silpnumu yra susijęs su peršalimo ir virusinių ligų, kuriomis organizmas gerokai nusilpęs ir išsekęs, dažnis. Vasarą problemą sukelia padidėjęs oro dulkėtumas, pakilusi temperatūra, padidėjęs stresas organizmui, dėl kurio apskritai reikia padidinti deguonies kiekį kraujyje.

Moteriškos lyties atstovėms dusulys ir silpnumas pastebimas dažniau nei vyrams, o tai paaiškinama jautresne nervų sistema.

Jaunimas, priešingai nei vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus, susiduria su šia problema rečiau: peržengusiems 65-70 metų slenkstį dusulys ir silpnumas nustatomas beveik 3 kartus dažniau nei 35-60 metų pacientams.

Dažniausia šio sutrikimo priežastis yra širdies ir kraujagyslių patologijos.

Simptomai

Dusulys pasireiškia, kai sutrinka kvėpavimo ritmas, gylis ir dažnis, įkvėpimas ar iškvėpimas tampa netipiškai gilus ir sunkus. Tuo pačiu metu atsirandantis silpnumas rodo, kad problema neigiamai veikia viso kūno būklę.

Intensyvaus fizinio krūvio momentais silpnumas ir kvėpavimo sutrikimai gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms – pavyzdžiui, tai dažnai nutinka ilgą laiką vaikštant laiptais. Tačiau daugeliu atvejų priežastis yra funkciniai sutrikimai ir ligos.

Būklės, kuriomis atsiranda dusulys ir silpnumas, reikalauja ypatingo dėmesio:

• ramybėje, nakties poilsio metu;
• įprastos fizinės veiklos metu, kuri anksčiau nebuvo lydima šių simptomų;
• su karščiavimu, kosuliu.

Dusulys ir silpnumas, kurį sukelia kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, pneumonija, kvėpavimo nepakankamumas, pleuritas, kifoskoliozės), lydi šie požymiai:

• sunkus ir užsitęsęs iškvėpimas;
• pagalbinių raumenų įtempimas įkvėpus;
• išsikišusios gimdos kaklelio kraujagyslės iškvepiant su jų recesija įkvėpus ir atitraukiamos tarpšonkaulinės erdvės vienu metu;
• sausas švokštimas;
• Prasidėjęs kosulys be vėlesnio palengvėjimo.

Pirmieji kraujagyslių plaučių anomalijų požymiai:

• Dusulio ir silpnumo atsiradimas priklauso nuo kūno padėties. Esant plaučių embolijai, be širdies plakimo ir krūtinės skausmo, sėdėjimas savijautos nepagerina.
• Oda ir gleivinės tampa melsvos, o tai siejama su deguonies trūkumu arba lėta kraujotaka. Šiuo atveju dusulys ir silpnumas dažniausiai būna intensyvūs.
• Sąmonės sutrikimai, vienašalė apatinių galūnių edema net ir nedidelio dusulio ir silpnumo fone dažnai rodo plaučių arterijų trombozę. Šis požymis yra pakankamai rimtas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes yra tikras kraujagyslių spazmo pavojus, kai išsivystys ūminis širdies ir kvėpavimo nepakankamumas su hipoksija. Nesuteikiama pagalba gali baigtis mirtimi.

Jei pacientui atsiranda „švokštimo“ dusulys silpnumo fone, tai gali būti gerklų stenozės požymis. Tai atsitinka sergant laringitu, anafilaksiniu šoku arba svetimkūniui prasiskverbus į kvėpavimo takus.

Simptomai, pagal kuriuos galite įtarti širdies ir kraujagyslių sistemos problemas:

• ortopnėja - dusulys, pablogėjimas gulint, ypač naktį, kuris yra susijęs su kraujotakos sutrikimais mažajame apskritime;
• dusulys ir silpnumas vaikštant ar atliekant kitą anksčiau įprastą fizinę veiklą;
• Patinimas, susijęs su sutrikusiu širdies susitraukimu ir skysčių staze;
• kaklo venų išsikišimas sėdimoje padėtyje, kurį sukelia padidėjęs spaudimas dešiniajame prieširdyje.

