Pykinimas kūdikiui

Esant tokiam simptomui kaip pykinimas vaikui, pediatrai ir vaikų gastroenterologai susiduria nuolat, o šis nemalonus pojūtis epigastriniame regione (paprastai vėmimo išankstinis vėmimas) daugeliu atvejų yra derinamas su kitais simptomais.

Priežastys Kūdikio pykinimas

Kaip ir suaugusiesiems, vaikų pykinimas gali sukelti toksiškas ir infekcines priežastis, gali sukelti virškinimo trakto, centrinės nervų sistemos ar psichinės sveikatos problemų sutrikimai, taip pat ir jatrogeninės kilmės, tai yra, susijusios su tam tikrų vaistų vartojimu.

Taigi, vaikų ūminių kvėpavimo takų virusų pykinimas yra bendro kūno intoksikacijos rezultatas, kurio klinikinis vaizdas - kartu su galvos skausmu, sumažėjusiu apetitu, pykinimu ir raumenų silpnumu - taip pat yra kvėpavimo takų simptomų, kai yra slogų nosis ir gerklės skausmas. [1] Su kvėpavimo takų virusais pirmiausia atsiranda karščiavimas: hipertermija, vėmimas ir viduriavimas iš pradžių pasireiškia rotaviruso infekcija vaikams -rotavirus (reovirida). [2]

Dispepsija sergant infekcinėmis ligomis [3] taip pat gali sukelti vėjaraupių (vėjaraupių zosterio virusas), kurio sukėlėjas yra herpes viruso vėjos zoster virusas. Kūno imuninė sistema kovoja prieš ją suaktyvindama T ląsteles ir išlaisvindama citokinus, o padidėjusį jų išsiskyrimą į sisteminį kraują lydi vadinamasis citokinų išsiskyrimo sindromas, tarp daugelio simptomų, kurių taip pat pastebimas pykinimas. [4]

Viruso ar bakterinės kilmės bronchitas taip pat gali sukelti panašią reakciją. Tačiau jūs turėtumėte žinoti apie tai, kad kai kurie vaistai nuo kosulio - mukoliziniai agentai (pvz., Bromheksinas, ambroksolis, ministras, Fluditec sirupas vaikams, sergantiems karbocisteinu ir kt.), Gali sukelti pykinimą kaip šalutinį poveikį.

Pykinimas ir viduriavimas vaikui gali būti simptomai:

• Ūminės virškinimo trakto ligos vaikams, įskaitant enterotoksigeninę escherichiozę (žarnyno pažeidimus, kuriuos sukelia Escherichia genties bakterijos) arba salmoneliozės (kurią sukelia Salmonella enteritidis bakterijos); [5]
• žarnyno parazitozės (askariazė, giardiozė ir kt.); [6]
• Catarrhal gastritas padidėjus skrandžio sulčių rūgštingumui.

Jei vaikui skauda skrandį ir pykinimą, gastroenterologai gali įtarti tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą) ir tulžies diskineziją, dispepsiją arba tingų žarnyno sindromą ir kepenų liga.

Epigastrinis įvairaus intensyvumo skausmas, kai galimas pykinimas gali sukelti:

• Funkcinis skrandžio sutrikimas vaikams;
• Skrandžio judrumo sutrikimas - gastroparezė;
• Dvylikapirštės žarnos refliuksas;
• Kasos uždegimas - lėtinis pankreatitas vaikams.

Sunkus vaiko pykinimas ir pakartotinis vėmimas, kuris pasireiškia apsinuodijimas maistu, daugeliu atvejų atsiranda dėl bakterinio intoksikacijos-toksinų, susidarančių maisto produktuose, ir kt. [7]

Simptomų, tokių kaip karščiavimas ir pykinimas vaikui, derinys, turint skundų dėl apetito trūkumo ir svorio metimo, taip pat silpnumo ir padidėjusio troškulio, vietinis pediatras ar šeimos gydytojas turėtų sukelti pacientą į endokrinologą, nes būtent taip jis gali pasireikšti hiperparathyroidizmu vaikams. [8]

Bet pykinimas vaikui be karščiavimo gali būti netolerancijos bet kokiems maisto produktams - maisto alergijos vaikams. Tais pačiais atvejais pasirodo dilgėlinė oda - bėrimas ir pykinimas jaunesnių amžiaus grupių vaikui, taip pat sloga nosiai ir pykinimas. [9]

Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas vaikui gali neturėti nieko bendra su virškinimo trakto problemomis, tačiau tai gali būti smegenų membranų uždegimo simptomai - meningitas, [10] ypač enterovirusas. Ir žarnyno infekcijos vaikams šiuos simptomus būtinai sujungia viduriavimas. [11]

Pykinimas ir silpnumas vaikui gali būti siejami ne tik su infekcija su Giardia Lamblia pirmuonimi (kurie greitai nusėda ir dauginasi dvylikapirštėje žarnoje) - giardiazė vaikams,>, [12], bet ir sergant autoimunine hematologine liga, tokia kaip lėtinio pobūdžio, pavyzdžiui, werlhoffo liga. [13]

Padidėjęs intrakranijinis slėgis, migrena, meningitas ir encefalitas bei smegenų navikai sukelia galvos skausmą ir pykinimą vaikui.

