Difuzinio pobūdžio miokardo pokyčiai

Pagrindinė širdies raumens dalis, jos vidurinė dalis, pasižyminti ypatinga histologine struktūra, vadinama miokardu. Jo sienelių storį sudaro glaudžiai sujungti kardiomiocitai – susitraukiančios širdies raumens audinio ląstelės, atsparios nuovargiui. Miokardas veikia nuolat, kol kūnas gyvas, automatiškai atlikdamas ritminius judesius, susitraukdamas ir atsipalaiduodamas veikiamas impulsų, prisotindamas kraują deguonimi ir pumpuodamas jį kraujagyslėmis į visus organus ir audinius. Difuziniai miokardo pokyčiai paprastai nustatomi diagnostinių procedūrų (elektrokardiogramos, širdies ultragarso) metu ir naudojami kaip žymuo, reikalaujantis papildomos diagnostikos. Tai diagnostiko išvada apie sumažėjusį elektrinį aktyvumą keliose širdies raumens audinio srityse, gana tolygiai pasiskirsčiusiose jo struktūroje, rodančias ten vykstančius pokyčius ląstelių lygmenyje. Tokį pertvarkymą gali išprovokuoti daugelis veiksnių, dažnai keli iš jų gali būti derinami vienam pacientui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys difuziniai miokardo pokyčiai

Maisto momentas beveik visada yra tiek savarankiškai, tiek dėl priežasčių komplekso, sukeliančio miokardo ląstelių struktūros transformaciją. Nesubalansuota ir nereguliarus mityba, riebalų ir angliavandenių dominavimas maiste bei vitaminų trūkumas sukelia distrofinius širdies raumens pagrindinės struktūros pokyčius.

Tiesiogiai širdies patologijos, sukeliančios difuzinius miokardo pokyčius, yra jo infekcinės, alerginės ir mišrios kilmės uždegimas ( miokarditas ) ir randinio audinio ląstelių, pakeičiančių kardiomiocitus, proliferacija ( miokardiosklerozė ), daugiausia besivystantiišeminės širdies ligos fone. Tokiais atvejais pacientą paprastai vargina kiti širdies ir kraujagyslių patologijoms būdingi simptomai.

Miokarditas yra pagrindinis reumato simptomas ir nagrinėjamas atskirai nuo nereumatinės kilmės širdies raumens uždegimų – lėtinių infekcijų ( tonzilito, karieso ), ūminių infekcinių ligų (tonzilito, gripo, vaikų infekcinių ligų), autoimuninių patologijų ( sisteminės sklerodermijos, raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito ) komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti difuzinė miokardo sklerozė, kuriai būdingi daugybiniai ir santykinai tolygiai pasiskirstę randinio audinio fragmentai miokarde.

Lėtinės įvairių gyvybiškai svarbių organų ligos taip pat sukelia esminių medžiagų trūkumą organizme ir kardiodistrofijos vystymąsi. Tokiomis sąlygomis kardiomiocitai pažeidžiami greičiau ir atsinaujina lėčiau, o laikui bėgant tai prisideda prie širdies laidumo sumažėjimo ir širdies ritmo sutrikimo, kuris tampa pastebimas kardiogramoje. Difuzinių pokyčių rizikos veiksniai yra inkstų ir kepenų nepakankamumas, dėl kurio su šlapimu išsiskiria per daug vitaminų, mikroelementų, baltymų arba atsiranda intoksikacija dėl jų medžiagų apykaitos procesų sutrikimo; cukrinis diabetas, dėl kurio sutrikdoma normali gliukozės absorbcija; enterokolitas, dėl kurio sutrinka esminių medžiagų absorbcija žarnyne; aterosklerozė ir kraujagyslių susiaurėjimas, anemija ir kitos būklės, sukeliančios nuolatinę hipoksiją. Hormoniniai sutrikimai dėl cukrinio diabeto, antinksčių ir skydliaukės disfunkcija veikia biocheminių procesų eigą organizme, o tai neigiamai veikia miokardo struktūrą.

Panašus rezultatas gali pasireikšti ir dėl ilgalaikio hormoninių, kardiotoninių vaistų, kai kurių kitų vaistų (streptomicino, aminazino), alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimo.

Miokardo raumeninio audinio distrofinių pokyčių rizikos veiksniai yra poreikis nuolat dirbti padidėjusio krūvio sąlygomis, nesant atsipalaidavimo laikotarpių (stresas, fizinė ir (arba) psichinė perkrova); hipertenzija; hipertireozė; antsvoris; apsigimimai; dehidratacija; profesiniai pavojai – nuolatinis sąlytis su toksinėmis medžiagomis, stresoriai, perkaitimas.

