Dusulys po karščiavimo

Jei po karščiavimo yra dusulys, dažniausiai tai rodo didelį plaučių pažeidimą arba širdies patologijų įstojimą, o tai, savo ruožtu, gali būti apsunkintos dėl deguonies trūkumo ar kitų ligų ir sąlygų. Tokia problema nėra neįprasta daugeliui užkrečiamų uždegiminių patologijų, įskaitant koronavirusinę infekciją. Simptomas neturėtų būti paliktas be priežiūros, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl konsultacijų ir papildomų diagnostikos priemonių.

Priežastys Dusulys po karščiavimo

Duspa po karščiavimo yra būklė, sukelianti papildomą diskomfortą: žmogus pradeda jausti savo kvėpavimą ir oro trūkumą tuo pačiu metu, kyla nerimas, kartais net baimė. Objektyviai, dažnis, ritmas, kvėpavimo pokyčių gylis. Jaučiantis deguonies trūkumą, žmogus iš dalies netyčia, iš dalies sąmoningai suaktyvina kvėpavimo judesius, bandydamas pašalinti nemalonius pojūčius.

Staiga, staigus dusulio atsiradimas po karščiavimo gali parodyti plaučių emboliją, spontanišką pneumotoraksą ar sunkų sujaudinimą. Jei kvėpavimas tampa sunkus po to, kai pacientas įgauna gulint padėtį (gale), tai gali būti bronchų astmos priepuolis arba kvėpavimo takų obstrukcija arba dvišalė diafragmos paralyžius.

Tokie procesai gali išprovokuoti patologinį dusulį po karščiavimo:

• Kraujo deguonies sumažėjimas plaučiuose (sumažėja dalinis molekulinio deguonies slėgio ore, esančiame iš išorės, plaučių ventiliacijos sutrikimas ir plaučių kraujotaka);
• Dujų pernešimo gedimas kraujotakos sistema (anemija, lėta kraujotaka);
• Acidozės būsena;
• Metabolinis sustiprinimas;
• CNS organiniai ir funkciniai sutrikimai (intensyvūs psicho-emociniai protrūkiai, isteriškos būsenos, encefalitas, kraujotakos sutrikimai smegenyse).

Kvėpavimo po karščiavimo gali sukelti sutrikusių išorinių (deguonies, gaunami per plaučius) arba vidinį (audinio) kvėpavimą:

• Toksiškas poveikis kvėpavimo takų centrui, neigiamas metabolinių produktų poveikis, jei karščiavimas lydi sąlygas esant sunkioms infekcijoms;
• Krūtinės traumos su pleuros ertmės sandarumo pažeidimu, kvėpavimo organų suspaudimu pneumotoraksas arba hidrotoraksas;
• Kvėpavimo takų liumeno užsikimšimas su klampiu skrepliu (pvz.
• širdies nepakankamumas su kraujo sustingimu mažame cirkuliacijos ratu, išsiliejimas į plaučių alveolius, sumažino plaučių gyvybiškai svarbų pajėgumą ir periferinį kraujo tėkmę;
• Anemija, apsvaigimas nuo medžiagų, jungiančių hemoglobiną;
• Bet kurio laipsnio nutukimas;
• Koronarinė širdies liga;
• Bronchų sienų patinimas ir sustorėjimas, alerginės ar uždegiminės kilmės bronchų raumenų spazmai (pvz., pneumonija arba astma );
• Neurologinės komplikacijos, neurotinis kvėpavimo sutrikimas.

Duspa po karščiavimo yra ypač paplitusi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, kvėpavimo takų patologijomis, vėžiu sergantiems žmonėms, tuos, kurie yra hemodializė, imunosupresantai.

Mažiems vaikams ūmios kvėpavimo takų patologijos, lydimos karščiavimo, dažnai atsiranda dėl bronchų obstrukcijos, kuriai reikia atsargumo vartojant antipiretikus ir rizikuojant sukelti bronchų spazmą. Yra žinoma, kad acetilsalicilo rūgštis ir kai kurie kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti bronchų spazmą pacientams, sergantiems aspirino netolerancija, nes jie slopina PGE2, prostaciklino ir tromboxanų gamybą, skatina padidėjusį leukotrienų gamybą. paracetamol neturi įtakos tokių alerginio uždegimo mediatorių gamybai, tačiau dusulys po karščiavimo gali atsirasti net ir vartojant paracetamolį, kuris atsiranda dėl glutationo aparato išeikvojimo kvėpavimo sistemoje ir mažinant antioksidantą. Ankstyvoje vaikystėje alerginiai procesai laikomi dažniausia kvėpavimo takų problemų dėl infekcinių uždegiminių ligų fone.