Klinikinis vaizdas būdingas vaiko pykinimas ir galvos svaigimas:

• Labirintas (vidinės ausies uždegimas); [14]
• Stulpelis-Basilar nepakankamumas; [15]
• Vestibulo-ataktinis sindromas, rizikos veiksniai, kurių vystymasis vaikams yra gimimo trauma, trauminis smegenų sužalojimas, hidrocefalija, smegenų kraujagyslių ligos, smegenų navikai ir užkrečiamų ligų komplikacijos.

Beje, vaiko smegenų sukrėtimo pykinimas yra post-komisijos sindromo dalis, kurio simptomai taip pat yra galvos skausmai, miego sutrikimai, neryškus matymas, spengimas ausyse, letargija, atmintis ir koncentracijos problemos. Visa tai lemia signalo perdavimo smegenyse sutrikimai ir autonominės nervų sistemos reguliavimas. [16]

Jei pykinimas po valgio vaikui nėra dėl paprastos mitybos klaidos (pavyzdžiui, vaikas valgė jogurtą pusryčiams) arba persivalgymas, tada neignoruokite gastrito sukeltų poodinio skrandžio judrumo sutrikimų galimybės.

Pykinimas vaiko automobilyje - judesio ligos sindromas - gali būti paaiškintas tuo, kad daugeliui vaikų padidėja vestibuliarinio aparato receptorių jautrumas, kuris reaguoja į tiesinius ir kampinius pagreičius. Tarp vestibuliarinės sistemos, vėmimo centro ir medulla oblongata suveikimo zonos yra daugybė nervų jungčių, ir judėjimo liga (su pykinimu, vėmimu, padėklu ir prakaitavimu), kai keliaujant laikoma fiziologine reakcija į vestibuliarinės ir vaizdinės informacijos neatitikimą.

Kai vaiko pykinimas be vėmimo atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, vaiko neurologinis ar nervingas pykinimas gali būti apibrėžtas kaip dėl streso, nerimo, depresijos ar neurologinių sutrikimų. Nerimas ir stresas gali padidinti autonominės nervų sistemos aktyvumą. Be to, psichogeninis pykinimas paauglystėje pasireiškia panikos priepuoliai ir panikos sutrikimas. [17]

Jei vaiko ryte dažnai pykina, jo galimos priežastys gali būti alkio, dehidratacijos, gliukozės kiekio kraujyje svyravimų jausmas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į stemplę, susijęs su gastroparezės lėtu virškinimu, psicho-emocine būkle (kai kas nors artėjančioje dieną sukelia nerimą ar baimę).

Galimos priežastys, dėl kurių vaikas skundžiasi nuolatiniu pykinimu (dažnai dėl gagėjimo), iš kurių pusė įvyksta rytinėmis valandomis, gali apimti migreną (dažnai būna šeimos istorijoje), laikysenos tachikardijos sindromas, kuris gali išsivystyti po infekcinių ligų, ir ciklinio vėmimo sindromo, kuris apima tam tikrų maisto produktų, fonge, fonge ir hiperexcinity sindromą. ciklinio vėmimo sindromas, rizikos veiksniai, kurių vystymasis yra alergija, tam tikrų maisto produktų netolerancija, nuovargis, miego trūkumas ir padidėjęs poveikis.

Vadinamasis vaiko funkcinis pykinimas, kuris nėra atpažįstamos žarnyno ar ekstraintecterinio ligos pasireiškimas, neseniai buvo įtrauktas į vaikų-smegenų sąveikos sutrikimų vaikų sąrašą kaip funkcinį virškinimo trakto sutrikimą arba „žarnų-smegenų ašies dizių dizių dizių sistemos ir ganyklos. Vidaus gastroenterologijoje ši plačiai paplitusi būklė vadinama funkcine dispepsija vaikams.

Geresnį jos etiologijos supratimą padeda biopsichosocialinis ligos modelis - vaikų pykinimo psichosomatika, pagrįsta sudėtinga genetinių, fiziologinių, psichologinių, emocinių ir aplinkos veiksnių sąveika.

Pathogenesis

Pykinimo ir vėmimo patofiziologija yra susijusi su periferinės enterinės (virškinimo trakto) nervų sistema ir atsiranda dėl sudėtingų fiziologinių ir neurobiologinių mechanizmų.