Esant nedideliam difuzinių miokardo pokyčių pasireiškimui ir širdies patologijos simptomų nebuvimui, tokią diagnostinę išvadą galima interpretuoti kaip su amžiumi susijusį normos variantą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Proceso, vedančio prie difuzinių miokardo pokyčių, esmė yra sutrikdyti tarpląstelinius mainų mechanizmus. Sutrinka kalio ir natrio jonų pernaša per kardiomiocitų ląstelių membranas, dėl to sutrinka jų depoliarizacijos ir repoliarizacijos fazės, t. y. sutrinka ciklinis širdies strijuotųjų raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas. Raumeninio audinio sričių, gana tolygiai pasiskirstančių visame jo tūryje, susitraukimo ir atsipalaidavimo aritminis procesas sutrikdo elektrolitų pusiausvyrą kraujyje, o tai veda prie tolesnio disbalanso ir kardiomiocitų žūties. Jei patogenetiniai ryšiai yra laikini veiksniai (vaistų vartojimas, fizinis perkrovimas, prasta mityba, infekcija ir kt.), tai jiems nustojus veikti, ląstelių metabolizmas normalizuojasi, o elektrinių impulsų amplitudės visose srityse tampa vienodos. Ilgai veikiant patogeniniam veiksniui, kardiomiocitų pažeidimas tampa negrįžtamas.

Difuziniai (daugybiniai ir lokalizuoti skirtingose vietose) miokardo ląstelių struktūros pokyčiai vystosi daugelį metų, tai ilgas procesas. Veikiant vienam, o dažniau keliems iš minėtų veiksnių, miokardo strijuotųjų raumenų ląstelės pažeidžiamos skirtingose vietose, ne visos atsistato, daugelis žūsta, jas pakeičia jungiamojo audinio ląstelės. Jungiamojo audinio sritys nefunkcionuoja. Pačioje ląstelių pokyčių proceso pradžioje jis laikomas grįžtamu, vėliau – jį galima sustabdyti ir išsaugoti nepažeistas sritis su veikiančiais kardiomiocitais. Negydant, veikiančios sritys sumažėja, o sklerotiškai pakitusios auga, dėl to sumažėja širdies susitraukimo gebėjimas, nesugebama pumpuoti reikiamo kraujo kiekio. Tai lemia visų organų mitybos sutrikimą ir hipoksiją dėl kraujotakos sutrikimų ir kitų patologinių procesų vystymosi.

Širdies raumens uždegimas (miokarditas) ir degeneraciniai miokardo pokyčiai yra pagrindinės priežastys, lemiančios diagnostinę išvadą apie jo pažeidimą. Sergamumo statistika pacientus, sergančius reumatiniu miokarditu, išskiria į atskirą grupę, kuri sudaro apie 9–10 % visų širdies ligų atvejų. Registruoti nereumatinio miokardito atvejai pasitaiko apie 1 % terapeutų pacientų, tačiau šis skaičius laikomas nepakankamai įvertintu, nes, remiantis autopsijos duomenimis, 3 % mirusiųjų, kuriems buvo atlikta autopsija, nustatytas miokarditas, nediagnozuotas gyvenimo metu. Didžiausia miokarditu sergančių pacientų grupė (32 %) yra 41–50 metų pacientai.

Skleroziniai širdies raumens pokyčiai žmonėms, kurie yra atsakingi už savo sveikatą, paprastai pasireiškia po 50 metų. Remiantis statistiniais skaičiavimais, vyrų, sergančių kardioskleroze, yra dvigubai daugiau nei moterų.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomai difuziniai miokardo pokyčiai

Dažnai pacientas diagnostinę išvadą apie širdies raumens struktūros pokyčius gauna atsitiktinai po profilaktinės medicininės apžiūros, nes pačioje pradžioje, kai procesas dar grįžtamas, jis nepasireiškia ryškiais simptomais. Pirmieji požymiai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį, yra nepaaiškinamai greitas ir reguliarus nuovargis, nedidelis dusulys ir širdies ritmo sutrikimai, diskomfortas, o kartais ir labai nedideli skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio ar maudimas, blyški oda. Kartais šiuos simptomus lydi emocinis nestabilumas – ašarojimas, dirglumas.

Difuziniai kairiojo skilvelio miokardo, kuris perneša deguonimi prisotintą kraują į visas kūno sistemas, pokyčiai gali būti rimtų ligų simptomas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo padidėjusio kraujospūdžio, ypač hipertrofinės kardiomiopatijos. Kairysis skilvelis turi storesnį strijuotųjų raumenų sluoksnį, nes jam tenkanti apkrova yra intensyvesnė nei dešiniajam skilveliui, kuris per plaučių kraujotaką siunčia kraują deguonimi į plaučius. Dešiniajame skilvelyje šio raumenų sluoksnio storis yra 2–2,5 karto plonesnis. Jei kairiajame skilvelyje registruojami difuziniai pokyčiai, galima daryti prielaidą apie miokarditą jaunesniems pacientams. Pagrindiniai miokardo uždegiminio proceso simptomai yra širdies skausmas, aritmija, blyškumas, silpnumas, tačiau jis gali būti ir besimptomis. Dažnai uždegimui išsivysto infekcinės ligos, apsinuodijimai, įskaitant apsinuodijimus vaistais ir serumu, alergijos.