Rizikos veiksniai

Karščiavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių uždegiminių ir infekcinių ligų simptomų. Pavyzdžiui, virusinėse infekcijose karščiavimas padidėja iki 38-39 ° C ir kartais tampa sunku kontroliuoti (sumažėja). Specialistai nustato vadinamąsias „rizikos grupes“, įskaitant žmones, kuriems labiausiai gresia karščiavimo komplikacijos, pavyzdžiui, dusulys.

• Moterys nėštumo metu turi susilpnintą imunitetą, kurį lemia aktyvi hormoninė transformacija ir imuninės gynybos pokyčiai. Todėl šio laikotarpio komplikacijų kūrimo rizika yra daug didesnė, o pats kvėpavimas gali būti gana ryškus. Aukšta nėščios moters ir būsimo vaiko temperatūra savaime yra pavojinga, nes tai gali sukelti savaiminį abortą ar priešlaikinį gimdymą. Jei moteris nepaiso gydymo ar bando savarankiškai gydyti, gali išsivystyti ypač nepageidaujamos pasekmės, įskaitant dusulį. Norėdami išvengti komplikacijų, būsimoms motinoms patariama paskiepyti nuo gripo, imkitės priemonių, kaip sustiprinti imunitetą, gerai valgyti, ilsėtis ir dažniau pasivaikščioti grynu oru.
• Vaikai iki 5 metų yra specifinio antivirusinio imuniteto formavimo stadijoje: mažas organizmas sukuria imuninę gynybą, „susipažinkite“ su galimais patogenais, mokosi juos atpažinti ir pulti. Statistikos duomenimis, metinėje gripo epidemijoje apie 30% vaikų iki 5 metų suserga. Daugeliui jų atsiranda pneumonija karščiavimo fone, kurį lydi plaučių edema, toliau vystantis širdies nepakankamumui, kuris pasireiškia, įskaitant dusulį. Vaikams, sergantiems lėtinėmis širdies ar kvėpavimo sistemos ligomis, gresia dviguba rizika - gali būti tiesiogiai užkrečiamos ligos ar pagrindinė patologija. Taigi vaikams, kenčiantiems nuo bronchų astmos ar lėtinių bronchų ligų, dusulys po karščiavimo gali reikšti ligos paūmėjimą arba komplikacijos išsivystymą (pneumonija). Pacientams, sergantiems širdies patologijomis, gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Be to, infekciniai procesai dažnai lemia diabeto paūmėjimą, cistinę fibrozę ir kitas sunkias ligas.
• Pagyvenę žmonės, vyresni nei 60 metų, paprastai pagal jų amžių jau serga viena ar keliomis lėtinėmis ligomis. Tai neigiamai veikia imuninės gynybos kokybę ir padidina dusulio riziką po karščiavimo ir kitų infekcinių ligų komplikacijų. Net nesant lėtinių patologijų, bėgant metams žmonės patiria fiziologinį imuniteto susilpnėjimą, kai jautrumas bakterijoms ir virusams didėja.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių ar kitų sistemų ligomis, dažnai stipriau toleruoja didelę karščiavimą, o jų komplikacijų rizika yra daug didesnė.

Tarp kitų veiksnių, prisidedančių prie imuniteto slopinimo:

• Nepalankios aplinkos sąlygos;
• Užsitęsęs stresas;
• Prasta mityba, griežtos ir monotoniškos dietos;
• Fizinio aktyvumo trūkumas;
• Blogi įpročiai;
• Chaotiškas vaistų vartojimas, aktyvus savarankiškas gydymas;
• Nereikalavimas jūsų sveikatai, nekreipiant dėmesio į problemas ir simptomus.

Patologinis imuninės gynybos sumažėjimas pastebimas bet kurioje patologijoje, ypač esant lėtiniam eigai. Labiausiai neigiamas poveikis imunitetas yra ŽIV infekcija, lėtinis hepatitas, autoimuninės ir onkologinės patologijos. Jei yra disbalansas tarp dabartinių žmogaus imuniteto galimybių ir padidėjusios infekcinės apkrovos, sustiprintos nepalankios išorinės sąlygos, po karščiavimo kyla gana didelė dusulio rizika.