Smegenų ir visceralinių organų sąveikoje pagrindinį vaidmenį vaidina vagus nervas (nervus vagus), kuris suteikia parasimpatinį daugumos pilvo organų inervaciją ir yra atsakinga už skrandžio ir ezoflės susitraukimą, žemutinio ebofaginio sfincterio ir retrogradinio kontrolės kontrolę. Todėl, kaip ir suaugusiesiems, vaikų nervas ir pykinimas yra neatsiejamai susijęs su autonomine nervų sistema ir CNS. [18]

Abu makšties nervai (dešinėje ir kairėje), einantys išilgai stemplės paviršiaus į pilvo ertmę, yra ant priekinės ir užpakalinės skrandžio sienų. Afferent (sensory) fibers of the nervus vagus transmit signals from sensory (sensitive) neurons of the thoracic and abdominal organs to the CNS - to such brain structures as the area postrema (a postrema located at the bottom of the fourth ventricle of the medulla oblongata), which is the chemoreceptor trigger zone (CTZ) of vomiting, and the nuclei of a single or isolated tract - branduolio traktuso solitarius (NTS).

CTZ stebi neurotransmiterius ir hormonus, susijusius su pykinimo ir vėmimo pojūčiu, įskaitant dopaminą, serotoniną, acetilcholiną, kortizolį, histaminą, vazopresiną ir neurokinin1. Šioje srityje taip pat yra įvairių rūšių toksinų ir cheminių medžiagų receptoriai, įskaitant tuos, kurie gali būti kraujyje.

NTS integruoja aferencinius signalus iš makšties nervo ir CTZ bei kartu su juo ir Medulla Ollganatos makšties nervo nugaros motoriniu branduoliu sudaro vadinamąjį parasimpatinės nervų sistemos kontrolę ir reguliavimą, įskaitant virškinimo traktą.

Pykinimo mechanizmas slypi enterinės periferinės nervų sistemos reakcijoje į makšties nervo aferencinių šakų signalus, gavę ir „apdorojant“, kuriuos jo eferentiniai pluoštai perduoda iš smegenų struktūrų, sudėtingą nervų impulsą į atitinkamų GI trakto motorinius neuronus. Ir pykinimas prasideda tada, kai motoneuronai suaktyvina sklandžius skrandžio ir žarnyno sienų raumenis, tai yra, padidinkite mioelektrinį aktyvumą, vystant skrandžio aritmiją (tachygastria), siekiant retrogradinės odos susitraukimų ir padidėjusio širdies raumenų skaidulų susitraukimų. [19], [20]

Diagnostika Kūdikio pykinimas

Jei vaikas pykina, svarbu nustatyti pagrindinę jo priežastį. Privalomas ir labai svarbus diagnozės etapas skundams dėl pykinimo vaikų yra išsami istorija ir fizinis tyrimas.

Tas pats privalomas (išskyrus pykinimą ūminės kvėpavimo takų viruso infekcijose) yra šie testai: bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai; Eozinofilų ir žarnyno helmintų eozinofilų ir antikūnų kraujo tyrimai, gliukozės kiekis, kreatinino ir šarminės fosfatazės, kasos fermentų ir elektrolitų; Bendrasis šlapimo analizė, kooprograma (įskaitant helminto kiaušinių analizę); Cerebrospinalinio skysčio analizė (esant meningealiniams ženklams).

Norint nustatyti šio simptomo etiologiją, naudojama instrumentinė diagnostika, ypač krūtinės ląstos rentgeno, pilvo ultragarso, smegenų tomografijos ir kt.

Atkreipkite dėmesį, kad atsižvelgiant į fizinio tyrimo ir laboratorinių tyrimų rezultatus, gali prireikti papildomo subpecialistų įvertinimo.

Atsižvelgiant į daugybę galimų vaikų pykinimo priežasčių, svarbiausia užduotis yra diferencinė diagnozė, kuri padeda neįtraukti tiesiogiai susijusių su šio simptomo GI etiologija.

Taip pat skaitykite:

• Ūminių virškinimo trakto ligų diagnozė
• Funkcinės dispepsijos diagnozė vaikams
• Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė

Gydymas Kūdikio pykinimas

Kadangi pykinimas yra simptomas, gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. ką daryti dėl pykinimo? ką suteikti vaikui pykinimą?

Paskyrus šį ar tą vaistą nuo pykinimo vaikams, diktuoja nustatyta diagnozė, privaloma atsižvelgti į vaiko amžių.