Po 50 metų amžiaus dažniau pasireiškia skleroziniai kairiojo skilvelio raumenų sluoksnio pokyčiai, atsirandantys dėl distrofinių ląstelių pokyčių, kuriuos sukelia hipoksija arba medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl lėtinių paciento ligų. Miokardo sklerozė pasireiškia dusuliu ir greitu nuovargiu, galūnių ir pilvaplėvės patinimu, sausu širdies kosuliu naktį ir dažnu pulsu.

Bendras silpnumas su difuziniais miokardo pokyčiais gali rodyti išeminės širdies ligos, kuri ilgą laiką yra besimptomė, vystymąsi, o nuolatinį nuovargį ir nedidelį diskomfortą širdies srityje pacientai priskiria pervargimui, priklausomybei nuo oro sąlygų, stresinėms situacijoms ir kitiems nepalankiems veiksniams. Dusulys iš pradžių retkarčiais vargina po didelio fizinio krūvio, vėliau pradeda varginti pacientą ramybės būsenoje. Simptomai palaipsniui ir pacientui nepastebimai stiprėja per ilgą laiką. Vėliau skausmas širdyje tampa beveik nuolatinis, prie jo gali prisijungti galūnių patinimas, o nuovargis, silpnumas ir dusulys tampa nuolatiniais palydovais.

Difuziniai vaiko miokardo, įskaitant kairįjį skilvelį, pokyčiai dėl to, kad vaiko organizmo medžiagų apykaitos procesai vis dar formuojasi, gali būti amžiaus normos variantas, ypač nedideli. Vaikams ir paaugliams, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą, širdies raumeninio audinio struktūros pokyčiai gali atsirasti, kai padidėja įprasto gyvenimo būdo apkrova. Taip pat šis nukrypimas nuo normos gali rodyti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos buvimą vaikui.

Nei vaikai, nei suaugusieji, nepriklausomai nuo amžiaus grupės, neturėtų ignoruoti tokios diagnostinės išvados. Tai turėtų būti priežastis apsilankyti pas kardiologą, nes anksti nustatytos patologijos yra lengviau gydomos ir pradinėje stadijoje gali būti koreguojamos koreguojant gyvenimo būdą ir mitybą. Specialistai nedidelį širdies raumens ląstelių pažeidimą laiko grįžtamu.

Vidutinio sunkumo difuziniai miokardo pokyčiai paprastai nėra lydimi pastebimų širdies simptomų. Šiame etape elektrokardiogramoje paprastai nustatomos sumažėjusio širdies laidumo sritys. Jos yra daugybinės ir išsidėsčiusios visose tiriamose širdies raumens srityse. Vidutinio sunkumo difuziniai miokardo pokyčiai gali atsirasti dėl laikinų patogeninių veiksnių (dehidratacijos, deguonies trūkumo, prastos mitybos, intoksikacijos), taip pat dėl besivystančios ligos, nebūtinai širdies, požymių, pavyzdžiui, hipertirozės, antinksčių naviko, kitų medžiagų apykaitos ar hormoninių sutrikimų. Norint tai išsiaiškinti, reikalingos papildomos diagnostinės priemonės.

Ryškūs difuziniai miokardo pokyčiai beveik visada rodo patologinio proceso buvimą organizme. Pacientai gali skųstis dusuliu, silpnumu ir krūtinės skausmu, kai raumeniniame audinyje atsiranda išeminių sričių; galūnių patinimu esant miokardo sklerozei; drebuliu, padidėjusiu nervingumu, svorio kritimu esant skydliaukės hormonų pertekliui; galvos svaigimu, dusuliu ir nuovargiu esant anemijai. Bet kuriuo atveju pacientą reikia atidžiai apžiūrėti ir konsultuotis su atitinkamais specialistais.

Diagnostinė išvada apie širdies raumens struktūros sutrikimus gali būti formuluojama įvairiai. Ką jie reiškia? Kokie yra difuzinių pokyčių tipai?

Elektrokardiogramą atliekantis specialistas mato kai kurių miokardo sričių elektrinio aktyvumo pokyčius. Kartais jis būna reikšmingai pakitęs, nors paprastai visos sritys turėtų būti vienodos. Jei miokarde tolygiai išsidėstę keli pokyčių židiniai, tai šis pažeidimas, kaip minėta aukščiau, yra difuzinis, o ne židininis, kuriame yra vienas, daugiausia – du pakitusio laidumo židiniai. Šiose srityse kardiomiocitai jau yra patyrę vienokių ar kitokių pokyčių, yra išsekę ir negali užtikrinti normalaus susitraukimo, tai ir sako diagnostinė išvada – difuziniai-distrofiniai miokardo pokyčiai. Tokio pobūdžio pažeidimas jau laikomas negrįžtamu.