Širdies tipo dusulys ir silpnumas būdingas mitralinei stenozei, hipertenzijai, kardiomiopatijai, kardiosklerozei, išeminei širdies ligai.

Plaučių fibrozei būdingi šie simptomai:

• ilgalaikis pasunkėjęs kvėpavimas;
• greitas kvėpavimas, žmogus negali ištarti frazės „vienu įkvėpimu“;
• odos ir gleivinių ryškumo atsiradimas net ir esant nedideliam fiziniam aktyvumui.

Širdies plakimas, karščiavimas, galvos svaigimas, nuovargis, bendras silpnumas, prakaitavimas, širdies skausmai, krūtinės skausmai pasireiškia ne tik esant širdies ir plaučių sutrikimams. Kitos galimos ir gana dažnos priežastys yra sunki intoksikacija, infekcinės patologijos, acidozė, nervų sistemos sutrikimai, hiperventiliacijos sindromas ir kt. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į problemą ir kreiptis į gydytoją.

Diagnostika Dusulys ir silpnumas

Norėdami diagnozuoti dusulio ir silpnumo priežastis, gydytojas renka informaciją apie simptomus, nusiskundimus, paciento gyvenimo istoriją. Tada atlieka fizinę apžiūrą, įvertina bendrą būklę, išklauso širdies ir plaučių darbą, matuoja kūno temperatūrą, pulsą ir kvėpavimą. Atliekant diagnostines priemones būtinai atkreipiamas dėmesys į infekcinių-uždegiminių procesų, širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų požymius.

Diagnozei patikslinti skiriama tinkama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai dėl uždegimo ir infekcinių procesų požymių, anemijos;
• deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje tyrimas;
• Krūtinės ląstos rentgenograma (padeda aptikti plaučių pokyčius, naviko ar uždegiminius procesus, skysčių buvimą);
• kompiuterinė tomografija (pateikiamas sluoksnis po sluoksnio detalus audinių ir organų vaizdas);
• spirografija, spirometrija , dviračių ergometrija;
• elektrokardiografija ;
• ultragarsu .

Diagnostinės priemonės skiriamos individualiai, atsižvelgiant į numanomą pagrindinę nemalonių simptomų priežastį. Rezultatai interpretuojami ir nustatoma preliminari bei galutinė diagnozė.

Diferencialinė diagnostika

Klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai susiduria su lėtinio dusulio ir silpnumo simptomais, todėl diferencinė diagnostika visų pirma turėtų būti atliekama dėl širdies, kvėpavimo, širdies ir kvėpavimo takų bei netiesioginių šio patologinio požymio priežasčių. Analizuojant nusiskundimus ir anamnezę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kaip pats pacientas apibūdina dusulį ir silpnumą, kaip greitai išsivysto simptomai, kaip jie kinta priklausomai nuo kūno padėties, aplinkos temperatūros, drėgmės.

Patologijos ir sąlygos, kurios turėtų būti laikomos diferencinės diagnostikos dalimi:

• bronchų obstrukcija;
• Bronchų spazmas ;
• ribojančios plaučių patologijos;
• plaučių hipertenzija ;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• nutukimas ;
• pleuros efuzija;
• neuromuskulinės patologijos, neurozės, į neurozę panašios būklės;
• ryškus stuburo kreivumo laipsnis ;
• Širdies ir kraujagyslių patologijos (miokardo disfunkcija, vožtuvų defektai);
• anemija;
• tirotoksikozė;
• acidozė (sergant cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu);
• panikos priepuoliai, alveolių hiperventiliacija ir kt.

Gydymas Dusulys ir silpnumas

Jei staiga atsirado dusulys ir silpnumas, o būklė palaipsniui blogėja, būtina būtinai ir skubiai kreiptis į gydytoją. Laukiant pagalbos, pageidautina atlikti šias manipuliacijas:

• aprūpinti grynu oru;
• Suteikite pacientui patogią padėtį, kurioje dusulys būtų kuo mažesnis;
• išmatuoti kraujospūdį ir pulsą;
• Nevartokite jokių vaistų, kol neatvyks gydytojas.