D2 ir 5-NT3REPEPTOR (dopaminas ir serotoninas) antagonistas, simptominis antiemetinis metoklopramidas arba cerukalinė pyktiniam vaikams-dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės iš nervų ir kardiologinių sistemų, o ne. Procedūra (penkias dienas). Tačiau suaugusiesiems tokio apribojimo nėra, ir šis planšetinių kompiuterių pavidalo vaistas yra skirtas atsikratyti pykinimo ir vėmimo daugeliu atvejų, įskaitant migreną.

Susiję su D2-receptorių antagonistai, prokinetinis domeridonas iš vaikų, skirtas pašalinti funkcinės dispepsijos simptomus: 5 mg tris kartus per dieną (pusvalandį prieš valgį) - 5–11 metų vaikams, 10 mg - nuo 12 metų. Šis vaistas (kiti jos prekės pavadinimai yra „Motilium“, „Motilac“, „Motorx“, „Domrid“) nėra naudojami vaikams iki 5 metų.

Sirupas iš pykinimo vaikams „motinorm“, kaip pagrindinei veikliajai ingredientui, taip pat yra domperidono, tačiau, remiantis instrukcijomis, jam leidžiama naudoti vaikams nuo vienerių metų amžiaus: 0,25 mg (ml) kiekvienam kūno svorio kilogramui iki trijų kartų per dieną.

Kokios dar tabletės dėl pykinimo vaikams, daugiau leidinyje - tabletės pykinimui

Pykinimo atvejais, atsirandančiais dėl judėjimo ligos transportavime, taip pat vyresnių nei 6 metų vaikų ryto ligos ir labirintinto atvejų, gali būti naudojamas H1-antihistamininių ciklizino hidrochoridas (Medazinas) ir meklozinas (bonine). 6–12 metų vaikų dozė yra 25 mg (žodžiu), ne daugiau kaip tris kartus per dieną; Vyresniems nei 12 metų vaikams, 50 mg. Judėjimo ligos atveju planšetinis kompiuteris turėtų būti paimtas valandą iki būsimos kelionės.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite:

• Judesio ligos tabletės
• Tabletės judesio ligai ir pykinimui.

Be to, yra:

• Lollipopai pykinti vaikams, sergantiems judesiu - vitatonas (su mėtos ir imbierais);
• Pykinimo pleistras vaikams (vyresni nei 10 metų)-„Scopoderm“, kuris yra naudojamas odai už ausies ploto likus penkioms valandoms iki planuojamos kelionės;
• VOMEX (VOMEX) su dimenhidratinu (antihistamininiu) pykinimui ir vėmimui vaikams;
• Lašai nuo pykinimo vaikams - paprasta mėta (pipirmėčių tinktūra), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopatija).

Trimebutinas arba trimedatas dėl pykinimo vaikui neturi tiesioginio terapinio poveikio šiam simptomui, tačiau šis miotropinis antispazminis gali būti paskirtas vaikams vyresniems nei trejiems metams, atsirandant dėl sutrikusio Dispepsinių sutrikimų dėl sutrikusio GI trakto judrumo. 3–5 metų vaikų vienkartinė dozė yra 25 mg, 5–12 metų vaikams-50 mg; Vaistas vartojamas tris kartus per dieną. Be alerginių reakcijų, galvos svaigimo ir galvos skausmo, galimo šio vaisto šalutinio poveikio sąrašas apima pykinimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.

Reprezentatyvus patogenetinio pykinimo apsinuodijimo gydymo pavyzdys yra intrakorporinė detoksikacijos terapija, naudojant žarnyno adsorbentus, tokius kaip: aktyvuota medžio anglies (carbolong, ultragarsorb), smecta, poysorb enterosgel ir kiti.

Patogenetinė terapija gali būti priskiriama kūno apsaugai nuo rūgščių bazės disbalanso ir dehidratacijos-vandens ir elektrolitų praradimo vėmime ir viduriavime, todėl norint papildyti, kad vompa ir diapsija, rekomenduojama naudoti vomojant ir virti.

Virškinamųjų sutrikimų ir dispepsijos, susijusios su nepakankamu kasos fermentų gamyba, naudojasi fermentų preparatų, įskaitant pankreatiną (kreonas), kasos, panzinorm, pankreatiną, yra naudojami.

Liaudies vaistai nuo pykinimo vaikui - ramunėlių vaistinės, pipirmėčių, Melissa medicinos, baziliko kvapnių, imbiero šaknies, nuovirai ir vandens užpilai.

Mityba ir dieta, skirta vaikui pykinti, reikia ypatingo dėmesio, pamatyti daugiau..::

• Dieta rotaviruso infekcijai
• Dieta apsinuodijimui
• Dieta žarnyno infekcijai

Taip pat naudinga informacija šia tema medžiagoje:

• Maisto toksiškų infekcijų gydymas
• Funkcinės dispepsijos gydymas vaikams