Pradinės kardiomiocitų išsekimo stadijos apibūdinamos kaip difuziniai nespecifiniai miokardo pokyčiai. Tai reiškia, kad kardiogramoje atsispindintis širdies raumens elektrinis aktyvumas nėra vienodas ir nieko daugiau. Būtent difuziniai pokyčiai neatspindi juos sukėlusios ligos specifiškumo, o židininiai pokyčiai yra būdingi, pavyzdžiui, ankstesniam miokardo infarktui ir rodo jo lokalizaciją. Jo židinyje susidaro jungiamojo audinio randas, kurio ląstelės neturi susitraukimo gebėjimo, o pati pažeista vieta tampa elektrai inertiška. Difuziniai pokyčiai gali rodyti įvairias patologijas ir pareikalauti papildomų tyrimų diagnozei nustatyti. Tokia išvada veikiau kalba apie grįžtamas vidutinio sunkumo kardiomiocitų transformacijas.

Jie taip pat gali būti suformuluoti kaip difuziniai metaboliniai pokyčiai miokarde. Ši formuluotė rodo, kad sutrikęs ląstelių metabolizmo procesas. Šią būklę gali sukelti mitybos veiksnys, antsvoris, didelis krūvis. Tai gali būti sunkių ūminių patologijų, taip pat lėtinių, tokių kaip diabetas, pasekmė. Jei veiksnys, kuris jį sukėlė, nustoja veikti, kardiomiocitų būklė normalizuojasi, o kardiogramoje esančių sričių elektrinis aktyvumas išsilygina. Tačiau jei priežastis nenustatoma, ląstelių metabolizmo sutrikimai sukels stabilius distrofinius pokyčius, o vėliau – kardiosklerozės vystymąsi. Tokiu atveju diagnostinė išvada gali atrodyti kaip difuziniai fibroziniai-skleroziniai miokardo pokyčiai. Tai rodo, kad vystosi sklerozės procesas, įvyko negrįžtami pokyčiai ir raumeninio audinio sritis pakeičia skaidulinis audinys. Kardiogramoje šiose vietose impulsų amplitudė ne tik sumažėja, bet ir atsiranda plokščių sričių, kuriose jų visiškai nėra. Taip pasireiškia ryškiausias raumeninio audinio pažeidimas, kuris jau rodo kardiosklerozės buvimą.

Difuziniai repolarizacijos pokyčiai miokarde reiškia elektrinio laidumo sumažėjimą keliose, tolygiai išdėstytose širdies raumens srityse. Vyresnio amžiaus pacientams, vaikams ir paaugliams tai gali būti normalus variantas. Tuo pačiu metu repolarizacijos procesai gali būti sutrikdyti po badavimo, didelių krūvių, streso, infekcinių ligų. Taikant šią formuluotę, negalima atmesti širdies ir kitų organų ligų. Iš tikrųjų tai yra difuzinių nespecifinių arba metabolinių pokyčių sinonimas ir reiškia tik tai, kad būtina atlikti tyrimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta vykstančio reiškinio priežastis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Vidutinio sunkumo ir besimptomiai miokardo ląstelių struktūros pokyčiai, nustatyti elektrokardiogramoje, paprastai atspindi pradinį jų vystymosi etapą ir dažnai gali būti pašalinti net ir nemedikamentiniais metodais.

Tačiau neverta tikėtis, kad viskas praeis be jokių paciento pastangų. Esant medžiagų apykaitos pokyčiams, jei jų priežastis nepašalinama, širdis taip pat bando prisitaikyti prie hipoksijos ir maistinių medžiagų trūkumo, pereidama prie anaerobinio medžiagų apykaitos proceso, mažindama adenozino trifosfato, kuris yra energijos šaltinis raumenų susitraukimo aktyvumui, gamybą. Miokardo srityje atsiranda išemijos sričių, ląstelės patiria distrofinius pokyčius, kurie yra negrįžtami. Dažniausia kardiomiocitų distrofijos pasekmė yra hipertrofinė kardiomiopatija, kuri dažnai turi alkoholinę etiologiją. Tai viena iš dažniausių miokardo funkcinių sutrikimų ir staigios širdies mirties priežasčių, ir ne vyresniame amžiuje.

Difuzinių-distrofinių miokardo pokyčių pasekmė – didėjanti kardiomiocitų atrofija ir jų vietoje susidarantys maži jungiamojo audinio plotai. Širdies raumens susitraukimo aktyvumas tampa nepakankamas, beveik visi organai ir sistemos jaučia deguonies trūkumą, dėl to vystosi kitos patologijos. Difuzinė kardiosklerozė – nepagydoma liga, labai dažna gyventojų mirties priežastis, kurios radikalus gydymas šiandien yra chirurginis.