Pathogenesis

Specialistai dažniausiai sieja dusulio atsiradimą po karščiavimo su kvėpavimo takų obstrukcija ar širdies nepakankamumo reiškiniais. Apskritai kvėpavimas yra sunkus, kai reikia papildomo deguonies poreikio. Padidėjęs kvėpavimo raumenų susitraukimas reikalingas, kad būtų užtikrintas reikiamas kvėpavimo tūris tokiomis sąlygomis, kai padidėja atsparumas oro judėjimui kvėpavimo sistemos sistemoje. Priežastis yra bet kuris iš trijų veiksnių:

• Patologiniai kvėpavimo takų pokyčiai;
• Plaučių parenchimos elastingumo pokyčiai;
• Patologiniai krūtinės, tarpšonkaulinių raumenų pokyčiai, diafragma.

Duspnėjos vystymosi po karščiavimo mechanizmas yra įvairus ir priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos. Pavyzdžiui, kvėpavimas gali būti sunkus:

• Dėl padidėjusio kvėpavimo raumenų darbo (tuo pačiu metu padidėjus atsparumui oro laidumui viršutiniame ir apatiniame kvėpavimo takuose);
• Dėl kvėpavimo raumenų tempimo laipsnio disbalanso ir joje atsiradusios įtempimo laipsnio ir kontroliuojamo verpstės nervo receptorių;
• Dėl vietinių ar bendro viršutinės kvėpavimo sistemos receptorių, plaučių, mažų šakų receptorių.

Tačiau bet kurioje situacijoje dusulys po karščiavimo atsiranda dėl pernelyg didelio ar patologinio lempučių kvėpavimo centro aktyvacijos aferenciniais impulsais iš įvairių struktūrų keliais keliais, įskaitant:

• Intratoracinės vagos galūnės;
• Afferentiniai somatiniai nervai, kilę iš kvėpavimo raumenų, skeleto raumenų krūtinės ląstos paviršiaus ir artikuliacijos;
• Smegenų chemoreceptoriai, aortos, miego miego kūnai, kitos kraujo tiekimo aparato dalys;
• Aukštesnių smegenų žievės centrų;
• Diafragminių nervų aferenciniai pluoštai.

Kvėpavimo takų aktas dusulyje po karščiavimo dažniausiai yra gilus ir greitas, sustiprėjus tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo, aktyviai dalyvaujant išspausdinimo raumenims. Kai kuriems pacientams problema vyrauja įkvėpus ar iškvėpiant. Įkvepiantis dusulys su sunkumais ir kvėpavimo intensyvinimas yra labiau būdingas 1 pakopos asfiksijai, bendram centrinės nervų sistemos sužadinimui, kraujotakos nepakankamumui, pneumotoraksui. Iškvališkas dusulys su sunkumais ir padidėjęs iškvėpimas pastebimas bronchų astmoje, emfizemoje, kai iškvėpimo metu padidėja atsparumas oro srautui apatiniame kvėpavimo takuose.

Covid-19 dusulį po karščiavimo gali išprovokuoti tokios sutrikimai kaip:

• Fibrozė (plaučių kempinio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, kuris negali „absorbuoti“ deguonies).
• Šaltinio stiklo sindromas (kai kurių alveolių užpildymas skysčiu ir „išjungia juos“ nuo dujų mainų proceso).
• Psichogeniniai sutrikimai (vadinamieji „post-Coital depresija“).
• Širdies ir kraujagyslių komplikacijos.

Patogenetiniai dusulio po karščiavimo mechanizmai gali skirtis, atsižvelgiant į pažeidimo priežastį. Būtina sąlyga gerovei pagerinti yra tiksli diagnozė, nustatant dusulio priežastis ir tolesnius terapines ir atkuriančias priemones.

Epidemiologija

Infekcinių ir uždegiminių procesų, įskaitant gripo ir koronavirusinę infekciją, dažnis šiandien išlieka aukštas visame pasaulyje, tai patvirtina Pasaulio sveikatos organizacijos statistika. Iki 90% žmonių kiekvienais metais patiria tam tikrą viruso ir infekcinių komplikacijų formą, o kai kurie pacientai juos patiria kelis kartus per metus. Laimei, daugumai žmonių tokios ligos yra gana švelnios, tačiau nėra neįprasta, kad po karščiavimo dažnai kvėpuojate.

Apie sunkų kursą arvi yra pasakyta, jei liga trunka ilgiau nei 9–10 dienų ir lydi aukštą temperatūrą, karščiavimą, intoksikacijos požymius. Vidutinio sunkaus kurso metu gali atsirasti dusulys po karščiavimo, rodantis ūminio kvėpavimo nepakankamumo, ūminio kvėpavimo distreso sindromo, širdies nepakankamumo, CNS pažeidimų išsivystymą. Bakteriniai uždegiminiai procesai dažniausiai sukelia dusulį, išprovokuotą dėl bronchito, pneumonijos išsivystymo, lėtinių kvėpavimo takų patologijų paūmėjimo.

