Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Nosies ertmės gleivinės ir paranalinių (perinazinių) sinusų (ertmių) uždegimas, lydimas gleivių kaupimosi jose, gali būti apibrėžiamas kaip katarinis rinosinusitas.

Tarptautiniai otolaringologijos ekspertai vartojo terminą „rinosinusitas“, remdamiesi tuo, kad prieš prienosinių ančių uždegimą – sinusitą – paprastai pasireiškia nosies gleivinės infekcija (rinitas), nes prienosinių ančių gleivinės ir nosies ertmė sudaro funkcinį vienetą.

Šiuo metu „rinosinusito“ ir „sinusito“ apibrėžimai vartojami kaip sinonimai, ir TLK-10 dar nėra atskiro rinosinusito kodo. [ 1 ]

Epidemiologija

Rinosinusitas/sinusitas laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, kuria serga įvairaus amžiaus pacientai.

Amerikos infekcinių ligų draugijos (IDSA) ekspertai apskaičiavo, kad ūminio rinosinusito paplitimas tarp amerikiečių yra 6–15 %, o lėtinio rinosinusito – beveik 12 % [ 2 ].

Priežastys Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Katarinis ūminis sinusitas / rinosinusitas yra dažna liga, kurios priežastys susijusios su infekcija: virusine ar bakterine. Tarp virusų, sukeliančių šią ligą, minimi rinovirusai, gripo ir paragripo virusai, adenovirusai, respiracinis sincitinis virusas ir kt.

Uždegimo vystymąsi skatinančios bakterijos yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae, taip pat Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis ir Klebsiella aerogenes.

O grybinį rinosinusitą, kuris laikomas alerginiu grybiniu rinosinusitu, gali sukelti Dematiaceae ir Pleosporaceae šeimų pelėsiniai grybai (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia ir kt.).

Be to, katarinį rinosinusitą gali sukelti alergija žiedadulkėms (polinozė) ir dažnas alerginis rinitas. [ 3 ]

Taip pat žr. - kas sukelia sinusitą?

Rinosinusitas/sinusitas, įskaitant katarinį, pagal lokalizaciją skirstomas į:

• Žandikaulio sinusitas (viršutinio žandikaulio arba žandikaulio sinuso – sinus maxillaris – uždegimas), t. y. ūminis žandikaulio sinusitas (viršutinio žandikaulio sinusitas);
• Priekinis sinusitas - priekinio sinuso (sinus frontalis) gleivinės uždegimas - ūminis frontitas;
• Ūminis sfenoidinis sinusitas (rinosinusitas) yra dantiforminio sinuso (sinus sphenoidalis) uždegimas;
• Grotelės sinusitas – ūminis grotelių labirinto uždegimas (ūminis rinotemoiditas) arba ūminis priekinis etmoidinis rinosinusitas.

Kelių ar visų sinusų uždegimas vadinamas pansinusitu.

Rizikos veiksniai

Katarinio rinosinusito / sinusito rizikos veiksniai yra šie:

• Dažnos peršalimo ir kvėpavimo takų ligos;
• Padidėję ir užkrėsti adenoidai;
• Susilpnėjusi imuninė sistema su padidėjusiu jautrumu infekcijoms;
• Užkrėsti karioziniai dantys (ir tokiais atvejais rinosinusitas vadinamas odontogeniniu);
• Lėtinis katarinis rinitas;
• Adenovirusinis faringitas;
• Kvėpavimo takų alergijos;
• Polipų buvimas nosies ertmėje;
• Nukrypusi nosies pertvara;
• LOR pažeidimai sergant Wegenerio granulomatozėmis.

Pathogenesis

Pagrindinis ūminio bakterinio arba virusinio katarinio rinosinusito išsivystymo mechanizmas yra nosies ertmės epitelio blakstieninės funkcijos ir gleivių transportavimo – mukociliarinio klirenso – pažeidimas, dėl kurio gali kauptis gleivės paranaliniuose sinusuose.

Daugiau apie patogenezę skaitykite leidiniuose:

• Paranazalinių sinusų ligos
• Ūminis sinusitas - priežastys ir patogenezė

Simptomai Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Virusinės etiologijos katarinio rinosinusito/sinusito atveju pirmieji požymiai pasireiškia vandeningomis nosies išskyromis, o ūminis katarinis rinosinusitas, kurį sukelia bakterinė infekcija, sukelia tirštesnes (gelsvai žalsvas) nosies išskyras, galvos skausmą ir karščiavimą.

Kitame etape ūminio sinusito simptomai yra nosies užgulimas su pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį; sumažėjęs skonio ir uoslės pojūtis; veido skausmas, skausmas ausyse, žandikaulyje ir viršutiniuose dantyse; ir spaudimo jausmas kaukolės veido dalyje. Patinimas aplink akis, nosies ir kaktos audinių patinimas pasireiškia edeminiu katariniu rinosinusitu. [ 4 ]

Dvišaliam katariniam rinosinusitui/sinusitui būdingas abiejų pusių patinimas ir skausmas.