Be to, difuziniai miokardo pokyčiai gali būti kitų organų lėtinių ligų simptomai, kuriuos taip pat reikia nustatyti ir gydyti kuo anksčiau.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika difuziniai miokardo pokyčiai

Norint nustatyti elektrinio laidumo pokyčio priežastį keliose miokardo srityse, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Paprastai gydytojas skiria kraujo tyrimus:

• bendroji klinikinė (anemijos ir uždegimo buvimą galima nustatyti remiantis kraujo tyrimo rodikliais);
• apie gliukozės kiekį;
• skydliaukės hormonų lygiu;
• kepenų funkcijos tyrimai ( kraujo chemijos tyrimai ), skirti kepenų funkcijai įvertinti.

Bendri šlapimo analizės rezultatai leis įvertinti inkstų funkciją.

Instrumentinė diagnostika atliekama lygiagrečiai. Paprastai iki to laiko pacientui jau būna atlikta elektrokardiograma, tačiau siekiant išvengti klaidų, tokią paprastą ir neinvazinę procedūrą galima pakartoti. Difuziniai miokardo pokyčiai EKG registruojami šiais požymiais: sumažėjęs širdies laidumas ir širdies raumens gebėjimas susitraukti; širdies ritmo sutrikimai; priešlaikinės skilvelių repolarizacijos sindromo buvimas; maža QRS komplekso amplitudė. Be to, gali būti paskirta elektrokardiografija esant krūviui – EKG rodiklių pokyčių dienos metu tyrimas.

Pacientui taip pat atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas (ECHO kardiografija), pilvaplėvės vidaus organai ir skydliaukė.

Taip pat gali prireikti specifiškesnių tyrimų, tokių kaip imunologiniai tyrimai, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija ir radioizotopinis miokardo tyrimas. Tai priklauso nuo įtariamos diagnozės.

[ 35 ], [ 36 ]

Diferencialinė diagnostika

Remiantis paciento tyrimų duomenimis ir nusiskundimais, surenkama ligos istorija ir atliekama diferencinė diagnostika, neįtraukiant pavojingiausių ligų, kurioms reikalingas neatidėliotinas gydymas (priešinfarktinė būklė, išemija ir miokardo uždegimas).

Gydymas difuziniai miokardo pokyčiai

Gydymo taktikos pasirinkimas yra individualus. Jis priklauso nuo diagnozės ir siekia pašalinti patologijos priežastį ir, jei ne atkurti, tai bent jau išlaikyti likusios nepažeistos raumeninio audinio dalies funkcionalumą.

Sveikas gyvenimo būdas, įskaitant žalingų įpročių atsisakymą, dienos režimo, mitybos, fizinio ir psichoemocinio streso optimizavimą, šiuo atveju yra ypač svarbus. Mityboje reikia orientuotis į dietinę mėsą ir žuvį, ikrų, riešutų, vaisių ir daržovių vartojimą. Geriausia maistą kepti orkaitėje, troškinti arba virti, valgyti pieno produktus, viso grūdo duoną, dribsnius. Griežtų apribojimų nėra, tačiau geriau nusūdyti maistą, vis tiek patartina neįtraukti marinuotų agurkų, rūkytų produktų, konservuotų maisto produktų, stiprios arbatos ir kavos, saldžių gazuotų gėrimų, saldumynų, riebaus maisto.

Pacientas turėtų gerai pailsėti, pakankamai miegoti, praleisti daugiau laiko gryname ore, stengtis nesijaudinti. Esant vidutinio sunkumo distrofiniams pokyčiams, to pakanka.

Gali būti paskirtas vitaminų terapijos kursas. Pavyzdžiui, multivitaminų preparatai, įskaitant B grupės vitaminus, askorbo rūgštį, vitaminus A ir E, kalį, magnį, geležį, cinką, seleną, kofermentą Q10.

Vaistas „Magne B6“ sudėtyje turi magnio, kuris yra būtinas gyvybinei ląstelių veiklai, ir vitamino B6, kuris skatina šio elemento absorbciją iš virškinamojo trakto ir jo prasiskverbimą į raumenų audinio ląsteles. Tabletės geriamos dviem arba trimis dozėmis, užgeriant dideliu kiekiu vandens. Jos skirtos vyresniems nei šešerių metų pacientams. Vaikui galima skirti nuo keturių iki šešių tablečių per dieną, po 10–30 mg vaisto vienam jo svorio kilogramui, o suaugusiesiems paros dozė yra nuo šešių iki aštuonių tablečių.