Kiti simptomai, rodantys galimas karščiavimo komplikacijas, išskyrus dusulį:

• Karščiavimo pasikartojimas 5 ar 6 dieną nuo ligos pradžios;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Sąnarių ir raumenų sustingimo jausmas;
• Kosulio pradžia.

Simptomų apsunkinimas ir dusulio atsiradimas po karščiavimo dažniausiai būna pacientams, kuriems gresia rizika: 2–5 metų vaikai, pagyvenusios, nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtine patologija.

Dusulys po karščiavimo trukdo daugiau nei 10% pacientų 2–3 mėnesius po ligos pasireiškimo. Tokiu atveju dusulys gali būti tiesa ar klaidinga. Tikrasis sunkumas kvėpuoja dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo ir plaučių parenchimos pažeidimų. Patologiją paprastai lydi probleminis iškvėpimas. Melagingas dusulys yra subjektyvus pojūtis - vadinamasis hiperventiliacijos sindromas. Tokiam sindromui dažniau būdingas probleminis įkvėpimas.

Simptomai

Gali atsirasti dusulys po karščiavimo:

• Ramybėje (dažnai naktį ilsėdamasis);
• Fizinio aktyvumo metu ar po jo (o tai nebuvo pastebėta anksčiau);
• Atsižvelgiant į bendrą silpnumą, kosulį ir kitus simptomus.

Įkvepiantis dusulio tipas pasižymi sunkiu kvėpavimu ir būdingas širdies ligoms, kai kurioms plaučių ligoms (fibrozė, karcinomatozė, vožtuvo pneumotoraksas, diafragminis paralyžius, Bechterew liga).

Duspnėjos iškvėpimo tipas gali būti atpažįstamas dėl sunkaus iškvėpimo, kuris būdingas lėtiniam obstrukciniam bronchitui, bronchų astmai ir yra susijęs su bronchų sruogų susiaurėjimu dėl skreplių kaupimosi ar uždegimo sienos patinimo.

Mišrus dusulio tipas yra sunkumas įkvėpimas ir iškvėpimas (atsiranda esant sunkiam plaučių uždegimui).

Įprastos kvėpavimo funkcijos pažeidimas po karščiavimo lemia netinkamą visų kūno sistemų funkcionavimą. Provokuojantis faktorius dažnai yra rimtas tam tikro organo nesėkmė.

Duspa po karščiavimo gali atsirasti su bronchų, plaučių, pleuros, diafragmos patologijomis. Laikomi ženklai, rodantys, kad kvėpavimo sistemos problemos yra:

• Sunkus ir užsitęsęs iškvėpimas, 2 ar daugiau kartų ilgesnis nei įkvėpimas;
• Matomas aksesuarų raumenų įtempimas iškvėpiant;
• Kaklo venų patinimas iškvėpiant, tolesniam jų žlugimui ir tarpšonkaulinių erdvių įtraukimui įkvėpus (rodo ryškų intratorracinio slėgio disbalansą kvėpavimo takų akto metu);
• Sausas švokštimas;
• Kosulys, be tolesnio palengvėjimo.

Simptomatologija, rodanti kraujagyslių ligos vystymąsi:

• Dispnėjos po karščiavimo priklausomybė nuo kūno padėties (plaučių embolijoje, be širdies plakimo ir skausmo už krūtinkaulio, dusulys nėra palengvinamas sėdint ir gulint);
• Odos ir gleivinių membranų (sukelta sunki hipoksija ar lėta kraujo apyvarta) kraujas;
• Sumažėjęs sąmonė ar vienašalis galūnės patinimas (rodo tromboemboliją, reikia skubios ligoninės).

Gerklų ligų simptomai, kuriuos gali lydėti dusulys po karščiavimo, apima švilpiančio triukšmo atsiradimą kvėpuojant per atstumą (Gerklų stenozės požymis ). Toks sutrikimas dažnai išsivysto dėl laringito fono, alerginės reakcijos ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Tarp neaiškių pulmoninių dusulio po karščiavimo priežasčių dažniausiai kalbama apie širdies ir kraujagyslių ligos (išskyrus tromboemboliją ). Ženklai, rodantys širdies ir kraujagyslių problemas:

• Padidėjusios kvėpavimo takų problemos gulėjančioje padėtyje, kuri yra susijusi su sutrikimais mažame kraujotakos ratu;
• Širdies astmos vystymasis - kritinis kairiojo prieširdžio slėgio padidėjimas, kuris dažnai tampa širdies priepuolių pirmtaku, širdies aneurizmu, kardiogenine plaučių edema, ūminiu vainikinių kraujagyslių nepakankamumu;
• Padidėjusios kvėpavimo problemos fizinio aktyvumo fone arba po jo (įskaitant normalų laisvalaikio vaikščiojimą);
• Edema (skysčių kaupimasis audiniuose);
• Išsipūtusios kaklo venos sėdint, rodo padidėjusį slėgį dešiniajame prieširdyje.