Sergant lėtiniu žandikaulio sinusitu/rinosinusitu – lėtiniu žandikaulio sinusitu – pakyla kūno temperatūra, jaučiamas bendras negalavimas ir silpnumas, gali būti jaučiamas skausmas nosies tiltelyje, virš antakių ir smilkiniuose.

Jei uždegimas pažeidžia kaktos sinuso gleivinę (priekinis rinosinusitas) ir ūminio priekinio etmoidinio rinosinusito (etmoidito) atvejais, kaktoje, nosyje ir vienos ar abiejų akių viduje atsiranda skausmas, pulsuojantis skausmas ir išsipūtimo pojūtis (kartu pasireiškia hiperemija, patinimas, ribotas judrumas ir padidėjęs jautrumas šviesai). Kai pažeisti ir pleištiniai sinusai, bukas, pulsuojantis galvos skausmas plinta į pakaušį ir gali sustiprėti pasilenkus.

Lėtinio rinosinusito simptomai yra mažiau ryškūs nei ūminės ligos formos atveju. [ 5 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Uždegiminės paranalinių ertmių ligos – žandikaulio sinusitas (viršutinio žandikaulio sinusitas), priekinis, pleištinis, ūminis etmoidinis sinusitas – gali sukelti komplikacijų ir turėti rimtų komplikacijų, be kita ko:

• Smegenų minkštųjų ir plėvėtųjų membranų uždegimas – meningitas arba encefalitas;
• Infekcijos plitimas už nosies ir tarpvietės ertmių ribų, išsivystant rinogeniniams smegenų abscesams;
• Kiaušialąstės tromboflebitas;
• Orbitinis celiulitas;
• Ašarų latakų uždegimas;
• Galvos nervų paralyžius;
• Osteomielitas.

Diagnostika Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Surinkus anamnezę, atliekama nosies ertmės fizinė apžiūra ir endoskopija (tyrimas).

Būtini laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai (bendrieji, COE, ŽIV ir IgE lygiai); bakterinis ryklės ir nosies ertmės tyrimas – nosies gleivių analizė.

Diagnozei reikalinga vizualizacija, kuriai atliekama instrumentinė diagnostika: nosies ertmės ir paranalinių sinusų rentgenograma, nosies ertmės ir sinusų KT tyrimas, viršutinio žandikaulio sinuso endoskopija ir kt.

Taip pat skaitykite - priekinių ir užpakalinių prienosinių sinusų tyrimas

Diferencialinė diagnostika

Katarinio rinosinusito diferencinė diagnozė apima ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, alerginį rinitą, pneumoniją, astmą, svetimkūnius ir navikus nosyje bei imunodeficitą (bendrą su ŽIV).

Skaitykite daugiau - ūminio sinusito diagnozė

Gydymas Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Katarinio rinosinusito gydymui naudojami nosies dekongestantai (nosies lašai) arba purškalai, skirti vietinei gleivinės edemai mažinti; analgetikai – skausmą malšinantys vaistai; vietiniai steroidai (intranazinių purškalų pavidalu) ir fitoterapiniai vaistai. Bakterinio rinosinusito atveju skiriami sisteminiai antibiotikai. Viskas išsamiai aptariama leidiniuose:

• Ūminis sinusitas – gydymas
• Antibiotikai nuo sinusito
• Kaip gydomas ūminis sinusitas?
• Sinusito gydymas
• Sloga ir žandikaulio sinusitas: kaip teisingai gydyti?
• Lašai nuo žandikaulio sinusito
• Purškalai nuo žandikaulio sinusito
• Nosies skalavimo skysčiai
• Nosies plovimas druska

Alerginės kilmės katarinio rinosinusito gydymui naudojami antihistamininiai vaistai. [ 6 ]

Naudojama fizioterapija:

• Kineziterapija nuo rinito
• Žandikaulio sinusito fizioterapija
• Įkvėpimas nuo slogos namuose

Endoskopinis chirurginis gydymas atliekamas tik esant lėtiniam rinosinusitui, jei simptomų nepavyksta kontroliuoti vaistais ir fizioterapija, ir jei yra intrakranijinių komplikacijų rizika. Chirurginės intervencijos tipas (pažeistų audinių pašalinimas, nosies takų išplėtimas, anatominių anomalijų korekcija) parenkamas individualiai. Pavyzdžiui, žr. - lėtinio frontito chirurginis gydymas.

Prevencija

Svarbiausia, siekiant išvengti tarpvietės gleivinės uždegimo, yra neleisti ūminiam rinitui (ūmiai slogai) tapti lėtiniu ir tinkamai jį gydyti. Ir, jei įmanoma, stiprinti imunitetą, įskaitant sveiko gyvenimo būdo laikymąsi.

Prognozė

Kai uždegimas yra nosies ertmės ir prienosinių ančių gleivinėje, jo baigties prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, jo lokalizacijos, gydymo tinkamumo ir komplikacijų buvimo. Nedelskite apsilankyti pas gydytoją: katarinis rinosinusitas sėkmingai gydomas.