Pananginas gali padidinti miokardo susitraukimą, kurį sukelia elektrolitų disbalansas, hipoksija ir medžiagų apykaitos pokyčiai. Šio vaisto sudėtyje yra tokių komponentų kaip magnis ir kalis aspartato pavidalu, kurie skatina aktyvų dvivalenčio magnio ir kalio pernašą per ląstelių membranas. Šios medžiagos yra būtinos procesuose, susijusiuose su energijos išsiskyrimu ir eikvojimu. Yra įrodymų, kad gydymas šiuo vaistu gali visiškai normalizuoti medžiagų apykaitos procesus miokarde ir širdies susitraukimų dažnį, o tai atsispindės kontrolinėje elektrokardiogramoje. Tabletes gerti po valgio, užgeriant pakankamu kiekiu vandens, tris kartus per dieną, po vieną arba dvi. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra devynios tabletės, padalytos į tris dozes.

Preparatai su magniu neskiriami esant sunkiam inkstų nepakankamumui, taip pat pacientams, jautriems sudedamosioms dalims. Vartojant dideles vaisto dozes, gali prasidėti viduriavimas ir atsirasti kitų virškinimo sutrikimų simptomų.

Siekiant išvengti išeminės širdies ligos ir miokardo infarkto, aterosklerozės, hipoksijos ir anemijos išsivystymo, gydymo režimas gali apimti kompleksinį vitaminų preparatą „Angiovit“, kuriame yra trys B grupės vitaminai – piridoksinas (B6), folio rūgštis (B9) ir cianokobalaminas (B12). Šie vitaminai yra būtini normaliai kraujodarai ir nervų sistemos veiklai, padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, o vitaminas B6 aktyvina susitraukiančių baltymų gamybą širdies raumens audiniuose. Kontraindikacijos vartojant vaistą yra individualus paciento jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Gerti po vieną tabletę per dieną bet kuriuo metu, užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Biologinio preparato Actovegin pagalba galima sustiprinti ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus miokarde, aktyvuojant gliukozės ir deguonies tiekimą į kardiomiocitus, taip pat jų kaupimąsi ir skaidymą ląstelėse, o tai skatina greitesnį adenozino trifosfato metabolizmą ir padidina ląstelių energijos išteklius. Be to, vaistas aktyvina širdies raumens aprūpinimo krauju procesą ir turi antioksidacinį poveikį. Dėl vaisto vartojimo galimos odos alerginės reakcijos, hiperhidrozė ir hipertermija. Gerti po vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną prieš valgį. Nuplauti dideliu kiekiu vandens.

Kai aptinkama liga, sukėlusi difuzinius miokardo pokyčius, skiriama specifinė terapija: antibakterinis ir hormoninis miokarditui, antihipertenzinis, diuretikas, kardiotoninis, priklausomai nuo nustatytos patologijos.

Į gydymo planą įtraukiamos fizioterapinės procedūros. Jas taip pat skiria tik gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į nustatytus sutrikimus, jų laipsnį ir gretutines ligas. Fizioterapinis gydymas laikomas vienu saugiausių metodų. Kardiologijoje naudojamas fizinis elektros srovės, magnetinių bangų, lazerio ir gydomųjų vonių poveikis. Esant miokardo medžiagų apykaitos sutrikimams, veiksmingomis procedūromis laikomos elektromiegas, kalio-magnio elektroforezė, d'Arsonvalio srovių poveikis širdies sričiai, balneoterapija. Gali būti rekomenduojamas masažas ir gydomoji mankšta.

Liaudies gynimo priemonės

Visų pirma, į mitybą būtina įtraukti produktus, būtinus normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui. Rekomenduojama remtis dažniausiai vartojamais obuoliais, kuriuose yra visas vitaminų ir mineralų kompleksas, pektinas, rūgštys, angliavandeniai ir skaidulos. Vaisius auga mūsų klimato juostoje, mums pažįstamas nuo vaikystės ir labai retai sukelia alergines reakcijas. Egzotiškesni, bet labai naudingi miokardui yra granatai, greipfrutai ir persimonai, kuriuose gausu kalio, magnio, B grupės vitaminų ir vitamino C, būtino jų įsisavinimui. Moliūgai, javai, linų sėmenys ir linų aliejus, ankštiniai augalai ir pupelės, jūros žuvys – silkės, skumbrės, menkės, žiediniai kopūstai ir brokoliai, jaunos bulvės, graikiniai riešutai – prieinami ir labai naudingi produktai širdies raumeniui.

Česnakas užima ypatingą vietą. Jis gali būti naudojamas salotose, padažuose ir kaip užkandis. Jo pagrindu gaminama daug širdies raumenį stiprinančių preparatų. Pavyzdžiui, česnakų aliejus, kuriam paruošti reikia paimti vieną česnako galvutę, nulupti ją ir supilti į stiklinį indą. Pamatuokite stiklinę nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus, supilkite česnako skilteles ir palikite parai, kartkartėmis suplakdami aliejaus užpilą. Kitą dieną įpilkite šviežiai spaustų vienos citrinos sulčių, viską gerai išmaišykite ir padėkite į vėsią, tamsią vietą savaitei, per kurią periodiškai išimkite indą su mišiniu ir suplakite. Vienkartinė gydomoji dozė yra vienas arbatinis šaukštelis, kurį reikia nuryti pusvalandį prieš pusryčius, pietus ir vakarienę. Vartojimo trukmė – 90 dienų. Pakartotinis gydymo kursas atliekamas po mėnesio.