Pacientams, sergantiems mitraline stenoze, hipertenzija, PostIniospatija, ischeminė širdies liga, postInioscleroze >. Visoms minėtoms patologijoms reikalingos privalomos medicininės konsultacijos ir vėlesnis gydymas.

Kai kuriais atvejais nėra lengva nustatyti, kurią patologiją sukelia dusulys po karščiavimo. Pavyzdžiui, kai kurie simptomai yra plaučių fibrozės ir išeminės širdies ligos simptomai:

• Ilgalaikis įkvėpimo veiksmas matomomis pastangomis (iškvėpimas yra trumpesnis nei įkvėpimas);
• Greitas kvėpavimas, ypač su fiziniu aktyvumu (net šiek tiek);
• Odos ir gleivinių melsvos spalvos atspalvio atsiradimas.

Staigus dusulio atsiradimas po karščiavimo taip pat gali parodyti komplikacijų vystymąsi: sunkus infekcinis procesas, acidozė, intoksikacija, kvėpavimo centro disfunkcija, alerginė reakcija, plaučių hiperventiliacijos sindromas. Svarbu laiku nustatyti ir nustatyti tokius simptomus:

• Duspnėjos pablogėjimas vertikalioje bagažinės padėtyje ir jo sumažėjimas horizontalioje padėtyje (gali reikšti kairiojo prieširdžio problemas, kepenų sindromo ar diafragminio prolapso vystymąsi);
• Sunkūs kvėpavimo takų ritmo pokyčiai (dažnai lydi intoksikaciją);
• Išvaizda, esant dusulio fone po karščiavimo, tokios kaip dilgėlinė, taip pat sloga, konjunktyvitas (būdingas alerginio bronchų spazmo);
• Epizodinis nesugebėjimas visiškai atsikvėpti, nesusijęs su fiziniu aktyvumu, emocinis stresas (gali būti hiperventiliacijos sindromo požymis);
• Per dažnas seklus kvėpavimas (atsiranda acidozėje-rūgšties-bazės pusiausvyros poslinkis link padidėjusio rūgštingumo, o tai būdinga diabetinė komai, intensyvus uždegiminis procesas, didelis karščiavimas ar apsinuodijimas).

Smegenų kraujotakos sutrikimuose simptomatologija taip pat dažnai atspindi dusulį po karščiavimo: kvėpavimo judesių dažnis keičiasi, sutrikdo normalus kvėpavimo ritmas. Tai įvyksta su insultu, smegenų edema, uždegiminiais procesais (meningitas, encefalitas).

Pirmieji ženklai

Kvėpavimo trumpumas yra jausmas, kai nesugebu giliai įkvėpti ar išeiti. Žmonės dažnai patiria šį simptomą ne tik po karščiavimo, bet ir intensyvių sporto treniruočių metu, lipdami aukštu kalnu, karščio bangų metu ir tt. Kartais yra užspringimo pojūtis, problema kvėpuoja ar išeina, švokšti ir (arba) kosulys. Kartais jaučiamas uždusimas, problema, kylanti ar iškvepiantis, švokštimas ir (arba) kosulys. Druonumas po karščiavimo, pasireiškiantis be akivaizdžių priežasčių, gali parodyti rimtų kvėpavimo takų, širdies, neuromuskulinių, psichiatrinių ligų vystymąsi. Skirtingi kvėpavimo problemų tipai rodo skirtingus patologinius procesus.

Duspas gali būti ūmus (trunka kelias valandas ar dienas) arba lėtinė (trunka kelias savaites ar mėnesius), įkvepiantis (probleminis įkvėpimas) arba iškvėpimas (probleminis iškvėpimas) arba mišrus.

Galima apsvarstyti pirmuosius dusulio požymių po karščiavimo požymius:

• Į plaučius teka nepakanka oro;
• Sunkumų kvėpavimas;
• Sunkumų iškvėpimas;
• Sunkumų įkvėpimas ir iškvėpimas;
• Spaudimo jausmas krūtinėje;
• Greitas seklus kvėpavimas;
• Tachikardija;
• Švokštimas, kosulys.

Svarbu suvokti, kad dusulys po karščiavimo yra tik simptomas, kuris gali neturėti jokio ryšio su anksčiau pakelta temperatūra. Svarbu atsekti tikrąją šio simptomo priežastį, nustatyti pagrindinę ligą ir pradėti gydymą.