Dusulys ir silpnumas gali būti įvairių patologinių būklių požymiai, todėl gydymo metodai taip pat labai skiriasi.

Taigi pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, dažnai skiriami diuretikai, o sergant išemine širdies liga – statinai, nitratai, beta adrenoblokatoriai. Jei diagnozuojama anemija – vartojami vitaminų ir mineralų kompleksai, geležies preparatai.

Bronchinės astmos gydymui taikomas daugiapakopis individualizuotas metodas, įskaitant beta adrenomimetikų, kortikosteroidų hormonų, m-cholino blokatorių įkvėpimą. Esant lėtinei plaučių obstrukcijai, skiriami trumpo arba ilgo veikimo bronchus plečiantys vaistai. Uždegiminėms ligoms, tokioms kaip pneumonija, reikalingas ilgesnis gydymas antibiotikais.

Komplikacijos ir pasekmės

Dusulys ir silpnumas yra simptomai, lydintys daugelį patologinių būklių. Jei jie ignoruojami, gali išsivystyti rimtų komplikacijų, tiesiogiai susijusių su sutrikimo priežastimis:

• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• Plaučių atelektazė ;
• širdies nepakankamumas.

Jei dusulys ir silpnumas nepraeina keletą dienų arba palaipsniui stiprėja, arba yra kartu su kitais patologiniais požymiais (skausmu, karščiavimu ir kt.), būtina kreiptis į medikus.

Taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją, jei įprasto fizinio aktyvumo fone atsiranda dusulys ir silpnumas, nors anksčiau to nebuvo pastebėta.

Šie simptomai reikalauja ypatingo dėmesio:

• stiprus krūtinės skausmas ;
• hemoptizė ;
• naktiniai užspringimo priepuoliai ;
• priepuoliai tachikardija , aritmija.

Sunkus kvėpavimas gali sukelti hipoksiją – būklę, kai audiniai ir organai nepakankamai aprūpina deguonimi. Hipoksijos požymiai yra:

• sutrikusi judėjimo koordinacija, netvirta eisena, raumenų trūkčiojimas;
• odos blyškumas arba blyškumas;
• susijaudinimas ar letargija;
• pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• neryškumas arba sąmonės netekimas.

Sunkiausiais hipoksijos atvejais gali išsivystyti smegenų edema.

Prevencija

Sveika gyvensena yra pagrindas užkirsti kelią dusulio ir silpnumo vystymuisi. Ypatingą dėmesį svarbu skirti fizinės formos palaikymui ir kūno stiprinimui.

• Sveika mityba – tai pakankamas maistinių medžiagų ir vitaminų, ypač askorbo rūgšties, tokoferolio, vitamino D, kurie palaiko imuninę sistemą, suvartojimas. Dietoje turi būti pakankamai daržovių, žolelių, vaisių.
• Sveikas gyvenimo būdas apima pakankamą miegą, fizinį aktyvumą, alkoholio atsisakymą ir rūkymą.
• Pakankamas gėrimo režimas padeda optimizuoti vidaus organų darbą, padeda imuniteto darbe.
• Kovodami su stresu, galite sustiprinti savo imuninę sistemą ir išvengti pažeidžiamumo infekcijoms.
• Skiepijimas yra veiksmingas būdas kovoti su pavojingiausiomis infekcijomis.
• Higiena, reguliarus valymas, vėdinimas, oro drėkinimas, kontakto su tabako dūmais, alergijos ir infekcijų šaltiniais vengimas yra svarbios prevencijos dalys.

Imuninės sistemos stiprinimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos gerinimas yra svarbus žingsnis siekiant užkirsti kelią tokiems simptomams kaip dusulys ir silpnumas. Norint normaliai funkcionuoti, organizmui reikia pakankamai kokybiškos mitybos, fizinio aktyvumo, minimalaus streso ir toksinio poveikio. Rūpinimasis savo sveikata turėtų būti nuolatinis, o jei atsiranda įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.