Česnako brolis svogūnas taip pat naudingas širdies raumeniui stiprinti, žalieji ir svogūniniai, kai tik įmanoma. Taip pat yra įvairių mikstūrų su svogūnais, pavyzdžiui, galite sumaišyti svogūnų ropių sultis su tokiu pačiu kiekiu medaus ir gerti po šaukštą prieš keturis valgymus mėnesį. Kiekvieną dieną reikia ruošti naują mišinį. Jei reikia, darykite savaitės pertrauką, po kurios gydymo kursą galima pakartoti.

Tradicinė medicina plačiai taiko žolelių gydymą sutrikusioms širdies raumens funkcijoms. Rusmenė, valerijonas, sukatžolė, gudobelė taip pat naudojami farmacijos pramonėje alkoholio tinktūrų, tablečių ir žolelių užpilų pavidalu.

Galite užplikyti arbatą iš gudobelės uogų; jas gerai sumaišyti lygiomis dalimis su erškėtuogėmis ir gerti šį gėrimą vietoj įprastos arbatos.

Džiovintų gudobelės žiedų užpilas geriamas po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Paruošimui reikia arbatinio šaukštelio džiovintų žiedų užpilti stikline verdančio vandens.

Šio augalo vaisių užpilas rekomenduojamas miokardo uždegimui, kuriam šaukštas sausos žaliavos užplikomas stikline verdančio vandens ir po dviejų valandų kasdien prieš tris valgymus geriama po tris šaukštus.

Galite sumaišyti vaistines propolio ir gudobelės tinktūras vienodais kiekiais, tada gerti po 15-20 lašų pusvalandį prieš pusryčius, pietus ir vakarienę.

Gudobelė taip pat įeina į daugelio žolelių mišinių sudėtį, pavyzdžiui, į šį: sumaišykite keturis šaukštus jos vaisių, pelkinės svilarožės ir sukatžolės žolės, įberkite vieną šaukštą ramunėlių žiedų. Šaukštą žolelių mišinio per naktį (bent aštuonias valandas) užplikykite termose 200 ml verdančio vandens. Ryte perkoškite ir gerkite po šaukštą tris kartus per dieną, prieš vartojimą šiek tiek pašildydami užpilo dalį. Šviežią užpilą ruoškite kas dvi dienas. Gydymo kursas skirtas dviem savaitėms.

Sergant miokarditu, rekomenduojama paruošti užpilą iš tokio mišinio: sumaišykite lygiomis dalimis gudobelės žiedų ir vaisių, erškėtuogių, sukatžolės, dilgėlių ir melisų, gelsvių ir valerijonų šaknų. Visus džiovintus augalus prieš maišymą reikia susmulkinti. Tada pusvalandį užplikykite šaukštą mišinio 250 ml verdančio vandens. Nukoškite ir gerkite tris–keturis kartus per dieną.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopatija

Gudobelės gydomąsias savybes atkuriant širdies raumens veiklą pastebėjo ir šios medicinos srities pradininkai. Gudobelė (Crataegus oxyacantha) skiriama kaip monovaistas miokardo disfunkcijai, uždegimui ir distrofijai gydyti. Ji teigiamai veikia pacientus, sergančius anemija, padidėjusiu ir žemu kraujospūdžiu, diabetu, palaiko širdies veiklą sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis. Kaip komponentas ji įtraukiama į sudėtingus homeopatinius preparatus, naudojamus širdies patologijoms gydyti.

Pavyzdžiui, poliežuviniai lašai „Kralonin“ sudėtyje turi ne tik gudobelės vaisių, bet ir žiedynų bei lapų, taip pat spygliuočių (Spigelia) ir spygliuočių (Kali carbonicum) ekstraktų, kurie papildo ir sustiprina gudobelės poveikį, todėl gydomasis poveikis padidėja ir trunka ilgiau. Homeopatinis vaistas pašalina diskomfortą krūtinės srityje, normalizuoja kraujospūdį ir pulsą, pailgindamas refrakterinį periodą, sumažina deguonies poreikį širdies raumenyje, be to, pagerėja paciento kraujotaka ir išnyksta patinimas. Lašai turi lengvą raminamąjį poveikį. Jie neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. Vaistas skiriamas nuo šešerių metų amžiaus: iki 12 metų – septyni lašai, vyresniems – dešimt (daugiausia 15–20) vienu metu. Numatomas trijų kartų vartojimas. Paros dozę galima lašinti į stiklinę vandens ir gerti per dieną, padalijant ją į kelias lygias dalis. Gydomasis gydymo poveikis paprastai pastebimas per dvi savaites.