Kiti tikėtini pirmieji simptomai yra šie:

• Galvos svaigimas;
• Drebėjimas pirštais, rankomis, kūnu;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Padidėjęs kraujospūdis.

Diagnostika Dusulys po karščiavimo

Diagnostinė strategija priklauso nuo konkretaus atvejo, kai yra dusulys po karščiavimo. Jei staiga kvėpavimas tampa sunkus, svarbu kuo greičiau atmesti pneumotoraksą ir kitas avarines sąlygas. Be dusulio, reikia atkreipti dėmesį ir į dusulį, kitus galimus simptomus-tokius kaip skausmas, bronchų sekrecija, hemoptizis, užspringimas ir kt.

Visų pirma, specialistas atlieka fizinę apžiūrą. Kvėpavimo rūšis (sekli, gili), būdinga laikysena, įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės santykis, nustatomas pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimas kvėpavimo takų įstatyme.

Vertinant širdies ir kraujagyslių sistemą, atkreipiamas dėmesys į stazinio širdies nepakankamumo požymius (padidėjęs centrinis veninis slėgis, periferinė edema, III tono patologija), mitralinė stenozė, venų trombozė.

Tiriant kvėpavimo sistemos sistemą, privaloma auskultacijos, stebėkite krūtinės ir viršutinės pilvo judesius.

Laboratorinius tyrimus daugiausia atspindi bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Ypač svarbu pašalinti anemiją ir aktyvius uždegiminius procesus, taip pat padidėjusį trombozę.

Instrumentinė diagnozė gali apimti šiuos testus:

• Spirografija;
• Elektrokardiografija;
• Echokardiografija;
• Rentgeno spinduliai arba CT skenavimas iš krūtinės organų.

Pacientams, kuriems staiga atsirado dusulys po karščiavimo, rentgenografija gali būti gana informatyvi - su pneumonijos, plaučių edemos, pneumotorakso požymiais. Tai leidžia nedelsiant pereiti prie būtinų terapinių priemonių.

Jei dusulys progresuoja palaipsniui, lėtai, rentgenografija taip pat gali būti naudinga nustatant kvėpavimo takų patologijas, neuromuskulinę ligą, pasikartojančią plaučių emboliją.

Norėdami diagnozuoti kardiomegalija echokardiograma yra rodikuota.

Funkciniai testai vaidina svarbų vaidmenį pacientams, kuriems palaipsniui didėja ir lėtinė dusulys. spirometrijos, gali būti aptikti ribojantys ir obstrukciniai pokyčiai, kurie gali būti grįžtami sergant bronchų astma ir negrįžtami lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Išsamesnis tyrimas, įvertinus plaučių difuzijos pajėgumą ir kt.

Sumažėjęs kraujo prisotinimas atliekant mankštą asmenims, sergantiems nepažeista krūtinės ląstos rentgenograma, rodo intersticinį plaučių pažeidimą.

Testavimas šešių minučių trukmės vaikščiojimu padeda nustatyti lėtinę bronchų ir bronchų patologiją, o santykinai sudėtingos kardiorospiracinės tyrimų apkrovos leidžia nustatyti širdies ar bronchų ligos sunkumą arba jų derinį arba rasti paslėptą problemą, atsižvelgiant į normalias funkcines vertes ramioje būsenoje.

Diferencialinė diagnostika

Staigus dusulys po karščiavimo yra rimta nuoroda į išsamias diagnostikos priemones. Kartais priežastis gali būti nereikšminga - pavyzdžiui, dėl daugybės klampių skreplių, maisto dalelių aspiracijos ar vėmimo. Tačiau daugeliu atvejų jūs turite atkreipti dėmesį į papildomą simptomatologiją, ypač krūtinės skausmą. Pavyzdžiui, intensyvus vienašalis skausmas dažnai rodo pneumotoraksą, trachėjos atsitraukimą į nepažeistą pusę ir kvėpavimo garsų praradimas rodo pleuros efuziją, o stiprus širdies skausmas ir žemas kraujospūdis gali reikšti tromboemboliją.

Staigus dusulys, trunkantis daugiau nei vieną valandą, su dominuojančiu darbu iškvėptu ir įkvepiančiu švokštimu dažnai rodo ūminį bronchų astmos priepuolį, tačiau taip pat gali būti ūmaus kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomas. Pagyvenusiems pacientams dažnai sunku atskirti šias dvi patologijas: būtina išanalizuoti ligos istoriją, pabandyti rasti panašius epizodus praeityje.

Jei kelias valandas ar dienas vystosi dusulys po karščiavimo, gali būti įtariama bronchų ir pluošto patologijos vystymasis. Lėtinio bronchito paūmėjimą lydi padidėjęs švokštimas, o pneumonija - pakartotinis karščiavimas ir skreplių atskyrimas.

Kai kuriose intoksikacijose (salicilatais, metilo alkoholiu, etilenglikoliu) arba metabolinė acidozė (cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas), dusulys gali būti antrinis, kaip kompensacinis atsakas į respiracinę albolozę.

Reikėtų įvertinti papildomus simptomus, kad būtų galima nustatyti tikėtiną dusulio priežastį po karščiavimo. Šventinimas rodo galimą pleuros efuziją, sugriuvęs plaučiai, pneumotoraksas, pneumonija ar plaučių embolija. Gausus pūlingas skreplis gali pasiūlyti bronchektazę, tuo tarpu menkas skreplis būdingas lėtiniam bronchitui, bronchų astmai ar pneumonijai. Didelis putojančio rausvos sekrecijos tūris gali parodyti kairiojo skilvelio nepakankamumo arba bronchioloalveolinio naviko vystymąsi. Neuromuskulinėse patologijose randami dusulys ir silpnumas po karščiavimo (Myasthenia gravis, motorinių neuronų sutrikimai).

Gydymas Dusulys po karščiavimo

Priklausomai nuo dusulio po karščiavimo priežasčių, gydymas gali būti skirtingas, apimantis specialias procedūras ir vaistų terapiją. Prisiminkite, kad gydoma ne pati dusulys, o liga, kuri išprovokavo šį simptomą. Tarp galimų terapinių metodų:

• Deguonies terapija (deguonis);
• Įkvėpimai;
• Kineziterapijos gydymas;
• Vaistų vartojimas ir administravimas;
• Kvėpavimo pratimai;
• LFK, masažas.

Kiekvienai situacijai tinkamas metodas yra tinkamas: tik gydytojas nustato, kuris iš jų yra veiksmingas pacientui.

• Deguonies terapija skiriama dideliam deguonies trūkumui. Procedūrai naudojamas barochamberis: deguonis tiekiamas esant aukštam slėgiui.
• Įkvėpimai atliekami su vaistais, kurie suskystinami klampi bronchų sekrecija, taip pat antiseptikai, druskos tirpalai, bronchus plečiantys vaistai, atsikosūsieji.
• Kineziterapijos procedūros apima ypač aukšto dažnio terapiją, elektroforezę, ampultersterapiją (kintamų sinusoidinių srovių taikymas).
• Gydymas narkotikais, atsižvelgiant į situaciją, apima antivirusinių, vikšrų, imunomoduliatorių, bronchodiliatorių, antibiotikų ir pan. Paskyrimą.

Be pagrindinio gydymo, gydytojas pateikia paciento rekomendacijas dėl mitybos, mankštos, kvėpavimo pratimų. Tačiau neįmanoma savarankiškai nurodyti tam tikrų pratimų ar procedūrų: terapiniai metodai turėtų būti aptariami su medicinos specialistu. Nepaisant to, galima pabrėžti keletą bendrų rekomendacijų:

• Vidutinis fizinis aktyvumas, mankšta, vaikščiojimas vidutiniu tempu;
• Aktyvūs lauko žaidimai, pasivaikščiojimai miške ar parke;
• Vidutinis kardio mankšta.

Dažniausiai pasitaikantys ir saugūs kvėpavimo pratimai, tinkami daugumai pacientų, kuriems po karščiavimo, dusulys:

• Pacientas sėdi ant kėdės, laikydamas nugarą tiesią. Viena ranka uždeda ant krūtinės, kita ant pilvo. Atlieka laipsnišką ilgą įkvėpimą per nosį ir iškvėpia per burną.
• Prieš dedant bet kokias pastangas (pavyzdžiui, žingsnį ant laiptų), asmuo įkvėpė ir atliekant judėjimą - iškvėpdamas. Žmogus būtinai įkvepia su nosimi ir iškvepia burną.

Kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekami sistemingai.

Norint sumažinti dusulį po karščiavimo pacientams, sergantiems širdies patologijomis, naudojami širdies glikozidai. Periferiniai kraujagysles plečiantys ir diuretikai skiriami išankstiniam įkrovimui arba po krūviui ant miokardo.

Sunkių kvėpavimo sutrikimų metu gali reikėti naudoti gliukokortikosteroidus. Inhaliuojamos tokių vaistų formos yra skirtos pacientams, sergantiems bronchų astma.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugelis žmonių renkasi infekcinių ligų gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir nevyksta pas gydytojus. Tačiau savęs gydymas ir ligos „ant kojų“ yra dažniausios komplikacijų priežastys, įskaitant dusulį po karščiavimo.