Homeopatijoje, esant distrofiniams širdies raumens pokyčiams, jo tonusui padidinti ir širdies ritmui normalizuoti vartojami Adonis, Apocynum, Arnica, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Fucus, Kali carbonicum ir daugelis kitų vaistų.

Kompleksinių homeopatinių vaistų, tokių kaip „Heel“, vartojimas ląstelių kvėpavimo funkcijai ir tarpląsteliniams medžiagų apykaitos procesams stimuliuoti – „Coenzyme compositum“, „Placenta compositum“ ir „Ubichinone compositum“ – gali užtikrinti pakankamą kardiomiocitų aprūpinimą deguonimi, imuniteto stiprinimą, intoksikacijos pašalinimą, trofikos ir prarastų funkcijų atkūrimą. Juos galima vartoti kartu su kitais vaistais. Audinių kvėpavimo ir medžiagų apykaitos procesų katalizatoriai skirti injekcijoms, tačiau juos galima vartoti ir per burną kaip geriamąjį tirpalą. Dozavimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo priežastį ir laipsnį, taip pat į gretutines ligas.

Esant ląstelių maistinių medžiagų trūkumui ir įvairios kilmės deguonies badui, Aesculus compositum lašai gali būti veiksmingi, tačiau tais atvejais, kai miokardo ląstelių pažeidimą sukelia ne skydliaukės ligos ir raudonoji vilkligė. Šio vaisto nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems leukemija, tuberkulioze ir išsėtine skleroze, nėščioms ir žindančioms moterims. Vyresniems nei šešerių metų pacientams dešimt lašų reikia atskiesti 50 ml vandens ir išgerti stengiantis juos laikyti burnoje pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Trejų–šešerių metų pacientams skiriami penki lašai. Lašus galima lašinti tiesiai po liežuviu neskiestus.

Individualios jautrinimo reakcijos yra kontraindikacija visiems vaistams.

Savarankiškas gydymas homeopatiniais vaistais, nepaisant jų saugumo ir nedidelio šalutinio poveikio, nerekomenduojamas.

Chirurginis gydymas

Širdies operacija atliekama tik esant pažengusiai difuzinei kardiosklerozės stadijai, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir širdies raumuo negali susidoroti su savo funkcijomis. Chirurginės intervencijos indikacija yra tokia ligos eiga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

Širdies transplantacija laikoma radikaliausiu chirurginiu gydymu. Tokia intervencija atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai paciento širdies išstūmis yra mažesnis nei 20% normos, o tai gali sukelti audinių nekrozę. Paprastai tokios operacijos atliekamos pacientams, ne vyresniems nei 65 metų ir nesergantiems sunkiomis lėtinėmis kitų organų ligomis.

Siekiant išsaugoti sritis su veikiančiais kardiomiocitais, kad būtų užtikrintas jų kraujo tiekimas, apeinant sklerozinę arteriją, normali kraujotaka sukuriama per transplantatą, paimtą iš paties paciento (širdies arterijos šuntavimas).

Pacientams, sergantiems sunkiais širdies ritmo sutrikimais, taip pat gali būti implantuotas širdies stimuliatorius – elektros impulsų generatorius, skatinantis širdies raumenį susitraukti taisyklingai ir ritmiškai.

Chirurginis gydymas taip pat atliekamas pagal indikacijas esant kardiosklerozės komplikacijoms, tokioms kaip aneurizma ar įgyti širdies defektai.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti širdies ir kraujagyslių ligų yra sveikas gyvenimo būdas, įskaitant žalingų įpročių atsisakymą, aktyvų poilsį ir subalansuotą mitybą.

Aptikus difuzinius miokardo pokyčius, net jei juos sukėlė laikini veiksniai, o būklė vėliau normalizavosi, būtina reguliariai stebėti situaciją, periodiškai atlikti medicininę apžiūrą ir apsilankyti pas kardiologą.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognozė

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti difuzinius miokardo pokyčius, kai kurios iš jų neturi įtakos širdies raumens aktyvumui ir nėra būtina sąlyga rimtam sveikatos, kokybės ir gyvenimo trukmės pablogėjimui. Gavus tokią elektrokardiografinio tyrimo išvadą, nereikėtų nusiminti, tačiau negalima ignoruoti ir šio įspėjimo. Būtina atlikti tyrimą ir, jei įmanoma, išsiaiškinti tokio sindromo priežastį. Net jei nustatoma kokia nors liga, ankstyva diagnozė ir laiku imtasi priemonių greičiausiai padės pasveikti arba žymiai pagerinti būklę. O gyvenimo būdo, mitybos korekcija, atsiskyrimas nuo blogų įpročių padės išvengti komplikacijų ir situacijos pablogėjimo.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]