Ypač dažna komplikacija šioje situacijoje yra patologijos perėjimas prie lėtinio kurso. Mes galime kalbėti apie lėtinį laringitą, bronchitas, bronchų astma ir kt. Dažnai išsivysto tonzilitas, kuris, be tinkamo gydymo, gali būti apsunkintas reumatalizmas arba nefritas.

Jei dusulys prasideda ar tęsiasi po to, kai temperatūra normalizavosi ar sumažėja, jei atsiranda kosulys, po kurio vėl pakyla temperatūra, galime įtarti bronchito vystymąsi.

Ypač dažna dusulio po karščiavimo priežastis yra rūkymas, kurį taip pat gali apsunkinti jau lėtinis bronchitas. Daugelis žmonių, net tie, kurie neignoruoja infekcinių patologijų gydymo, pamiršta, kad reikia mesti rūkyti, bent jau iki visiško pasveikimo.

Kitos galimos komplikacijos yra::

• Limfadenitas yra limfmazgių uždegimas, dažniau gimdos kaklelio limfmazgiai. Limfmazgiai padidėja ir skausmingi. Tuo pačiu metu temperatūra vėl gali pakilti.
• Širdies ir kraujagyslių patologijos. Po stipraus ar užsitęsusio temperatūros pakilimo, padidėja širdies ir kraujagyslių aparato apkrova, anginos pektorio rizika, miokarditas, padidėja hipertenzija. Deguonies tiekimas į kraują yra trukdomas, širdis ir kraujagyslės pradeda dirbti labai pastangomis.
• Pneumonija (plaučių uždegimas). Atsižvelgiant į plaučių pažeidimo mastą, atsiranda dusulys, vėl kyla temperatūra, vystosi karščiavimas, yra krūtinės skausmas. Jei ši komplikacija nebus traktuojama, pasekmės gali būti apgailėtinos iki mirtinos rezultato.

Jei temperatūra krinta, tačiau atsiranda dusulys, tai žymiai pablogina žmogaus gerovę, tampa nerimo ir nerimo, miego sutrikimų, priežastis. Jei dujų mainai organizme yra sutrikę, gali atsirasti kiti simptomai:

• Kraujospūdžio pokytis;
• Plaučių edema;
• Gasp;
• Nasolabialinio trikampio, pirštų;
• Kosulys;
• Skausmas už krūtinkaulio;
• Padidėjęs prakaitavimas.

Plaučių edema ir širdies nepakankamumas yra viena rimčiausių įmanomų gyvybei pavojingų komplikacijų. Jei po karštligės dusulys pablogėja ar neišnyksta ramybėje, skubos gydytoją turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Duspa po karščiavimo nėra liga, o tikėtinas širdies ar plaučių patologijos išsivystymo požymis. Ši problema gali būti pašalinta, jei pagrindinė liga yra traktuojama laiku ir kokybiškai.

Prevenciniais tikslais gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

• Reguliariai atlikite gimnastiką, palaikykite fizinį aktyvumą, kad pagerintumėte kvėpavimo sistemos adaptaciją ir sustiprintumėte raumenų tonusą (jei nėra kontraindikacijų);
• Venkite kontaktų su galimais alergenais (jei asmuo yra linkęs į alergines reakcijas);
• Užkirsti kelią sezoninėms infekcijoms (gripo, koronaviruso infekcija);
• Atsisakykite blogų įpročių, nerūkykite;
• Kontroliuokite savo svorį, stebėkite savo racioną.

Daugelio infekcinių ligų prevencija grindžiama vakcinacija - ypač vakcinos nuo gripo, koronaviruso ir pneumokokų vakcinos yra aktyviai naudojamos siekiant užkirsti kelią virusinių infekcinių ligų komplikacijoms. Pneumokokinė vakcina yra saugi ir įrodyta, kad ji veiksminga nuo daugiau nei dviejų dešimčių bakterijų patogenų. Bet kokia vakcinacija atliekama tik po ankstesnių konsultacijų su medicinos specialistu ir išsamią diagnostiką (atliekami elektrokardiografija, ultragarsiniai, laboratoriniai tyrimai, siekiant pašalinti kontraindikacijas lėtinėmis patologijomis ir naviko procesais).

Apskritai, dusulys po karščiavimo užkerta kelią laiku kreiptis į gydytojus ir gydyti užkrečiamas ir uždegimines ligas. Vakcinacija sumažina komplikacijų riziką ir sumažina ligos eigos tikimybę sunkiąja forma.